臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題精華九

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年真題精華（九）（總分：50.00，做題時(shí)間：90分鐘）男，67歲，慢性咳嗽，咳少量白痰，活動(dòng)后氣短3年，近2月氣短加重，痰量較多，為膿性痰。查體:口唇輕度紫紺,雙下肺可聞及Velcro音，有杵狀指。根據(jù)以上病史,癥狀和體征特點(diǎn)，對(duì)該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）淋巴樣間質(zhì)性肺炎特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化 V巨細(xì)胞型間質(zhì)性肺炎慢阻肺支氣管哮喘解析：腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生是哪類腎小球疾病的病理表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.00）新月體腎炎V急性腎炎膜性腎病脂性腎病膜增生性腎小球腎炎解析：下列哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷（分?jǐn)?shù)：1.00）呈急性腎炎綜合癥腎功能急劇轉(zhuǎn)壞早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭數(shù)周至半年進(jìn)展至尿毒癥常無貧血表現(xiàn)V解析：尿培養(yǎng)的球菌菌落計(jì)數(shù)不低于多少才有診斷意義（分?jǐn)?shù)：1.00）100/mL300/mL500/mL1000/mLV10000/mL解析：患者，男,35歲，左腰部受傷后出現(xiàn)腰痛。體檢：血壓 U5/90mmH，gP80次/分，左腎區(qū)叩痛，腹膜刺激征（-）。尿常規(guī)檢査：HBC5-10個(gè)/HP。該患者最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）腎部分裂傷腎全層裂傷腎蒂損傷腎挫傷V自發(fā)性腎破裂患者，男，15歲，陰囊內(nèi)腫塊，每日起床或站立后腫塊緩慢增大，平臥位縮小。透光試驗(yàn)陽性。最可能的診斷為（分?jǐn)?shù)：1.00）交通性鞘膜積液 V睪丸鞘膜積液隱睪精索鞘膜積液急性腸梗阻解析：表現(xiàn)為排尿突然中斷的疾病是（分?jǐn)?shù)：1.00）尿道結(jié)石腎結(jié)石膀胱結(jié)石V前列腺增生腎癌解析：屬于紅細(xì)胞周圍環(huán)境異常所致的溶血性貧血的是（分?jǐn)?shù)：1.00）遺傳性球形細(xì)胞增多癥PNH自身免疫性溶血性貧血V海洋性貧血血紅蛋白病S解析：下列各種類型急性白血病中，哪一類最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（分?jǐn)?shù)：1.00）急性粒細(xì)胞白血病急性單核細(xì)胞白血病急性淋巴細(xì)胞白血病V急性粒單核細(xì)胞性白血病紅白血病解析：目前HL的首選化療方法是（分?jǐn)?shù)：1.00）CHOP方案COP方案HA方案ABVD方案VDVLP方案解析：小細(xì)胞低色素性貧血可見于（分?jǐn)?shù)：1.00）缺鐵性貧血V巨幼細(xì)胞性貧血骨髄增生異常綜合癥再障溶血性貧血解析：去除白細(xì)胞和血小板、肝炎病毒和抗 A、B抗體的紅細(xì)胞屬于（分?jǐn)?shù)：1.00）農(nóng)縮紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞 V冰凍紅細(xì)胞LPRBC冷沉淀解析：成年患者，輸血100mL后，突然寒戰(zhàn)、高熱，惡心嘔吐，頭痛心悸，劇烈腰痛，血壓下降等，可診斷為（分?jǐn)?shù)：1.00）發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)細(xì)菌污染反應(yīng)溶血反應(yīng)V循環(huán)超負(fù)荷解析：健康成人，若失血量達(dá)1000mL，應(yīng)輸注（分?jǐn)?shù)：1.00）洗滌紅細(xì)胞濃縮白細(xì)胞血小板制劑濃縮紅細(xì)胞V冰凍紅細(xì)胞解析：患者，男，40歲，發(fā)現(xiàn)血壓高半年，最高達(dá)150/1OOmmHg伴乏力，肌痛，口渴。吸煙20年。查體：血壓170/100mmHg肥胖，心臟不大，心律整齊，心率口6次/分，雙下肢不腫。尿常規(guī)：尿蛋白（+）,比重1.018，血鉀3」mmoL。最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：1.00）原發(fā)性醛固酮增多癥V原發(fā)性高血壓腎性高血壓腎血管性高血壓嗜鉻細(xì)胞瘤解析：患者長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，下列哪種變化正確（分?jǐn)?shù)：1.00）血中促腎上腺皮質(zhì)激素減少血中腎上腺皮質(zhì)激素增加血中TSH增加血中GH減少血中PRL增加V解析：糖尿病毛細(xì)血管間腎小球腎炎硬化癥在臨床上尿液變化的主要特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：1.00）尿糖較前增多大量血尿尿中有大量白細(xì)胞及管型持續(xù)性蛋白尿 V出現(xiàn)酮體解析：急性腎功能衰竭少尿期的表現(xiàn)正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）低鉀高氯高鈉低鈣V低鎂解析：甲狀腺大部分切除術(shù)關(guān)于甲亢手術(shù)治療，下列哪項(xiàng)正確（分?jǐn)?shù)：1.00）通常需切除雙側(cè)甲狀腺腺體的60%-70%.處理甲狀腺上極血管時(shí)應(yīng)遠(yuǎn)離甲狀腺上極結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈要盡量離開腺體背面靠近頸總動(dòng)脈甲狀腺峽部要保留止血充分時(shí)，術(shù)野可不放置引流解析：,選用的液體是瘢痕性幽門梗阻病人術(shù)前糾正體液代謝和酸堿失衡時(shí)（分?jǐn)?shù)：1.00,選用的液體是1.25%碳酸氫鈉液1.25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液5%葡萄糖液+l/6mmoL乳酸鈉液氯化鉀+5%葡萄糖鹽水Vl/6mmoL乳酸鈉液解析：急性感染多發(fā)性神經(jīng)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是（分?jǐn)?shù)：1.00）腱反射正常病后有腹瀉起病即出現(xiàn)腦脊液中蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象四肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱V雙側(cè)腓腸肌按痛解析：老年帕金森患者的治療最適當(dāng)?shù)闹委熕幬锸牵ǚ謹(jǐn)?shù)：1.00）安坦復(fù)方左旋多巴V司來吉蘭溴隱亭維生素E解析：下列哪項(xiàng)不符合腦缺血中的表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：1.00）多發(fā)生在60歲以上多靜態(tài)起病多動(dòng)態(tài)起病V意識(shí)障礙輕或無腦脊液無色透明解析：血鉀濃度6.5mmoL其首要處理措施是（分?jǐn)?shù)：1.00）靜注10%葡萄糖酸鈣透析治療停止一切鉀的攝入V快速補(bǔ)液靜注葡萄糖胰島素液解析：低鉀性堿中毒可能出現(xiàn)在下列哪種情況（分?jǐn)?shù)：1.00）腎功能衰竭胃手術(shù)后V術(shù)后少尿嚴(yán)重創(chuàng)傷大量輸血解析：男，65歲，平時(shí)有高血壓、糖尿病多年。一天前發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢活動(dòng)受限，吐詞不清，神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)上下肢肌力 3級(jí),左半身痛覺減退。臨床上考慮可能性最大的疾病是（分?jǐn)?shù)：1.00）腦出血腦塞短暫性腦缺血發(fā)作蛛網(wǎng)膜下腔出血腦血栓形成V解析：腦出血腦出血的診斷依據(jù)是（分?jǐn)?shù)：1.00）爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐偏癱、偏盲、偏身感覺者急性偏癱者,伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度灶急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度灶 V持續(xù)昏迷者解析：診斷抑郁癥的首要癥狀是（分?jǐn)?shù)：1.00）精力明顯減退、疲乏思維困難、聯(lián)想緩慢情緒低落,興趣下降V自卑、自責(zé)、自殺觀念失眠、早醒、體重減輕解析：關(guān)于譫妄病人，說法正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）會(huì)發(fā)生沖動(dòng)行為但不會(huì)有自傷常有恐怖性的視幻覺但內(nèi)容常模糊不清主要是意識(shí)范圍障礙不會(huì)產(chǎn)生被害妄想突然變得安靜，說明病情可能加劇V解析：帕金森患者出現(xiàn)震顫麻痹是由于（分?jǐn)?shù)：1.00）前庭小腦神經(jīng)元病變所致紅核神經(jīng)元病變所致紋狀體神經(jīng)元病變所致多巴胺神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損 V乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)功能受損解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者中，下列哪一項(xiàng)物質(zhì)的濃度降低（分?jǐn)?shù)：1.00）氨基酸葡萄糖膽固醇V血鈣尿酸解析：思維貧乏常見于（分?jǐn)?shù)：1.00）抑郁癥強(qiáng)迫性精神癥急性精神分裂癥慢性精神分裂癥V癔癥性精神病解析：精神分裂癥的陽性癥狀不包括（分?jǐn)?shù)：1.00）第三人稱幻聽影響妄想思維破裂情感淡漠V緊張型木僵解析：表現(xiàn)為強(qiáng)迫性思維的是（分?jǐn)?shù)：1.00）抑郁癥急性精神分裂癥慢性精神分裂癥強(qiáng)迫性神經(jīng)癥V癔癥性精神病解析：下列哪項(xiàng)不屬于閉合性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)癥（分?jǐn)?shù)：1.00）骨折端間有軟組織嵌插，手法復(fù)位失敗關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,手法復(fù)位對(duì)位不好并發(fā)主要血管損傷并發(fā)主要神經(jīng)損傷未達(dá)到解剖復(fù)位V解析：外展內(nèi)收型肱骨外科頸骨折的復(fù)位方法是（分?jǐn)?shù)：1.00）手法復(fù)位小夾板固定 V三角巾懸吊單純手法復(fù)位保守治療切開復(fù)位解析：關(guān)于休克的治療原則，不正確的是（分?jǐn)?shù)：1.00）失血性休克的治療首先以輸注平衡鹽溶液為主感染性休克的治療以處理原發(fā)感染灶、抗感染治療為主V休克合并酸中毒時(shí)，不主張?jiān)缙诮o予堿性藥物糾酸在充分容量復(fù)蘇的前提下可給予血管活性藥物無論失血性休克或感染性休克，應(yīng)首先糾正休克，再處理原發(fā)病解析：腰椎間盤突出癥導(dǎo)致趾及足跖屈無力的是（分?jǐn)?shù)：1.00）腰4-腰5腰推間盤突出腰3-腰4腰推間盤突出腰1-腰2腰推間盤突出腰2-腰3腰推間盤突出腰5-骶1腰推間盤突出 V解析：對(duì)胃、十二指腸黏膜損害最嚴(yán)重的藥物是（分?jǐn)?shù)：1.00）保泰松非甾體類抗炎藥V肝素消炎痛水楊酸解析：治療膽囊結(jié)石，方法正確又效果確切的是（分?jǐn)?shù)：1.00）藥物溶石療法體外震波碎石法經(jīng)皮膽囊取石術(shù)膽囊切除術(shù)V膽囊切除,膽總管探查引流術(shù)解析：下列有關(guān)化膿性健鞘炎的蔓延錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：1.00）拇指腱鞘炎多蔓延引起橈側(cè)滑囊炎小指腱勒炎多蔓延引起尺側(cè)滑囊炎中指、無名指腱稍炎多芟延引起掌中間隙感染示指腱鞘炎多蔓延引起橈側(cè)滑囊炎V示指腱鞘炎多蔓延引起魚際間隙感染解析：脛神經(jīng)股骨下1/3骨折可損傷（分?jǐn)?shù)：1.00）股神經(jīng)股動(dòng)脈頸神經(jīng)V正中神經(jīng)閉孔神經(jīng)解析：早期治療化膿性髖關(guān)節(jié)化膿性炎最好的方法是（分?jǐn)?shù)：1.00）合理有效抗生素加石青固定足量有效抗生素加支持治療足量有效抗生素加功能鍛煉及理療足量有效抗生素加關(guān)節(jié)穿刺抽液并注入抗生素切開引流，使用定量抗生素V解析：軟骨肉瘤的治療軟骨肉瘤采用的治療方法是（分?jǐn)?shù)：1.00）手術(shù)切除V化療放療化療+根治性手術(shù)放療+根治性手術(shù)解析：下列選項(xiàng)中,不屬于局麻的是（分?jǐn)?shù)：1.00）表面麻醉局部浸潤(rùn)麻醉區(qū)域麻醉骶管麻醉V神經(jīng)麻醉解析：下列哪個(gè)病變屬于癌前病變（分?jǐn)?shù)：1.00）大腸腺瘤V皮下脂肪瘤皮膚纖維瘤子宮平滑肌瘤乳腺纖維腺瘤解析：肝動(dòng)能不良時(shí)，下列哪種蛋白質(zhì)的合成受影響較小（分?jǐn)?shù)：1.00）清蛋白凝血酶原凝血因于II、VIII等免疫球蛋白V纖維蛋白原解析：下列表現(xiàn)屬于II/乙切口的是(分?jǐn)?shù)：1.00)清潔切口/愈合良好，無不良反應(yīng)清潔傷口/愈合處有炎癥,但未化膿可能污染切口/合處有炎癥，但未化膿 V可能污染切口/愈合良好，無不