資格預審報名書

PAGEPAGE1ZYZB（201）張掖市建設工程招標投標資格預審申請﹙報名﹚書交易登記號：ZJAFORMTEXTFORMTEXTFORMTEXT招標項目名稱招標類別FORMDROPDOWN招標招標人名稱投標申請人（公章）法定代表人（簽字并蓋章）電話申請日期：年月日提交時間年月日時分簽收人目錄投標申請函……………………1法定代表人身份證明書………3授權委托書……………………4投標申請人一般情況…………5近三年實施項目一覽表………6擬投入本項目的人員情況……………………7項目負責人簡歷………………8技術負責人簡歷………………9安全負責人簡歷（施工）……………………10附件……………11法定代表人身份證明書單位名稱：單位性質：地址：成立時間：年月日經(jīng)營期限：姓名：性別：年齡：職務：系（投標人單位名稱）的法定代表人。特此證明。投標人（公章）：日期：年月日法定代表人法定代表人身份證復印件授權委托書本授權委托書聲明：我（姓名），系（投標人名稱）的法定代表人，現(xiàn)授權委托（部門名稱）的（姓名）為我公司簽署本工程的投標申請書的法定代表人授權委托代理人，我承認代理人全權代表我所簽署的本工程的投標申請書的內容。代理人無轉委托權，特此委托。代理人（簽字）：性別：年齡：身份證號碼：職務：投標人（公章）：法定代表人（簽字并蓋章）：授權委托日期：年月日代理人身份證復印件代理人身份證復印件投標申請人一般情況企業(yè)名稱通訊地址（郵政編碼：）法定代表人聯(lián)系電話投標聯(lián)系人聯(lián)系電話企業(yè)資質等級資質證號營業(yè)執(zhí)照證號發(fā)證機關開戶銀行銀行帳號組建時間作為總承包人經(jīng)歷年數(shù)（年）企業(yè)近況年平均職工人數(shù)（人）專業(yè)技術人員數(shù)（人）固定工（人）其中高級工程師（人）生產(chǎn)工人數(shù)（人）工程師（人）管理人員（人）助理工程師（人）合同工（人）其他專業(yè)人員（人）主營范圍其他需要說明的情況優(yōu)秀施工企業(yè)、優(yōu)秀企業(yè)經(jīng)營者、質量管理體系認證、近三年所介入的訴訟或仲裁情況：近三年實施項目一覽表序號項目名稱建設規(guī)模合同金額（萬元）竣工質量標準竣工日期獲得何種榮譽12345678910111213141516注：在建項目不填“竣工質量標準”和“竣工日期”兩欄。擬投入本項目的人員情況本工程擬由本公司項目部承擔擬投入的人員總數(shù)管理人員技術人員工人其他合計其中：技工項目管理機構人員構成人員類別姓名職務職稱備注項目負責人附簡歷技術負責人附簡歷安全負責人(施工)附簡歷項目負責人簡歷姓名出生年月執(zhí)業(yè)資格等級學歷職稱職務工作年限期間公司/項目/職務/有關技術及管理經(jīng)驗/獎勵年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月技術負責人簡歷姓名出生年月執(zhí)業(yè)資格等級學歷職稱職務工作年限期間公司/項目/職務/有關技術及管理經(jīng)驗/獎勵年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月安全負責人簡歷（施工）姓名出生年月資格等級學歷職稱職務工作年限期間公司/項目/職務/有關技術及管理經(jīng)驗/獎勵年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月年月－年月附件請在提供的各類附件資料及證書（復印件）名稱前的□內打“√”號：□企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照；□資質等級證書；□安全生產(chǎn)許可證；□建設工程費用標準證書；□項目部成立批文；□項目負責人資質證書；□技術負責人職稱證書；□安全負責人（施工）資格證書；□檢察機關行賄犯罪檔案查詢回執(zhí)?！跻罁?jù)公告要求添加相關資料?！?/p>