全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案

全國(guó)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)方案目的通過(guò)監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)了解AEFI發(fā)生情況和原因，保障預(yù)防接種的安全性和服務(wù)質(zhì)量，并為改進(jìn)疫苗質(zhì)量提供依據(jù)。了解不同疫苗的一般反應(yīng)和異常反應(yīng)發(fā)生頻率，評(píng)價(jià)疫苗的安全性。分析AEFI是否與疫苗品種或批次有關(guān)，評(píng)價(jià)疫苗的質(zhì)量。分析AEFI是否與預(yù)防接種實(shí)施差錯(cuò)有關(guān)，評(píng)價(jià)預(yù)防接種服務(wù)的質(zhì)量。AEFI定義AEFI是指在預(yù)防接種過(guò)程中或接種后發(fā)生的可能造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，且懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)。報(bào)告報(bào)告人執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位人員為責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人。報(bào)告內(nèi)容在預(yù)防接種實(shí)施過(guò)程中或接種后發(fā)生下列情況，應(yīng)作為AEFI報(bào)告２４小時(shí)內(nèi)發(fā)生的過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹（蕁麻疹、大皰型多形紅斑）、暈厥、癔癥。５天內(nèi)發(fā)生的發(fā)熱（腋溫≥３８.６℃）、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥），接種部位發(fā)生的紅腫（直徑＞２.５cm）、硬結(jié)、化膿性感染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎）。報(bào)告內(nèi)容１５天內(nèi)發(fā)生的過(guò)敏性皮疹（麻疹、猩紅熱樣皮疹）、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、局部過(guò)敏反應(yīng)（Arthus反應(yīng)），熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎，接種部位發(fā)生的無(wú)菌性膿腫。３個(gè)月內(nèi)發(fā)生的臂叢神經(jīng)炎、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎?？ń槊缃臃N后１～１２個(gè)月發(fā)生的淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染。任何時(shí)間發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾或組織器官損傷、群體性反應(yīng)、公眾高度關(guān)注事件。報(bào)告程序與時(shí)限發(fā)現(xiàn)AEFI后，在４８小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告。懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、群體性反應(yīng)、公眾高度關(guān)注事件在２小時(shí)內(nèi)逐級(jí)向縣、市、省級(jí)和國(guó)家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)報(bào)告；各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告；各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)及時(shí)向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告。屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照枟突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法枠等規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。報(bào)告方式AEFI報(bào)告實(shí)行屬地化管理。責(zé)任報(bào)告單位和報(bào)告人填寫(xiě)“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）個(gè)案報(bào)告卡”，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，以電話或傳真方式報(bào)告到縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；接報(bào)后的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及時(shí)核實(shí)報(bào)告卡內(nèi)容，并錄入上報(bào)國(guó)家網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)。群體性反應(yīng)需填寫(xiě)“群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）報(bào)告表”錄入上報(bào)國(guó)家網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)。屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，同時(shí)按國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。調(diào)查核實(shí)報(bào)告縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)報(bào)告內(nèi)容，核實(shí)AEFI的基本信息、發(fā)生時(shí)間和人數(shù)、臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種等情況，完善相關(guān)資料。除個(gè)案發(fā)生的體溫超過(guò)３８暢６℃（腋溫）且持續(xù)２４小時(shí)之內(nèi)的發(fā)熱、紅腫、硬結(jié)可以不開(kāi)展調(diào)查外，對(duì)其他報(bào)告的AEFI均應(yīng)進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的組織接到AEFI報(bào)告后，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在４８小時(shí)內(nèi)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、群體性反應(yīng)、公眾高度關(guān)注事件，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和藥品監(jiān)督管理部門(mén)在接到報(bào)告后，立即組成聯(lián)合調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查組由臨床、疾病控制、藥品監(jiān)督管理、實(shí)驗(yàn)室等方面的專業(yè)人員組成。市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)等予以指導(dǎo)或參與調(diào)查。屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件調(diào)查處置的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。診斷與分類預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織成立預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組，預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組由臨床、流行病、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、疫苗評(píng)價(jià)等相關(guān)專業(yè)的專家組成。當(dāng)本行政區(qū)域的專家不能滿足需要時(shí)，可聘請(qǐng)上級(jí)專家參與。未設(shè)立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的縣（區(qū)），由其所在的市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織成立預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組。預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組按照枟預(yù)防接種工作規(guī)范枠的要求對(duì)報(bào)告的AEFI進(jìn)行分類診斷。AEFI分類診斷流程見(jiàn)附件４。AEFI分類診斷標(biāo)準(zhǔn)一般反應(yīng)一般反應(yīng)是指在預(yù)防接種后發(fā)生的由疫苗本身所固有的特性引起的對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱、局部紅腫、硬結(jié)，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。異常反應(yīng)異常反應(yīng)指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。事故疫苗質(zhì)量事故：指由于疫苗質(zhì)量不合格，接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。實(shí)施差錯(cuò)事故：指由于在預(yù)防接種實(shí)施過(guò)程中違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。偶合癥偶合癥是指受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病。心因性反應(yīng)心因性反應(yīng)是指在預(yù)防接種實(shí)施過(guò)程中或接種后因受種者心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體性反應(yīng)。不明原因反應(yīng)不明原因反應(yīng)是指經(jīng)過(guò)調(diào)查、分析，其發(fā)生的原因仍不能明確的AEFI。處理基本原則發(fā)現(xiàn)AEFI，應(yīng)按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求積極診治。對(duì)AEFI診斷結(jié)果有爭(zhēng)議時(shí)，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行鑒定。屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的，按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例有關(guān)規(guī)定對(duì)受種者予以補(bǔ)償。發(fā)生群體性反應(yīng)、公眾高度關(guān)注事件，按照應(yīng)急條例有關(guān)規(guī)定開(kāi)展AEFI知識(shí)宣傳，做好媒體、受種者或監(jiān)護(hù)人、公眾等溝通工作。因疫苗質(zhì)量、接種實(shí)施差錯(cuò)給受種者造成損害的，依照中華人民共和國(guó)藥品管理法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等有關(guān)規(guī)定處理。分工與職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位。向所在地的縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)或部門(mén)報(bào)告所發(fā)現(xiàn)的AEFI；向AEFI調(diào)查組提供所需要的AEFI臨床資料和疫苗接種等情況；對(duì)AEFI進(jìn)行積極診治。謝謝

第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理第二節(jié)活塞式空壓機(jī)的結(jié)構(gòu)和自動(dòng)控制第三節(jié)活塞式空壓機(jī)的管理復(fù)習(xí)思考題單擊此處輸入你的副標(biāo)題，文字是您思想的提煉，為了最終演示發(fā)布的良好效果，請(qǐng)盡量言簡(jiǎn)意賅的闡述觀點(diǎn)。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor壓縮空氣在船舶上的應(yīng)用：

1.主機(jī)的啟動(dòng)、換向；

2.輔機(jī)的啟動(dòng)；

3.為氣動(dòng)裝置提供氣源；

4.為氣動(dòng)工具提供氣源；

5.吹洗零部件和濾器。

排氣量:單位時(shí)間內(nèi)所排送的相當(dāng)?shù)谝患?jí)吸氣狀態(tài)的空氣體積。單位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor空壓機(jī)分類：按排氣壓力分：低壓0.2～1.0MPa；中壓1～10MPa；高壓10～100MPa。按排氣量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空氣壓縮機(jī)

piston-aircompressor第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理容積式壓縮機(jī)按結(jié)構(gòu)分為兩大類：往復(fù)式與旋轉(zhuǎn)式兩級(jí)活塞式壓縮機(jī)單級(jí)活塞壓縮機(jī)活塞式壓縮機(jī)膜片式壓縮機(jī)旋轉(zhuǎn)葉片式壓縮機(jī)最長(zhǎng)的使用壽命-

----低轉(zhuǎn)速（1460RPM），動(dòng)件少（軸承與滑片），潤(rùn)滑油在機(jī)件間形成保護(hù)膜，防止磨損及泄漏，使空壓機(jī)能夠安靜有效運(yùn)作；平時(shí)有按規(guī)定做例行保養(yǎng)的JAGUAR滑片式空壓機(jī)，至今使用十萬(wàn)小時(shí)以上，依然完好如初，按十萬(wàn)小時(shí)相當(dāng)于每日以十小時(shí)運(yùn)作計(jì)算，可長(zhǎng)達(dá)33年之久。因此，將滑片式空壓機(jī)比喻為一部終身機(jī)器實(shí)不為過(guò)?；?葉)片式空壓機(jī)可以365天連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)并保證60000小時(shí)以上安全運(yùn)轉(zhuǎn)的空氣壓縮機(jī)1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。4.被壓縮的空氣壓力升高達(dá)到額定的壓力后由排氣端排出進(jìn)入油氣分離器內(nèi)。1.進(jìn)氣2.開(kāi)始?jí)嚎s3.壓縮中4.排氣1.凸凹轉(zhuǎn)子及機(jī)殼間成為壓縮空間，當(dāng)轉(zhuǎn)子開(kāi)始轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，空氣由機(jī)體進(jìn)氣端進(jìn)入。2.轉(zhuǎn)子轉(zhuǎn)動(dòng)使被吸入的空氣轉(zhuǎn)至機(jī)殼與轉(zhuǎn)子間氣密范圍，同時(shí)停止進(jìn)氣。3.轉(zhuǎn)子不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，氣密范圍變小，空氣被壓縮。螺桿式氣體壓縮機(jī)是世界上最先進(jìn)、緊湊型、堅(jiān)實(shí)、運(yùn)行平穩(wěn)，噪音低，是值得信賴的氣體壓縮機(jī)。螺桿式壓縮機(jī)氣路系統(tǒng)：

A

進(jìn)氣過(guò)濾器

B

空氣進(jìn)氣閥

C

壓縮機(jī)主機(jī)

D

單向閥

E

空氣/油分離器

F

最小壓力閥

G

后冷卻器

H

帶自動(dòng)疏水器的水分離器油路系統(tǒng)：

J

油箱

K

恒溫旁通閥

L

油冷卻器

M

油過(guò)濾器

N

回油閥

O

斷油閥冷凍系統(tǒng)：

P

冷凍壓縮機(jī)

Q

冷凝器

R

熱交換器

S

旁通系統(tǒng)

T

空氣出口過(guò)濾器螺桿式壓縮機(jī)渦旋式壓縮機(jī)

渦旋式壓縮機(jī)是20世紀(jì)90年代末期開(kāi)發(fā)并問(wèn)世的高科技?jí)嚎s機(jī)，由于結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪聲、長(zhǎng)壽命等諸方面大大優(yōu)于其它型式的壓縮機(jī)，已經(jīng)得到壓縮機(jī)行業(yè)的關(guān)注和公認(rèn)。被譽(yù)為“環(huán)保型壓縮機(jī)”。由于渦旋式壓縮機(jī)的獨(dú)特設(shè)計(jì)，使其成為當(dāng)今世界最節(jié)能壓縮機(jī)。渦旋式壓縮機(jī)主要運(yùn)動(dòng)件渦卷付，只有磨合沒(méi)有磨損，因而壽命更長(zhǎng)，被譽(yù)為免維修壓縮機(jī)。

由于渦旋式壓縮機(jī)運(yùn)行平穩(wěn)、振動(dòng)小、工作環(huán)境安靜，又被譽(yù)為“超靜壓縮機(jī)”。

渦旋式壓縮機(jī)零部件少，只有四個(gè)運(yùn)動(dòng)部件,壓縮機(jī)工作腔由相運(yùn)動(dòng)渦卷付形成多個(gè)相互封閉的鐮形工作腔，當(dāng)動(dòng)渦卷作平動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，使鐮形工作腔由大變小而達(dá)到壓縮和排出壓縮空氣的目的?；钊娇諝鈮嚎s機(jī)的外形第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）工作循環(huán)：4—1—2—34—1吸氣過(guò)程

1—2壓縮過(guò)程

2—3排氣過(guò)程第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理一、理論工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）

壓縮分類：絕熱壓縮：1—2耗功最大等溫壓縮：1—2''耗功最小多變壓縮：1—2'耗功居中功＝P×V（PV圖上的面積）加強(qiáng)對(duì)氣缸的冷卻，省功、對(duì)氣缸潤(rùn)滑有益。二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）1.不存在假設(shè)條件2.與理論循環(huán)不同的原因：1）余隙容積Vc的影響Vc不利的影響—?dú)埓娴臍怏w在活塞回行時(shí)，發(fā)生膨脹，使實(shí)際吸氣行程（容積）減小。Vc有利的好處—

（1）形成氣墊，利于活塞回行；（2）避免“液擊”（空氣結(jié)露）；（3）避免活塞、連桿熱膨脹，松動(dòng)發(fā)生相撞。第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理表征Vc的參數(shù)—相對(duì)容積C、容積系數(shù)λv合適的C：低壓0.07-0.12

中壓0.09-0.14

高壓0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容積Vc的影響C越大或壓力比越高，則λv越小。保證Vc正常的措施：余隙高度見(jiàn)表6-1壓鉛法—保證要求的氣缸墊厚度2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣過(guò)程壓力損失使排氣量減少程度，用壓力系數(shù)λp表示：保證措施：合適的氣閥升程及彈簧彈力、管路圓滑暢通、濾器干凈。λp

（0.90-0.98）2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3）吸氣預(yù)熱的影響由于壓縮過(guò)程中機(jī)件吸熱，所以在吸氣過(guò)程中，機(jī)件放熱使吸入的氣體溫度升高，使吸氣的比容減小，造成吸氣量下降。預(yù)熱損失用溫度系數(shù)λt來(lái)衡量（0.90-0.95）。保證措施：加強(qiáng)對(duì)氣缸、氣缸蓋的冷卻，防止水垢和油污的形成。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理4）漏泄的影響內(nèi)漏：排氣閥（回漏）；外漏：吸氣閥、活塞環(huán)、氣缸墊。漏泄損失用氣密系數(shù)λl來(lái)衡量（0.90-0.98）。保證措施：氣閥的嚴(yán)密閉合，氣缸與活塞、氣缸與缸蓋等部件的嚴(yán)密配合。5）氣體流動(dòng)慣性的影響當(dāng)吸氣管中的氣流慣性方向與活塞吸氣行程相反時(shí)，造成氣缸壓力較低，氣體比容增大，吸氣量下降。保證措施：合理的設(shè)計(jì)進(jìn)氣管長(zhǎng)度，不得隨意增減進(jìn)氣管的長(zhǎng)度，保證濾器的清潔。2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理上述五條原因使實(shí)際與理論循環(huán)不同。4）漏泄的影響5）氣體流動(dòng)慣性的影響1）余隙容積Vc的影響2）進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響3）吸氣預(yù)熱的影響2.與理論循環(huán)不同的原因：二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理3.排氣量和輸氣系數(shù)理論排氣量Vt----單位時(shí)間內(nèi)活塞所掃過(guò)的氣缸容積。實(shí)際排氣量Q：Q=Vt

λ輸氣系數(shù)λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影響余隙容積Vc的影響進(jìn)排氣閥及流道阻力的影響吸氣預(yù)熱的影響二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原理指示功率pi

：按示功圖計(jì)算的功率理論功率Ps、PT：按理論循環(huán)計(jì)算的功率

Ps(PT)<pi軸功率P：壓縮機(jī)軸的輸入功率絕熱指示效率等溫指示效率機(jī)械效率總效率（絕熱、等溫）二、實(shí)際工作循環(huán)（單級(jí)壓縮）第一節(jié)活塞式空壓機(jī)的工作原