第十一章精神疾患的社會性與社會護理

第十一章精神疾患的社會性與社會護理張翠萍主任護師

教學目的：指導精神疾患的社會護理。教學要求：

掌握：精神疾患的社會護理的基本原則和具體措施。

熟悉：精神疾患的社會病因、社會認識和社會影響。了解：精神疾患的概述。第一節(jié)精神疾患概述一、精神疾患的概念及發(fā)展趨勢精神疾患是指受內(nèi)外各種不良因素的影響，人腦技能活動出現(xiàn)異常，人的認識、思維、情感、行為、意志等精神活動產(chǎn)生不同程度障礙的疾病。精神疾患分類腦器質(zhì)性精神障礙心因性精神障礙軀體疾病誘發(fā)的精神障礙神經(jīng)癥藥物濫用相關的精神疾患兒童少年期精神障礙精神分裂癥人格障礙、意向控制障礙與性變態(tài)情感性精神障礙精神發(fā)育遲滯兒童心理行為問題大、中學生的心理問題老年期精神障礙更年期心理問題酒精與麻醉品濫用自殺工業(yè)化、都市化、生活方式的變化社會競爭的不斷加劇精神疾患的發(fā)展趨勢認識二、精神疾患的社會認識和社會影響遠古時代精神疾患被看做鬼神“附體”、“著魔”希波克拉底將精神疾患分為：癲癇、躁狂癥、抑郁癥癡呆癥宗教影響，精神病人被看作：魔鬼附體、瘋子、罪人近代應用生物學、心理學、社會學、遺傳學等原理，對精神病有了深入的研究和探索隔離、半隔離開放管理防治社區(qū)的綜合防治精神患者的管理、防治、治療、康復、就業(yè)視為解決精神疾患社會問題的系統(tǒng)工程。精神疾患心理、行為障礙和異常家庭不安定對家庭成員的人身傷害社會生產(chǎn)、社會治安、社會秩序的危害打人、毀物、偷竊縱火、詐騙、自傷擾亂交通北京安定醫(yī)院對1515例精神病刑事鑒定案分析

精神疾病不僅僅是患病者個人的問題，而且也是必須妥善解決的嚴重、突出的社會問題。

侵犯人身侵犯財產(chǎn)妨害社會管理占94.1%蓄謀、沖動為主占81.9%造成傷害殺人的占57%第二節(jié)精神疾患的社會病因一、社會政治、經(jīng)濟因素政治因素國家政局是否穩(wěn)定社會是否安定社會政治環(huán)境是否民主社會節(jié)奏緊張、快慢經(jīng)濟因素經(jīng)濟地位經(jīng)濟狀況政治局面穩(wěn)定、人民生活安定精神疾患發(fā)病率低社會動蕩、紊亂，國家政局不穩(wěn)受歧視、受委屈、受壓抑、受迫害、受打擊不安全感、心理壓力、精神緊張，矛盾、沖突精神分裂癥、情感性精神病、更年期精神病人口、交通、住房擁擠，人際關系疏隔，生活緊張和不安全因素，使大城市的精神疾患的發(fā)病率遠遠高于郊區(qū)和農(nóng)村。戰(zhàn)爭恐怖場面對人類生存的威脅法西斯集中營的迫害種族歧視人身、言論自由的政治迫害經(jīng)濟地位高力量雄厚營養(yǎng)狀況良好受教育程度高注意精神衛(wèi)生保健主動求醫(yī)精神狀況良好堅持用藥及時住院企業(yè)兼并、工廠破產(chǎn)倒閉對評職稱或獎金貪污受賄精神疾患產(chǎn)生家庭是社會的細胞婚姻是家庭的基礎二、婚姻家庭因素（一）戀愛婚姻的失敗對人精神健康的影響戀愛成功美滿姻緣精神愉悅戀愛婚姻失敗情緒低落精神萎靡（20-30）歲占50%不和睦家庭

不健康家庭

對子女過于溺愛或嚴厲的家庭

經(jīng)濟生活困難的家庭

夫妻離婚、單親家庭、重組家庭

與老人同居或老年人獨居的家庭（二）不健全的家庭形態(tài)和不良家庭環(huán)境對精神疾患影響不和睦的家庭會使家庭成員緊張、焦慮、怨恨和抑郁，尤其是兒童，容易使其效仿而偏離正常的個性。不健康的家庭指家庭成員具有明顯性格缺陷或不良品質(zhì)的家庭。對子女過于溺愛或嚴厲的家庭，會影響子女人格的正常發(fā)育和精神障礙。（三歲看大，六歲看老，溫室花朵）

經(jīng)濟生活困難的家庭，家庭成員經(jīng)濟負擔過重，可增加人們心理的壓力，產(chǎn)生家庭矛盾，影響精神健康。單親家庭的子女，會產(chǎn)生自卑感和性格缺陷。由于兩代人對生活不同看法形成代溝，可引起矛盾、沖突和對抗，家中對老年人的精神刺激。長期生活在代溝和空巢家庭中的老年人，在環(huán)境的影響下易患精神抑郁癥。文化落后的原始部落，人處在蒙昧、野蠻的轉(zhuǎn)改，精神分裂癥的發(fā)病率很低。文化發(fā)達的現(xiàn)代城市，精神分裂癥、情感性精神病、抑郁癥、人格障礙和神經(jīng)癥的患病率較高。農(nóng)村，文化水平低，文盲比重大的地區(qū)，精神發(fā)育遲滯、癔癥的患病率高。三、文化職業(yè)因素個體的精神狀態(tài)同所受的文化程度、道德情操、修養(yǎng)水平息息相關。工讀學校少年犯管教所成人勞動改造機構(gòu)未經(jīng)科學合理教養(yǎng)的兒童未得到良好教育的青年受溺愛過度的獨生子女易形成病態(tài)人格逃學、退學、偏離正軌、不務正業(yè)撒謊、違反職業(yè)紀律、盜竊搶劫、他傷、自傷、自殺職業(yè)因素導致精神疾患勞動強度過大勞動能力降低工作失意不滿受到批評解聘下崗退休512例精神分裂癥患者調(diào)查，與工作因素相關的44例，占17.19%職業(yè)不適應產(chǎn)生的精神障礙神經(jīng)癥焦慮癥心身疾病性格偏離精神病完善社會保障體系，轉(zhuǎn)換企業(yè)機制，開發(fā)多種就業(yè)渠道，妥善安置剩余勞動力，對促進社會安定，提高人民精神健康具有經(jīng)濟戰(zhàn)略意義。

交往是人類基本的社會活動方式。由于人們生活、工作環(huán)境的不同，社會角色的改變，使社會交往受到限制，從而影響人的心理健康。四、社會交往與意外生活事件退休社會交往頻率下降交往范圍變窄人際關系疏遠退休綜合癥：煩躁、抑郁自悲、失落導致老年期精神疾患深山老林居民孤殘兒童孤寡老人怯生緊張孤僻偏執(zhí)人格畸形發(fā)育疑心孤獨抑郁傳統(tǒng)的隔離治療，可導致病人難以適應社會，甚至病情遷延或精神衰退工作單位人際交往中，人們性格、氣質(zhì)各異，工作情況、看問題角度層面不同缺乏理解、產(chǎn)生摩擦精神障礙社交恐怖癥、與同事、領導、鄰里的交往缺乏自信，導致社交活動不足，喪失社會交往能力殘疾人國外留學或工作人員殘疾障礙語言不通社會剝奪性綜合征孤獨、抑郁恐懼、空虛自殺恰當適宜的社會交往是保持人類心身健康，預防精神疾患的重要社會氛圍。刺激性生活事件是社會生活過程中引起人的心理平衡失調(diào)的重大事件?？梢允谷说臋C體處于精神的應急狀態(tài)：意識警覺度高、敏感、思維不集中懶于思考、情緒易激惹、激動坐立不安、手抖、口渴、尿頻心態(tài)不佳、睡眠障礙等

社會生活中的重大事件（地震、災荒）家庭生活中重大事件（結(jié)婚、喪偶）個人生活中重大事件（失戀、下崗）引起人們精神應激狀態(tài)的生活事件第三節(jié)對精神疾患的社會護理1.加強對精神疾患的社會護理是全社會的強烈呼聲。2.加強對精神疾患社會護理有利于預防疾病、減少發(fā)病率，維護與增進人類健康水平，有效保護勞動力。3.加強精神疾患的社會護理有利于疾病的盡快康復，重返社會，并減少疾患的復發(fā)。4.加強精神疾患的社會護理與我國精神衛(wèi)生工作的原則及世界衛(wèi)生組織關于2011年“世界衛(wèi)生日”的主題一致。一、對精神疾患社會護理的意義二、精神疾患社會護理基本原則預防與治療相結(jié)合院內(nèi)與院外護理相結(jié)合護理人員與家庭成員的護理相結(jié)合社會工作者與患者單位護理相結(jié)合護理的區(qū)別對待與循序漸進相結(jié)合(一）改善影響精神疾患的社會環(huán)境1.加強精神衛(wèi)生知識的宣傳，尊重保護精神病患者的人格、尊嚴，給他們應有的關愛。2.采取開放管理、照顧的方法，幫助病人保留和重新建立社會關系。3.縮短精神病患者的住院時間，矯正長期住院的“社會剝奪”現(xiàn)象。三、精神疾患社會護