急性扁桃體炎課件

急性扁桃體炎一、概述

急性扁桃體炎（acutetonsillitis）是腭扁桃體的急性非特異性炎癥，往往伴有輕重程度不等的急性咽炎。春秋季節(jié)、氣溫變化劇烈時容易發(fā)病。中醫(yī)稱為“急乳蛾”、“風(fēng)熱乳蛾”。《咽喉脈證通論·乳蛾》：“此證因嗜酒肉熱物過多，熱毒熾于血分，兼之房事太過，腎水虧竭，致有此發(fā)。其狀或左或右，或紅或白，形如乳頭，故名乳蛾。一邊腫曰單蛾，兩邊腫曰雙蛾，或前后皆腫，曰爛頭乳蛾。肉蛾、連珠蛾、爛頭蛾、白色乳蛾、爛蛾、陽蛾、陰蛾、蛾風(fēng)、虛火乳蛾可引起痹證、水腫、心悸、怔忡。腭扁桃體冠狀剖面圖二、病因病理1、病因乙型溶血性鏈球菌是主要致病菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、流感桿菌、腺病毒等為常見的致病菌，厭氧菌感染漸多，陰性桿菌感染升高2.誘因：當(dāng)某些因素如受涼、潮濕、過勞、煙酒過度、吸入有害氣體等使機(jī)體全身或局部的抵抗力下降時，病原體可大量繁殖而致病。

急性扁桃體炎的病原體可通過飛沫、食物和直接接觸傳染，故有傳染性，傳染潛伏期約2—4天。病理分型1.急性卡他性扁桃體炎

.炎癥局限于表面粘膜，多為病毒引起

2.急性濾泡性扁桃體炎

.炎癥侵及扁桃體實質(zhì)內(nèi)的淋巴濾泡，扁桃體隱窩之間的粘膜下有黃白色斑點，多為細(xì)菌致病3.急性隱窩性扁桃體炎

.病變起于隱窩感染，隱窩口有混合性滲出物，常為混合性感染病機(jī)風(fēng)熱外侵，肺經(jīng)有熱邪熱傳里，肺胃熱盛三、臨床表現(xiàn)三型扁桃體炎的癥狀大致相似，程度可能有所不同1.全身癥狀

濾泡型和隱窩型多見起病較急、可有畏寒高熱數(shù)天頭疼、乏力、肌肉酸痛小兒因高熱可致抽搐、嘔吐、昏睡2.局部癥狀咽痛：一側(cè)向兩側(cè)，放射痛，吞咽加劇語言含糊不清，重者呼吸困難波及咽鼓管可出現(xiàn)耳鳴、耳悶、耳痛、耳聾四、檢查

?急性病容、口臭、少語、懼怕吞咽。

?咽粘膜彌漫性充血，扁桃體周及腭弓最嚴(yán)重。?扁桃體腫大，表面可見黃白色膿點（膿泡），或在隱窩口處有黃白色或灰白色豆渣樣物滲出，可連成片似假膜，其范圍不一，不超出扁桃體，易拭去，不易出血。

?下頜角淋巴結(jié)腫大壓痛。

?血液學(xué)檢查：白細(xì)胞總數(shù)升高，中性細(xì)胞增多。鑒別診斷急性扁桃體炎白喉部位兩側(cè)扁桃體扁桃體及其周圍局部所見隱窩栓塞，灰白色或黃白色，可融合成片，易試去，試之不易出血灰白色假膜，常擴(kuò)展至扁桃體區(qū)以外，不易試去，試之易出血，常一側(cè)重，一側(cè)輕頸淋巴結(jié)下頜角淋巴結(jié)腫大、壓痛有時腫大顯著，嚴(yán)重者頸周圍組織水腫，呈典型的“牛頸”狀癥狀畏寒、高熱，全身癥狀與熱度呈正比，全身酸軟，頭痛中度發(fā)熱，虛脫現(xiàn)象與熱度不成正比。面色蒼白，