病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件

病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)1P-PLAN-現(xiàn)狀分析病歷書寫及時(shí)性較差,存在“偽完成”現(xiàn)象;部分入院記錄的?？茩z查描述過于簡略,手術(shù)談話告知缺少替代醫(yī)療方案≯科室病歷質(zhì)控職能薄弱,持續(xù)改進(jìn)落實(shí)不到位。≯超扣問題較為突出;優(yōu)秀病歷過于簡單,缺乏內(nèi)涵質(zhì)量。P-PLAN-現(xiàn)狀分析2AUXP=PLAN_原因分析機(jī)器人問病史不仔紐X電腦不夠用C對(duì)病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)不熟戀X辦理任院登記處信忘填寫不詳細(xì)電腦老化N醫(yī)師任心不夠N科室病歷模板不統(tǒng)一病程復(fù)制問題嚴(yán)重Ⅹ工作量大C審批、簽字有遺源X級(jí)因師查房溶實(shí)不人手不夠C科室質(zhì)控不嚴(yán)格X科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)水平較低N方法(環(huán)AUX3三、P=PLAN設(shè)立目標(biāo)專職質(zhì)控人員目標(biāo):優(yōu)秀病多管齊下立體監(jiān)控逐步提高病歷質(zhì)電子病量管控歷實(shí)時(shí)體系監(jiān)控控考核各區(qū)住院總醫(yī)師三、P=PLAN設(shè)立目標(biāo)4四、P-PLAN制定措施≯結(jié)構(gòu)化電子病歷模板,達(dá)到規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)行電子病歷書寫時(shí)限監(jiān)控并制定相應(yīng)的管理規(guī)范及獎(jiǎng)懲機(jī)制,提高病歷書寫的及時(shí)率。院級(jí)病歷質(zhì)控檢查重點(diǎn)關(guān)注超扣問題。加強(qiáng)病區(qū)對(duì)病歷質(zhì)控監(jiān)管水平,推進(jìn)科室病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)四、P-PLAN制定措施5病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件6病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件7病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件8病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件9病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件10病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件11病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件12病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件13病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件14病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件15病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件16病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件17病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件18病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件19病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件20病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件21病歷質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)課件22病歷質(zhì)量管