醫(yī)院醫(yī)保管理制度

醫(yī)院醫(yī)保管理制度1.醫(yī)保管理工作制度職責根據(jù)社保局醫(yī)療保險管理和醫(yī)療管理文件精神，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)院醫(yī)療保險工作的有關規(guī)定。在工作中，我們要認真核對病人身份，遏制冒用或借用醫(yī)保身份開藥、診療等違規(guī)行為。對不能確認外傷性質(zhì)、原因的病人不得使用醫(yī)療保險卡直接辦理住院登記。同時，我們要履行告知義務，告知住院病人在規(guī)定時間內(nèi)提供醫(yī)療卡和相關證件。嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄，不能超醫(yī)療保險限定支付范圍用藥、診療。對提供自費的藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認。嚴格按照處方管理辦法有關規(guī)定執(zhí)行，掌握用藥適應癥，住院患者出院時需鞏固治療帶藥，參照上述執(zhí)行。審批醫(yī)療保險限制藥品時，必須符合醫(yī)保限制規(guī)定的條件，同時須經(jīng)過醫(yī)院審批同意方可進醫(yī)保使用。2.醫(yī)保辦工作制度醫(yī)保辦是醫(yī)院醫(yī)保工作的重要部門，負責醫(yī)保業(yè)務的受理、審核、結(jié)算和統(tǒng)計工作。在工作中，我們要認真履行職責，及時處理醫(yī)保業(yè)務，嚴格按照醫(yī)保規(guī)定審核和結(jié)算醫(yī)療費用。同時，要加強對醫(yī)保政策的宣傳和培訓，提高參保人員的知曉率和參保率。對于醫(yī)保違規(guī)行為，要及時發(fā)現(xiàn)并處理，確保醫(yī)保資金的安全和合理使用。3.基本醫(yī)療保險管理規(guī)定基本醫(yī)療保險是一項重要的社會保障制度，為參保人員提供基本的醫(yī)療保障。在管理方面，我們要加強對基本醫(yī)療保險的宣傳和推廣，提高參保人員的知曉率和參保率。同時，要規(guī)范基本醫(yī)療保險的管理，加強基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)管和使用，確?；鸬陌踩秃侠硎褂?。4.基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理規(guī)定基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理規(guī)定是保障參保人員權益的重要制度。在實施過程中，我們要加強對參保人員的指導和服務，提高就醫(yī)效率和質(zhì)量。同時，要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，確保醫(yī)療服務的規(guī)范和質(zhì)量。對于違規(guī)行為，要及時發(fā)現(xiàn)并處理，維護參保人員的合法權益。5.計算機系統(tǒng)管理員職責計算機系統(tǒng)管理員是醫(yī)院信息化建設的重要人員，負責計算機系統(tǒng)的維護和管理。在工作中，我們要加強對計算機系統(tǒng)的保護和維護，確保系統(tǒng)的安全和穩(wěn)定運行。同時，要加強對系統(tǒng)的監(jiān)管和管理，確保系統(tǒng)的合理使用和維護。6.門診刷卡工作人員職責門診刷卡工作人員是醫(yī)院門診工作的重要人員，負責門診刷卡業(yè)務的受理和處理。在工作中，我們要認真核對病人身份，遏制冒用或借用醫(yī)保身份刷卡等違規(guī)行為。同時，要加強對門診刷卡業(yè)務的監(jiān)管和管理，確保業(yè)務的規(guī)范和質(zhì)量。7.門診特殊病種管理制度門診特殊病種管理制度是醫(yī)院門診工作的重要制度，為門診特殊病種患者提供了規(guī)范的管理和服務。在實施過程中，我們要加強對門診特殊病種患者的指導和服務，提高就醫(yī)效率和質(zhì)量。同時，要加強對門診特殊病種業(yè)務的監(jiān)管和管理，確保業(yè)務的規(guī)范和質(zhì)量。8.病歷管理制度病歷管理制度是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要制度，為醫(yī)療服務提供了規(guī)范的管理和服務。在實施過程中，我們要加強對病歷的管理和保護，確保病歷的安全和保密。同時，要加強對病歷業(yè)務的監(jiān)管和管理，確保業(yè)務的規(guī)范和質(zhì)量。9.處方管理制度處方管理制度是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要制度，為藥品使用提供了規(guī)范的管理和服務。在實施過程中，我們要加強對處方的管理和審查，確保處方的合理性和安全性。同時，要加強對處方業(yè)務的監(jiān)管和管理，確保業(yè)務的規(guī)范和質(zhì)量。10.醫(yī)保特殊病門診就醫(yī)管理規(guī)定醫(yī)保特殊病門診就醫(yī)管理規(guī)定是保障參保人員權益的重要制度。在實施過程中，我們要加強對參保人員的指導和服務，提高就醫(yī)效率和質(zhì)量。同時，要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，確保醫(yī)療服務的規(guī)范和質(zhì)量。對于違規(guī)行為，要及時發(fā)現(xiàn)并處理，維護參保人員的合法權益。11.醫(yī)保病人身份核對制度醫(yī)保病人身份核對制度是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要制度，為醫(yī)療服務提供了規(guī)范的管理和服務。在實施過程中，我們要加強對病人身份的核對和管理，確保醫(yī)保資金的安全和合理使用。同時，要加強對醫(yī)保業(yè)務的監(jiān)管和管理，確保業(yè)務的規(guī)范和質(zhì)量。12.醫(yī)療保險結(jié)算制度醫(yī)療保險結(jié)算制度是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要制度，為醫(yī)療服務提供了規(guī)范的管理和服務。在實施過程中，我們要加強對醫(yī)療保險結(jié)算的管理和審查，確保結(jié)算的合理性和安全性。同時，要加強對醫(yī)保業(yè)務的監(jiān)管和管理，確保業(yè)務的規(guī)范和質(zhì)量。13.醫(yī)保管理聯(lián)席工作制度醫(yī)保管理聯(lián)席工作制度是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要制度，為醫(yī)療服務提供了規(guī)范的管理和服務。在實施過程中，我們要加強各部門之間的協(xié)作和配合，確保醫(yī)保業(yè)務的順暢和高效。同時，要加強對醫(yī)保業(yè)務的監(jiān)管和管理，確保業(yè)務的規(guī)范和質(zhì)量。14.醫(yī)療保險病歷、處方審核制度醫(yī)療保險病歷、處方審核制度是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要制度，為藥品使用提供了規(guī)范的管理和服務。在實施過程中，我們要加強對病歷和處方的審核和管理，確保病歷和處方的合理性和安全性。同時，要加強對醫(yī)保業(yè)務的監(jiān)管和管理，確保業(yè)務的規(guī)范和質(zhì)量。15.醫(yī)療保險政策宣傳及培訓制度醫(yī)療保險政策宣傳及培訓制度是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要制度，為參保人員提供了規(guī)范的宣傳和培訓服務。在實施過程中，我們要加強對醫(yī)保政策的宣傳和推廣，提高參保人員的知曉率和參保率。同時，要加強對醫(yī)保業(yè)務的培訓和指導，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平和服務質(zhì)量。16.醫(yī)療保險獎懲標準醫(yī)療保險獎懲標準是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要制度，為醫(yī)務人員提供了規(guī)范的激勵和約束。在實施過程中，我們要加強對醫(yī)務人員的考核和評價，確保醫(yī)務人員的業(yè)務水平和服務質(zhì)量。同時，要加強對醫(yī)保業(yè)務的監(jiān)管和管理，確保業(yè)務的規(guī)范和質(zhì)量。17.住院患者醫(yī)療保險管理制度住院患者醫(yī)療保險管理制度是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要制度，為住院患者提供了規(guī)范的醫(yī)療保險服務。在實施過程中，我們要加強對住院患者的指導和服務，提高就醫(yī)效率和質(zhì)量。同時，要加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，確保醫(yī)療服務的規(guī)范和質(zhì)量。對于違規(guī)行為，要及時發(fā)現(xiàn)并處理，維護參保人員的合法權益。18.醫(yī)保領款人簽字制度醫(yī)保領款人簽字制度是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要制度，為醫(yī)保資金的安全和合理使用提供了規(guī)范的管理和服務。在實施過程中，我們要加強對醫(yī)保領款人的管理和監(jiān)督，確保醫(yī)保資金的安全和合理使用。同時，要加強對醫(yī)保業(yè)務的監(jiān)管和管理，確保業(yè)務的規(guī)范和質(zhì)量。六、病歷書寫要規(guī)范、客觀、真實、準確、及時、完整記錄參保病人的門診及住院病歷。對于各種意外傷病人，在門診、急診病歷和住院病程錄中必須如實記錄意外傷害發(fā)生的時間、地點和原因。七、合理用藥、合理檢查，維護參保病人利益。醫(yī)院醫(yī)保目錄內(nèi)藥品備藥率西藥必須達到80%、中成藥必須達到60%。同時要控制自費藥使用。對于住院病人需要重復檢查的情況，必須有原因分析記錄。八、嚴格掌握醫(yī)療保險病人的入、出院標準。禁止分解門診處方開藥、人為分解住院人次。同時，禁止將門診治療、檢查的病人作為住院處理。住院病歷內(nèi)容必須規(guī)范完整，如發(fā)現(xiàn)住院醫(yī)囑中只有藥物醫(yī)囑或只有檢查、檢驗醫(yī)囑的情況，將引起醫(yī)保的拒付款，全額由科室、診療組和相關責任醫(yī)生負責。九、嚴格按照規(guī)定收費、計費，杜絕亂收費、多收費等現(xiàn)象。各科主任、護士長要高度重視，做到及時計費，杜絕重復收費和出院當天補記材料費（如導管、腸內(nèi)營養(yǎng)管）或出院一次匯總計費、累計計費（如氧氣費等）。各種費用記賬必須與病歷醫(yī)囑相符合。由于亂收費、多收費、重復收費產(chǎn)生的醫(yī)保拒付款，全額由科室、診療組和相關責任醫(yī)生、護士負責。十、全體醫(yī)生要通過各種渠道充分了解醫(yī)療保險的相關政策。醫(yī)院要定期對醫(yī)保工作進行檢查公示，并及時組織院內(nèi)學習最新醫(yī)保政策、文件等。十一、管理中心所提供的終端軟件要妥善維護。醫(yī)保新政策出臺時，要按要求及時下載和修改程序，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務。對于違反以上制度規(guī)定者，將按職工考核獎懲條例處理，并全額承擔醫(yī)保拒付款。醫(yī)保辦工作制度：1、認真貫徹執(zhí)行國家、勞動保障部門頒布的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險各項配套政策和管理辦法。2、不斷提高基本醫(yī)療保險管理服務水平，努力為廣大參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務。3、在分管院長領導下，認真遵守《醫(yī)療定點機構服務協(xié)議書》的各項規(guī)定，嚴格按照協(xié)議要求開展醫(yī)保管理工作。4、嚴格按照《醫(yī)療保險定點機構計算機局域網(wǎng)運行管理制度》規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認真履行崗位職責。5、堅持數(shù)據(jù)備份制度，保證網(wǎng)絡安全通暢。6、準確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對賬匯總工作，月底按照上傳總額結(jié)回費用。醫(yī)保辦工作職責：1、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險法律法規(guī)和政策，建立健全醫(yī)保工作的規(guī)章制度。2、努力學習、宣傳醫(yī)保政策規(guī)定，提高業(yè)務素質(zhì)。積極支持、配合和協(xié)調(diào)醫(yī)保部門的各項工作，并結(jié)合實際運行情況提出意見和建議。1、負責全院醫(yī)保管理工作，協(xié)調(diào)醫(yī)保管理中心、參保職工和醫(yī)院之間的關系，確保醫(yī)?；颊呦硎軙惩o阻的綠色就醫(yī)通道。2、嚴格掌握醫(yī)保病種和用藥范圍，根據(jù)有關醫(yī)保文件的精神，為參保人員提供基本的醫(yī)療保障和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。3、規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，保證工作流程的順暢運行。4、專人負責計算機醫(yī)保局域網(wǎng)的管理和維護，保證計算機硬件、軟件和系統(tǒng)的正常運行。5、在門診收費時，核對患者身份證件與參保人員本人是否相符，病與癥是否相符，所患疾病與所使用的藥品、診療項目是否相符，藥品與需要的數(shù)量是否相符，使用的藥品數(shù)量、診療項目與費用是否相符。如發(fā)現(xiàn)所持證件與身份不符，應扣留卡，并及時通知醫(yī)保辦。6、應及時通知醫(yī)保辦，發(fā)現(xiàn)因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者和因工負傷、生育、交通事故等患者使用醫(yī)?？ň驮\的情況。7、嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理中心制定的醫(yī)保特定病種門診的管理規(guī)定，不得隨意降低標準或弄虛作假。正確使用特定病種門診病歷處方，認真做好記錄。8、在向參保人員提供超出醫(yī)保范圍以外的用藥、治療時，應征得參保人員或其家屬同意，并簽定協(xié)議。未經(jīng)參保人員同意和簽定協(xié)議的，由醫(yī)護方當事人負責造成的損失和糾紛。9、在醫(yī)保目錄內(nèi)的同類藥品選擇時，應選擇療效好、價格較低的品種。10、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量終結(jié)檢查制度，認真做好醫(yī)保目錄通用名的維護工作，及時調(diào)整醫(yī)保類型并上傳至醫(yī)保管理中心。11、按時與銀行日終對賬，向醫(yī)保中心上傳結(jié)算數(shù)據(jù)，及時結(jié)回統(tǒng)籌基金應支付的住院費用，做到申報及時、數(shù)據(jù)準確。12、對前來就醫(yī)的患者，接診醫(yī)生要核對持卡人和就醫(yī)者是否為同一人，并主動介紹醫(yī)保用藥和自費藥品范圍。堅持使用醫(yī)保用藥和非醫(yī)保用藥分處方開方的原則，杜絕違規(guī)行為。對處方用藥有懷疑的病人，請他在醫(yī)療保險用藥范圍的明細表中進行查詢，確保明明白白看病、治療、用藥和消費。門診工作人員應嚴格按照《職工醫(yī)療保險特定病種門診病歷處方本》的審批病種對癥用藥，掌握藥品的適應癥、用藥范圍和用藥原則，堅持執(zhí)行低水平、廣覆蓋、保障基本醫(yī)療需求的原則。對于醫(yī)保病人進行和使用非醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務，應該征得醫(yī)保病人的統(tǒng)一，以避免醫(yī)保病人個人承擔的費用增加。作為計算機系統(tǒng)管理員，應該熟悉并管理全院醫(yī)保網(wǎng)絡系統(tǒng)和通訊線路的分布，熟練掌握全站醫(yī)保計算機設備的運行狀態(tài)，能夠排除一般故障。對于重大系統(tǒng)故障，要及時聯(lián)系有關部門盡快解決，并如實記錄。門診刷卡工作人員應該認真核實醫(yī)保病人的IC卡，正確輸入病人基本信息。嚴禁私自涂改醫(yī)保比例、藥品目錄、醫(yī)療項目、費用金額等，對醫(yī)保病人的醫(yī)療費用應在認真仔細審核的基礎上嚴格按照醫(yī)保規(guī)定進行錄入及結(jié)算。同時，負責核查醫(yī)保病人的真實性，并保證系統(tǒng)正常運行，規(guī)范、正確地進行計算機操作。當日工作完成后，應及時匯總醫(yī)保與非醫(yī)保收費金額，并將收費及時解交銀行。病員住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責整理、統(tǒng)一保管。病區(qū)應當在24小時內(nèi)將收到的住院病員的檢查報告等結(jié)果歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案室負責保管，年限不少于30年。急診留觀病歷和住院病歷應分別編號保存。入院病歷、入院記錄及所有主觀病歷應標注連續(xù)的頁碼。科室必須嚴格保管病歷，嚴禁病員翻閱病歷。同時，嚴禁隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。在病歷的流通過程中，應嚴格簽收制度。住院病歷、急診留觀病歷因醫(yī)療活動或復印、復制等需要帶離病區(qū)時，應由科室指定專人負責攜帶和保管。除涉及病員實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)教部相關人員外，其它任何機構和個人不得擅自借閱病員的住院病歷。2、醫(yī)院內(nèi)部規(guī)定，正式醫(yī)務人員（包括有處方權的研究生）每次借閱不得超過20份病歷；合同醫(yī)生和進修生需得到上級醫(yī)生同意后才能借閱，每次不得超過2份。借閱后應盡快歸還，最長借閱時間不超過5天。3、借閱者必須親自前往病案室借閱，并持有正式印章，不得委托他人代借或轉(zhuǎn)借。4、借閱者應當愛護病歷，確保其完整性。如果病歷遺失，將會面臨經(jīng)濟和行政處罰。5、醫(yī)生調(diào)離、轉(zhuǎn)業(yè)或其他離開醫(yī)院的情況下，必須歸還所有所借病歷后方能辦理離院手續(xù)。八、病歷復?。ㄔ卺t(yī)務人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供）：1、下列人員和機構可以申請復印或復制病歷資料：（1）病人本人或其代理人；（2）死亡病人的近親屬或其代理人；（3）保險機構。2、申請人在提出申請時，應當按照要求提供有關證明材料：（1）申請人為病人本人，應當提供有效身份證明；（2）申請人為病人代理人，應當提供病人及代理人的有效身份證明和代理關系的法定證明材料；（3）申請人為死亡病人的近親屬，應當提供病人死亡證明、近親屬的有效身份證明和近親屬的法定證明材料；（4）申請人為死亡病人近親屬的代理人，應當提供病人死亡證明、近親屬及其代理人的有效身份證明、近親屬關系的法定證明材料和代理關系的法定證明材料；（5）申請人為保險機構，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、病人本人或其代理人同意的法定證明材料。如有合同或法律規(guī)定除外。3、公安、司法機關因辦理案件需要查閱、復印或復制病歷資料的，應當向醫(yī)教部出具采集證明的法定證明和執(zhí)行公務人員的有效身份證明后方可給予協(xié)助辦理。4、可以為申請人復印或復制的病歷資料包括：住院病歷的入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。九、發(fā)生醫(yī)療問題爭議時，醫(yī)教部醫(yī)療科專職助理員將在病人或其相關人員在場的情況下封存病歷。封存的病歷由病案室保管，可以是復印件。1、醫(yī)保使用的藥品處方必須經(jīng)過主管業(yè)務院長審批后方可配發(fā)。2、處方應當用鋼筆書寫，項目填寫完整，字跡清晰，并有醫(yī)師簽名。如需更改，醫(yī)師必須在更改處簽名。3、不符合規(guī)定或有配伍禁忌處方，藥劑人員有權退回處方。1、每張?zhí)幏街荒荛_三天的藥量，最多不能超過五種藥品。對于慢性病，醫(yī)生可以開七天的藥量，并且實行處方限額管理。2、對于毒品、麻醉品和限制劇藥品，醫(yī)生必須使用專用處方箋，并且用量不能超過規(guī)定的常用量。3、處方當天有效，如果超過期限，必須經(jīng)過醫(yī)生重新開處方才能繼續(xù)調(diào)配。4、每天的處方必須裝訂成冊并統(tǒng)計張數(shù)、金額等信息，按月裝箱保存。一般處方保存一年備查，麻醉藥品處方保存三年備查，毒性及精神藥品處方保存二年備查。5、持有《基本醫(yī)療保險特殊疾病醫(yī)療證》和處方的病人，其醫(yī)療費用才能納入特殊病管理。6、醫(yī)保特殊疾病按規(guī)定疾病進行管理，特殊病人必須到指定科室就診。7、特殊病只能使用與疾病相關的醫(yī)保范圍內(nèi)的藥物，處方量嚴格控制在30天以內(nèi)的藥物劑量。對于違反規(guī)定造成費用糾紛的人，將追究其責任。1、在收治參保病人時，臨床科室必須核對病人身份，防止冒名頂替。2、核對被保險人的資料后，將病人的IC卡及身份證明文件的復印件附在病歷中。3、被保險人出院后，其IC卡及身份證明文件的復印件應附在病歷中歸檔。4、長時間住院的參保病人階段結(jié)算重新入院時，被保險人的IC卡及身份證明文件的復印件可重新復印附在運行病歷中。1、醫(yī)保住院患者必須由主管醫(yī)師、主治醫(yī)師按醫(yī)保管理規(guī)定審核無誤后辦理出院手續(xù)。2、出院后的所有病歷必須由醫(yī)保辦再次審核，違紀者將按院內(nèi)醫(yī)療保險處罰標準進行處罰。3、醫(yī)保辦會定期到病房檢查醫(yī)療保險患者的診療情況。4、每月會對醫(yī)療保險處方進行抽查，并按照《處方管理辦法》及《醫(yī)保管理處罰標準》進行管理。1、門診醫(yī)療費用結(jié)算統(tǒng)一采用廣發(fā)社保（IC卡）或現(xiàn)金支付方式結(jié)算。被保險人每次到門診就醫(yī)時，出示本人IC卡直接與定點醫(yī)療機構結(jié)算或直接支付現(xiàn)金結(jié)算。2、屬于特殊病種的門診結(jié)算，收費員應核對被保險人的特定病種醫(yī)療卡，把相關的診療數(shù)據(jù)通過大醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)上傳到社保結(jié)算中心，根據(jù)返回的信息結(jié)算。3、被保險人入院時，住院收費處應核實被保險人的IC卡及相關身份證明文件，在規(guī)定的時間內(nèi)為被保險人辦理住院登記手續(xù)，并將資料及時市社保局。因特殊原因，未能及時上傳資料的，應在獲得有關資料的同時，報市社保局備案后，按規(guī)定的程序辦理登記手續(xù)。2、被保險人出院后，需要通過大醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)上傳結(jié)算數(shù)據(jù)至醫(yī)保結(jié)算中心進行結(jié)算。被保險人應支付的部分將從住院費用總額中扣除，被保險人或家屬需要在社會保險住院結(jié)算單上簽字確認?；鹬Ц兜牟糠謱⒂墒猩鐣峙c定點醫(yī)院機構結(jié)算。3、每月需要按時向市社會保險經(jīng)辦機構送報被保險人住院結(jié)算情況、收費明細資料和相關住院資料進行審核。4、在被保險人辦理住院登記及結(jié)算時，收費員應該使用文明用語，耐心解答被保險人的疑問，并向其宣傳新的醫(yī)療保險政策。醫(yī)療保險政策宣傳及培訓制度1、政策宣傳內(nèi)容主要包括醫(yī)保政策及實施措施等。宣傳形式包括每年進行2次全院性質(zhì)醫(yī)保試題解答活動、在住院部和門診部設置醫(yī)保宣傳欄、定期整理醫(yī)保政策解答并向患者發(fā)放醫(yī)保住院須知、通過院內(nèi)導報和網(wǎng)絡進行宣傳、請上級醫(yī)保中心人員進行來院講座、由醫(yī)護人員向患者進行宣傳以及醫(yī)保辦開通咨詢熱線等。2、培訓制度包括對新來的工作人員及進修醫(yī)生進行崗前培訓和考試，每月一次對醫(yī)保專管員進行培訓，以及參加上級醫(yī)保中心組織的各種培訓活動。住院醫(yī)療保險患者身份確認制度1、患者本人的《基本醫(yī)療保險手冊》是醫(yī)療保險身份確認證明。2、在患者住院期間，其《基本醫(yī)療保險手冊》需要交付到醫(yī)療保險辦公室，出院后再交還給患者。如有特殊情況需要外借，則需要補足押金，否則不準外借。醫(yī)療保險住院押金管理規(guī)定1、手續(xù)齊全時，住院處可以按照醫(yī)療保險患者身份辦理住院手續(xù)，并按照醫(yī)療保險的身份輸入要求。已確認身份的醫(yī)療保險患者住院押金收取標準按人次計算。2、在住院期間，根據(jù)病情及用費情況進行追收押金。3、收繳押金數(shù)額的依據(jù)需要制定。醫(yī)療保險住院患者繳費及結(jié)算管理制度1、患者住院后，首診負責的醫(yī)護人員需要確認該患者是否為醫(yī)療保險患者，并察看計算機內(nèi)該患者的身份。2、通知患者將《醫(yī)療保險手冊》立即送到院醫(yī)療保險管理辦公室，以確定其醫(yī)療保險身份。3、經(jīng)確認醫(yī)療保險身份后，押金金額可以出現(xiàn)負數(shù)。即使住院押金不足，也可以進行錄入。但未經(jīng)醫(yī)療保險管理辦公室最終確認身份的患者，在用藥、檢查、治療中也必須嚴格遵守醫(yī)療保險相關規(guī)定。住院費用必須全額繳納，押金按照100％收取，不得出現(xiàn)欠費情況。4、科室有責任監(jiān)控確認身份的醫(yī)療保險患者的費用，并追繳欠費及押金不足的患者。當患者出現(xiàn)欠費情況時，應立即采取措施通知病人交費，如不交費則可采取控制欠費的措施。如果科室管理不當導致欠費，責任科室及責任人應承擔并追收欠費金額。5、出院結(jié)算時，必須按照醫(yī)保辦提供的患者醫(yī)療保險身份進行醫(yī)療保險住院費用的分割結(jié)算。未確認身份者，按照住院費用全額結(jié)算。四、醫(yī)療保險自費協(xié)議管理規(guī)定醫(yī)療保險患者住院后，如果因病情需要使用部分并負擔自費的項目，則必須由責任醫(yī)師與患者或其家屬簽署自費協(xié)議。簽署內(nèi)容必須完整，并且不允許非有效法人代簽。自費內(nèi)容包括使用自費藥品或使用不符合適應癥藥品及進行自費檢查、治療的項目；使用《基