第一季度護(hù)理質(zhì)量委員會會議課件

護(hù)理質(zhì)量委員會會議

醫(yī)院2019-4-31.護(hù)理質(zhì)量委員會會議

醫(yī)院1.會議議題1、通報第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況，并對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施。2、通報第一季度護(hù)理缺陷情況，并對存在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施3、匯報護(hù)理指標(biāo)完成情況4、各護(hù)士長簡要匯報科室第一季度護(hù)理質(zhì)量方面存在的問題和整改措施，做一個交流性發(fā)言。5、審核修訂的護(hù)理管理制度6、請主任委員點評、總結(jié)2.會議議題1、通報第一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況，并對存在問題進(jìn)行第一季度質(zhì)控匯總病房管理：1、醫(yī)療垃圾混入生活垃圾2、病房有異味3、終末處理不徹底4、物品多、亂3.第一季度質(zhì)控匯總病房管理：3.健康教育1、健康教育處方發(fā)放不及時2、根據(jù)病人不同疾病階段需求實施健康教育未落實3、護(hù)士不能反復(fù)宣教，患者對宣教內(nèi)容記不住4、出院指導(dǎo)落實不到位5、護(hù)理人員對本科健教資料熟悉不夠4.健康教育1、健康教育處方發(fā)放不及時4.分級護(hù)理1、責(zé)護(hù)對患者病情的掌握差2、交接班流于形式，對病情、治療、護(hù)理、皮膚等不能詳細(xì)交接3、針對不同護(hù)理級別病人，給與的分級護(hù)理措施未體現(xiàn)不同5.分級護(hù)理1、責(zé)護(hù)對患者病情的掌握差5.基礎(chǔ)護(hù)理1、午間護(hù)理未引起護(hù)理人員的重視2、污單更換不及時3、晨護(hù)未做到一床一巾4、留置針固定不符合規(guī)范6.基礎(chǔ)護(hù)理1、午間護(hù)理未引起護(hù)理人員的重視6.護(hù)理文件1、護(hù)理風(fēng)險評估單復(fù)評不及時2、仍偶有涂改、空項情況3、填寫及時性有待提高7.護(hù)理文件1、護(hù)理風(fēng)險評估單復(fù)評不及時7.急救藥品急救藥品質(zhì)控未發(fā)現(xiàn)過期藥品、賬物均相符。不足之處是護(hù)士對急救藥品的知識掌握情況差強人意。8.急救藥品急救藥品質(zhì)控未發(fā)現(xiàn)過期藥品、賬物均相符。不足之處是護(hù)儀器設(shè)備質(zhì)控急救設(shè)備均在應(yīng)急狀態(tài)、賬物相符、做到了“五定”不足之處是：護(hù)士對儀器故障的應(yīng)急預(yù)案掌握不好科室設(shè)備管理員的能力有待加強。9.儀器設(shè)備質(zhì)控急救設(shè)備均在應(yīng)急狀態(tài)、賬物相符、做到了“五定”不消毒隔離滅菌物品的滅菌效果均達(dá)標(biāo)，科室無過期物品。存在問題：1、護(hù)士消毒隔離知識掌握不好2、開啟的無菌物品不注意標(biāo)記開啟時間10.消毒隔離滅菌物品的滅菌效果均達(dá)標(biāo)，科室無過期物品。存在問題：特殊科室質(zhì)控手術(shù)室護(hù)理登記本書寫空項問題內(nèi)鏡室應(yīng)急預(yù)案不全急診科、供應(yīng)室、導(dǎo)診臺未發(fā)現(xiàn)特殊問題。11.特殊科室質(zhì)控手術(shù)室護(hù)理登記本書寫空項問題11.第一季度護(hù)理缺陷總結(jié)編號上報時間發(fā)生時間上報科室上報人主要內(nèi)容等級劃分11.1414:001.1315:00兒科韓宇星大夫開醫(yī)囑錯誤，護(hù)士未審核出來，導(dǎo)致漏費。Ⅲ22.148:002.1310:30婦產(chǎn)科張從偉待手術(shù)病人臨時液體未點完，護(hù)士給拔針Ⅲ32.1717:002.1611:00外一科李曉偉疝氣病人用特殊疝補片，醫(yī)囑班護(hù)士對此醫(yī)囑區(qū)分不清楚Ⅳ42.179:002.1614:30外二科王敬婷病人入院后大夫開具口頭醫(yī)囑，與后來的書面醫(yī)囑不一致Ⅳ52.2215:002.2213:00內(nèi)一科謝卿溶媒給藥錯誤，鹽水看成葡萄糖Ⅲ62.2514:002.2414:30兒科韓宇星新生兒照藍(lán)光時發(fā)生白膠布過敏Ⅲ73.159:063.158:00內(nèi)二安麗敏護(hù)士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑錯誤Ⅲ83.1618：363.131:00內(nèi)三劉靖媛患者老年女性，墜床。Ⅲ93.1819:483.1819:00外一劉靜擺藥錯誤Ⅲ103.209:003.1816:48外二科楊柳住院病人一日清單費用錯誤。Ⅲ113.2310:143.2210：00兒科韓宇星醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄錯誤Ⅲ12.第一季度護(hù)理缺陷總結(jié)編號上報時間發(fā)生時間上報科室上報人主要內(nèi)第一季度共上報11例不良事件，有7例是和查對有關(guān)。1、缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，思想上對查對制度不能高度認(rèn)識2、長期形成的不良習(xí)慣不容易改變。3、管理者監(jiān)督力度不夠13.第一季度共上報11例不良事件，有7例是和查對有關(guān)。13.第一季度護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況14.第一季度護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況14.三個指標(biāo)未達(dá)標(biāo)1、常規(guī)器械消毒滅菌合格率目標(biāo)值100%，實際99.7%。通過查閱資料，咨詢上級老師，發(fā)現(xiàn)我對常規(guī)器械消毒滅菌合格率的概念理解錯誤，這個率值計算錯誤，應(yīng)該是從供應(yīng)室出來的物品，滅菌物品合格件數(shù)/滅菌物品總件數(shù)。對于檢查發(fā)現(xiàn)的快速手消過期、或開啟的無菌液體過期等問題，不該影響常規(guī)器械消毒滅菌合格率。15.三個指標(biāo)未達(dá)標(biāo)1、常規(guī)器械消毒滅菌合格率目標(biāo)值100%，實際2、年度院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：≤0.05％實際值1.04%這個數(shù)值是第一季度內(nèi)發(fā)生壓瘡病人數(shù)除以本季度收住院總數(shù)得出來的。這個目標(biāo)值0.05%是看全年的。故有一定差別，不過，出現(xiàn)院內(nèi)壓瘡是嚴(yán)重的護(hù)理差錯，值得全體護(hù)士重視，針對這例院內(nèi)壓瘡，我們打算組織一次全體討論。分析原因，總結(jié)經(jīng)驗，減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生。16.2、年度院內(nèi)壓瘡發(fā)生率：≤0.05％實際值1.04%這個3、年住院患者跌倒墜床發(fā)生率（≤0.08％）第一季度完成的指標(biāo)：0.09%。這個值的計算方法也是同壓瘡的計算方法。第一季度內(nèi)發(fā)生跌倒墜床的人數(shù)除以本季度總收住院人次。17.3、年住院患者跌倒墜床發(fā)生率（≤0.08％）第一季度完成的指各護(hù)士長簡要匯報科室第一季度護(hù)理質(zhì)量管理工作

18.各護(hù)士長簡要匯報