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文檔簡介
NT超聲診斷規(guī)范
整理pptNT的概念11-14周胎兒畸形超聲篩查的留圖規(guī)范量度NT的標(biāo)準(zhǔn)技巧NT的臨床價(jià)值整理ppt頸項(xiàng)透明層頸項(xiàng)透明層(nuchaltranslucency,NT)指胎兒頸椎水平冠狀切面皮膚至皮下軟組織之間的最大厚度,正常胎兒存在此透明區(qū)代表胎兒生理性新陳代謝所產(chǎn)生的液體積存。整理ppt11-14周胎兒畸形超聲篩查的留圖規(guī)范
1.宮頸的縱切面,顯示宮頸內(nèi)口2.胎盤的附著及臍帶的插入3.前腹壁CDFI的觀察臍輪和靜脈導(dǎo)管4.臍動(dòng)脈多普勒血流頻譜5.胎兒頭臀徑6.胎兒NT切面7.胎兒顱腦橫切面8.胎兒雙上肢9.胎兒雙下肢整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt總結(jié)1.宮頸的縱切面,顯示宮頸內(nèi)口2.胎盤的附著及臍帶的插入3.前腹壁CDFI的觀察臍輪和靜脈導(dǎo)管4.臍動(dòng)脈多普勒血流頻譜5.胎兒頭臀徑6.胎兒NT切面7.胎兒顱腦橫切面8.胎兒雙上肢9.胎兒雙下肢整理ppt量度NT的標(biāo)準(zhǔn)技巧
應(yīng)于第11-13+6天,胎兒頭臀長為45-84mm
整理ppt
正中矢狀切面整理ppt整理ppt
頸部在自然姿勢(shì)下
整理ppt
盡可能放大
-頭部及上胸
-輕微移動(dòng)游標(biāo)尺只會(huì)改變量度結(jié)果0.1mm整理ppt
游標(biāo)尺應(yīng)放在定義NT的厚度的界線上整理ppt
在距離最闊的透明地帶量度整理ppt
分辨羊膜整理ppt
注意頸部會(huì)被臍帶圍繞整理ppt
應(yīng)量度最少三次,并記錄量度所得的最大數(shù)值整理ppt整理ppt整理ppt整理ppt總結(jié)應(yīng)于第11-13+6天,胎兒頭臀長為45-84mm正中矢狀切面頸部在自然姿勢(shì)下盡可能放大
-頭部及上胸
-輕微移動(dòng)游標(biāo)尺只會(huì)改變量度結(jié)果0.1mm游標(biāo)尺應(yīng)放在定義NT的厚度的界線上在距離最闊的透明地帶量度分辨羊膜注意頸部會(huì)被臍帶圍繞應(yīng)量度最少三次,并記錄量度所得的最大數(shù)值整理ppt早孕期測(cè)定NT的臨床價(jià)值
頸項(xiàng)透明層厚度的測(cè)定對(duì)臨床有重要意義,超聲測(cè)量胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的眾多超聲指標(biāo)中以NT的意義最大,頸項(xiàng)透明層增厚越明顯,發(fā)生胎兒結(jié)構(gòu)異常與染色體異常的概率越大。整理pptNT厚度測(cè)量的正常范圍
NT異常標(biāo)準(zhǔn)隨孕齡而不同。孕11周≥1.9mm,孕12周≥2.1mm,孕13周≥2.2mm。
亦可采用孕11—14周≥2.5mm。整理ppt整理ppt整理ppt
有作者對(duì)1623例早期胚胎頸背水腫者進(jìn)行研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)30%是非整倍體的染色體異常,其中21—三體占13.4%,18—三體占6.9%。整理ppt頸項(xiàng)透明層厚度增加,非整倍體的發(fā)生率增加。
<3mm1%6mm49%~67%3mm11~17%7mm83%4mm27~57%8mm70%5mm53~80%9mm78%頸項(xiàng)透明層厚度不僅與染色體異常有關(guān),也與非染色體疾病有關(guān),約占4%。整理ppt780例孕婦進(jìn)行研究,其中35例胎兒NT≥3.0mm
例數(shù)NT值(mm)孕周(w)孕婦年齡(y)染色體異常56.112.431.8超聲異常87.313.232正常223.812.328.3
在染色體異常病例中,3例2l-三體,1例18-三體,1例13-三體;超聲異常中,其中2例心內(nèi)膜墊缺損,1例單心房單心室,4例至孕中期進(jìn)展為胎兒全身水腫,1例頸部水囊瘤。正常是指超聲隨診至孕中期時(shí)消退,進(jìn)一步隨診至出生后3天未見任何異常者。整理pptNT厚度大于正常值是篩查三體綜合征有意義的超聲標(biāo)志,包括21一三體、18一三體、13一三體。妊娠早期檢出三體綜合征中90%胎兒NT測(cè)量值>2.0mm。整理ppt妊娠早期NT的檢測(cè),結(jié)合孕婦年齡篩查三體綜合征胎兒的陽性率明顯高于其他時(shí)期。妊娠早期為1:29,妊娠中期為1:55。整理ppt
曾妊娠過三體綜合征胎兒的婦女,早孕期檢測(cè)NT、游離?—人絨毛膜促性腺激素(?-HCG)、妊娠相關(guān)血漿蛋白(PAPP-A),這幾項(xiàng)指標(biāo)為異常,則再次妊娠三體綜合征胎兒的可能性升高1.5-2倍。整理ppt早孕期聯(lián)合檢測(cè)NT、游離?—人絨毛膜促性腺激素(?-HCG)、妊娠相關(guān)血漿蛋白(PAPP-A),當(dāng)NT增厚,PAPP-A下降,游離?—HCG上升時(shí),對(duì)21—三體胎兒的檢出率達(dá)80%,假陽性率為5%。因此有人建議用這一聯(lián)合方法作為早期篩查的最佳組合。整理ppt
頸背透明膜厚度與胎兒存活率有關(guān),頸背透明膜厚者較薄者的存活率為低,有作者統(tǒng)計(jì)了565例NT增厚的胎兒,其結(jié)果如下:
3mm97%7mm33%4mm91%8mm60%5mm63%9mm0%6mm62%預(yù)后整理ppt此外,當(dāng)NT增厚合并染
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