護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中壓力來(lái)源的調(diào)查與分析

護(hù)生實(shí)習(xí)過(guò)程中壓力來(lái)源的調(diào)查與分析

實(shí)習(xí)期間，健康保險(xiǎn)是否能夠承受各種壓力，順利進(jìn)入工作，是對(duì)健康保險(xiǎn)工作的支持。同時(shí)，這也是對(duì)醫(yī)療教育的考驗(yàn)，也是對(duì)學(xué)生的自我挑戰(zhàn)?，F(xiàn)將護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)壓力來(lái)源及應(yīng)對(duì)措施總結(jié)如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1年齡及性別選擇2012年1月—2013年12月在我院實(shí)習(xí)的60名護(hù)生,年齡19歲~23歲(20.27歲±1.35歲);獨(dú)生子女20名,非獨(dú)生子女40名;中專(zhuān)10名,大專(zhuān)40名,本科10名。1.2檢查方法2結(jié)果發(fā)放60份問(wèn)卷,回收有效問(wèn)卷56份。護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中壓力的來(lái)源主要有護(hù)生自身、帶教老師、實(shí)習(xí)環(huán)境、病人及家屬、不同地域。3討論3.1學(xué)生臨床學(xué)習(xí)中壓力的來(lái)源3.1.1對(duì)于護(hù)理的操作和認(rèn)知落后護(hù)生自身的壓力形成有多方面原因,如能力缺陷,強(qiáng)烈的虛榮心,懼怕操作失誤丟面子;急于求成致使心理高度緊張;性格內(nèi)向、自卑、缺乏勇氣和信心等。對(duì)于初入臨床的護(hù)生面對(duì)實(shí)際操作不知如何下手很常見(jiàn)。新的環(huán)境和學(xué)習(xí)程序又給護(hù)生造成茫然。加上隨著時(shí)間的推移,護(hù)生對(duì)理論知識(shí)遺忘較多,基礎(chǔ)護(hù)理操作更是生疏。沒(méi)有牢固的理論基礎(chǔ),對(duì)臨床的常規(guī)處理產(chǎn)生諸多不解,動(dòng)手操作時(shí)會(huì)束手無(wú)策,害怕操作不當(dāng)給病人帶來(lái)痛苦而產(chǎn)生懷疑、焦慮心理。護(hù)生以往對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)大部分源自媒體,對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)往往停留在美好的一面,客觀(guān)現(xiàn)象會(huì)使護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)產(chǎn)生失落感。部分護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)成績(jī)期望值過(guò)高,當(dāng)某項(xiàng)操作或某科成績(jī)未達(dá)到理想目標(biāo)時(shí)也會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。3.1.2護(hù)生自身的特點(diǎn)影響其臨床操作能力,讓他做得好。根據(jù)描述的護(hù)生中心醫(yī)院輪科頻繁加上帶教老師不固定,每個(gè)帶教老師的工作方法及帶教模式又存在差異,護(hù)生會(huì)感到無(wú)所適從。有時(shí)帶教老師制定的目標(biāo)過(guò)高,護(hù)生短時(shí)間內(nèi)不能達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)時(shí)也會(huì)產(chǎn)生壓力。帶教老師也會(huì)因工作繁忙、時(shí)間緊或搶救時(shí)段、嫌麻煩、怕投訴等原因較少給病人做耐心的解釋工作,讓護(hù)生總是看得多、做得少,護(hù)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)減少不利于其臨床操作能力的提高。師生之間缺乏溝通、不適當(dāng)?shù)呐u(píng)、不公平對(duì)待、評(píng)價(jià)不當(dāng)或?qū)ψo(hù)生不夠理解、不夠真誠(chéng)也容易在師生關(guān)系上給護(hù)生造成心理壓力。3.1.3頻繁的護(hù)理操作考試會(huì)使護(hù)生產(chǎn)生緊張和模糊感護(hù)生在校期間環(huán)境簡(jiǎn)單,經(jīng)常是教室—圖書(shū)館—餐廳—宿舍。進(jìn)入醫(yī)院后科室眾多,工作任務(wù)繁重,綜合性醫(yī)院的建筑布局復(fù)雜,護(hù)生初到醫(yī)院,往往會(huì)感到不知所措。加上要經(jīng)常輪換科室,各科室的專(zhuān)科特點(diǎn)、工作流程、護(hù)理特色、實(shí)習(xí)帶教模式又不相同,需要花費(fèi)大量的時(shí)間和精力去適應(yīng)。這一過(guò)程中往往會(huì)使護(hù)生產(chǎn)生緊張和陌生感。頻繁的護(hù)理操作考試對(duì)護(hù)生來(lái)說(shuō)也是一種無(wú)形的壓力。眾所周知護(hù)理工作是具連續(xù)性的,需要倒班,以往有規(guī)律的學(xué)習(xí)、生活被打亂,如果不能適應(yīng)臨床工作節(jié)奏,也會(huì)增加護(hù)生的心理負(fù)擔(dān),影響身體健康。3.1.4學(xué)習(xí)主動(dòng)性下降,職業(yè)偏見(jiàn)增多隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,在“以人為本,以病人為中心”的護(hù)理理念中,病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也在逐漸提高。由于護(hù)生初到臨床缺乏經(jīng)驗(yàn),護(hù)理操作不夠熟練,許多病人及家屬對(duì)護(hù)生的操作不放心尤其是遇到操作難度大特別是小兒穿刺技術(shù),希望能得到技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士服務(wù),這在一定程度上打擊了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性,使護(hù)生對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑,學(xué)習(xí)主動(dòng)性下降。加上近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系矛盾逐漸加深,一些病人把對(duì)醫(yī)院甚至對(duì)醫(yī)療體制的不滿(mǎn)都發(fā)泄在護(hù)士身上。護(hù)生難免也會(huì)受到大眾觀(guān)點(diǎn)的影響,存在職業(yè)偏見(jiàn),如果在工作中遇到困難和挫折更容易使護(hù)生的心理受到傷害,懷疑自己的能力,懷疑護(hù)理事業(yè)。同時(shí)護(hù)生初到臨床,缺乏與病人交流的經(jīng)驗(yàn),使得護(hù)患關(guān)系淡漠,從而造成護(hù)生與病人的溝通障礙,不僅使護(hù)生對(duì)護(hù)理病人產(chǎn)生畏懼心理,也影響實(shí)習(xí)的積極性。3.1.5語(yǔ)言溝通困難由于文化、宗教、語(yǔ)言、風(fēng)俗習(xí)慣等人文環(huán)境的不同,很多護(hù)生來(lái)自不同地域,他們需要接受很多學(xué)習(xí)外的信息。同時(shí)語(yǔ)言溝通也是一大障礙,有的護(hù)生本身普通話(huà)就帶有當(dāng)?shù)乜谝?碰到當(dāng)?shù)夭∪擞绕涫抢夏耆擞械母静粫?huì)講或聽(tīng)不懂普通話(huà),溝通困難的障礙會(huì)使他們感覺(jué)被排斥。同時(shí)只有通過(guò)言語(yǔ)的交流才能收集病人的資料進(jìn)行評(píng)估,才能在操作中取得病人的理解與合作,言語(yǔ)不通會(huì)使護(hù)生覺(jué)得茫然,不知如何與病人相處。3.2處理措施3.2.1進(jìn)行示范,并及時(shí)肯定護(hù)生的操作中的優(yōu)點(diǎn),并通過(guò)引導(dǎo)護(hù)生體驗(yàn)到自己進(jìn)入臨床后也要繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)生理論上的學(xué)習(xí),以指導(dǎo)實(shí)踐。老師在講授技能操作課程時(shí)可鼓勵(lì)操作要領(lǐng)掌握好的護(hù)生進(jìn)行示范,并及時(shí)肯定護(hù)生在操作中的優(yōu)點(diǎn),使每個(gè)護(hù)生都能體驗(yàn)到自身努力獲得的成就感。同時(shí)也要正確認(rèn)識(shí)自己,做到自信、自立、自強(qiáng),正確認(rèn)識(shí)自身的優(yōu)缺點(diǎn),對(duì)自己的期望值要適中,既不要過(guò)分要求自己,也不要過(guò)于低估自己的能力,學(xué)會(huì)自我鼓勵(lì)和自我批評(píng),以建立自信心,及時(shí)糾正不足。3.2.2鼓勵(lì)護(hù)生不信任感,增加護(hù)生的自信心帶教老師注意多和護(hù)生溝通,指導(dǎo)幫助護(hù)生領(lǐng)會(huì)動(dòng)作要領(lǐng),以提高其操作練習(xí)的積極性,以便遇到病人家屬可以提高解答能力和增強(qiáng)自信心,改變病人或家屬對(duì)護(hù)生的不信任感,激發(fā)護(hù)生的積極性。護(hù)生在進(jìn)行首次操作前,帶教老師應(yīng)予以鼓勵(lì),盡量選擇理解護(hù)理工作、樂(lè)于配合、操作條件較好的病人,以增加護(hù)生的自信心。對(duì)自信心不足、膽怯、緊張的護(hù)生帶教老師應(yīng)態(tài)度親切,不要急躁、冷漠或另眼相看,耐心給予指導(dǎo),即使是簡(jiǎn)單的操作成功后也要給予肯定和表?yè)P(yáng)。帶教老師做到態(tài)度應(yīng)和藹、親切,忌用指責(zé)言語(yǔ)刺激護(hù)生,與護(hù)生和平相處,使護(hù)生獲得輕松愉快的情緒體驗(yàn),大膽操作,減少失誤。3.2.3熱情接待護(hù)生實(shí)行一對(duì)一帶教模式,對(duì)初入臨床的護(hù)生,帶教老師應(yīng)采取相應(yīng)措施排除各種心理障礙。每到一個(gè)科,該科的護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師都應(yīng)熱情接待護(hù)生,介紹病區(qū)環(huán)境、常用物品的擺放位置,使護(hù)生消除緊張感,從而減輕學(xué)習(xí)壓力。給護(hù)生講解各班次的工作程序,使護(hù)生避免工作的盲目性。作為臨床護(hù)理管理者可以通過(guò)改善醫(yī)院環(huán)境、增加護(hù)士編制、合理調(diào)配人員、為護(hù)士提供多渠道的繼續(xù)深造機(jī)會(huì)、提高護(hù)士的知識(shí)層次和待遇、大力宣傳和樹(shù)立護(hù)理隊(duì)伍中的先進(jìn)典型等不同方面影響護(hù)生,有效減輕其壓力感,激發(fā)護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的熱愛(ài)。3.2.4加強(qiáng)護(hù)生溝通技巧的培養(yǎng),防止壓力引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)換位思考,從病人的角度出發(fā)去看待護(hù)理操作中應(yīng)注意的同題。在臨床工作中熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作,并具備一定的溝通技巧和應(yīng)變能力。老師加強(qiáng)對(duì)護(hù)生溝通技巧的培養(yǎng),如示范如何與病人或家屬交談,如何從談話(huà)中收集病人資料,以減輕護(hù)生的緊張心理。在面對(duì)病人或家屬的不良情緒時(shí),告誡護(hù)生一定要冷靜,避免被影響進(jìn)入同等應(yīng)激狀態(tài),引起不必要的醫(yī)療糾紛。注重培養(yǎng)好護(hù)生自身應(yīng)對(duì)挫折的能力,善于學(xué)習(xí)和積累應(yīng)對(duì)各種困難及挫折的經(jīng)驗(yàn),學(xué)會(huì)正確處理人際關(guān)系的途徑以及排解消極情緒的生活方式,以提高現(xiàn)實(shí)生活中的適應(yīng)能力和心理承受能力。3.2.5提高護(hù)生的自尊對(duì)初到臨床外地護(hù)生做好醫(yī)院環(huán)境的詳細(xì)介紹,每到一個(gè)科室都應(yīng)作簡(jiǎn)單的介紹,以滿(mǎn)足其自尊的需要,鼓勵(lì)護(hù)生自尊、自信、奮斗不息。分配科室時(shí)將外地護(hù)生與當(dāng)?shù)刈o(hù)生結(jié)對(duì)分配,鼓勵(lì)他們互相學(xué)習(xí),取長(zhǎng)補(bǔ)短,增加閱歷。鼓勵(lì)護(hù)生充分利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)所在地的語(yǔ)言,當(dāng)電視或廣播用當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言播放時(shí),鼓勵(lì)護(hù)生收看或收聽(tīng)并勇敢模仿。4加強(qiáng)護(hù)生職業(yè)道德建設(shè)護(hù)生承受著職業(yè)、身心、社會(huì)等方