男護生婦科實習壓力影響因素分析

男護生婦科實習壓力影響因素分析

護理在癌癥的治療和身體恢復中發(fā)揮著重要作用。隨著人們對健康問題感知和關注的增加，對護士整體素質的要求也越來越高。傳統(tǒng)觀念認為,只有女性才能承擔這個角色,然而隨著現(xiàn)代社會的需要,男性也加入護理隊伍,而且其優(yōu)勢日趨明顯。有文獻報導,1999年澳大利亞男護士占注冊護士比例的8.7%,2000年美國男護士占注冊護士比例的5.4%,2005年美國男護士占注冊護士比例13.4%。由此可見,男護士的數(shù)量正在快速增長。統(tǒng)計資料顯示,發(fā)達國家的男護士的比例6%～7%,芬蘭達10%,英國達12%。而我國護理隊伍的主力軍以女性為主,男護士的比例不到1%,因此我國男護士的發(fā)展正處于起步階段。我院自2007年起接收了本科學歷的男護生共54名。他們年輕有活力,遇事沉著冷靜,思維嚴謹,判斷力及接受新事物的能力強。但由于性別及社會等因素的影響,他們在從事護理工作時處處掣肘,壓力很大,尤其是在婦科的實習過程中,遇到了更大的困難。2007年7月～2008年11月,我們就影響這批男護生在婦科實習的因素和應對措施進行調查。現(xiàn)報告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1研究主題選取在婦科實習的護理本科男生54名,年齡20～24歲。在實習期間實行輔助階段、執(zhí)行階段和責任階分層帶教模式,各階段實行一對一帶教。1.2壓力系數(shù)巖類①自行設計的一般資料調查表,包括年齡、學歷、生源地戶口、是否第一志愿填報護理專業(yè)、家庭人均收入等人口學資料。②中國護士工作壓力源調查表,包括切身關系到男護生的條目共19項,9個維度,其Alpha系數(shù)為0.824。每個題目用按照壓力的大小,分別為沒有、輕度、中度、重度,給從0、1、2、3記分,分數(shù)越高,表示壓力越大。③考核表:包括采用階段考核法及問卷調查法,考核法分為入科考試和出科考試兩個階段進行,入科時和出科前分別進行護基技術抽考、理論考試和?？撇僮骺己?三者的比例為2∶5∶3,滿分為100分?？己藘热菥鶠樵趯W校已經學習過的內容,操作考試入科時在醫(yī)學模型上進行,出科考對象為患者。采用自評問卷,規(guī)定統(tǒng)一指導語。在實習結束周發(fā)放問卷,集中學生講明本調查的意義,以無記名方式由學生當場填寫,回收率100%。1.3統(tǒng)計方法用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行頻率、百分數(shù)、構成比等統(tǒng)計描述,χ2檢驗等統(tǒng)計推斷。檢驗水準α=0.05。2結果2.1綜合測試：男性學生的一般數(shù)據(jù)和結果見表1。2.2家庭人均收入與男性選擇職業(yè)的關系見表2。2.3農村和城市起源的第一個志愿調查見表3。2.4男生檢查失敗見表4。2.5男護士壓力源結果分類見表5。3影響因素分析3.1心理因素3.1.1對于護理的需求調查顯示,男護生在選擇專業(yè)時有的是因為對護理專業(yè)不理解,盲從性;有的是因為家人的意見;有的是因為學校的調配;僅有極少部分是因為個人志愿,表1也顯示僅有31.5%第一志愿選擇護理。一部分人受父母和社會因素的影響,另一部分人考慮緩解就業(yè)壓力等方面的因素。在從學校到臨床實習這個過程中,護生在學校里一直受長輩的關愛,鮮有機會照顧別人。文獻報導,在校生生理上日趨發(fā)育成熟,而心理成熟明顯滯后。通過實習總結得知,男護生在從以理論知識學習為主的校園過渡到以操作技能學習為主的臨床時,要接受從被照顧者到照顧者的突然角色改變,欠缺心理準備。3.1.2對自身專業(yè)自卑感本科男護生學歷起點高,自我感覺好,雖然經歷了3年理論知識的學習,但從學校到臨床實習的開始階段,仍無法很好適應醫(yī)院環(huán)境并及時做出調節(jié)。男護生在瑣碎的日常護理工作中感受到了夢想和現(xiàn)實的距離,許多嘗試在護理事業(yè)里大展宏圖的男護生,對于自己專業(yè)的自卑感油然而生。并且本調查顯示很多男護生認為護士只能充當醫(yī)生的助手,患者和家屬對醫(yī)生和護士也往往區(qū)別對待,現(xiàn)實中辛苦的工作得不到相應肯定,職業(yè)成就感較低。3.1.3受試對象為男性進行護理操作由于心理負擔重,特別是在婦產科病房里,性別的問題對他們的影響特別深。女患者導尿術,陰道抹洗,會陰沖洗,床上浴,對男生們的考驗極大。尤其是面對那些與自己年紀相仿的女患者,令他們異常尷尬。而且在目前以女性為主的護理隊伍中,男性不如女性心思細膩、敏感,他們不拘小節(jié)的個性特征有可能影響工作中的人際關系,晉升機會也相對較少。3.1.4患者的使用體驗男護生自尊心極強。而且由于目前輿論影響和醫(yī)療工作本身的不確定性使人們對醫(yī)護工作缺乏足夠的理解,因此對自身角色有一定的排斥心理,面對其操作失敗或患者的猜疑,很容易導致他們的自暴自棄,并且其特別介意臨床實習期間帶教老師、臨床醫(yī)生及患者對其選擇護理專業(yè)的好奇,他們對此類問題的詢問會產生反感、焦慮和不安感。表1顯示,大部分男護生擇業(yè)意向為非臨床護理,愿意從事護理職業(yè)的僅有10.8%,這也從另外一個方面反映出他們對護理工作的排斥。3.2行為因素3.2.1第二,是錯誤的男護生在臨床實習中,對諸如床上浴、口腔護理、鋪床、床上洗頭等生活護理有抵觸心態(tài),因為他們認為這些工作很瑣碎,不是男生會選擇從事的工作,所以在遇到這些操作時他們往往選擇逃避或者應付了事。3.2.2基礎操作不易去做絕大部分男生對生命體征測量、會陰抹洗等簡單、反復的基礎操作不屑去做,因為工作的機械性和較低的技術性,這對喜歡挑戰(zhàn)性工作的男生來講,他們覺得枯燥無趣,缺乏學習的動力。3.2.3導尿、環(huán)尿操作護理中的部分操作,如陰道塞紗、臨床一些新儀器的使用、導尿,由于其流程比較復雜,操作難度高,對患者的影響也較大,這給新進入臨床的護生帶來巨大的心理的壓力,因此對于這些操作,新護生往往畏首畏尾,不敢去嘗試。3.2.4在心理上難以接受男護生在婦科實習中面對專科操作如陰道抹洗、陰道塞紗時,一開始在心理上難以接受。他們認為這些操作于男生來講是涉及隱私與個人自尊的問題,故男護生在行為上選擇逃避或者拒絕,在工作上過分依賴帶教老師,缺乏個性思考。3.3社會因素3.3.1女護生產生不平衡心理嚴重社會地位低是男護生面對的一大難題。男護生在醫(yī)護互動過程中,面對男醫(yī)生的時候自覺低人一等,同樣的性別,同樣的學歷,卻處于不同的社會地位,這對男護生心理是極大的考驗。而且由于社會偏見及世俗對護士評價偏低,社會上一些人重醫(yī)輕護的觀念嚴重,包括患者和家屬,其對醫(yī)護人員不同的態(tài)度使男護生產生不平衡心理,挫傷了學習積極性和主動性。人們對男生當護士的不理解,覺得打針發(fā)藥或者鋪床歷來是女護士應做的工作,認為從事護理是男人沒出息的表現(xiàn)。這些使男護生在實習中擔心自己不為社會所接受,有些女性患者會直接拒絕男護生為她們服務,有些甚至會流露出不屑的表情,給男護生臨床實習帶來不少困難。3.3.2男護生的家庭責任護士工作強度大,工作量多,但較醫(yī)生而言,工作待遇有一定的差距。尤其是男護生,將來要承擔主要的家庭責任,對于薪酬的要求相對更高。而目前我國的新增護士中以合同護士占絕大部分,他們的工作待遇與正式編制的員工還有很大差異,從而影響男護生在實習中的熱情和準備工作的積極性。3.3.3護理作用的體現(xiàn)在患者個人工作的效果上沒有引起重視根據(jù)馬斯洛需求理論,由低到高分別是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求以及自我實現(xiàn)。由于護士的工作主要是促進患者康復和配合治療,因此護士的許多工作效果不如醫(yī)生那樣明顯,加之護理工作不能從根本上解決患者痛苦,所以在患者心中,醫(yī)生占據(jù)第一位置。自己辛勤的勞動沒有明顯的效果并且不被患者及家屬所重視,直接影響了護生的職業(yè)成就感。護理工作的自主性較差,也導致了男護生無職業(yè)成就感。4處理措施4.1創(chuàng)造良好的學習環(huán)境針對男生思維理性,遇事沉著,判斷力、獨立性強,處事果斷等優(yōu)點,在挑選臨床帶教老師時要選擇責任心強、性格開朗、技術硬、素質高、懂得調動男護生的學習積極性,并能與病患友好溝通的老師,從而為男護生爭取更多的實踐機會,創(chuàng)造更好的學習環(huán)境。帶教老師要尊重男護生的職業(yè)選擇,把他們當成朋友、有獨立思想的成年人一樣看待,關注男生的思想動態(tài),及時發(fā)現(xiàn)問題,及時解決,幫助男護生順利地完成婦科臨床實習。4.2在實踐過程中,男護生容易取得患者的同意,女護生則認為,在思老師關心男護生在實習期間的心理反應,注重維護其自尊并給予心理支持,不要過分關注男護生的擇業(yè)心態(tài)。在護理操作之前與患者進行友好溝通,鼓勵男護生主動與患者溝通,取得患者同意。當他在工作上有進步時老師要表示贊賞及充分肯定;男護生在校學習中大多重理論、輕實踐在實習過程中,男護生常偏向于理論知識的學習,而忽略實踐能力的鍛煉。在講解理論知識時,他們的熱情較高;在臨床實踐過程中,與女護生相比缺乏熱情、主動性差,故操作技能相對較差。他們與患者的交流和溝通也較女護生少。因此在臨床帶教過程中,老師在教操作技能的同時不要忘記結合理論知識,適當給男護生表現(xiàn)理論基礎的機會,從而提高他們學習的興趣,增加其自信,使理論和實踐緊密結合。4.3復雜的操作流程針對男護生在一些復雜的操作中不能放開去做的問題,老師在帶教過程中可將其分解成簡單的操作流程,以便記憶和操作,熟記流程后,再組合完整應用到實踐中,在實踐過程中發(fā)現(xiàn)進步和優(yōu)點并及時鼓勵和肯定,使其愿意學,有興趣做,從而復雜的操作簡單化,提高男護生操作的信心和技術。4.4提高護理溝通能力南丁格爾說過:護理是一門精細中最精細的藝術。女性天性溫柔細膩,耐心細致,具有語言交際能力的優(yōu)勢。男護生則在這方面略顯不足。針對這一特點,實習開始時先培訓溝通能力。在整體護理中,每個環(huán)節(jié)都離不開溝通交流,護士的溝通能力直接影響資料的準確性和護理的效果,也是護生踏入社會后具有較強的生活能力和工作能力的基礎。帶教時向患者解釋醫(yī)務人員的天職是救死扶傷。行醫(yī)者眼里只有患者,已無性別的概念,消除患者不必要的顧慮。同時在實踐中帶教老師教會學生用熱情的服務,嫻熟的技術來贏得病患信任,加強護患的溝通。當然,患者有選擇護士的權利也有保護隱私的權利,當患者拒絕男護生為她服務時,老師們如果沒能與患者達成共識,千萬不要勉強,避免引起患者的反感,使護患關系陷入僵持狀態(tài)。5提高法律素養(yǎng),增強對職業(yè)技能的訓練,提高專業(yè)素養(yǎng)是開展臨床護理的前提基礎針對男護生在婦科實習面對的種種問題,我們采取了一系列措施后,54名男護生在出科考試中平均成績?yōu)?0.52分,成績優(yōu)秀。