病房管理制度79231

病房各項(xiàng)管理制度病房管理制度病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。保持病房整潔、舒適、安全、避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說(shuō)話輕、操作輕。使病房環(huán)境符合十字要求。統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品，床位要擺放整齊、固定位置、精密貴重儀器要有使用要求,并由專人保管，不得隨意變動(dòng)。定期對(duì)患者進(jìn)行健康教育。召開患者座談會(huì)每月一次,征求意見，改進(jìn)病房工作。保持病房整齊,布局有序，注意通風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝,佩戴胸卡和護(hù)士表?；颊弑仨毚┽t(yī)院病員服裝，攜帶必要生活用品.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理,建立帳目，定期清點(diǎn),如有遺失,及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。做好陪伴家屬的管理工作。病房安全制度物品固定放置，便于清點(diǎn),保證患者行動(dòng)安全。病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火,以防失火.加強(qiáng)對(duì)陪伴和探視人員的管理。貴重物品不要放在病房。7pm應(yīng)及時(shí)清理病房?jī)?nèi)探視人員，勸導(dǎo)其按時(shí)離開病房.加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處?？詹》恳皶r(shí)上鎖。病人管理制度病房定期組織召開公休座談會(huì)，選出病人組長(zhǎng)，向病人宣傳住院守則和治療前后的配合。由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)征求病人及家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、飲食服務(wù)態(tài)度和管理工作的意見，及時(shí)分析改進(jìn)工作。醫(yī)生與護(hù)士要經(jīng)常與病人組長(zhǎng)共同商討病房管理問題，表?yè)P(yáng)病人和陪伴人員的好人好事，使病人組長(zhǎng)真正起到共同管理病房的作用.建立休息制度，每日安排午睡2小時(shí),24小時(shí)內(nèi)睡眠不少于10小時(shí),晚上9點(diǎn)以后改開小燈.關(guān)心慢性病人的學(xué)習(xí)，提供報(bào)紙、書籍等以供閱讀。危重病人安排在單間病房,如無(wú)條件則用屏風(fēng)遮擋,做好家屬的安慰工作。交接班制度交接班必須準(zhǔn)時(shí)，接班者應(yīng)提前15分鐘到崗，閱讀交班報(bào)告，清點(diǎn)物品及毒麻藥品。交班者必須交接清楚方可離去。值班者必須在交班前完成各項(xiàng)工作，寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好使用過(guò)的物品。白班必須為夜班做好各種物品準(zhǔn)備，以便夜班工作.交班者應(yīng)做到報(bào)告書寫清楚，敘述準(zhǔn)確。接班者應(yīng)認(rèn)真聽取交班報(bào)告，仔細(xì)檢查患者皮膚及有關(guān)情況。做到“六不交接”,內(nèi)容如下：（1） 著裝不整潔不交接；（2） 周圍環(huán)境不整潔不交接;（3） 上班為下班物品準(zhǔn)備不齊不交接；（4） 重癥護(hù)理不周不交接;（5） 本崗工作不完不交接；（6） 藥品、物品不齊全不交接。交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品等交待不清時(shí)應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后再發(fā)現(xiàn)問題由接班者負(fù)責(zé)。病房醫(yī)療文件管理制度病房醫(yī)療文件包括病人住院期間的各種檢查、診斷、治療與護(hù)理的重要記錄。是醫(yī)療教學(xué)、科研積累的原始資料，也是法律上的依據(jù)，因此必須加強(qiáng)管理。由病房護(hù)士長(zhǎng)指定專人進(jìn)行管理,各班護(hù)理人員均按管理要求執(zhí)行。住院期間的醫(yī)療文件，要求定點(diǎn)存放，病歷中的各種表格排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后歸還原處。中、夜班護(hù)士一人值班時(shí),病歷車應(yīng)加鎖保管。病人不得自行攜帶病歷出科室,外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)只許攜帶病歷摘要。病人住院期間，各項(xiàng)檢查報(bào)告結(jié)果送回時(shí)，病房與各檢驗(yàn)科室要有簽字交接手續(xù)。病房交接班報(bào)告本全部用完后，仍需妥善保存半年，以備查閱.用后保存二年為妥.醫(yī)囑核對(duì)單、長(zhǎng)期執(zhí)行單、體溫記錄本用后應(yīng)保留三個(gè)月。醫(yī)囑制度醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明,內(nèi)容清楚,轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改,如需更改或撤銷時(shí),應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽全名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚,按時(shí)執(zhí)行。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容，嚴(yán)禁不看病人就開醫(yī)囑。除搶救或手術(shù)時(shí)以外,不得下達(dá)口頭醫(yī)囑,下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)述一遍，并且事后要由醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑（6小時(shí)內(nèi)）。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行,不可擅自更改醫(yī)囑。轉(zhuǎn)抄或重整醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人核對(duì)，方可執(zhí)行。開用藥醫(yī)囑必須寫清藥物劑量，不可寫“X片”或“X支”。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行完畢必須及時(shí)打鉤，寫明時(shí)間并簽全名。凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑必須交待清楚。如無(wú)醫(yī)囑,護(hù)士一般不給病人做對(duì)癥處理，但遇搶救情況醫(yī)生未到時(shí)，護(hù)士可臨時(shí)給予必要處理,但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告。查對(duì)制度一、 醫(yī)囑查對(duì)制度醫(yī)師在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后，按要求經(jīng)計(jì)算機(jī)處理并做到班班查對(duì)。查對(duì)醫(yī)囑者均須簽名或蓋章.對(duì)有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行。搶救時(shí)的口頭醫(yī)囑必須由護(hù)士復(fù)述一次，待醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行。保留用完的安瓿，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。整理醫(yī)囑單后，須經(jīng)第二人查對(duì)。每天由主班護(hù)士查對(duì)一次醫(yī)囑并簽名。護(hù)士長(zhǎng)每周查對(duì)一次醫(yī)囑。二、 服藥、注射、輸液查對(duì)制度服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格“三查七對(duì)”?！叭椤奔磦渌幥安?、備藥中查、備藥后查?！捌邔?duì)”即核對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、方法。備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有效期、有無(wú)變質(zhì)、安瓿或針劑有無(wú)裂痕、標(biāo)簽是否清楚,如有上述情況則不準(zhǔn)使用。擺藥后須經(jīng)二人核對(duì)后方可發(fā)藥。易致敏藥物在給藥前應(yīng)詢問有無(wú)過(guò)敏史，使用“麻、限、劇”藥時(shí)要反復(fù)核對(duì)，用后應(yīng)保留安瓿，注意藥物的配伍禁忌.發(fā)藥或注射過(guò)程中，當(dāng)患者提出疑問時(shí)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)后發(fā)可執(zhí)行。三、輸血查對(duì)制度輸血前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，要求在取血時(shí)、輸血前、輸血時(shí)必須經(jīng)雙人核對(duì),無(wú)誤后方可輸入。取血時(shí)，提取血液者與發(fā)放血液者共同查對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、科室、床號(hào)、血型、采學(xué)日期，血液有無(wú)血塊或溶血,交叉配血報(bào)告有無(wú)凝集，并檢查儲(chǔ)血瓶有無(wú)裂痕。準(zhǔn)確無(wú)誤,雙方共同簽字后方可取回。輸血前、輸血時(shí)均需兩人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)及血型等內(nèi)容，無(wú)誤后方可輸入.保留儲(chǔ)血瓶或儲(chǔ)血袋24h,以備必要時(shí)送檢。護(hù)理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控制度病歷書寫質(zhì)量，由辦公室護(hù)士做到日檢查，護(hù)士長(zhǎng)做到每周檢查一次.護(hù)理醫(yī)療文件書寫組，每季度對(duì)住院病歷抽查一次。出院病歷,護(hù)理文件書寫組每季度對(duì)各病房抽查2份。辦公室護(hù)士每周一次到病案室自查兩份以上病歷。病案室質(zhì)控人員定期將出院病歷質(zhì)量檢查結(jié)果與護(hù)理部反饋。護(hù)理記錄書寫規(guī)范及管理制度一、護(hù)理記錄書寫規(guī)范記錄必須及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀、完整.應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ),語(yǔ)言要通暢，內(nèi)容要簡(jiǎn)明、扼要。各種表格須用水筆填寫。頁(yè)面整潔、字跡工整、清晰,標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確。表格眉欄及其他項(xiàng)目、頁(yè)數(shù)必須填寫完整。記錄人簽名，以明確職責(zé)。度量衡單位一律使用國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的名稱和標(biāo)準(zhǔn)。書寫過(guò)程中若出現(xiàn)錯(cuò)誤，應(yīng)在錯(cuò)字上用藍(lán)色雙線標(biāo)識(shí)并簽名,不得任意涂改、或用刀刮、剪貼等方法抹去原來(lái)字跡。二、護(hù)理記錄管理制度嚴(yán)格執(zhí)行天津市護(hù)理質(zhì)控中心制定的《護(hù)理醫(yī)療文件書寫規(guī)范》。護(hù)理記錄必須由注冊(cè)護(hù)士完成,實(shí)習(xí)護(hù)生必須在帶教老師的指導(dǎo)下完成，進(jìn)修護(hù)士書寫記錄后必須由帶教老師檢查并簽字。護(hù)理記錄書寫質(zhì)量實(shí)施三級(jí)質(zhì)量控制，由責(zé)任護(hù)士自我控制，由主管護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督控制，護(hù)士長(zhǎng)要進(jìn)行終末質(zhì)量控制。重癥護(hù)理記錄由主管護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng)每天檢查并記錄，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每三天檢查并記錄一次。一般護(hù)理記錄主管護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng)每三天檢查并記錄,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每周檢查并記錄一次.重癥護(hù)理記錄結(jié)束后，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行終末質(zhì)量檢查后，進(jìn)入醫(yī)療病歷中保存.護(hù)理部質(zhì)控組每月對(duì)病區(qū)抽查2份護(hù)理記錄，并納入病房考核管理中.

分級(jí)護(hù)理制度分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別:特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。一、特級(jí)護(hù)理（一）護(hù)理指征病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2。重癥監(jiān)護(hù)患者;3。各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5。使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6?實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)1?嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2。根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施；3?根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4?根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施;5。 保持患者的舒適和功能體位；6。 實(shí)施床旁交接班.二、一級(jí)護(hù)理（一）護(hù)理指征病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;2。手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4。生活部分自理,病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者.（二）護(hù)理要點(diǎn)1。每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化;根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施;根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;5。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級(jí)護(hù)理（一）護(hù)理指征1。病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者.（二）護(hù)理要點(diǎn)視病情1-每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；2。根據(jù)患者病情,測(cè)量生命體征，一般每日測(cè)T.P.R.2—4次；3。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4。根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、三級(jí)護(hù)理（一）護(hù)理指征生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2。生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（二）護(hù)理要點(diǎn)1?按時(shí)巡視病房,每日測(cè)T.P。R。2次，觀察患者病情變化；2。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3。提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo).手衛(wèi)生管理制度醫(yī)院必須配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，重點(diǎn)部門必須安裝非手觸式水龍頭開關(guān)，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生指征，掌握正確的洗手、衛(wèi)生手消毒及外科手消毒方法，達(dá)到手衛(wèi)生效果。進(jìn)行侵入性操作時(shí)必須戴無(wú)菌手套,戴手套前后必須洗手.當(dāng)手部有血跡或其他體液等肉眼可見的污染時(shí),應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手.手部皮膚無(wú)肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑代替洗手。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，必須先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。外科手消毒應(yīng)遵循先洗手后消毒的原則，不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。洗手后的干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染?？墒褂靡淮涡约埥?、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應(yīng)一用一消毒。如使用烘干機(jī)者，應(yīng)對(duì)烘干機(jī)內(nèi)外裝置進(jìn)行徹底清潔，每周不少于一次，以保持烘干機(jī)的清潔，防止手部二次污染。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器，必須每周清潔與消毒一次.皂液有渾濁與變色時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，并清潔消毒容器?？剖颐考径葢?yīng)對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè).消毒隔離制度醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要衣帽整齊，下班、就餐、外出開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。治療、換藥、處置工作前均應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液泡手.無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。如靜脈輸液、肌肉注射等集體操作時(shí)應(yīng)注意操作之間使用手部消毒液消毒，防止交叉感染。病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒，擦拭地面、床、小桌及椅子的抹布要專用，用后要消毒。換下的臟被服放置于指定處，不隨地亂丟，不在室內(nèi)清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具使用后均應(yīng)及時(shí)更換，便器每次用后需清洗消毒。治療室、換藥室、重癥室應(yīng)每天通風(fēng)換氣，用消毒液擦拭物品，拖地，墩布、抹布等工具應(yīng)專用，空氣每日紫外線消毒2次。每周有清潔日，每月檢菌一次。進(jìn)入治療室、換藥室、重癥室應(yīng)衣著整齊，私人物品不得帶入室內(nèi)。滅菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等要定期消毒滅菌。消毒液定期更換,體溫計(jì)要消毒，非無(wú)菌物品、無(wú)菌物品要有明顯標(biāo)記.并分開存放.病人住院期間如發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)按傳染病消毒隔離方法處理.嚴(yán)重感染如厭氧菌、綠膿桿菌，應(yīng)嚴(yán)格隔離,用過(guò)的器械、被服、病室均要嚴(yán)格消毒處理，敷料用后要焚燒。病人入病室之前應(yīng)進(jìn)行處置，洗澡、更衣、理發(fā)、剪指甲。病人出院或死亡后要做終末消毒處理。病人和家屬不能互串或坐臥其他病人床上，防止交叉感染。附：澳抗陽(yáng)性患者的消毒隔離方法一、概念乙肝檢測(cè)1、3、5、陽(yáng)性，屬于“大三陽(yáng)”，即表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)、核心抗體(HBcAb)同時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性。這些患者由于HBeAg(+)，因此提示乙型肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制(繁殖)活躍,且傳染性較強(qiáng)。這些患者分為兩種情況:一種是肝功能正常的患者，雖然病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，但并未引起嚴(yán)重的肝損害。這些患者可正常的工作和學(xué)習(xí)，但因病毒復(fù)制活躍，還應(yīng)經(jīng)常檢查肝功能.另一種是肝功能異常的患者，這些患者不但傳染性強(qiáng)，而且有較明顯的肝功能損害.對(duì)這樣的患者應(yīng)先到傳染病醫(yī)院進(jìn)行就診，康復(fù)后方可入我院進(jìn)行相應(yīng)疾病的診治。乙肝檢測(cè)1、4、5、陽(yáng)性，屬于“小三陽(yáng)”即表面抗原(HBsAg)、e抗體(HBeAb)、核心抗體(HBcAb)同時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性。相對(duì)于大三陽(yáng)患者來(lái)說(shuō)，“小三陽(yáng)"患者體內(nèi)的病毒復(fù)制已由活躍轉(zhuǎn)為靜止，血中的帶病毒量也明顯減少,傳染性相對(duì)降低，病情開始好轉(zhuǎn)。對(duì)于“小三陽(yáng)”患者還應(yīng)區(qū)分兩種情況：一種是肝功能長(zhǎng)期正常(每三個(gè)月復(fù)查肝功能一次，持續(xù)2-3年指標(biāo)正常者)，稱之為“穩(wěn)定的小三陽(yáng)”,這是乙肝表面抗原攜帶者或急性乙肝患者較好的轉(zhuǎn)歸,可看成是一個(gè)健康者，一般不會(huì)發(fā)展成慢性乙肝患者，也不具傳染性.另一種情況是肝功能檢查異常，時(shí)好時(shí)壞，稱之為“不穩(wěn)定的小三陽(yáng)”，這主要是由于乙肝病毒發(fā)生變異所致，但肝功能異常時(shí)要按肝炎進(jìn)行治療，也具有較強(qiáng)的傳染性。二、院內(nèi)采取措施針對(duì)“小三陽(yáng)"且肝功異常者：病區(qū)如出現(xiàn)此類患者,應(yīng)在診斷卡片急患者床頭卡片的右上角用紅色實(shí)性圓圈標(biāo)示，直徑=0.5cm。對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)操作和治療時(shí)，應(yīng)使用一次性物品.被患者分泌物、血液污染過(guò)的敷料、引流袋等放入黃色垃圾袋，統(tǒng)一進(jìn)行焚燒。被患者分泌物、血液污染過(guò)的棉織品應(yīng)先浸泡在0。05％碩康消毒液中30分鐘后，方可送洗衣房統(tǒng)一清潔消毒.其余生活用品處理與普通患者的消毒隔離要求一致。凡是“大三陽(yáng)”患者，應(yīng)先到傳染病醫(yī)院進(jìn)行HBVDNA檢測(cè)，如陽(yáng)性，傳染性極強(qiáng)，應(yīng)先于傳染病醫(yī)院對(duì)癥治療，康復(fù)后方可到我愿繼續(xù)相應(yīng)疾病的診治;若HBVDNA檢測(cè)為陰性，應(yīng)繼續(xù)密切觀察肝功各項(xiàng)指標(biāo)，消毒隔離要求同“小三陽(yáng)”且肝功異常者。3?！靶∪?yáng)”但長(zhǎng)期肝功能正常者與普通患者的消毒隔離要求一致.防跌倒管理制度對(duì)住院病區(qū)患者做好防跌倒高危人群的評(píng)估.對(duì)易發(fā)生跌到的高危患者進(jìn)行安全教育，并采取安全防范措施，對(duì)家屬做好相關(guān)安全配合指導(dǎo)。易跌到高?；颊叽才栽O(shè)警示標(biāo)志,做到班班交接。一旦發(fā)生跌倒按應(yīng)急程序處理.輸血制度1．嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度.2．輸血前后必須用生理鹽水沖管。3．如病人需輸入兩袋以上血制品，需在兩袋血制品之間輸入少量生理鹽水。4．輸血前可將血袋輕輕搖勻，切勿用力振蕩，以防血球破壞發(fā)生溶血反應(yīng)。5．不可在血制品中加入任何藥物及液體,并應(yīng)注意在輸血時(shí)不可同時(shí)輸入其他含鈣類藥液.6．嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，注意觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。7．輸血后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以便需要時(shí)進(jìn)行檢查。危重患者搶救制度病情危重需搶救者方可進(jìn)入搶救室.各科搶救工作應(yīng)由科主任、科護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)組織、指揮工作.參加搶救人員應(yīng)保持嚴(yán)肅、緊張而有序的工作態(tài)度，全力以赴、分秒必爭(zhēng)地?fù)尵然颊?。搶救時(shí)要明確分工,密切配合，聽從指揮,堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。搶救藥品、器材必須完備，做到四定，即定人保管、定量?jī)?chǔ)存、定位存放、定時(shí)清點(diǎn)、維修。用后及時(shí)補(bǔ)充、班班交接。參加搶救人員必須熟練掌握各項(xiàng)搶救技術(shù)，以保證搶救的順利進(jìn)行.嚴(yán)格觀察病情,準(zhǔn)確及時(shí)地記錄搶救時(shí)間、用藥劑量、搶救方法及患者臨床表現(xiàn)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，遵守各項(xiàng)護(hù)理程序。嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行前必須復(fù)述，待醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行。所用物品及安瓿必須暫時(shí)保留，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去.搶救完畢后應(yīng)及時(shí)清理用物，進(jìn)行消毒處理。及時(shí)補(bǔ)充搶救藥品及物品,并物歸原處?？剖疫M(jìn)行重大搶救時(shí),應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。病房藥品管理制度各病房根據(jù)病種保存一定數(shù)量的藥品，便于臨床應(yīng)急使用,工作人員不得擅自取用。根據(jù)藥品種類及性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、毒麻藥品）應(yīng)分別放置。由專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管，以保證使用。病房針劑必須存放在藥物原包裝盒內(nèi).藥品有效期以安瓿上的日期為準(zhǔn)，必要時(shí)在藥物外包裝盒上注明近期藥物有效期標(biāo)記，對(duì)即將到失效期（1?3個(gè)月內(nèi)）的注射藥物，應(yīng)提前與藥房聯(lián)系進(jìn)行更換.定期清點(diǎn)，檢查藥品性質(zhì)，防止積壓、霉?fàn)€變質(zhì)。如有沉淀、變質(zhì)、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛臅r(shí)不得使用.口服基數(shù)藥無(wú)需注明有效期，每年定期更換一次。搶救藥品必須固定基數(shù)放在搶救車上，班班交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，以保證使用。特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放并加鎖，每班交接做好記錄。需要冷藏的藥品（如白蛋白、胰島素等）應(yīng)放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效.高危藥品在病房不得混合存放，如高濃度的電解質(zhì)制劑（氯化鉀、高滲氯化鈉等）、肌肉松弛劑等高危藥品必須單獨(dú)存放并有醒目的標(biāo)志.毒麻藥品管理要求（1） 病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。（2） 醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，使用后保留空安瓿.（3） 設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)。交接班時(shí)，必須核對(duì)無(wú)誤后雙方簽名。（4） 建立毒麻藥品使用登記本，注明藥品基數(shù)、患者姓名、床號(hào)、使用藥名劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士簽名。急救物品管理制度1．搶救車、急救物品、儀器做到定位放置，定量存放，專人管理，定期檢修及維護(hù)，不得隨意挪動(dòng)。2．急救物品完好率達(dá)到100％。3．特殊搶救儀器如臨時(shí)起搏器等要每班交接清楚，并有記錄，保證各種用品齊全，以備隨時(shí)使用。4．搶救車內(nèi)物品總務(wù)護(hù)士每日檢查，班班交接;藥品執(zhí)行搶救車藥品管理規(guī)定。附：搶救車藥品管理規(guī)定搶救車內(nèi)藥品僅供搶救使用，日常一律貼封條保管。封存前要求由雙人核對(duì)并簽全名.總務(wù)護(hù)士于每周三對(duì)搶救車內(nèi)藥品進(jìn)行拆封，檢查藥品有無(wú)變質(zhì)、過(guò)期、標(biāo)記模糊、藥品基數(shù)是否準(zhǔn)確，并記錄。與護(hù)士長(zhǎng)雙人核對(duì)無(wú)誤后封存并簽全名。對(duì)于臨近三個(gè)月的過(guò)期藥,要有紅色警示標(biāo)記,臨近一個(gè)月過(guò)期藥品應(yīng)及時(shí)與藥房更換。遇有搶救應(yīng)記錄用藥的日期、時(shí)間、藥品名稱及劑量等。搶救后及時(shí)補(bǔ)充藥品,并用紅筆記錄補(bǔ)充的日期、時(shí)間、藥品名稱及劑量等?？倓?wù)護(hù)士與責(zé)任護(hù)士雙核對(duì)簽名后方可貼封（如遇周六、周日搶救，則由主班護(hù)士與責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)清點(diǎn)補(bǔ)充藥品并貼封條）。搶救車的管理制度一、搶救車管理要求：搶救車物品齊全，車內(nèi)一切物品和藥品必須保持完好備用狀態(tài)，其合格率達(dá)到100%。搶救車的管理做到四定即：（1）定人保管：由總務(wù)護(hù)士負(fù)責(zé)。每周對(duì)搶救車內(nèi)外進(jìn)行擦拭消毒。（2）定量?jī)?chǔ)存：藥品數(shù)量不要過(guò)多存放。（3）定位存放：物品放置定位,不要隨意變動(dòng)，用后放回原位以便使用。（4）定時(shí)清點(diǎn)：搶救車內(nèi)的物品及液體應(yīng)每班清點(diǎn)，藥品進(jìn)行查封每周清點(diǎn)，并有記錄.搶救車物品在非搶救下不得隨便使用,以免延誤搶救工作。工作人員必須了解藥品和物品的搶救用途及方法。需查封的藥品,在查封前應(yīng)由總務(wù)護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)共同核對(duì)無(wú)誤后方可查封。中夜班搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)對(duì)搶救車內(nèi)的物品藥品按要求進(jìn)行整理,經(jīng)總務(wù)護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)后方可查封.二、搶救車物品種類要求：輸液盤：物品齊全，處于備用狀態(tài)搶救盒：包括牙墊、開口器、舌鉗子、通氣道壓舌板醚管、麻醉盒、喉鏡、固定用粘膏一次性氧氣濕化瓶手電筒、接線板、血壓表、聽診器6.吸痰管2根簡(jiǎn)易呼吸器、連接好的負(fù)壓吸引器8.輸液器、輸血器各2個(gè)，5ml、10ml、20ml注射器各2個(gè)，50ml注射器1個(gè)三、搶救車藥品種類要求：藥品類：可拉明、洛貝林、去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃素、異搏定、阿托品、阿拉明、多巴胺、西地蘭、速尿、氨茶堿、氟美松各五支，新三聯(lián)邙阿托品1mg、腎上腺素1mg、利多卡因100mg）兩套、口服硝酸甘油1瓶2.液體類：5%、10%葡萄糖、NS、5%GNS、林格氏液、20%甘露醇、5%碳酸氫鈉各一瓶.病人出入院制度一、入院護(hù)理制度：入院病人須持住院證辦理入院手續(xù)，并與衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生處置后方可進(jìn)入病房.病房護(hù)士準(zhǔn)備床單及用品,對(duì)急診手術(shù)或危重病人須立即做好搶救的準(zhǔn)備工作。病房護(hù)士應(yīng)與衛(wèi)生處置室做好交接工作，并主動(dòng)熱情地接待病人，向病人介紹住院規(guī)則和有關(guān)病房制度，協(xié)助病人熟悉環(huán)境。護(hù)士主動(dòng)了解病情和病人心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)量T、P、R、BP及身高、體重等。通知主管醫(yī)生檢查病人并及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，24小時(shí)內(nèi)完成入院護(hù)理評(píng)估。二、出院護(hù)理制度：護(hù)士應(yīng)將醫(yī)生決定的出院時(shí)間，預(yù)先通知病人及其家屬。護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)，并停止所有醫(yī)囑。做好出院前的健康教育，交代出院后注意事項(xiàng)，征求病人對(duì)醫(yī)院的意見，改進(jìn)工作.取回出院結(jié)算單后，協(xié)助病人整理用物，并收回醫(yī)院用物。整理床單位，注銷各種卡片，床單位終末消毒處理。健康教育制度健康教育是一項(xiàng)科技普及工作，通過(guò)健康教育，使廣大群眾增加衛(wèi)生知識(shí)，有利于防病和治病.各病房、科室及門診應(yīng)定期以各種形式向患者進(jìn)行健康教育，并使之形成制度，認(rèn)真落實(shí)。健康教育的方法有以下幾種：個(gè)別指導(dǎo):內(nèi)容包括一般知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)、簡(jiǎn)單的急救知識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等?？稍谧o(hù)理患者時(shí),結(jié)合病情、家庭情況和生活條件作具體指導(dǎo).集體講解：門診可利用患者的候診時(shí)間，病房則可根據(jù)工作情況與患者作息制度，選定時(shí)間進(jìn)行集體講解,還可結(jié)合示范、配合幻燈模型等，以加深印象。文字宣傳：利用黑板報(bào)、宣傳欄等編寫短文、圖畫或詩(shī)詞等，標(biāo)題要醒目，內(nèi)容要通俗。衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容定期更換。廣播、錄像：利用患者候診及住院患者活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行宣教。病區(qū)陪伴探視管理制度執(zhí)行醫(yī)院保衛(wèi)科制定的《病區(qū)秩序管理規(guī)定》。各科有責(zé)任配合保衛(wèi)科做好病區(qū)陪伴人員的管理工作。護(hù)士長(zhǎng)與醫(yī)生共同決定病人是否需要陪伴，凡陪伴人員一律由護(hù)士長(zhǎng)簽發(fā)陪伴證（設(shè)夜間及24小時(shí)兩種陪伴證）。護(hù)士長(zhǎng)建立陪伴登記本,做到及時(shí)簽發(fā)或收回陪伴證。凡進(jìn)行日間治療的病人由護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)簽發(fā)“日間治療證"（即24小時(shí)陪伴證蓋上日間治療章）。在查房及治療時(shí)間，陪伴人員應(yīng)主動(dòng)離開病房。全院陪伴人數(shù)控制在8%以下，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)者視情況與護(hù)士長(zhǎng)考核掛鉤.病區(qū)內(nèi)的家屬由護(hù)士負(fù)責(zé)管理,樓道、電梯間、樓梯口的家屬由保衛(wèi)科人員負(fù)責(zé)管理。探視要規(guī)定時(shí)間，每次探視要持探視證,每次只限兩人，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病房。危重病人家屬持病危通知書隨時(shí)探視，如病情不宜探視者,醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作.陪伴和探視人員應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)指導(dǎo),遵守病房制度，保持病房整齊、安靜，不準(zhǔn)吸煙、不準(zhǔn)高聲談話、不準(zhǔn)坐臥在病人床上、不準(zhǔn)在病房?jī)?nèi)進(jìn)餐或使用病人用具，不準(zhǔn)翻閱病歷或帶病人外出,不得談?wù)撚械K病人健康和治療的事宜。陪伴和探視人員應(yīng)愛護(hù)公物，節(jié)約水電，如損壞公物應(yīng)照價(jià)賠償。治療室管理制度保持室內(nèi)清潔，完成一項(xiàng)工作后要及時(shí)清理，每天消毒1次。每周徹底掃除1次。除工作人員外,其他人員不許在室內(nèi)逗留。器械物品放在固定位置，及時(shí)清理，耗損上報(bào)，嚴(yán)格交接手續(xù)。各類藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚.毒、麻、限劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。無(wú)菌持物鉗應(yīng)每24小時(shí)更換。一次性醫(yī)療廢棄物按《醫(yī)療廢棄管理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行.無(wú)菌物品應(yīng)注明滅菌日期及開包（或開蓋）日期，并在有效期內(nèi)使用。定期進(jìn)行治療室的空氣和無(wú)菌物品采樣培養(yǎng),每日使用紫外線消毒2次.換藥室工作制度嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，非換藥人員不得入內(nèi)。除固定敷料外（繃帶等），一切換藥物品均須保持無(wú)菌，并注明滅菌有效日期,無(wú)菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）定期檢查，無(wú)過(guò)期。換藥時(shí)，先處理清潔傷口,后處理感染傷口。特殊感染用物不得在換藥室處理.污染敷料放入一次性黃色塑料袋內(nèi)，進(jìn)行焚燒處理。換藥室每日紫外線照射消毒2次,記錄消毒時(shí)間并簽名，每周徹底掃除1次。注射室工作制度凡各種注射應(yīng)按醫(yī)囑和處方執(zhí)行，對(duì)易致過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的藥物過(guò)敏試驗(yàn)。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，對(duì)待患者熱情、體貼.嚴(yán)密觀察注射后的情況，如發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，并通知醫(yī)生.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子.注射時(shí)使用一次性注射器.備齊搶救藥品及器械，放于固定位置，定期檢查,及時(shí)補(bǔ)充更換。每天要做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生和消毒，定期采樣培養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染.辦公室護(hù)士崗位職責(zé)全面了解本病房的每日動(dòng)態(tài)，包括病人出院情況、手術(shù)、準(zhǔn)備手術(shù)情況等，了解本病房患者的診斷、病情、治療和護(hù)理.做到心中有數(shù)，對(duì)重癥護(hù)理記錄、出入量的記錄要重點(diǎn)檢查.認(rèn)真執(zhí)行和處理當(dāng)日醫(yī)囑，并督促檢查各項(xiàng)治療和護(hù)理工作完成情況,準(zhǔn)確粘貼各項(xiàng)化驗(yàn)報(bào)告單。負(fù)責(zé)檢查患者的術(shù)前準(zhǔn)備工作（包括配血、備皮、各種化驗(yàn)檢查單是否齊全），即當(dāng)日手術(shù)床單位準(zhǔn)備的檢查工作。負(fù)責(zé)新入院患者的床位安排并制定護(hù)理組接待。負(fù)責(zé)辦理出院及轉(zhuǎn)科患者的結(jié)帳手續(xù)。每周參加主任查房，并與查房前一日做好一切準(zhǔn)備（如病歷、X光片等）.每周定期查對(duì)醫(yī)囑，重整醫(yī)囑并檢查病歷的排列順序等。負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告，為夜班交班填寫工作日志。負(fù)責(zé)護(hù)士站的衛(wèi)生清潔工作，并要求物品定位放置，排列整齊。定時(shí)巡視病房，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作，隨時(shí)檢查各崗工作質(zhì)量，在護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，協(xié)調(diào)急需處理的各項(xiàng)臨床工作。根據(jù)本病房工作情況安排每周工作重點(diǎn):（1）整理檢查各種辦公用物及各種記錄，檢查申請(qǐng)單,及時(shí)補(bǔ)充齊全。（2）護(hù)士站清理衛(wèi)生，包括病歷夾的清潔.（3）查對(duì)醫(yī)囑及病歷排列、重癥護(hù)理記錄等,重整醫(yī)囑。（4）做好查房前的準(zhǔn)備工作（病歷、各項(xiàng)檢查報(bào)告、X光片等）.（5）參加查房，全面了解患者情況。總務(wù)護(hù)士崗位職責(zé)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)消毒隔離及監(jiān)控工作。負(fù)責(zé)本病區(qū)各種物資，包括藥品、棉織品、醫(yī)療器械、辦公用品、消毒用品的保管、供應(yīng)、領(lǐng)取，報(bào)銷儀器維修等工作，定期清點(diǎn)，賬目清楚。每日檢查毒麻藥與貴重藥品，及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，毒麻藥品要有使用登記。定期作各項(xiàng)檢菌工作（包括物體表面、護(hù)理人員的手、空氣等），要有登記本。定期檢查各種急救物品、器械、機(jī)器的性能,完好率達(dá)100%。定期檢查病區(qū)存放藥品及搶救車內(nèi)搶救藥品的保管、分類及有效期等。負(fù)責(zé)與相關(guān)科室聯(lián)系等工作（如檢修各種器械、水暖、電工等事宜）。負(fù)責(zé)每周一次病房辦公用品及一次性物品的計(jì)劃領(lǐng)取。做好庫(kù)房物品分類保管工作及清潔衛(wèi)生工作。根據(jù)工作情況,總務(wù)護(hù)士每周每日工作重點(diǎn)：⑴每周兩次定期消毒,更換各種無(wú)菌罐等。⑵檢查補(bǔ)充常用藥物及辦公用物。⑶檢查病房?jī)?nèi)存放藥品及急救物品有效期，并做好記錄.⑷每月一次治療室、重癥監(jiān)護(hù)室的空氣檢菌，物體表面及護(hù)理人員手的細(xì)菌檢測(cè)，并有記錄。⑸庫(kù)房治療室全面清潔衛(wèi)生。主管護(hù)士崗位職責(zé)負(fù)責(zé)病區(qū)中各項(xiàng)護(hù)理工作的計(jì)劃與安排，組織落實(shí)病房?jī)?nèi)重點(diǎn)的護(hù)理工作。本組責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)，負(fù)責(zé)本組病人的全面工作，如基礎(chǔ)護(hù)理、重癥護(hù)理、護(hù)理病歷書寫、病人健康教育等工作.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)及辦公室護(hù)士，做好病房?jī)?nèi)各項(xiàng)協(xié)調(diào)工作，經(jīng)常巡視病房，觀察患者的病情、臥位、各種引流管是否通暢，注意引流液的顏色、性質(zhì)及量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理并報(bào)告主管醫(yī)生。

4.5.6.7.8.9.1.2.3.4.5.6.1.2.3.4.5.6.7.8.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作，隨時(shí)檢查各崗工作質(zhì)量、健康教育的實(shí)施及落實(shí)情況等。負(fù)責(zé)檢查病人的護(hù)理病歷書寫情況,一般護(hù)理記錄、重癥護(hù)理記錄的書寫質(zhì)量，定期組織科內(nèi)培訓(xùn)及存在問題的分析工作。負(fù)責(zé)健康教育落實(shí)情況，對(duì)下級(jí)護(hù)士要有指導(dǎo)。組織科內(nèi)護(hù)士每月2次個(gè)案討論并有記錄.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)每月完成一次病房的護(hù)理業(yè)務(wù)查房。參加主任、醫(yī)生查房，全面了解病人病情、治療方案和護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施與效果評(píng)價(jià).臨床教學(xué)護(hù)士崗位職責(zé)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科室臨床護(hù)理教學(xué)工作的管理、計(jì)劃和實(shí)施。負(fù)責(zé)制定和實(shí)施本科室內(nèi)各級(jí)各類人員的帶教計(jì)劃，并定期與護(hù)理教學(xué)組溝通組織并參加具體的教學(xué)活動(dòng)，如病房?jī)?nèi)小講課，操作示范、病房討論、教學(xué)查房、護(hù)生的臨床帶教、考核等工作.針對(duì)不同實(shí)習(xí)學(xué)生,安排有帶教資格的護(hù)士進(jìn)行三班帶教，并檢查教學(xué)計(jì)劃的實(shí)施，及時(shí)給予評(píng)價(jià)和反饋.負(fù)責(zé)病房各級(jí)各類護(hù)士的培訓(xùn)，與護(hù)士長(zhǎng)一起定期對(duì)病房護(hù)士進(jìn)行考核。負(fù)責(zé)病房護(hù)士的繼續(xù)教育工作，對(duì)病房護(hù)士應(yīng)根據(jù)工作年限的不同制定相應(yīng)的教學(xué)