高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范-

吉林省高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范規(guī)范依據(jù)1目的和意義2職責(zé)3工作流程4質(zhì)量控制5主要內(nèi)容

依法管理母嬰保健工作，全面提高孕產(chǎn)期保健技術(shù)，嚴(yán)格規(guī)范高危孕產(chǎn)婦的篩查和轉(zhuǎn)診，使高危孕產(chǎn)婦得到及時(shí)有效的搶救和治療，確保母嬰平安。依據(jù)衛(wèi)生部制定頒發(fā)的《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》、《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，并結(jié)合我省實(shí)際制定本規(guī)范。規(guī)范依據(jù)目的和意義

通過(guò)系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，盡早篩查出具有高危因素的孕婦，及早給予診治，以不斷提高妊娠管理質(zhì)量的“三率”（包括：高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率），這是降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率的重要手段。高危妊娠定義：妊娠期某種病理或致病因素可能危害孕婦、胎兒、新生兒或?qū)е码y產(chǎn)，稱高危妊娠。

省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)對(duì)高危孕產(chǎn)婦工作進(jìn)行管理及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的制定，并指導(dǎo)全省開展高危孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診工作。各市（州）衛(wèi)生局根據(jù)《吉林省高危孕產(chǎn)婦管理規(guī)范》制定本轄區(qū)的實(shí)施辦法，并負(fù)責(zé)轄區(qū)高危孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診工作的管理、監(jiān)督與指導(dǎo)，按照《吉林省孕產(chǎn)婦急救中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)及管理規(guī)范》，設(shè)立完善孕產(chǎn)婦急救中心?？h（市）級(jí)衛(wèi)生局根據(jù)市（州）級(jí)制定的實(shí)施方法，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，設(shè)立縣（市）級(jí)孕產(chǎn)婦急救中心，組織和調(diào)配縣域內(nèi)醫(yī)療急救資源，協(xié)調(diào)各相關(guān)單位開展危重孕產(chǎn)婦急救工作，確保高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通道暢通。

職責(zé)-衛(wèi)生行政部門省、市（州）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)指導(dǎo)和規(guī)范市（州）、縣（市）級(jí)高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、業(yè)務(wù)管理，組織對(duì)市（州）、縣（市）相關(guān)技術(shù)人員培訓(xùn)，并受衛(wèi)生行政部門委托，每年負(fù)責(zé)組織兩次死亡孕產(chǎn)婦及危重孕產(chǎn)婦評(píng)審工作，并寫出分析報(bào)告及反饋資料。縣（市）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)協(xié)助同級(jí)衛(wèi)生行政部門，對(duì)縣（市）級(jí)孕產(chǎn)婦急救中心進(jìn)行指導(dǎo)和管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)高危孕產(chǎn)婦篩查與管理，組織對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村衛(wèi)生人員的技術(shù)培訓(xùn)，組織死亡孕產(chǎn)婦及危重孕產(chǎn)婦評(píng)審工作，并完成分析報(bào)告及評(píng)審總結(jié)。職責(zé)-婦幼保健機(jī)構(gòu)1、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院）（1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦，做好早孕登記，進(jìn)行早孕保健指導(dǎo)并初篩高危因素，疑有高危因素及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。（2）建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)，手冊(cè)由孕產(chǎn)婦保管，并應(yīng)隨身攜帶。開展產(chǎn)前檢查時(shí)，醫(yī)療保健人員應(yīng)查閱手冊(cè)，并詳細(xì)記錄檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)高危因素及時(shí)上轉(zhuǎn)。職責(zé)-醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)2、縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（1）及時(shí)篩查高危因素，對(duì)重癥產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥，胎兒和新生兒異常及時(shí)報(bào)告、轉(zhuǎn)送。（2）成立由產(chǎn)科、新生兒科（兒科）、內(nèi)科、外科、相關(guān)輔助科室等業(yè)務(wù)骨干組成的孕產(chǎn)婦急救小組，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦搶救工作。職責(zé)-醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)3、省、市（州）級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)（1）接受下級(jí)醫(yī)療保健單位的會(huì)診申請(qǐng)，并派人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診及指導(dǎo)搶救，接受轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦及胎嬰兒的急救工作。（2）在進(jìn)行醫(yī)療保健服務(wù)工作中，堅(jiān)持在各不同時(shí)期及根據(jù)具體情況進(jìn)行篩查、診治、健康教育和指導(dǎo)以及危重情況告知。職責(zé)-醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)4.各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均需做好隨診工作，為每一位高危孕產(chǎn)婦建立個(gè)案登記，填寫“高危孕產(chǎn)婦隨診記錄表”。（附件5）職責(zé)-醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)附件5：高危孕產(chǎn)婦隨診記錄表（門診用）編號(hào)：姓名：年齡：預(yù)產(chǎn)期：聯(lián)系電話：現(xiàn)住址：戶籍地址：建冊(cè)單位：

日期孕周查體高危因素輔助檢查隨訪結(jié)果轉(zhuǎn)診篩查在妊娠各期均應(yīng)當(dāng)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。對(duì)每一例高危孕產(chǎn)婦均要進(jìn)行專案管理、密切觀察并及時(shí)處理。對(duì)有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診，評(píng)估是否適于繼續(xù)妊娠。農(nóng)村孕婦應(yīng)在孕12周前由當(dāng)?shù)卮灞＝T動(dòng)員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)，城鎮(zhèn)孕婦應(yīng)當(dāng)由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立圍產(chǎn)保健手冊(cè)。工作流程工作流程-首診與隨診縣（市、區(qū)）級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開設(shè)高危孕產(chǎn)婦門診，并指派具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生（縣級(jí)中級(jí)以上職稱，市（州）級(jí)副高職稱或高年資主治醫(yī)生）承擔(dān)會(huì)診、轉(zhuǎn)診并作好記錄，為每一位高危孕產(chǎn)婦建立個(gè)案登記，填寫“高危孕產(chǎn)婦隨診記錄表”（附件5）。首次發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦高危因素的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，在孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)保健手冊(cè)封面左上角做“高?！睒?biāo)識(shí)，同時(shí)在保健手冊(cè)中詳實(shí)記錄，并在高危孕產(chǎn)婦登記本中登記。高危孕婦進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期時(shí)應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)住院分娩及相關(guān)注意事項(xiàng)。工作流程-報(bào)告與反饋村級(jí)發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院將超出服務(wù)能力的高危孕產(chǎn)婦報(bào)縣（市、區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)婦保科負(fù)責(zé)人員，并動(dòng)員孕產(chǎn)婦到縣（市、區(qū)）級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢查。婦幼保健機(jī)構(gòu)的婦保人員每半月到高危門診抄錄超過(guò)預(yù)約次數(shù)2次未來(lái)檢查的和轄區(qū)外的高危孕婦名單，及時(shí)反饋給高危孕婦居住地所屬的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。對(duì)轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)按照上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的處理意見進(jìn)行觀察、治療與隨訪。工作流程-轉(zhuǎn)診縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)一旦識(shí)別出高危孕產(chǎn)婦，或產(chǎn)程中出現(xiàn)異常情況，經(jīng)孕產(chǎn)婦急救中心專家組會(huì)診超出當(dāng)?shù)負(fù)尵葪l件與能力時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送至有診治與搶救能力的上級(jí)孕產(chǎn)婦急救中心進(jìn)行救治，且轉(zhuǎn)診要一步到位，情況危重不便當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)送的，要及時(shí)與上級(jí)孕產(chǎn)婦急救中心聯(lián)系，孕產(chǎn)婦急救中心派專家到現(xiàn)場(chǎng)參與搶救或遠(yuǎn)程指導(dǎo)。

工作流程-轉(zhuǎn)診在轉(zhuǎn)送過(guò)程中，應(yīng)選派有急救能力和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員護(hù)送,保證路途安全，轉(zhuǎn)診前應(yīng)預(yù)先通知上級(jí)醫(yī)院，溝通后轉(zhuǎn)診；接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)保證孕產(chǎn)婦急救通道的暢通，簡(jiǎn)化入院程序與手續(xù)，不得以任何理由推諉和延誤危急重癥病人救治。工作流程-轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)診同時(shí)逐級(jí)上報(bào)，發(fā)生危重孕產(chǎn)婦搶救的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，應(yīng)第一時(shí)間，分別向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告，并填寫“高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診通知單”，在6小時(shí)內(nèi)以書面形式報(bào)告。轉(zhuǎn)診后如病情穩(wěn)定可轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)院，遵照上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)囑繼續(xù)治療。危重孕產(chǎn)婦需上