護(hù)理排班技巧1

護(hù)理排班技巧

2021/3/29星期一1kanghuayiyuanchenguochun按工作量編配護(hù)理人員的計(jì)算公式根據(jù)我國分級(jí)護(hù)理要求內(nèi)容，計(jì)算每名病人在24小時(shí)內(nèi)所需的直接護(hù)理和間接護(hù)理的平均時(shí)數(shù)，根據(jù)“平均護(hù)理時(shí)數(shù)”為依據(jù)計(jì)算工作量。南京護(hù)理學(xué)會(huì)7所醫(yī)院1980年測定：一級(jí)護(hù)理每名病人每日直接護(hù)理所需時(shí)間為4.5h二級(jí)護(hù)理2.5h三級(jí)護(hù)理0.5h間接護(hù)理時(shí)數(shù)每一位病人每日約20分鐘。機(jī)動(dòng)數(shù)按20%計(jì)算。休假系數(shù)按1.5~2.7計(jì)算。2021/3/29星期一2kanghuayiyuanchenguochun公式Ⅰ：應(yīng)編護(hù)士數(shù)=各級(jí)護(hù)理所需時(shí)間總和/每名護(hù)士每天工作時(shí)間+機(jī)動(dòng)數(shù)應(yīng)編護(hù)士=4.5×4+2.5×12+0.5×24+13.38公式Ⅱ：應(yīng)編護(hù)士數(shù)=病房床位數(shù)×床位使用率×平均護(hù)理時(shí)數(shù)（分）/每名護(hù)士每天工作時(shí)間（分）+機(jī)動(dòng)數(shù)公式中：平均護(hù)理時(shí)數(shù)=各級(jí)病人護(hù)理時(shí)數(shù)的總和/該病房病人總數(shù)床位使用率=占用床位數(shù)/開放床位數(shù)×100%一般按93%計(jì)算×（1+20%）=11（人）2021/3/29星期一3kanghuayiyuanchenguochun每名護(hù)士每天工作時(shí)間以有效服務(wù)時(shí)間計(jì)算，即除去法定公休和學(xué)習(xí)時(shí)間，一般按每名護(hù)士每天工作時(shí)間約400分鐘計(jì)算。平均護(hù)理時(shí)數(shù)=

（4.5×4+2.5×12+0.5×24+13.3）400×（1+20%）=12.3（人）應(yīng)編護(hù)士數(shù)=40=1.83（小時(shí)）40×93%×110=（110分鐘）2021/3/29星期一4kanghuayiyuanchenguochun排班的目標(biāo)以病人的需要為原則正確的分配單位所需之『有能力的工作人員』與『足夠的人力』；即排班應(yīng)以該單位當(dāng)時(shí)之情況安排，并做適當(dāng)?shù)膹椥匀肆φ{(diào)整，考慮到『質(zhì)』與『量』2021/3/29星期一5kanghuayiyuanchenguochun排班的目標(biāo)達(dá)到『人力運(yùn)作』的最大極限對(duì)全體員工一視同仁，對(duì)特殊假日的安排有一定的政策，盡可能維持『公平』、『公正』、『公開』之排班原則發(fā)揮單位工作人員的專業(yè)才能2021/3/29星期一6kanghuayiyuanchenguochun排班的目標(biāo)提升工作人員的滿足感依患者所需之護(hù)理時(shí)數(shù)，安排合適的人員上班，多與員工溝通，使工作人員了解『護(hù)理時(shí)數(shù)』與『患者所需』之相關(guān)性，以維護(hù)其機(jī)動(dòng)性需考慮到『每位患者』與『每位員工』之個(gè)別需要2021/3/29星期一7kanghuayiyuanchenguochun

排班時(shí)數(shù)的種類

8h班制：最為常見12h班制：提供患者較大的護(hù)理時(shí)段，促進(jìn)每班的溝通與交班24h班制：適合于一些需專人管理而又并不繁忙的崗位。在無工作時(shí)，可在醫(yī)院休息。既能保證重要崗位的專人管理，而在遇到突發(fā)狀況時(shí)，又可作為支援性人力庫使用2021/3/29星期一8kanghuayiyuanchenguochun

影響排班的因素護(hù)理人員的素質(zhì)排班不同時(shí)段之特點(diǎn)醫(yī)院的政策排班的方法護(hù)理工作的方式排班型態(tài)（規(guī)律）部門的特殊需求：急診科應(yīng)付突發(fā)的大型搶救2021/3/29星期一9kanghuayiyuanchenguochun排班的種類1.集權(quán)式2.分權(quán)式：由護(hù)士長排班。這種排班方式使基層護(hù)理管理者充分了解本單位的人力需求，依據(jù)病人的需要，合理考慮護(hù)理人員的愿望和特殊需求，做有效的安排。但這種方式因護(hù)士長的職責(zé)范圍限制，無法在更大范圍內(nèi)靈活運(yùn)用人力資源。3.自我排班：事先擬定排班規(guī)則，以滿足病人需要和保證高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)為前提，給與護(hù)理人員充分的自主權(quán)。2021/3/29星期一10kanghuayiyuanchenguochun

排班出現(xiàn)的問題人力過剩：如病人覺得太忙的護(hù)理人員無法提供有效的護(hù)理照顧便會(huì)產(chǎn)生不滿情緒，而醫(yī)師得不到護(hù)理人員的配合也會(huì)產(chǎn)生不滿情緒，所以護(hù)士長一般不會(huì)采用最少的人力配置，這樣就容易作出人力過剩的安排。但長期的過剩人力配置會(huì)嚴(yán)重影響到人事經(jīng)費(fèi)的預(yù)算，所以護(hù)士長應(yīng)應(yīng)對(duì)來自各方的壓力，作出正確的人力配置。

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排班出現(xiàn)的問題人力不足：人力不足將直接影響護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院造成不良的影響。2021/3/29星期一12kanghuayiyuanchenguochun

排班原則以病人的護(hù)理需要為中心，適應(yīng)護(hù)理工作的連續(xù)性，24小時(shí)不間斷，合理有效的安排人力，護(hù)理、教學(xué)、科研須統(tǒng)籌兼顧。充分掌握工作規(guī)律，分清主次、緩急，全面安排，使護(hù)理工作互不重疊，互不干擾，既可保證重點(diǎn)，又能照顧一般；且要有利于診療、護(hù)理、預(yù)防等工作的順利進(jìn)行。2021/3/29星期一13kanghuayiyuanchenguochun

排班原則彈性排班原則：增加護(hù)理高峰時(shí)段的護(hù)理力量為提供高品質(zhì)的護(hù)理，排班應(yīng)考慮到適當(dāng)?shù)娜藬?shù)及素質(zhì)，期能以最少的人力、最好的搭配組合發(fā)揮最高的效能為原則。2021/3/29星期一14kanghuayiyuanchenguochun

排班原則人性化原則盡量滿足個(gè)體需要，提高護(hù)士接受度。根據(jù)科室情況，在保證護(hù)理工作質(zhì)量的前提下盡量滿足護(hù)理人員的要求，滿足每周工作時(shí)數(shù)，避免超負(fù)荷工作，保證護(hù)士有足夠的休息時(shí)間。同時(shí)，盡量滿足日夜護(hù)理人力均衡。2021/3/29星期一15kanghuayiyuanchenguochun

排班原則合理搭配原則充分發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用，根據(jù)病人人數(shù)、病情及護(hù)士的工作能力合理搭配。一般資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士分管危重病人；夜班病人多、病情重的情況下，隨時(shí)呼叫二值人員，二值人員應(yīng)在10min內(nèi)到位，急危重病人多，護(hù)理任務(wù)繁重的護(hù)理單元，夜班護(hù)士人數(shù)不少于2人。2021/3/29星期一16kanghuayiyuanchenguochun排班原則工作人員的特殊假日的輪休原則要公平勿將『排班表』做為獎(jiǎng)勵(lì)與處罰的工具排班要維持連貫性，不可任意更改2021/3/29星期一17kanghuayiyuanchenguochun

排班原則分層級(jí)使用護(hù)士分層概念：按照能力安排不同的工作崗位，履行相應(yīng)職責(zé)。分層原則：讓合適的人做合適的事不同層級(jí)包括：護(hù)士長、護(hù)理組長（當(dāng)值主管）、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士2021/3/29星期一18kanghuayiyuanchenguochun不同層級(jí)人員的工作職責(zé)護(hù)士長－為護(hù)士營造溫馨的工作環(huán)境、不出錯(cuò)的工作流程、和諧的人際關(guān)系護(hù)理組長－準(zhǔn)確評(píng)估入出院患者、手術(shù)前后、重要檢查前后患者的狀況，制定護(hù)理措施，提出護(hù)理計(jì)劃；完成危重患者的?？谱o(hù)理；對(duì)患者實(shí)施健康教育責(zé)任護(hù)士－根據(jù)醫(yī)囑完成各項(xiàng)治療；根據(jù)護(hù)理計(jì)劃，完成護(hù)理措施2021/3/29星期一19kanghuayiyuanchenguochun護(hù)士長的工作定位

行政管理者，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心負(fù)責(zé)帶領(lǐng)所屬團(tuán)隊(duì)貫徹相關(guān)的政策法規(guī)，落實(shí)年度目標(biāo)、計(jì)劃制定本病區(qū)內(nèi)護(hù)理人力資源的補(bǔ)充、教育、培訓(xùn)計(jì)劃、合理利用現(xiàn)有資源制定本病區(qū)物資的補(bǔ)充、維修、更新計(jì)劃，督促實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的組織者，要有一技之長護(hù)士長要給自己時(shí)間和空間，跳出來想問題2021/3/29星期一20kanghuayiyuanchenguochun護(hù)理組長的工作定位

護(hù)士長的助手、團(tuán)隊(duì)的骨干要有全局觀念，帶領(lǐng)當(dāng)值團(tuán)隊(duì)，完成當(dāng)班的各項(xiàng)護(hù)理工作根據(jù)臨時(shí)團(tuán)隊(duì)的護(hù)理任務(wù)和人力狀況，有針對(duì)性的進(jìn)行協(xié)調(diào)和幫助（護(hù)士間、醫(yī)護(hù)間、與其他科室、部門），使患者享受到團(tuán)隊(duì)的服務(wù)通過評(píng)估，制定本病區(qū)危重病人的護(hù)理計(jì)劃，督促?？谱o(hù)理措施的落實(shí)和實(shí)施護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)督者2021/3/29星期一21kanghuayiyuanchenguochun責(zé)任護(hù)士的工作定位

團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)在當(dāng)值組長帶領(lǐng)的帶領(lǐng)下，完成當(dāng)班的各項(xiàng)護(hù)理工作重點(diǎn)完成醫(yī)囑下達(dá)的各項(xiàng)治療和?？谱o(hù)士、護(hù)理組長制定的護(hù)理措施觀察患者的病情變化和對(duì)治療、護(hù)理措施的反應(yīng)正確評(píng)估自身的能力，準(zhǔn)確完成各項(xiàng)操作，保證護(hù)理環(huán)節(jié)的效果根據(jù)患者的護(hù)理難度，積極爭取臨時(shí)團(tuán)隊(duì)的幫助；是團(tuán)隊(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的創(chuàng)造者2021/3/29星期一22kanghuayiyuanchenguochun

排班原則分層級(jí)使用護(hù)士低年資護(hù)士資深護(hù)士病人2021/3/29星期一23kanghuayiyuanchenguochun2021/3/29星期一24kanghuayiyuanchenguochun工作模式2021/3/29星期一25kanghuayiyuanchenguochun

排班要點(diǎn)合理組合：排班時(shí)注意小組間人員層次（不同資歷及綜合業(yè)務(wù)能力）高低搭配，強(qiáng)弱搭配病房護(hù)理組長每日根據(jù)病人情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整2021/3/29星期一26kanghuayiyuanchenguochun

排班要點(diǎn)引用排班需求表或護(hù)士信息表：照顧護(hù)士個(gè)人學(xué)習(xí)、生活、輪休的需要，盡量滿足護(hù)士的合理需求，解決護(hù)士的后顧之憂，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作熱情，提高工作效率。排班前掌握了護(hù)士的需要，便于排班時(shí)統(tǒng)籌全局，避免了護(hù)士自行調(diào)班帶來的不安全隱患，能最大限度地合理安排人力，保證護(hù)理工作質(zhì)量。2021/3/29星期一27kanghuayiyuanchenguochun建立護(hù)士排班需求登記表序號(hào)

排班需求

原因

姓名填表日期

1

8月24日休息

護(hù)理學(xué)院報(bào)到

劉某某

8月14日2

8月23～25日休息

母親住院需照料

張某某

8月14日3

8月20日上P班

上午帶人看病

夏某某

8月14日4

8月24日休息

小孩生日

范某某

8月15日

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排班要點(diǎn)固定排班時(shí)間：護(hù)士長工作有時(shí)受計(jì)劃外事情的干擾，且周末休假人員較多，將排班時(shí)間提前并固定于每周五，較好地解決了以上矛盾。有時(shí)確因特殊情況，如外出開會(huì)、學(xué)習(xí)需改變排班時(shí)間，則在排班表上用紅筆提示排班具體時(shí)間。2021/3/29星期一29kanghuayiyuanchenguochun

排班要點(diǎn)周重點(diǎn)工作告示：將1周內(nèi)重點(diǎn)工作內(nèi)容提示于排班表空白欄內(nèi)，如學(xué)術(shù)活動(dòng)、小講課、護(hù)士會(huì)等，使每個(gè)護(hù)士了解、重視。2021/3/29星期一30kanghuayiyuanchenguochun

排班要點(diǎn)控制：為了糾正對(duì)1周護(hù)理工作預(yù)測的偏差，在落實(shí)人力資源分配時(shí)，利用交接班及班內(nèi)現(xiàn)場監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對(duì)排班與實(shí)際工作不符造成的偏差采取糾正措施。如突發(fā)事件人員的增加（安排二線值班）、工作量不足時(shí)調(diào)休等，同時(shí)協(xié)調(diào)小組與小組之間的分工與協(xié)作，防止人浮于事，以確保工作任務(wù)的完成。2021/3/29星期一31kanghuayiyuanchenguochun

排班要點(diǎn)五個(gè)重點(diǎn)：在容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)時(shí)間：節(jié)假日、交接班、午間、夜間

重點(diǎn)環(huán)節(jié)：病人交接、病人正確識(shí)別、藥品管理、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、醫(yī)護(hù)銜接

重點(diǎn)部門：急診、手術(shù)室、ICU、NICU、產(chǎn)科等

重點(diǎn)病人：新入、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、手術(shù)、危重、老年病人

重點(diǎn)員工：實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士2021/3/29星期一32kanghuayiyuanchenguochun

排班實(shí)施的效果在病房管理中形成三級(jí)監(jiān)控網(wǎng):護(hù)士長-護(hù)理組長-專班護(hù)士,加強(qiáng)了管理力度，設(shè)置護(hù)理組長，培養(yǎng)護(hù)理組長的管理意識(shí)，分擔(dān)科室護(hù)理質(zhì)量管理任務(wù)，承擔(dān)對(duì)本組病人的負(fù)責(zé)，護(hù)理組長要向護(hù)士長及主管醫(yī)生負(fù)責(zé)。護(hù)士長督導(dǎo)護(hù)理組長崗位職責(zé)落實(shí)，護(hù)理組長督導(dǎo)本組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)分層管理，增強(qiáng)了科室整體管理力度2021/3/29星期一33kanghuayiyuanchenguochun

排班實(shí)施的效果減少班次之間交接次數(shù)，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和緊密性護(hù)理組長重點(diǎn)是危重、大手術(shù)、有隱患、特殊身份的病人，護(hù)理落到實(shí)處2021/3/29星期一34kanghuayiyuanchenguochun

排班實(shí)施的效果改變了以往護(hù)士的排班多以工作內(nèi)容的不同分工（如治療班、護(hù)理班、醫(yī)囑班等）及對(duì)護(hù)士的安排（白班多，夜班少，中午班少)的局面，以病人最需要護(hù)理的時(shí)間為護(hù)士工作時(shí)間。改善了護(hù)理工作高峰的工作強(qiáng)度，緩解了低年資護(hù)士工作壓力，護(hù)理組長壓力大了2021/3/29星期一35kanghuayiyuanchenguochun

排班實(shí)施的效果暢通醫(yī)護(hù)患溝通渠道，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)間各環(huán)節(jié)的工作。護(hù)理組長跟隨主任、醫(yī)生查房，通過每天跟隨主管醫(yī)生查房，了解治療方案、醫(yī)療要求、病人需求，及時(shí)調(diào)整病人的各種護(hù)理措施，保證臨床治療、護(hù)理工作的高質(zhì)高效

2021/3/29星期一36kanghuayiyuanchenguochun

排班實(shí)施的效果充分發(fā)揮護(hù)理組長的潛能，有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)，發(fā)揮了傳、幫、帶作用，護(hù)理組長可逐步過渡到競爭上崗，通過綜合能力考核擇優(yōu)上崗

2021/3/29星期一37kanghuayiyuanchenguochun

排班實(shí)施的效果分管護(hù)士經(jīng)常深入病房，對(duì)病人的健康狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)家庭關(guān)系等。全面了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決病人的各種問題，對(duì)病人適時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化指導(dǎo)，增強(qiáng)了病人對(duì)護(hù)士的信任度

2021/3/29星期一38kanghuayiyuanchenguochun職前訓(xùn)練人力調(diào)配意外事件健康護(hù)理人員之間的協(xié)作排班制度工作滿意度2021/3/29星期一39kanghuayiyuanchenguochun排班沖突出現(xiàn)前，應(yīng)先有的認(rèn)識(shí)：

1.對(duì)于新進(jìn)的護(hù)理人員應(yīng)給予充分的職前訓(xùn)練嗎？

3.人力調(diào)配之探討？

4.護(hù)理人員對(duì)排班觀點(diǎn)之探討？

5.排班與意外事件的關(guān)系？

6.輪班工作者的生活對(duì)健康影響多少？

7.輪班導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)工作單位的滿意度？2021/3/29星期一40kanghuayiyuanchenguochun有共同愿景，整體搭配的團(tuán)體2021/3/29星期一41kanghuayiyuanchenguochun1、必須思考清楚，對(duì)于你和家人來說最重要的是什么，并盡一切努力去實(shí)現(xiàn)它，在這方面所取得的最微不足道的成績也會(huì)令你心情舒暢。2、如果面對(duì)困難，你感到孤立無援，那你應(yīng)該尋求朋友和親人的安慰，與朋友的一次很短的電話交流遠(yuǎn)勝于服用一劑鎮(zhèn)靜劑。3、消除壓力產(chǎn)生的根源，