第一講健康心理學(xué)

第一講健康心理學(xué)第1頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)激包括三個環(huán)節(jié)：應(yīng)激源、應(yīng)激源與機(jī)體的相互作用、機(jī)體的應(yīng)對效應(yīng)。應(yīng)激源指內(nèi)、外環(huán)境中的各種刺激物，包括生物、理化、心理、社會、文化等因素。應(yīng)激源與機(jī)體的相互作用的過程稱之為應(yīng)激反應(yīng)。應(yīng)激狀態(tài)指機(jī)體應(yīng)對效應(yīng)的最終狀態(tài)。第2頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月二、應(yīng)激源

一切可使機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的因素，都稱之為應(yīng)激源（stressor）。應(yīng)激源主要來源于三個方面：（一）外部物質(zhì)環(huán)境（物理因素、化學(xué)因素、生物因素）（二）個體的內(nèi)環(huán)境（機(jī)體內(nèi)部各種必要物質(zhì)的產(chǎn)生和平衡失調(diào)）（三）心理社會環(huán)境（家庭環(huán)境與日常生活事件、工作或?qū)W習(xí)環(huán)境、社會環(huán)境）第3頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月9.11事件第4頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月9.11后的美國人

(1)在9.11之后，大約1/5的美國人感到比以往任何時候都更加嚴(yán)重的抑郁和焦慮8個月后，紐約的很多學(xué)齡兒童做惡夢第5頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月9.11后的美國人(2)7％的美國人說他們曾因?yàn)?.11事件去找過精神衛(wèi)生專業(yè)人員同樣多的人因?yàn)榭植酪u擊而服用處方藥物，這比襲擊事件發(fā)生前要高得多第6頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月三、應(yīng)激反應(yīng)（一）生理應(yīng)激塞里將生理應(yīng)激分為三個階段：1、警覺階段2、阻抗階段3、衰竭階段第7頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月1、警覺階段當(dāng)機(jī)體受到傷害性刺激之后，會產(chǎn)生生理、生化的一系列變化，進(jìn)行體內(nèi)動員和防御，故亦稱為動員階段。主要表現(xiàn)有腎上腺活動增強(qiáng)，心率和呼吸加快、血壓增高、出汗、手足發(fā)涼等現(xiàn)象。第8頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月2、阻抗階段生理和生化改變繼續(xù)存在，垂體促腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素的釋放會影響機(jī)體的免疫功能，鹽皮質(zhì)激素則會導(dǎo)致體內(nèi)鈉、鈣、鉀等電解質(zhì)平衡失調(diào)，抗利尿激素分泌增加而致水潴留。塞里指出：在大多數(shù)情況下，應(yīng)激只是引起上述兩個階段的變化，且絕大多數(shù)是可逆的，即可達(dá)到適應(yīng)，機(jī)體功能恢復(fù)正常。第9頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月3、衰竭階段如果刺激持續(xù)存在，阻抗階段延長，機(jī)體最終將進(jìn)入衰竭階段，表現(xiàn)淋巴組織、脾臟、肌肉和其他器官發(fā)生變化，導(dǎo)致軀體的損傷而患病，甚至死亡。第10頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

塞里認(rèn)為，上述三個階段均系垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)激活的表現(xiàn)，應(yīng)激是機(jī)體對緊張刺激物的一系列非特異性的適應(yīng)反應(yīng)，主要局限于生理、生化方面的改變。他將這些非特異性的改變稱為“全身適應(yīng)綜合征”，成為著名的應(yīng)激學(xué)說。第11頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）心理應(yīng)激塞里的應(yīng)激學(xué)說過分地強(qiáng)調(diào)應(yīng)激狀態(tài)的生理、生化反應(yīng)，實(shí)際上僅限于生理應(yīng)激的領(lǐng)域，忽略了心理過程的作用，沒有完整地表達(dá)應(yīng)激的全部內(nèi)容。事實(shí)上，機(jī)體在出現(xiàn)生理反應(yīng)的同時，還相應(yīng)地出現(xiàn)一系列的心理反應(yīng)，這就是心理應(yīng)激。第12頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月1、急性心理應(yīng)激反應(yīng)（1）心理休克：常常在遭遇突發(fā)的、意料之外的、重大的應(yīng)激事件時發(fā)生，這些事件對當(dāng)事者而言常常是異乎尋常的和相當(dāng)嚴(yán)重的打擊。表現(xiàn)為在應(yīng)激事件面前不知所措，思維停頓或混亂，極度緊張、焦慮，嚴(yán)重時可出現(xiàn)“類休克狀態(tài)”，如過度悲痛或驚嚇時的軀體軟癱，極度恐懼時的尿、便失禁，甚至虛脫或昏厥。第13頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）激情暴發(fā)：激情暴發(fā)是一中短暫而爆發(fā)力較強(qiáng)的情緒發(fā)作。（3）焦慮：是人們對環(huán)境中一些即將來臨的、可能造成危險(xiǎn)和災(zāi)禍或者要作出重大努力的情況進(jìn)行適應(yīng)時，主觀上感受到的緊張和不愉快的期待情緒。（4）恐懼：是一種面臨危險(xiǎn)，企圖擺脫已經(jīng)明確特定的逃避情緒，通常產(chǎn)生回避行為，多發(fā)生于身體安全和個人價值與信念受到威脅的情況下。第14頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）抑郁：抑郁是應(yīng)激狀態(tài)下不良情緒反應(yīng)的另一種形式，它常與悲觀、失望、絕望、沮喪和消極等聯(lián)系在一起。（6）憤怒：憤怒是由于有目的的活動受到阻礙，自尊心受到貶抑，為了排除這種阻礙或恢復(fù)自尊而產(chǎn)生的一種情緒反應(yīng)。第15頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月2、慢性心理應(yīng)激反應(yīng)慢性心理應(yīng)激反應(yīng)是由于應(yīng)激源長期存在或長時間處于困難中而出現(xiàn)的慢性心理應(yīng)激條件下的人，可出現(xiàn)上述應(yīng)激的生理和心理反應(yīng)，但一般不像急性應(yīng)激反應(yīng)那么強(qiáng)烈。

第16頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)激反應(yīng)

面臨應(yīng)激情境或遭遇突發(fā)事件時出現(xiàn)的一系列心理、生理和行為的改變第17頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)激反應(yīng)：情緒改變恐懼焦慮噩夢悲傷孤立抑郁憤怒易激惹第18頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)激反應(yīng)：認(rèn)知方面記憶問題：思考與理解困難定向問題：不能不想災(zāi)害事件注意力不集中：計(jì)算、決策困難第19頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)激反應(yīng)：行為反應(yīng)工作效率下降發(fā)火、常與人爭執(zhí)沉默寡言與人疏遠(yuǎn)飲酒、吸煙、用藥增加對人不信任對環(huán)境警覺回避觸發(fā)回憶的場所與活動第20頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)激反應(yīng)：生理改變心跳加快血壓升高胃部不適、惡心腹瀉出汗或寒戰(zhàn)肌肉抽搐肌肉酸痛頭痛耳朵發(fā)悶“聽覺喪失”疲乏月經(jīng)周期紊亂性欲改變皮疹過敏燒灼感第21頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

成功：環(huán)境平衡適應(yīng)過程選擇：應(yīng)激原個體應(yīng)激狀態(tài)采取應(yīng)對方法失敗：患病應(yīng)激反應(yīng)模式第22頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

第二節(jié)決定應(yīng)激強(qiáng)度的有關(guān)因素一、刺激因素美國著名的心理學(xué)家霍爾姆斯將在美國常見的43個生活事件列成表，對5000例不同年齡、文化、職業(yè)的受試者生活事件的刺激強(qiáng)度進(jìn)行測試，編制了“社會再適應(yīng)表”，也稱“生活事件心理應(yīng)激評定量表”，以生活變化單位（lifechangeunit,ICU）來反映心理應(yīng)激的強(qiáng)度。第23頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

生活事件IPU生活事件IPU喪偶100離婚73夫妻分居65監(jiān)禁63家庭近親死亡63個人受傷或患病53結(jié)婚50解雇47夫妻重新和好45退休45家庭成員健康的變化44妊娠40性障礙39家庭新成員的出現(xiàn)39企圖調(diào)整39財(cái)政狀況變化38親密朋友死亡37

兒女離家29姻親糾紛29顯著的個人成就28妻子開始或停止工作26入學(xué)或畢業(yè)26生活條件的變化25個人習(xí)慣的改變24與上司發(fā)生糾紛23工作時間和條件的變化20住宅的變化20學(xué)校的變化20文娛活動的變化19教會活動的變化19社會活動的變化18低于1萬美元的抵押或貸款17睡眠習(xí)慣的變化16家庭收入數(shù)目的變化15社會再適應(yīng)量表第24頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月改換不同行業(yè)的工作36夫妻爭吵次數(shù)的變化35超過1萬美元的抵押31抵押或貸款的取消30工作責(zé)任的改變29飲食習(xí)慣的變化15假期13圣誕節(jié)12輕度違法11

上表人為地規(guī)定配偶死亡的生活變化單位為100，作為最高刺激強(qiáng)度，其他生活事件的計(jì)量由受試者與前述標(biāo)準(zhǔn)對比參照自評，最后獲得了這個群體對43項(xiàng)生活事件自評的生活變化計(jì)量單位的平均值，作為常模?；魻柲匪沟倪@個量表是對生活事件的群體評估。對個體而言，由于該量表只是將人作為被動的生物進(jìn)行評定，未考慮個體對刺激的認(rèn)知評價，同樣的生活事件對不同的個體可能有著不同的意義，所出現(xiàn)的反應(yīng)也會有所不同。因此，此量表不能反映個體差異。盡管還有許多尚未解決而必須進(jìn)一步研究的問題，但該量表開創(chuàng)了生活事件定量研究的途徑。第25頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月1973年，美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)專家Holmens對5000多人進(jìn)行社會心理調(diào)查，把人們在社會生活中所經(jīng)歷的主要生活事件依據(jù)機(jī)體的承受力歸納并劃分等級，編制了生活事件心理應(yīng)激評定表，以生活變化單位評分。Homens對5000多人進(jìn)行社會心理調(diào)查，把人們在社會生活中所經(jīng)歷的主要生活事件依據(jù)機(jī)體的承受力歸納并劃分等級，編制了生活事件心理應(yīng)激評定表，以生活變化單位評分。Homens對經(jīng)歷了不同生活事件的人進(jìn)行多年的追蹤觀察，認(rèn)為生活事件與10年內(nèi)的重大健康變化有關(guān)。如果在一年中，生活事件變化單位（LCU）超過200單位，則發(fā)生心理疾病的概率增高，如果LCU超過300單位，第二年生病的可能性達(dá)70%。第26頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

值得指出的是，生活事件應(yīng)激量表有很強(qiáng)的時效性，因?yàn)樯鐣钪胁粩嘤行碌纳钍录霈F(xiàn)，同一生活事件在不同年代對人造成的刺激及反應(yīng)的程度也可能不相同。生活的事件對人的情緒變化只是一種外部刺激，人的情緒本質(zhì)是主觀體驗(yàn)，它受個體心理特征的影響，如自我調(diào)控能力，對刺激的承受能力等因素的影響。因此對具體生活事件作用于個人，還應(yīng)綜合個性特征來分析。第27頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月二、個體因素（一）機(jī)體的功能狀態(tài)（二）個體的心理素質(zhì)（三）個體的生活經(jīng)歷與應(yīng)對能力（四）個體對刺激的認(rèn)知評價第28頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)挫折與沖突一、挫折（一）挫折的概念挫折是指人們在某種動機(jī)的推動下，在達(dá)到目標(biāo)的道路上，遇到無法克服的障礙時所產(chǎn)生的緊張狀態(tài)或情緒反應(yīng)。第29頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月※挫折產(chǎn)生的條件：（1）具有必要的動機(jī)和目標(biāo)；（2）有滿足動機(jī)所達(dá)目標(biāo)的手段或行動；（3）有挫折的情境；（4）有挫折情境的感知；（5）產(chǎn)生緊張的情緒反應(yīng)。第30頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）挫折產(chǎn)生的原因1、客觀因素包括自然環(huán)境和社會環(huán)境2、主觀因素包括個體的生理?xiàng)l件和心理?xiàng)l件。第31頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）影響挫折的因素1、抱負(fù)水平2、挫折的容忍力3、外部因素包括自然環(huán)境和社會環(huán)境因素。第32頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月二、沖突在日常生活中，常會同時存在兩個或兩個以上的動機(jī)，當(dāng)這些動機(jī)不可能同時滿足或在性質(zhì)上互相排斥時，使得個體只能選擇其中之一，而放棄其他的動機(jī)，這樣。便產(chǎn)生了動機(jī)之間的沖突，又稱沖突。第33頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月動機(jī)沖突的情境可以分為四種類型：1、雙趨式?jīng)_突指個體面前同時具有兩個同樣強(qiáng)烈吸引力的目標(biāo)，必須從中選擇一個時的心理沖突。2、雙避式?jīng)_突指同時面臨兩個令人討厭都想回避的對象或后果，而個體回避一方必要遭遇另一方所產(chǎn)生的心理沖突。第34頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月3、趨避式?jīng)_突指個體對同一種目標(biāo)同時產(chǎn)生兩種動機(jī)，既希望趨向它，又厭惡它，想回避它。4、雙重趨避沖突指兩個目標(biāo)各有利弊，都產(chǎn)生趨向和回避的動機(jī)。第35頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)應(yīng)對策略應(yīng)對（coping）是人們?yōu)閼?yīng)對心理壓力或挫折，有意識地去適應(yīng)環(huán)境的一種心理和行為策略，使個體有能力成功地對付環(huán)境挑戰(zhàn)或處理問題。應(yīng)對的直接目的是解決生活事件或減輕事件對個體的影響，它受個體的認(rèn)知評價、生活經(jīng)歷、個性特征及社會支持等諸多因素的影響。第36頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月※常見的應(yīng)對方式：1、投身社會公益事業(yè)2、積極參加與拓展業(yè)余愛好3、努力工作，發(fā)奮學(xué)習(xí)，爭取優(yōu)異的成績來彌補(bǔ)精神上的創(chuàng)傷。4、搞迷信或參加宗教活動5、求助他人，尋求外界支持第37頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月6、主動克制不良情緒反應(yīng)7、使用煙、酒、鎮(zhèn)靜麻醉劑，借以消除心中的煩悶與憂愁。8、性活動增加，以發(fā)泄內(nèi)心發(fā)痛苦與不滿。9、直接攻擊、報(bào)復(fù)行為。10、自罰、自傷與自殺企圖或行為第38頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月※心理防治策略

人在生活、工作和學(xué)習(xí)時需要適度的精神緊張。但是影響人正常的生活、工作和學(xué)習(xí)的緊張;是有害于健康的。任何人在生活中都難免遇到不幸事件，每個人也都可以學(xué)會對付應(yīng)激、避免精神過度緊張的方法。下面六張心理健康處方里含有六種行之有效的方法。

第39頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月

1、精神勝利法。在你的事業(yè)、愛情、婚姻不盡人意時，在你因經(jīng)濟(jì)上得不到合理對待而傷感時，在你無端遇到人身攻擊或不公正的評價而氣惱時，在你因生理缺陷遭到嘲笑而郁郁寡歡時，你不妨用阿Q精神調(diào)適一下失衡的心理。

2、難得糊涂法。這是心理環(huán)境免遭侵蝕的保護(hù)膜。在一些非原則性問題上“糊涂”一下，以恬淡平和的心境對待各種生活緊張事件。

3、隨遇而安法。生活中，每個人總會遇到一些不愉快的事件，生老病死、天災(zāi)人禍都會不期而至，用恬淡的、隨遇而安的心境去對待生活，你將擁有一片寧靜清新的心靈天地。

第40頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月4、幽默人生法。當(dāng)人受到挫折或處于尷尬緊張的境況時，可用幽默來化解困境，維持心態(tài)平衡。幽默是人際關(guān)系的潤滑劑，使沉重的心境變得豁達(dá)、開朗。

5、宣泄積郁法。宣泄是人的一種正常的心理和生理需要。悲傷憂郁時不妨與親人朋友傾訴，或進(jìn)行一項(xiàng)你所喜愛的運(yùn)動，也可以作一次旅行來改變心境。

6、音樂冥想法。當(dāng)你出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張等不良情緒時，不妨試看去做一次"心理按摩"-音樂冥想。

第41頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月教學(xué)案例（1）某男，40歲，某公司經(jīng)理，于1999年7月，因被懷疑貪污，突然被檢察院傳訊，并施予拘留24小時。其間被多次訊問，王某均否認(rèn)有貪污行為。他拘留期間拒食，要求見單位領(lǐng)導(dǎo)被拒絕，精神極度緊張，不能入睡。第二天上午單位領(lǐng)導(dǎo)到檢察院將其接回。接出時，王某表現(xiàn)情緒激動，大喊大叫，“我不走，我堅(jiān)決不走，等你們把問題弄清楚再走”。神情恍惚，被人攙入車中送回單位。在向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)完情況后，突然表情呆滯，問話不答，兩眼凝視，全身肌肉緊張，四肢發(fā)抖，之后經(jīng)精神?？朴枰孕睦碇委熂跋鄳?yīng)藥物治療，有所好轉(zhuǎn)，陣發(fā)性四肢抖動現(xiàn)象消失。由于某些第42頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月原因，王某的問題一下難以定論，在此后的幾個月里，其一直自覺乏力、頭昏、頭痛、心慌、胸悶，嚴(yán)重時甚至要昏倒，睡眠差，情緒不穩(wěn)定，不愿出門，不愿與人交往，常?？刂撇蛔〉鼗貞洷粋饔崒弳柕慕?jīng)過，對周圍的事情不感興趣。第43頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月分析：1、王某所承受的應(yīng)激源強(qiáng)度較大，且發(fā)生突然，沒有思想準(zhǔn)備，其本人無法掌握，難以控制和調(diào)節(jié)，因而對王某產(chǎn)生了較大的影響。2、王某在遭遇此突發(fā)的、意料之外的、重大的應(yīng)激事件時，表現(xiàn)出較典型的急性應(yīng)激反應(yīng)，包括激情暴發(fā)、心理休克等。3、由于此事件暫時沒有得到解決，因此，該事件即轉(zhuǎn)化成慢性的應(yīng)激源，此后的幾個月內(nèi)，王某主要表現(xiàn)出慢性應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)，如“神經(jīng)血管性虛弱”的表現(xiàn)以及情感癥狀、生活習(xí)慣和行為模式的改變等。第44頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月慢性心理應(yīng)激的典型綜合征是“神經(jīng)血管性虛弱”，病人感到呼吸困難、易疲勞、心悸和胸痛，也常出現(xiàn)焦慮的情緒反應(yīng)和交感-腎上腺髓質(zhì)軸活動增強(qiáng)的征象，如心率加快、血壓升高等心血管功能活動加強(qiáng)的體征。第45頁，課件共49頁，創(chuàng)作于2023年2月思考題：1、何種生活事件會導(dǎo)致應(yīng)激？正性事件是否可以？為什么？2、應(yīng)激反應(yīng)的強(qiáng)度取決于什么