第二章-行為醫(yī)學(xué)的基本理論課件

第二章行為醫(yī)學(xué)的基本理論國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材唐崢華，廣西醫(yī)科大學(xué)梁立夫，天津醫(yī)科大學(xué)宋崇升，北京回龍觀醫(yī)院融合教材1第二章行為醫(yī)學(xué)的基本理論國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)唐崢華，目錄第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論第二節(jié)

健康行為與行為轉(zhuǎn)變理論第三節(jié)認(rèn)知理論第四節(jié)人本主義理論2目錄第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論第二節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變理論學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握

1.Pavlov的經(jīng)典條件反射理論的基本內(nèi)容2.Watson的行為學(xué)習(xí)理論的基本內(nèi)容3.Skinner的操作性條件反射的基本內(nèi)容4.Bandura的社會(huì)認(rèn)知學(xué)習(xí)理論的基本內(nèi)容5.艾利斯的理性情緒行為理論6.貝克的認(rèn)知理論7.馬斯洛的需要層次與自我實(shí)現(xiàn)理論8.羅杰斯的“患者中心”與自我理論3學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握3學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉

1.健康信念理論的基本觀點(diǎn)2.行為分階段轉(zhuǎn)變理論的基本觀點(diǎn)3.合理行為/計(jì)劃行為理論的基本觀點(diǎn)

4.自我指導(dǎo)理論了解1.Wolpe的交互抑制和系統(tǒng)脫敏理論的基本內(nèi)容2.Miller的內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論的基本內(nèi)容3.自我指導(dǎo)訓(xùn)練理論4.中醫(yī)藥中的行為醫(yī)學(xué)思想4學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉了解4第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論5第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論5第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

一、巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射理論（一）實(shí)驗(yàn)與理論基礎(chǔ)

20世紀(jì)初，俄羅斯生理學(xué)家巴甫洛夫（PavlovIP）進(jìn)行了著名的條件反射實(shí)驗(yàn)研究。

經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)6第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論一、巴甫洛夫的經(jīng)典條件反第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

巴普洛夫經(jīng)典條件反射初始狀態(tài)形成過程結(jié)局非條件刺激（食物）非條件反應(yīng)（唾液）條件刺激（鈴聲）無反應(yīng)條件刺激非條件反應(yīng)條件刺激非條件反應(yīng)非條件刺激由先天遺傳因素所決定的、能自然地引發(fā)反射的刺激與無條件反射無關(guān)的中性環(huán)境刺激7第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論巴普洛夫經(jīng)典條件反射初始（二）經(jīng)典條件反射的重要現(xiàn)象

1.強(qiáng)化某些環(huán)境刺激對(duì)行為反應(yīng)產(chǎn)生促進(jìn)作用的過程稱為強(qiáng)化(reinforcement)。2.泛化（generalization）與分化(discrimination)3.消退

動(dòng)物對(duì)一種條件刺激所作出的反應(yīng)，如果經(jīng)常得不到相應(yīng)的無條件刺激的強(qiáng)化，那么已建立的條件反射就會(huì)逐漸減弱或消失，這種現(xiàn)象稱為條件反射的消退（extinction）。4.自然恢復(fù)動(dòng)物對(duì)某一條件刺激的反射性反應(yīng)消退后，如果該反射有足夠的間歇時(shí)間，即使不加以強(qiáng)化，也可能重新激發(fā)。重新激發(fā)的反射強(qiáng)度弱且不穩(wěn)定，條件反射的復(fù)蘇被稱為自然恢復(fù)（spontaneousrecovery）作用。第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

8（二）經(jīng)典條件反射的重要現(xiàn)象第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論（三）實(shí)際意義巴甫洛夫?qū)l件反射所進(jìn)行的一系列研究，被稱為是行為理論大廈的重要基石。掌握條件反射的形成、消退、泛化及分化的規(guī)律，有助于理解行為的產(chǎn)生與消退。他的許多論述，對(duì)全面理解人類行為，消除及矯正病態(tài)行為具有重要的指導(dǎo)意義。第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

9第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論9

第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

二、華生的行為學(xué)習(xí)理論（一）實(shí)驗(yàn)及理論基礎(chǔ)

行為主義心理學(xué)是20世紀(jì)初起源于美國(guó)，由美國(guó)心理學(xué)家華生（WatsonJB）在巴甫洛夫條件反射學(xué)說基礎(chǔ)上創(chuàng)立的一個(gè)心理學(xué)流派。

華生（WatsonJB）10

第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

二、華生的行為學(xué)習(xí)理論（二）行為學(xué)習(xí)的基本規(guī)律

華生通過白鼠挖沙喂食實(shí)驗(yàn)，提出了行為學(xué)習(xí)的兩條規(guī)律1.頻因律（lawoffrequency）在其它條件相等的情況下，某種行為練習(xí)的越多，習(xí)慣形成的就越迅速。因此，練習(xí)的次數(shù)在習(xí)慣形成中起重要作用。2.近因率（lawofrecency）當(dāng)反應(yīng)頻繁發(fā)生時(shí)，最新近的反應(yīng)要比較早的反應(yīng)更容易得到加強(qiáng)。因?yàn)樵诿恳淮尉毩?xí)中，有效的反應(yīng)總是最后一個(gè)反應(yīng)，所以這種反應(yīng)在下一次練習(xí)中必定更容易出現(xiàn)。第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

11（二）行為學(xué)習(xí)的基本規(guī)律第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論（三）環(huán)境決定論

華生環(huán)境決定論的觀點(diǎn)：“給我一打健康的嬰兒，并在我自己設(shè)定的環(huán)境中養(yǎng)育他們，那么我愿意擔(dān)保，可以隨便挑選其中一個(gè)嬰兒，把他訓(xùn)練成為我選定的任何一種專家—醫(yī)生、律師、藝術(shù)家、小偷，而不管他的才能、嗜好、傾向、能力、天資和他祖先的種族。不過，請(qǐng)注意，當(dāng)我從事這一實(shí)驗(yàn)時(shí)，我要親自決定這些孩子的培養(yǎng)方法和環(huán)境（Watson,1924）?！钡谝还?jié)行為主義心理學(xué)理論

12（三）環(huán)境決定論第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論12第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論（四）實(shí)際意義華生從心理學(xué)的科學(xué)觀（自然科學(xué)）、研究對(duì)象（外顯行為）、理論目標(biāo)（預(yù)測(cè)和控制行為）、研究方法（客觀實(shí)證）上對(duì)行為主義心理學(xué)做了明確而清晰的界定，規(guī)定了心理學(xué)的基本特征和范式，對(duì)心理學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響，帶來了心理學(xué)領(lǐng)域的一場(chǎng)革命，使行為主義心理學(xué)統(tǒng)治美國(guó)心理學(xué)界長(zhǎng)達(dá)半個(gè)世紀(jì)之久。華生行為主義對(duì)動(dòng)物行為的研究方法，特別是對(duì)學(xué)習(xí)和記憶過程的研究，對(duì)神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域關(guān)于動(dòng)物行為的大腦機(jī)制的研究產(chǎn)生了深遠(yuǎn)持久的影響，影響了現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)和認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的研究。在應(yīng)用心理學(xué)領(lǐng)域，華生關(guān)于情緒條件作用的研究對(duì)臨床心理治療中行為治療技術(shù)的產(chǎn)生具有直接的影響。華生的行為主義還影響了廣告心理學(xué)、心理測(cè)量學(xué)、比較心理學(xué)、學(xué)習(xí)心理學(xué)、發(fā)展心理學(xué)等眾多研究領(lǐng)域。

13第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論（四）實(shí)際意義13三、操作性條件反射（一）實(shí)驗(yàn)及理論基礎(chǔ)

操作性條件反射是美國(guó)心理學(xué)家斯金納(B.F.Skinner)發(fā)現(xiàn)的與經(jīng)典條件反射不同的動(dòng)物學(xué)習(xí)方式。

第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

斯金納(B.F.Skinner)14三、操作性條件反射第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論斯金納斯金納箱第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

15斯金納箱第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論151.操作性行為（operantbehavior）人們可以運(yùn)用環(huán)境刺激和行為的后果來控制新行為,這種由結(jié)果控制的行為稱為操作性行為。2.操作條件作用(operantconditioningaction)

當(dāng)某一行為反應(yīng)出現(xiàn)后總能獲得某種積極的結(jié)果,則個(gè)體逐漸學(xué)會(huì)對(duì)這種行為反應(yīng)的操作。

第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

161.操作性行為（operantbehavior）第（二）操作條件反射的類型

1.正強(qiáng)化(positivereinforcement)

在操作條件反射中，如果行為的結(jié)果導(dǎo)致了積極的刺激增加，從而使該行為反應(yīng)逐漸增強(qiáng)，稱為正強(qiáng)化。

2.負(fù)強(qiáng)化(negativereinforcement)

在操作條件反射中，行為的結(jié)果導(dǎo)致了消極刺激減少，從而使該行為反應(yīng)逐漸加強(qiáng)，稱為負(fù)強(qiáng)化。3.消退(extinction)

在操作條件反射中，行為的結(jié)果使原有的積極刺激減少，從而使行為反應(yīng)逐漸減弱，稱為消退。

4.懲罰(punishment)

在操作條件反射中，行為的結(jié)果導(dǎo)致了消極刺激增加，從而使行為反應(yīng)逐漸減弱，稱為懲罰。第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

17（二）操作條件反射的類型第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論（三）實(shí)際意義

與經(jīng)典條件反射的刺激與反應(yīng)之間的關(guān)系不同，操作條件反射重視行為反應(yīng)的結(jié)果對(duì)行為本身的影響。研究顯示：人的各種理化的、生物的、心理的、社會(huì)的變化，只要反復(fù)出現(xiàn)在某一種行為之后，都可能對(duì)這種行為產(chǎn)生影響。人類許多正?；虍惓５男袨榉磻?yīng)(包括各種習(xí)慣或癥狀)都可以通過操作條件反射機(jī)制而形成或改變。第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

18（三）實(shí)際意義第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論18

第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

四、班杜拉的社會(huì)認(rèn)知學(xué)習(xí)理論（一）實(shí)驗(yàn)與理論基礎(chǔ)

社會(huì)學(xué)習(xí)理論是由美國(guó)心理學(xué)家班杜拉（A.Bandura）創(chuàng)立的一種在行為主義刺激－反應(yīng)學(xué)習(xí)原理基礎(chǔ)上發(fā)展起來的理論。

班杜拉（A.Bandura）19

第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

四、班杜拉的社會(huì)認(rèn)知學(xué)習(xí)理（二）社會(huì)學(xué)習(xí)理論中的重要現(xiàn)象第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

1.觀察學(xué)習(xí)

觀察學(xué)習(xí)是班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論中的一個(gè)基本概念。實(shí)驗(yàn)表明，人類能夠通過觀察和模仿他人（榜樣）的行為及其后果而進(jìn)行學(xué)習(xí)。

2.替代強(qiáng)化

班杜拉將受試者不必親自體驗(yàn)而只需通過觀察他人便能得到的強(qiáng)化稱為替代強(qiáng)化（vicariousreinforcement）。

3.自我強(qiáng)化

學(xué)習(xí)者以自我評(píng)價(jià)的個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)來強(qiáng)化自己的行為，凡符合個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)的行為就會(huì)得到自我肯定，凡是不符合個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)的行為就會(huì)受到自我批評(píng)。

4.社會(huì)學(xué)習(xí)

班杜拉認(rèn)為任何一個(gè)社會(huì)團(tuán)體都是用其認(rèn)可的方式去引導(dǎo)它的成員按照某種行為去行動(dòng)。20（二）社會(huì)學(xué)習(xí)理論中的重要現(xiàn)象第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

（三）社會(huì)學(xué)習(xí)理論的特點(diǎn)和實(shí)際意義

1.強(qiáng)調(diào)行為和環(huán)境之間的交互作用；

2.強(qiáng)調(diào)人運(yùn)用符號(hào)的能力，由于人類能夠運(yùn)用符號(hào)思索和提出問題，因此人們能夠預(yù)先知道個(gè)人行為的結(jié)果，并以此來改變行為或激發(fā)某種行為；

3.強(qiáng)調(diào)觀察學(xué)習(xí)，尤其強(qiáng)調(diào)模仿對(duì)象及其特征激發(fā)特定行為的重要性；

4.強(qiáng)調(diào)自我調(diào)節(jié)過程，不僅強(qiáng)調(diào)外部事件，也強(qiáng)調(diào)內(nèi)部事件的作用。21

第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

（三）社會(huì)學(xué)習(xí)理論的特點(diǎn)和五、沃爾普的交互抑制和系統(tǒng)脫敏理論（一）實(shí)驗(yàn)與理論基礎(chǔ)

1958年，南非行為科學(xué)家沃爾普（J.Wolpe）在經(jīng)典條件反射和操作條件反射的理論基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的一系列實(shí)驗(yàn)結(jié)果及借鑒前人的研究結(jié)論，提出了交互抑制和系統(tǒng)脫敏理論。第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

沃爾普（J.Wolpe）22五、沃爾普的交互抑制和系統(tǒng)脫敏理論第一節(jié)行為主義心理學(xué)1.交互抑制原理

沃爾普實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：當(dāng)原先會(huì)引起適應(yīng)不良行為的刺激導(dǎo)出與適應(yīng)不良行為互不相容的正常適應(yīng)性行為時(shí)，就可以削弱或消除原刺激與適應(yīng)不良反應(yīng)之間的聯(lián)系，從而緩解或消除原刺激所誘發(fā)的適應(yīng)不良性反應(yīng)。這種作用稱為交互抑制作用。第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

2.系統(tǒng)脫敏（systematicdesensitization）

通過循序漸進(jìn)的增加刺激程度，使個(gè)體逐步耐受和習(xí)慣原先引發(fā)不適應(yīng)性的反應(yīng)的刺激，來消除某種不適應(yīng)性反應(yīng)的方法稱為脫敏法。系統(tǒng)脫敏療法的基本原則是交互抑制原理。231.交互抑制原理第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論2.系統(tǒng)

第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

（二）實(shí)際意義

沃爾普根據(jù)自己在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中積累和總結(jié)出來的一系列原理，創(chuàng)造了系統(tǒng)脫敏療法，并成功地應(yīng)用到病人身上。沃爾普創(chuàng)造性的工作，為現(xiàn)代行為治療奠定了重要的理論基礎(chǔ)。24

第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

（二）實(shí)際意義24

六、米勒的內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論（一）實(shí)驗(yàn)與理論基礎(chǔ)

1967年，美國(guó)心理學(xué)家尼爾·米勒進(jìn)行了內(nèi)臟學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)研究，他將操作性條件反射原理應(yīng)用到動(dòng)物內(nèi)臟學(xué)習(xí)中，即內(nèi)臟操作條件反射。第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論

（二）實(shí)踐應(yīng)用

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，骨骼?。S意?。┦侨四軌螂S意控制的，而內(nèi)臟和腺體等平滑?。ú浑S意?。﹦t受自主神經(jīng)支配，是不能隨意控制的，米勒的內(nèi)臟學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)打破了這一傳統(tǒng)觀念。該實(shí)驗(yàn)證明，通過特殊的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，有機(jī)體可以控制由自主神經(jīng)支配的內(nèi)臟器官的活動(dòng)，例如心血管、胃腸、腎臟和各種腺體的活動(dòng)，即內(nèi)臟學(xué)習(xí)。25

六、米勒的內(nèi)臟學(xué)習(xí)理論第一節(jié)行為主義心理學(xué)理論第二節(jié)健康行為與行為改變理論26第二節(jié)健康行為與行為改變理論26

第二節(jié)健康行為與行為改變理論

一、健康信念理論

健康信念理論模型（healthbeliefmodel，HBM）是最早運(yùn)用心理學(xué)方法解釋和預(yù)測(cè)健康行為的重要理論模式。該模式誕生于20世紀(jì)50年代，由Hochbaum和Rosenstock提出并由Becker和Maiman加以修訂，成為第一個(gè)關(guān)于健康行為的系統(tǒng)理論，并在預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最早得到應(yīng)用和發(fā)展。廣泛運(yùn)用于各種短、長(zhǎng)期健康危險(xiǎn)行為的預(yù)測(cè)和改變。六種與行為轉(zhuǎn)變緊密相關(guān)的信念1.感知到的易感性2.感知到的威脅3.感知到的益處4.感知到的障礙5.行動(dòng)線索6.自我效能27

第二節(jié)健康行為與行為改變理論

一、健康信念理論二、行為分階段轉(zhuǎn)變理論

行為分階段轉(zhuǎn)變理論模型（thestagesofchangemodel，SCM）又稱為跨理論模型（trans-theoreticalmodel，TTM），是由Prochaska等人于80年代初在綜合心理治療和行為理論的基礎(chǔ)之上提出的，目前在國(guó)際上已成為應(yīng)用十分廣泛的行為改變理論模型之一。由于該模型整合了若干個(gè)行為干預(yù)模型的基本原則和方法，故又稱為行為分階段轉(zhuǎn)變交叉理論模型。第二節(jié)健康行為與行為改變理論健康行為的變化經(jīng)歷5個(gè)發(fā)展階段1.前意向階段2.意向階段3.準(zhǔn)備階段

4.行動(dòng)階段5.維持階段28二、行為分階段轉(zhuǎn)變理論第二節(jié)健康行為與行為改變理論健康第二節(jié)健康行為與行為改變理論三、合理行為/計(jì)劃行為理論

合理行為理論（theoryofreasonedaction,TRA）最早由美國(guó)學(xué)者FishbeinM和AjzenI于20世紀(jì)70年代提出，該理論強(qiáng)調(diào)認(rèn)知因素在個(gè)體健康行為、道德行為和其他行為產(chǎn)生和改變中的重要作用。

TRA/TPB的理論要點(diǎn)1.行為意向2.行為態(tài)度3.個(gè)人規(guī)范4.感知到的行為控制5.行為實(shí)際控制29第二節(jié)健康行為與行為改變理論三、合理行為/計(jì)劃行為理論第三節(jié)認(rèn)知理論30第三節(jié)認(rèn)知理論30概況

形成于20世紀(jì)70年代的一種治療方法體系,它是以矯正思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知,達(dá)到消除不良情緒和行為的短程心理治療。

認(rèn)知治療理論認(rèn)為患者的心理痛苦大多是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果，治療的著眼點(diǎn)應(yīng)放在患者的認(rèn)知上。

第三節(jié)認(rèn)知理論

31概況形成于20世紀(jì)70年代的一種治療方法體系,它是以矯正一、理性情緒療法理論

通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變?cè)斐墒苤委熣咔榫w困擾的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問題。第三節(jié)認(rèn)知理論

A-B-C-D-E模式圖32一、理性情緒療法理論通過理性分析和邏輯思辨的途徑，改變

其重要的核心：找到病人的不合理信念，與之辯論，產(chǎn)生新的信念，從而改變情緒反應(yīng)。為什么有的人總是心情郁悶？不合理的信念有三個(gè)特點(diǎn)：絕對(duì)化、過分概括化、糟糕至極。艾里斯根據(jù)自己的臨床觀察提出了常見的11種不合理信念，并對(duì)這11種信念進(jìn)行分析、辯論。一、理性情緒療法理論第三節(jié)認(rèn)知理論

33其重要的核心：找到病人的不合理信念，與之辯論，產(chǎn)生

貝克（Beck）認(rèn)知治療的基本假設(shè)是：有心理障礙的患者由于錯(cuò)誤的信息整合或由于“邏輯性”的錯(cuò)誤思維從而導(dǎo)致現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn)與其認(rèn)知不符，盡管這樣，他們?nèi)匀粓?jiān)信自己的基本觀點(diǎn)和信念。Beck二、貝克的認(rèn)知行為治療理論第三節(jié)認(rèn)知理論

Beck認(rèn)為，個(gè)體的認(rèn)知曲解包括兩個(gè)層次1.淺層的負(fù)性自動(dòng)想法（negativeautomaticthoughts）2.深層的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式（underlyingdysfunctionalassumptions，schemas）

34貝克（Beck）認(rèn)知治療的基本假設(shè)是：有心理障礙的1.淺層的負(fù)性自動(dòng)想法:指人們?cè)谠S多的判斷和推理過程出現(xiàn)的那些模糊的、自動(dòng)的負(fù)性的思維。負(fù)性自動(dòng)性思維的特點(diǎn)是：自動(dòng)、消極情緒相連、藐視真實(shí)、意識(shí)邊緣、稍縱即逝、力量大、蘊(yùn)含曲解，信以為真等。

2.功能失調(diào)性假設(shè)貝克認(rèn)為這是自童年開始通過生活經(jīng)驗(yàn)建立起來的一種相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)部心理模式，處于人格深層，不被個(gè)體察覺。如果這種圖式傾向于采用消極的、失調(diào)性的認(rèn)知事物的方式和態(tài)度，即為功能失調(diào)性假設(shè)，而一旦遇到重要的生活事件，功能失調(diào)性假設(shè)將會(huì)被激活，即刻產(chǎn)生負(fù)性自動(dòng)想法。二、貝克的認(rèn)知行為治療理論第三節(jié)認(rèn)知理論

351.淺層的負(fù)性自動(dòng)想法:指人們?cè)谠S多的判斷和推理過程出現(xiàn)3.抑郁癥患者存在的10種認(rèn)知曲解

“非黑即白”的絕對(duì)性思考任意推斷選擇性概括過度泛化過度夸大和過分縮小個(gè)人化選擇性消極注視情緒推理“應(yīng)該”傾向貼“標(biāo)簽”二、貝克的認(rèn)知行為治療理論第三節(jié)認(rèn)知理論

363.抑郁癥患者存在的10種認(rèn)知曲解二、貝克的認(rèn)知行為治療4.貝克認(rèn)知理論與理性情緒行為理論的區(qū)別

都強(qiáng)調(diào)認(rèn)知在情緒和行為產(chǎn)生中所起的中介作用，強(qiáng)調(diào)通過改變患者的認(rèn)知改變其癥狀，但是，兩者存在著不同理性情緒療法的理論與認(rèn)知療法的基礎(chǔ)假設(shè)是存在差異的理性情緒療法對(duì)于一般焦慮等有更好的治療效果，而貝克療法對(duì)抑郁癥療效更好。理性情緒療法中，咨詢師扮演的是指導(dǎo)者的角色，并不看重友善的咨詢關(guān)系，來訪者是出于被動(dòng)接受合理信念的位置。而認(rèn)知療法則非常重視和強(qiáng)調(diào)來訪者與咨詢師的關(guān)系的建立。艾利斯基本上否認(rèn)了個(gè)人成長(zhǎng)史的重要性，而貝克認(rèn)為來訪者的早期經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蛴绊懫湔J(rèn)知模式，只是說挖掘過去經(jīng)驗(yàn)并不總是最重要的。

第三節(jié)認(rèn)知理論

374.貝克認(rèn)知理論與理性情緒行為理論的區(qū)別第三節(jié)認(rèn)

該理論由梅欽鮑姆（Meichenbaum）和古德曼（Goodman)在上世紀(jì)70年代提出。該理論認(rèn)為，兒童對(duì)自己行為的控制能力與其將外界的言語評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕以u(píng)價(jià)有關(guān)，無法將外控很好地轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)控將導(dǎo)致兒童的不適應(yīng)行為。三、自我指導(dǎo)訓(xùn)練理論第三節(jié)認(rèn)知理論

38該理論由梅欽鮑姆（Meichenbaum）和古第三節(jié)認(rèn)知理論

自我指導(dǎo)訓(xùn)練的目的在于①訓(xùn)練兒童發(fā)展出自身的內(nèi)部言語評(píng)價(jià)（自我指導(dǎo)）體系，使他們的行為逐漸適當(dāng)；②加強(qiáng)兒童內(nèi)在言語的調(diào)節(jié)成分，使他們的行為受自己言語的控制；③鼓勵(lì)兒童適當(dāng)?shù)貜?qiáng)化自己的行為，以便形成新的認(rèn)知模式，達(dá)到自控。三、自我指導(dǎo)訓(xùn)練理論自我指導(dǎo)訓(xùn)練的內(nèi)容第一部分：聆聽治療者的示范第二部分：練習(xí)自我指導(dǎo)39第三節(jié)認(rèn)知理論自我指導(dǎo)訓(xùn)練的目的在于三、自我指導(dǎo)由老師給兒童示范，同時(shí)解說做的程序，要求兒童仔細(xì)觀察示范動(dòng)作老師用言語教兒童做，完成任務(wù)兒童自己做，開始可以用小聲言語指導(dǎo)，最后要求兒童無聲完成任務(wù)自我指導(dǎo)訓(xùn)練第三節(jié)認(rèn)知理論

40由老師給兒童示范，同時(shí)解說做的程序，要求兒童仔細(xì)觀察示范動(dòng)作第四節(jié)人本主義理論41第四節(jié)人本主義理論41一、主要理論內(nèi)容

人本主義心理學(xué)（humanisticpsychology）是20世紀(jì)中期美國(guó)興起的一種心理學(xué)流派，被認(rèn)為是心理學(xué)的第三勢(shì)力（第一精神分析、第二行為主義）。自我實(shí)現(xiàn)論是人本主義心理學(xué)的核心。馬斯洛和羅杰斯等是主要代表人物。第四節(jié)人本主義理論

42一、主要理論內(nèi)容人本主義心理學(xué)（humanistic第四節(jié)人本主義理論

（一）馬斯洛的需要層次與自我實(shí)現(xiàn)理論MaslowA.

馬斯洛認(rèn)為人類行為的心理驅(qū)力是人的需要（needs）。他把人的需要稱為“似本能”（instinctoid），需要有先天的遺傳基礎(chǔ)，但取決于后天的環(huán)境。43第四節(jié)人本主義理論（一）馬斯洛的需要層次與自我實(shí)第四節(jié)人本主義理論

（一）馬斯洛的需要層次與自我實(shí)現(xiàn)理論需要成長(zhǎng)性需要匱乏性需要自我實(shí)現(xiàn)的需要審美的需要認(rèn)知的需要尊重的需要?dú)w屬與愛的需要安全需要生理需要滿足了這種需要個(gè)體才能進(jìn)入心理的自由狀態(tài)，體現(xiàn)人的本質(zhì)和價(jià)值，產(chǎn)生深刻的幸福感，馬斯洛稱之為“高峰體驗(yàn)”（peakexperience）。44第四節(jié)人本主義理論（一）馬斯洛的需要層次與自我實(shí)第四節(jié)人本主義理論

基本觀點(diǎn)人的性善論自我實(shí)現(xiàn)論需要層次論自我實(shí)現(xiàn)論高峰體驗(yàn)論（一）馬斯洛的需要層次與自我實(shí)現(xiàn)理論

馬斯洛認(rèn)為，長(zhǎng)期處于基本需要缺失狀態(tài)中的人會(huì)產(chǎn)生心理疾病，而缺失性需要的滿足則可以避免疾病。馬斯洛的心理治療的基本觀點(diǎn)是，滿足基本需要對(duì)成功的治療或減輕神經(jīng)癥具有首要的作用。45第四節(jié)人本主義理論基本觀點(diǎn)人的性善論需要層次論（第四節(jié)人本主義理論

（二）羅杰斯的“以人為中心”與自我理論

1.人性觀：羅杰斯認(rèn)為有機(jī)體具有一種天生的自我實(shí)現(xiàn)的動(dòng)機(jī)，稱為實(shí)現(xiàn)的傾向。

羅杰斯深信，在尊重和信任的前提下，人都有一種以積極和建設(shè)性態(tài)