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文檔簡(jiǎn)介
第三章血液學(xué)習(xí)要求1.掌握內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài);血量;血漿滲透壓;各類(lèi)血細(xì)胞的生理功能;紅細(xì)胞的生成與調(diào)節(jié);ABO血型。2.熟悉血液的組成及生理功能;各類(lèi)血細(xì)胞正常值及生理特性;抗凝與纖溶;交叉配血試驗(yàn)。1整理ppt第一節(jié)概述一、體液與津液體液:細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液津液:清稀者為津稠濁者為液中醫(yī)對(duì)血液、體液的認(rèn)識(shí)2整理ppt二、血液的組成及血量(一)血細(xì)胞血細(xì)胞比容3整理ppt(二)血漿的成分及其作用1.水:2.血漿蛋白:主要功能:運(yùn)輸、營(yíng)養(yǎng)、免疫、緩沖、參與凝血和形成膠體滲透壓。3.電解質(zhì):鉀、鈉、氯、鈣等4.非蛋白有機(jī)物:通過(guò)測(cè)其含量可了解腎功能。5.其他:氣體、維生素、激素(三)血量血量穩(wěn)定的意義:4整理ppt三、血液的理化特征:(一)血液的密度與黏滯性1.血液的密度2.血液的黏滯性(二)血漿酸堿度重要的緩沖對(duì)(三)血漿滲透壓1.滲透現(xiàn)象與滲透壓①方向,溶質(zhì)5整理ppt2.血漿滲透壓的形成及數(shù)值晶體滲透壓:298.5mmol/L由小分子晶體NaCl形成膠體滲透壓:1.5mmol/L由大分子物質(zhì)白蛋白形成3.血漿滲透壓的生理作用
晶體--維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡膠體--維持血管內(nèi)外水平衡4.等滲溶液與等張溶液6整理ppt四、血液的功能1.運(yùn)輸功能2.免疫和防御功能3.調(diào)節(jié)體溫4.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境概念:
相對(duì)于外環(huán)境而言,指細(xì)胞外液。
穩(wěn)態(tài)概念:5.參與生理性止血7整理ppt第二節(jié)血細(xì)胞生理一、紅細(xì)胞(一)紅細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量正常值與貧血(二)紅細(xì)胞的生理特性1.懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞沉降率2.可塑變形性3.滲透脆性紅細(xì)胞滲透脆性的意義血沉檢測(cè)架8整理ppt(三)紅細(xì)胞的生理功能運(yùn)輸功能緩沖功能免疫調(diào)節(jié)功能(四)紅細(xì)胞的生成和調(diào)節(jié)1.紅細(xì)胞的生成過(guò)程
網(wǎng)織紅細(xì)胞
2.紅細(xì)胞生成所需原料(1)鐵:缺鐵性貧血(2)維生素B12和葉酸:大細(xì)胞性貧血內(nèi)因子9整理ppt3.紅細(xì)胞生成及其調(diào)節(jié)(1)促紅細(xì)胞生成素(EPO)(2)雄激素(3)其他:生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、糖皮質(zhì)激素(五)紅細(xì)胞的破壞①血管內(nèi)破壞②血管外破壞鐵的重新利用:EPO的結(jié)構(gòu)式10整理ppt二、白細(xì)胞(一)白細(xì)胞的數(shù)量和分類(lèi)1.白細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)2.白細(xì)胞的分類(lèi)和分類(lèi)計(jì)數(shù)(二)白細(xì)胞的生理特性和功能特性:變形,游走,趨化,吞噬和分泌主要功能:參與防御和免疫反應(yīng),防止病原微生物入侵(三)白細(xì)胞的生成、破壞
11整理ppt三、血小板(一)血小板的形態(tài)和數(shù)量形態(tài):呈雙凸扁盤(pán)形,無(wú)核數(shù)量:(100~300)×109/L(二)血小板的生理特性(三)血小板的生理功能1.生理性止血的作用2.促進(jìn)血液凝固的作用(四)血小板的生成、調(diào)節(jié)與破壞12整理ppt第三節(jié)、血液凝固和纖維蛋白溶解一、血液凝固概念:特點(diǎn):酶促反應(yīng)血清與血漿13整理ppt(一)凝血因子(bloodclottingfactor)定義:血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)的統(tǒng)稱(chēng)。數(shù)量:14種已知的凝血因子,12種被羅馬數(shù)字編號(hào)。14整理ppt凝血因子的某些特性:1.FⅢ存在于血管外組織;2.FⅣ為Ca2+外,余為蛋白質(zhì);3.FⅡ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ均為酶原;4.除FⅢ、Ⅳ、V外,其他均在肝臟合成;5.FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝臟合成,需VitK;15整理ppt(二)血液凝血過(guò)程(三個(gè)步驟與三個(gè)形成)16整理ppt1.內(nèi)源性凝血途徑:定義:參與凝血的因子全部來(lái)自血液,凝血因子與異物表面接觸而啟動(dòng)。2.外源性凝血途徑:血管外的凝血因子(組織因子)釋放入血而啟動(dòng)。17整理ppt
外源性途徑內(nèi)源性途徑
(組織因子,TF)(異物表面)ⅩⅩa
Ca2+Ⅴa+PLⅧⅡⅡaⅧa
Ca2+ⅠⅠaCLⅠaTF+ⅦⅫ
Ca2+
SHKKPKⅦ-TFⅨⅪ
Ca2+Ⅻa
Ca2+PL
ⅪaⅦa-TFⅨa
Ca2+PL
ⅧaCa2+
PL
18整理ppt缺乏FⅧ、Ⅸ、Ⅺ的病人,凝血過(guò)程非常緩慢,甚至微小的創(chuàng)傷就可導(dǎo)致出血不止。例如:甲、乙、丙型血友?。╤emophiliaA,B,C)
血友病是一組遺傳性凝血因子缺乏性出血性疾病。
疾病特征:有陽(yáng)性家庭史,幼年發(fā)病,自發(fā)或輕度外傷或手術(shù)后出血不止,血腫形成及關(guān)節(jié)出血、畸形。
19整理ppt小結(jié):
①血液凝固是一種正反饋性酶促反應(yīng);②凝血過(guò)程的任何一個(gè)環(huán)節(jié)受阻,整個(gè)凝血過(guò)程就會(huì)停止。20整理ppt二、抗凝系統(tǒng)概述:血液的動(dòng)態(tài)平衡21整理ppt三、纖維蛋白的溶解系統(tǒng)(了解)纖溶的概念:(一)纖溶系統(tǒng):纖溶酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物及抑制物激活物(組織纖溶酶原激活物、尿激酶)
纖溶酶原纖溶酶
抑制物
纖維蛋白纖維蛋白纖維蛋白原降解產(chǎn)物纖溶過(guò)程:22整理ppt(二)纖維蛋白的溶解系統(tǒng)的意義
溶解凝血塊,保持血流通暢。23整理ppt第四節(jié)血型與輸血一、血型與紅細(xì)胞凝集血型:血細(xì)胞膜上特異性抗原的類(lèi)型。紅細(xì)胞凝集:本質(zhì):抗原-抗體反應(yīng)24整理ppt二、紅細(xì)胞血型與臨床關(guān)系密切的是ABO血型和RH血型(一)ABO血型系統(tǒng)1、ABO血型的分型分型依據(jù):根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原A與凝集原B將血液分為4種血型:A型、B型、AB型、O型最重要的亞型有:A1亞型、A2亞型25整理ppt血型凝集原凝集素A型A1
A2B型AB型A1BA2BO型A+A1ABA+A1+BA+B無(wú)A、無(wú)B抗B抗B+抗A1抗A無(wú)抗A1抗A+抗B2、ABO血型系統(tǒng)的抗原
26整理ppt3、ABO血型系統(tǒng)的抗體天然性抗體:不能通過(guò)胎盤(pán)免疫性抗體:能夠通過(guò)胎盤(pán)ABO血型遺傳親子鑒定的意義:ABO血型的鑒定是安全輸血的基礎(chǔ)27整理ppt(二)RH血型系統(tǒng):1、RH血型的發(fā)現(xiàn)和分布
人類(lèi)中多數(shù)人紅細(xì)胞表面尚存在有另一種稱(chēng)Rh的凝集原,稱(chēng)Rh陽(yáng)性;少數(shù)人不含Rh凝集原,稱(chēng)Rh陰性;人類(lèi)中不存在Rh的天然抗體.28整理ppt
2、Rh血型的抗體特點(diǎn):①Rh陽(yáng)性或陰性,血漿均不存在天然的(先天性)抗Rh的抗體。
②Rh陰性者接受Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞可發(fā)生特異性反應(yīng),產(chǎn)生獲得性抗Rh的抗體,凝集Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞。
29整理ppt
Rh血型的意義:
1)Rh陰性的患者重復(fù)輸血時(shí),即使是輸入同一供血者的血液,也應(yīng)作交叉配血試驗(yàn)。
30整理ppt2)懷孕Rh陽(yáng)性胎兒的Rh陰性孕婦懷孕第二胎Rh陽(yáng)性胎兒時(shí),可引起新生兒溶血癥,
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