新入院人員院感知識(shí)培訓(xùn)課件

院感基礎(chǔ)知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科院感基礎(chǔ)知識(shí)崗前培訓(xùn)醫(yī)院感染管理科1院感的定義、診斷相關(guān)知識(shí)2醫(yī)院消毒、滅菌相關(guān)知識(shí)3醫(yī)療廢物分類處置醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范5

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)6

4

多重耐藥菌預(yù)防、控制41院感的定義、診斷相關(guān)知識(shí)2醫(yī)院消毒、滅菌相關(guān)知識(shí)3醫(yī)療廢物你需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)的學(xué)習(xí)

掌握醫(yī)療廢物的分類處置方法

充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理的重要性

手衛(wèi)生，職業(yè)防護(hù)，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的意義你需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容醫(yī)院感染的定義：

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染管理的定義：

醫(yī)院感染管理是各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。醫(yī)院感染管理的定義：醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染1.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染4.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染

6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿醫(yī)院感染爆發(fā)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。院感爆發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)都是相關(guān)的醫(yī)療器械的清洗、消毒等基礎(chǔ)工作不容忽視醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢(qián)……醫(yī)院感染暴發(fā)相關(guān)因素醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)都是相關(guān)的宿州眼球事件

2005年12月11日，宿州市立醫(yī)眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)結(jié)果10名患者均出現(xiàn)情況，其中9人的單眼眼球被摘除。

12日上午，10名患者相繼出現(xiàn)眼部腫疼等感染表現(xiàn)。全部患者被急送上海一家醫(yī)院治療。至17日，9名患者相繼實(shí)施單眼眼球摘除手術(shù)。宿州眼球事件2005年12月11日，宿州市立醫(yī)12安徽宿州“眼球事件”醫(yī)院感染管理之痛

1.衛(wèi)生部認(rèn)為:這起惡性醫(yī)療損害事件是由醫(yī)源性感染所致。2.院長(zhǎng)郝朝春被撤銷黨內(nèi)外一切職務(wù)，調(diào)離衛(wèi)生系統(tǒng)；醫(yī)院停止醫(yī)療活動(dòng)1年；

3.宿州市衛(wèi)生局局長(zhǎng)楊立瑾與副局長(zhǎng)宋天祥行政記大過(guò)、行政記過(guò)處分；市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)張邦圣黨內(nèi)警告處分；

上海市衛(wèi)生局吊銷主任醫(yī)師徐某《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》。

安徽宿州“眼球事件”醫(yī)院感染管理之痛西安交大第一附屬醫(yī)院八例新生兒死亡事件

2008年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。

衛(wèi)生部和省級(jí)專家組調(diào)查認(rèn)為：該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。

撤銷西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)和主管副院長(zhǎng)的職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等有關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人的職務(wù)；免去醫(yī)院新生兒科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)；交大一附院補(bǔ)償每位死亡患兒家屬18萬(wàn)元，并退已經(jīng)繳納的醫(yī)療費(fèi)用。西安交大第一附屬醫(yī)院八例新生兒死亡事件2008年9月3日

醫(yī)院感染控制工作的意義及其重要性1.感控工作是醫(yī)院醫(yī)療安全核心工作

2.前車之鑒，后事之師。3.減少醫(yī)院感染等于創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)院感染控制工作的意義及其重要性2.前車之鑒，后事之師。3物體表面的清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔與消毒地面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)?shù)孛媸艿交颊哐骸Ⅲw液等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，再清潔和消毒

室內(nèi)用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)地面和物體表面的清潔與消毒

感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)如手術(shù)部、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、血透、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科、急診等病房與部門(mén)的地面與物體表面，應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒物體表面的清潔與消毒物體表面（地面）的清潔與消毒地面的清潔醫(yī)療廢物管理新入院人員院感知識(shí)培訓(xùn)課件醫(yī)療廢物分類目錄

1、感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

（1）被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。

（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。

醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄

（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。

（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

（5）廢棄的血液、血清。

（6）使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2、病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

（1）手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄

（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器

（1）醫(yī)用針頭、縫合針。

（2）各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄4、藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

（1）廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

（2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。

醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物分類目錄

（3）廢棄的疫苗、血液制品等。5、化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

（1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

（2）廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

（3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

醫(yī)療廢物分類目錄預(yù)防和控制多重耐藥菌，我們?cè)撊绾巫觯?1預(yù)防和控制多重耐藥菌，我們?cè)撊绾巫觯?1盡量選擇單間隔離同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與以下患者安置在同一房間留置各種管道（氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管）有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施隔離期間需要定期檢測(cè)耐藥菌情況嚴(yán)格實(shí)施隔離措施----患者隔離22盡量選擇單間隔離隔離期間需要定期檢測(cè)耐藥菌情況嚴(yán)格實(shí)施隔離措實(shí)施床旁隔離應(yīng)先對(duì)其他患者實(shí)施診療護(hù)理操作，確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行

在病歷夾上貼接觸隔離標(biāo)記23實(shí)施床旁隔離應(yīng)先對(duì)其他患者實(shí)施診療護(hù)理操作，確定或高度疑似多嚴(yán)格實(shí)施隔離措施----物品隔離醫(yī)療器械、器具及物品聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時(shí)消毒處理輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專人專用，在每次使用后擦拭消毒處理24嚴(yán)格實(shí)施隔離措施----物品隔離醫(yī)療器械、器具及物品24對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行戴手套：接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物必要時(shí)戴口罩、防護(hù)鏡、穿隔離衣（包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、工勤人員、家屬）完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生

嚴(yán)格實(shí)施隔離措施----醫(yī)務(wù)人員隔離25對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染嚴(yán)格實(shí)施隔離措施----其他患者解除隔離、轉(zhuǎn)床或出院后對(duì)環(huán)境、設(shè)備儀器等物體表面終末消毒污物直接送污物室，不得暫存治療室或其它場(chǎng)所重視會(huì)診及進(jìn)行床邊檢查項(xiàng)目時(shí)的交叉感染，以防科室間耐藥菌傳播同一病區(qū)不同病人短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例相同耐藥菌時(shí)，在加強(qiáng)消毒隔離同時(shí)立即上報(bào)必要時(shí)采樣26嚴(yán)格實(shí)施隔離措施----其他患者解除隔離、轉(zhuǎn)床或出院后對(duì)環(huán)境積極推行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防當(dāng)執(zhí)行有飛濺物產(chǎn)生的操作時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)使用口罩、護(hù)目鏡等如傷口沖洗口腔吸痰氣管插管護(hù)理氣管切開(kāi)病人和有分泌物噴濺的病人時(shí)27積極推行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防當(dāng)執(zhí)行有飛濺物產(chǎn)生的操作時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)使用口罩遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，特別是在進(jìn)行各種侵襲性操作：實(shí)施中心靜脈置管（PICC）氣管切開(kāi)氣管插管留置尿管放置引流管等操作時(shí)….28遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

1、手衛(wèi)生(handhygiene):是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。2、

洗手(handwashing)：醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。3、衛(wèi)生手消毒(antiseptichandrubbing)：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。4、

外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

5、常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。6、暫居菌transientskinflora寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范洗手或使用速干手消毒劑的指征1、直接接觸每個(gè)患者前后，或從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進(jìn)行無(wú)菌操作、處理清潔、無(wú)菌物品之前。5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥物或配餐前。洗手或使用速干手消毒劑的指征新入院人員院感知識(shí)培訓(xùn)課件新入院人員院感知識(shí)培訓(xùn)課件

1、應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。2、注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。3、注意隨時(shí)清潔水龍頭及方式4、應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。洗手注意事項(xiàng)你洗手了嗎？洗手注意事項(xiàng)你洗手了嗎？手易被細(xì)菌污染

1、正常人皮膚有細(xì)菌定植：頭皮上菌落總數(shù)超過(guò)1x106CFU/cm2

腋窩為5x105CFU/cm2

腹部為4x104CFU/cm2

前臂為1x104CFU/cm22、醫(yī)務(wù)人員手部的菌落數(shù)量：

3.9×10?----4.6×10?CFU/cm2。

手易被細(xì)菌污染第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦

第一步：第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦

第二步：第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦

第三步：第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行

第五步：第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗第六步第四步：雙手指交鎖，指背在對(duì)側(cè)掌心第四步：培養(yǎng)皿顯示：醫(yī)務(wù)人員的手很容易受到暫居菌的污染。培養(yǎng)皿顯示：模板的使用

肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g在病區(qū)和診室，建議停用固體肥皂！模板的使用肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1

大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的！?。?/p>

白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)使用毛巾大部分確實(shí)是用白大褂的背部擦干的?。?！白大褂是首選有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):1.下班后都會(huì)洗手.2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換3.打電話時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī)4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手5.脫手套后基本不洗手6………保護(hù)患者,保護(hù)自己,保護(hù)家人你做到了嗎？有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):保護(hù)患者,保護(hù)自己,保護(hù)家人你做到了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)安全醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)工作環(huán)境（特殊社會(huì)、病原微生物集中）工作性質(zhì)（服務(wù)性、崗位復(fù)雜）工作要求（百姓關(guān)注、社會(huì)期望高）高風(fēng)險(xiǎn)、高要求、高回報(bào)社會(huì)價(jià)值>經(jīng)濟(jì)價(jià)值醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)特點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)工作環(huán)境（特殊社會(huì)、病原微生物集中）

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）工作對(duì)象遭受職業(yè)傷害的機(jī)會(huì)和頻率高：傳染性疾病

醫(yī)療器械

化學(xué)物質(zhì)放射物質(zhì)

自我防護(hù)意識(shí)淡薄缺乏相應(yīng)的保護(hù)措施與制度醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)工作環(huán)境特殊（病原微生物集中）

職業(yè)暴露的原因未遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則工作中的不慎誤傷保護(hù)屏障的完整性遭到破壞非安全注射醫(yī)療廢棄物的處理職業(yè)暴露的原因未遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則安全處置銳利器具1、無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。3、千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過(guò)的注射器5、把用過(guò)的注射器直接放到專門(mén)的桶（盒）中、統(tǒng)一處理6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。世界衛(wèi)生組織推薦的普遍性防護(hù)原則安全處置銳利器具高危環(huán)境下的自我防護(hù)1、工作人員對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。2、對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。3、對(duì)血液、體液傳染的防護(hù)：只需0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹(shù)主自我保護(hù)意識(shí)。4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂(lè)觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗高危環(huán)境下的自我防護(hù)1、工作人員對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴職業(yè)暴露的防范原則所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)接受安全教育開(kāi)展安全注射遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則建立屏障意識(shí)所用的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)定時(shí)消毒，加強(qiáng)消毒滅菌效果的質(zhì)控安全處理醫(yī)療廢物職業(yè)暴露的防范原則所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)接受安全教育新入院人員院感知識(shí)培訓(xùn)課件使用過(guò)的銳器及時(shí)放入利器盒使用過(guò)的銳器及時(shí)放入利器盒禁止雙手回套針帽，用過(guò)的注射器單獨(dú)放置禁止雙手回套針帽，用過(guò)的注射器單獨(dú)放置職業(yè)暴露的預(yù)防1安全教育醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任：首先須做到無(wú)傷害破壞屏障系統(tǒng)可能比空氣或接觸更能傳播病菌只進(jìn)行必要的有創(chuàng)操作每次操作均采用無(wú)菌器具職業(yè)暴露的預(yù)防1安全教育職業(yè)暴露的預(yù)防2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定傳染對(duì)象采取保護(hù)措施操作前—減少頻率操作中—注意防護(hù)盡量采用保護(hù)裝置操作后—及時(shí)妥善處理，減少環(huán)節(jié)職業(yè)暴露的預(yù)防2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露的預(yù)防3減少對(duì)銳利器具的處理意味著減少誤刺機(jī)會(huì)永遠(yuǎn)不要重新帶帽、修整、或從注射器上取下針頭不要重復(fù)使用一次性無(wú)菌器具職業(yè)暴露的預(yù)防3減少對(duì)銳利器具的處理意味著減少誤刺機(jī)會(huì)職業(yè)暴露的預(yù)防4醫(yī)療廢物的處理減少對(duì)銳器的處理在診療區(qū)放置銳器處理裝置不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要人工分撿銳器職業(yè)暴露的預(yù)防4醫(yī)療廢物的處理職業(yè)暴露的預(yù)防5醫(yī)療廢物的處理銳器收集裝置防泄露、防刺破、密閉性好、單向出口有明顯標(biāo)識(shí)、一次性使用容量適中職業(yè)暴露的預(yù)防5醫(yī)療廢物的處理職業(yè)暴露的處理------緊急局部處理用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。用0.5%碘或75%酒精消毒傷口，必要時(shí)包扎傷口被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。銳器傷的處理一擠、二沖、三消毒職業(yè)暴露的處理------緊急局部處理用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖職業(yè)暴露的處理------緊急局部處理用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜反復(fù)用生理鹽水沖洗黏膜皮膚黏膜暴露的處理職業(yè)暴露的處理------緊急局部處理用肥皂液和流動(dòng)水清洗污職業(yè)暴露的處理------報(bào)告、登記護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告、醫(yī)生向主任報(bào)告科室向醫(yī)院感染控制科報(bào)告填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表職業(yè)暴露的處理------報(bào)告、登記護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告、醫(yī)生向

職業(yè)暴露的處理---評(píng)估及處理醫(yī)院感染控制科立即對(duì)職業(yè)暴露情況進(jìn)行評(píng)估如果評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)成立進(jìn)行暴露者的基線情況調(diào)查疫苗接種或預(yù)防用藥隨訪職業(yè)暴露的處理---評(píng)估及處理醫(yī)院感染控制科立即對(duì)職業(yè)暴如確認(rèn)污染為HBV陽(yáng)性，誤傷者又無(wú)免疫力，則應(yīng)在誤傷后24小時(shí)盡快接受乙肝免疫球蛋白，未接種乙肝疫苗則應(yīng)同時(shí)注射第一針，1個(gè)月第二針，6個(gè)月第三針。如傷者接受過(guò)部分或全部乙肝疫苗，則應(yīng)確認(rèn)其抗體水平。如抗體水平不足，則應(yīng)補(bǔ)充注射如確認(rèn)污染為HBV陽(yáng)性，誤傷者又無(wú)免疫力，則應(yīng)在誤傷后24小如可疑HCV陽(yáng)性或高危者，誤傷者應(yīng)在0、6、9月復(fù)查如為可疑HIV陽(yáng)性者，定期作HIV抗體檢測(cè)（四周后抽血查HIVVL，六個(gè)月后復(fù)查HIV抗體。如可疑HCV陽(yáng)性或高危者，誤傷者應(yīng)在0、6、9月復(fù)查

認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防血液體液、分泌物、排泄物非完整性皮膚粘膜標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防血液防護(hù)措施

根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定采用適當(dāng)防護(hù)設(shè)施。常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣等。防護(hù)措施根據(jù)可能接觸血液或體液量的多少，決定

在高危環(huán)境下的自我防護(hù)

1、對(duì)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩

2、對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。在高危環(huán)境下的自我防護(hù)1、對(duì)空氣污染的自ThankYou!ThankYou!一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudyCBS)、、以問(wèn)題為基礎(chǔ)(problembasedlearningPBL)、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?PBL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房。旨在培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合能力。一、護(hù)理教學(xué)查房的概念是以臨床護(hù)理教學(xué)為目解決臨床實(shí)際工作的疑難問(wèn)題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)。目的意義解決臨床實(shí)際工作的疑難問(wèn)題，評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃、提高教學(xué)質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容，積極準(zhǔn)備（看病例、查體、查閱資料、提問(wèn)題）是臨床最常采用的教學(xué)查房方法。臨時(shí)的、隨機(jī)的晨交班后的床旁查房急重癥病人查房

教學(xué)查房的方法預(yù)告式方法隨機(jī)式方法事先告知查房的內(nèi)容三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：

1、由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的教學(xué)查房：方式：以疾病或問(wèn)題為重點(diǎn)病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開(kāi)展項(xiàng)目等2、由帶教老師組織的教學(xué)查房：方式：以教學(xué)大綱、計(jì)劃、課程要求為重點(diǎn)病例選擇：以典型病例為主三、護(hù)理教學(xué)查房的類型按教學(xué)查房的護(hù)理能級(jí)分類：1、由護(hù)士根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充，以檢查護(hù)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。以護(hù)理質(zhì)量為中心的評(píng)價(jià)性查房床前由責(zé)任護(hù)生簡(jiǎn)要匯報(bào)例、帶教老師補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)在每個(gè)責(zé)任組抽查2、3名危重、新入院或大手術(shù)病人，以檢查工作職責(zé)落實(shí)及工作質(zhì)量，協(xié)助護(hù)士解決疑難問(wèn)題.（護(hù)理部查房形式）以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：三腔二囊管的應(yīng)用及壓力測(cè)定、胸腔閉式引流瓶的更換。重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。以護(hù)理管理為中心的管理性查房：由護(hù)士長(zhǎng)主持，查各班工作職責(zé)落實(shí)、病區(qū)管理、查對(duì)制度、消毒隔離制度等落實(shí)情況目的：增強(qiáng)護(hù)生管理意識(shí)、全方位承擔(dān)護(hù)士的技術(shù)責(zé)任與管理責(zé)任。（護(hù)理部查房形式)1234根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分類：以病人為中心的護(hù)理程序查房以護(hù)理程序按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理程序?yàn)榭蚣懿榉恳詥?wèn)題為基線展開(kāi)討論，帶教老師對(duì)討論的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與小結(jié).從評(píng)估、診斷計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟進(jìn)行討論與評(píng)價(jià)⑴病人得到了什么樣的護(hù)理?⑵

護(hù)士為病人解決什么問(wèn)題?⑶病人是否達(dá)到健康目標(biāo)?①+②兩種方式的結(jié)合①以問(wèn)題為基礎(chǔ)查房從疾病的病因病理、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理等作為討論的重點(diǎn)。缺點(diǎn)：A重知識(shí)的傳授而輕能力的培養(yǎng)B只見(jiàn)疾病不見(jiàn)人C與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相混該種查房模式現(xiàn)已少用按教學(xué)查房的指導(dǎo)思想分類：傳統(tǒng)的護(hù)理查房整體護(hù)理查房②以護(hù)理四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象：現(xiàn)住院病人2查房者要求：被查者：實(shí)習(xí)同學(xué)、護(hù)士查房者：帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)3教學(xué)查房要求：（1）學(xué)生（主查護(hù)士）按護(hù)理程序匯報(bào)病史（2）老師對(duì)查房?jī)?nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、提問(wèn)、討論（3）老師總結(jié)和點(diǎn)評(píng)，對(duì)學(xué)生不足提出改進(jìn)措施（4）老師評(píng)價(jià)4四、護(hù)理教學(xué)查房制度查房次數(shù)：1次/月，1小時(shí)左右1查房對(duì)象教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）

病人右側(cè)病人左側(cè)床尾主查護(hù)生(士)責(zé)任護(hù)生或輔查護(hù)其他護(hù)生、及指導(dǎo)老師生、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士（帶教老師）（護(hù)理部人員）護(hù)師、護(hù)士

教學(xué)查房程序

查房準(zhǔn)備與要求

4、查房人員的站位