推拿的常用手法課件

中華推拿科學(xué)會理事長中華針灸醫(yī)學(xué)會秘書長中國醫(yī)藥學(xué)院副教授附設(shè)醫(yī)院中醫(yī)部主治醫(yī)師高宗桂推拿的常用手法1.中華推拿科學(xué)會理事長推拿的常用手法1.一、滾法一、滾法[定義]用手背近小指側(cè)部分或小指、無名指、中指掌指關(guān)節(jié)，附著在一定部位上，運(yùn)用腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂的旋轉(zhuǎn)連續(xù)活動，産生壓力較重交替持續(xù)不斷地作用於治療部位上稱爲(wèi)滾法。2.一、滾法一、滾法2.（一）肩、上臂放鬆，肘關(guān)節(jié)微屈約120°—140°（二）手腕放鬆，以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)吸附在一定部位上，以肘部爲(wèi)支點(diǎn)，前臂作主動擺動，帶動腕部伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)。（三）吸定的部位要緊貼體表，不能拖動、輾動或跳動。（四）壓力、擺動幅度要均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律。頻率爲(wèi)每分鐘120-160次。二、[功能主治]：舒筋活血，溫經(jīng)散寒。一、滾法[動作要領(lǐng)]

3.一、滾法[動作要領(lǐng)]

3.滾法之研究4.滾法之研究4.滾法[臨床應(yīng)用]滾法壓力大，接觸面積也較大，力量深透柔和，舒適持久，故適用於肩背、腰臀及四肢等肌肉豐厚的部位。對風(fēng)濕酸痛、肌膚麻木不仁、肢體癱瘓，運(yùn)動功能障礙等疾患，常用本法治療。5.滾法[臨床應(yīng)用]5.[定義]用手指指腹或手掌掌面輕按於治療部位上，帶動該處皮下組織作輕柔緩和的回轉(zhuǎn)運(yùn)動，稱爲(wèi)揉法。揉法分掌揉和指揉法兩種。用大魚際或掌根部著力者稱掌揉法。用指面著力者稱爲(wèi)指揉法。二、揉法6.[定義]二、揉法6.二、揉法[動作要領(lǐng)]

手掌大魚際、掌根或手指羅紋面吸定於治療部位上，腕部放鬆，以肘部爲(wèi)支點(diǎn)，前臂作主動的擺動，帶動腕和掌指作輕柔、和緩的擺動。本法操作時壓力要輕，動作協(xié)調(diào)而有節(jié)律。一般頻率爲(wèi)每分鐘120-160次。[功能主治]

調(diào)和營衛(wèi)，疏通氣血。7.二、揉法[動作要領(lǐng)]7.大魚際揉、

雙拇指揉8.大魚際揉、

雙拇指揉8.二、揉法[臨床應(yīng)用]本法輕柔緩和，刺激量小，適用於全身各部。常用於頭痛頭暈、失眠怔忡、胸悶脅痛、脘腹脹滿、便秘或腹瀉等疾患，以及外傷引起的腫脹疼痛等癥。9.二、揉法[臨床應(yīng)用]9.三、按壓法[定義]用手指或手掌按壓體表一定部位的方法，稱按法。按法分指按法和掌按法，用指按壓者稱指按法，用掌按壓者稱掌按法。10.三、按壓法[定義]10.三、按壓法[動作要領(lǐng)]按法操作時著力部位要緊貼體表，不可移動，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。11.三、按壓法[動作要領(lǐng)]11.按壓法12.按壓法12.按壓法[功能主治]行氣活血，開通閉塞?！端貑枴づe痛論》說：“寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)引急故痛，按之則血?dú)馍?，故按之痛止。”又說：“……寒氣客于背俞之脈，則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣?！?3.按壓法[功能主治]13.按壓法[臨床應(yīng)用]指按法用於按壓周身穴位或痛處，有接觸面小，刺激量易調(diào)節(jié)的特性。應(yīng)用範(fàn)圍極廣，可治療各種痛癥，如頭痛、牙痛、心絞痛、胃脘痛、腹痛、腹瀉、嘔吐、頭暈、肢體疼痛等各系統(tǒng)疾患。掌按法有接觸面大、刺激緩和的特性，多用於腰背、下肢及腹部。常用於治療急慢性胸背腰腿痛。另外，脘腹脹痛、便秘等病癥也可使用。14.按壓法[臨床應(yīng)用]14.四、點(diǎn)法[定義]用指或肘重力點(diǎn)按體表或穴位的方法，稱爲(wèi)點(diǎn)法。點(diǎn)法分伸指點(diǎn)，屈指點(diǎn)和肘點(diǎn)法三種。伸指點(diǎn)可用拇指或中指點(diǎn)按；屈指點(diǎn)法可用屈拇指、屈食指點(diǎn)按。15.四、點(diǎn)法[定義]15.四、點(diǎn)法[動作要領(lǐng)]

操作時從體表向下逐漸用力點(diǎn)按，不可突用暴力或移動位置。伸指點(diǎn)法用指端、指腹等處點(diǎn)按；屈拇指點(diǎn)法用拇指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓；屈食指點(diǎn)法用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓；肘點(diǎn)法屈肘用尺骨鷹嘴點(diǎn)壓患處。[功能主治]

開通閉塞，活血止痛。16.四、點(diǎn)法[動作要領(lǐng)]16.點(diǎn)法—[臨床應(yīng)用]點(diǎn)法由按法演化而來，較按法作用面積小，刺激量更大。多用於骨縫外穴位及肌肉豐厚的臀部及下肢。本法常用於治療急性痛癥及慢性頑固性肢體痹痛，對脘腹攣痛、腰腿痛等癥常用本法治療。17.點(diǎn)法—[臨床應(yīng)用]17.五、捏法[定義]用手指夾住人體一定部位，相對用力擠壓的方法，稱爲(wèi)捏法。捏法分三指捏法和五指捏法。三指捏法用拇、食、中指操作；五指捏法用全手指操作。18.五、捏法[定義]18.捏法[動作要領(lǐng)]用拇指與餘指相對用力將皮膚捏起，隨捏、隨提、隨放、隨著向前移動。捏起皮膚的多少要適中，用力均勻，移動有規(guī)律。[功能主治]行氣活血，調(diào)和脾胃。19.捏法[動作要領(lǐng)]19.捏法示範(fàn)20.捏法示範(fàn)20.捏法用力輕，作用於淺表的肌膚組織，適用於頭部，頸項部、四肢及脊背部。常用于頭痛、項強(qiáng)，脊背酸重、肢體麻脹及脘腹脹痛等病癥。捏脊臨床上除多應(yīng)用於小兒治療外，對成人消化系統(tǒng)，婦科痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)及血壓不穩(wěn)、失眠及神經(jīng)衰弱等許多急、慢性疾病均有一定療效。捏法[臨床應(yīng)用]

21.捏法用力輕，作用於淺表的肌膚組織，適用於頭部，頸項部、四肢及[定義]以拇指與其他兩指、三指或四指相對，挾持肌膚，相對加壓上提稱爲(wèi)拿法。拿法根據(jù)施術(shù)部位不同分爲(wèi)三指拿、四指拿、五指拿。

六、拿法

22.[定義]六、拿法

22.六、拿法[動作要領(lǐng)]

用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其餘四指作相對用力，在一定的部位或穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏。操作時要由輕而重，不可突然用力，動作要緩和而有連貫性。[功能主治]祛風(fēng)散寒，舒筋活絡(luò)。23.六、拿法[動作要領(lǐng)]23.拿法[臨床應(yīng)用]拿法刺激較強(qiáng)，常用於頸項、肩部及四肢患處或穴位。拿風(fēng)池常用於外感頭前項強(qiáng)；拿肩井能提神醒腦並治落枕；拿合穀可止牙痛；拿肚角可治急性腹痛；拿承山可治小腿轉(zhuǎn)筋。24.拿法[臨床應(yīng)用]24.七、掐法[定義]用指甲按壓穴位或痛處的方法，稱爲(wèi)掐法。又稱爪法或切法。25.七、掐法[定義]25.掐法[動作要領(lǐng)]以拇指指甲重力切陷入淺層肌膚，保持力量於原處，不可擦動。掐後局部紅紫但表皮無破損。26.掐法[動作要領(lǐng)]26.掐法[臨床應(yīng)用]掐法常用於掐穴位以急救，掐痛點(diǎn)以止痛。常用於休克、中暑、暈車、抽搐、心肌梗塞和急性脘腹疼痛等急癥及肱骨外上髁炎，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎等局部痛癥。27.掐法[臨床應(yīng)用]27.八、捻法[定義]用指、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對加壓，作搓揉動作的方法，稱爲(wèi)捻法。28.八、捻法[定義]28.八、捻法[動作要領(lǐng)]操作時用力輕柔，動作靈活快速，節(jié)律均勻。[功能主治]疏通經(jīng)絡(luò)，消腫散結(jié)。29.八、捻法[動作要領(lǐng)]29.捻法[臨床應(yīng)用]撚法用力輕柔和緩，一般適用於四肢小關(guān)節(jié)部位。常用於頸椎病、指間關(guān)節(jié)扭挫傷、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及偏癱疾等病造成的四肢小關(guān)節(jié)酸痛、腫脹或屈伸不利等癥。30.捻法[臨床應(yīng)用]30.九、摩法[定義]用手掌面或手指指面附著於一定部位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作輕緩而有節(jié)律的盤旋摩擦稱摩法。用手掌進(jìn)行者，稱爲(wèi)掌摩法；用手指進(jìn)行者，稱爲(wèi)指摩法。31.九、摩法[定義]31.摩法[動作要領(lǐng)]

用手掌面或食、中、無名指指面附著在體表的一定部位上，肘關(guān)節(jié)自然屈曲，腕部放鬆，指掌自然伸直，以腕關(guān)節(jié)爲(wèi)中心，連同前臂作輕緩而有節(jié)律性的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。頻率爲(wèi)每分鐘120次左右。[功能主治]和中理氣，消積導(dǎo)滯。32.摩法[動作要領(lǐng)]用手掌面或食、中、無名指指面附著在體表的一摩法[臨床應(yīng)用]本法輕柔緩和，適宜應(yīng)用於胸腹、脅肋部。對治療胸脅脹滿、脘腹疼痛、泄瀉、便秘、食積腹脹等疾患常用本法治療。33.摩法[臨床應(yīng)用]33.十、擦法[定義]用手掌緊貼皮膚，稍用力作快速來回直線摩擦，使體表局部發(fā)熱的手法稱爲(wèi)擦法。擦法分掌擦法、大魚際擦法和小魚際擦法三種。34.十、擦法[定義]34.擦法[動作要領(lǐng)]（一）腕關(guān)節(jié)伸直，使前臂與手近相平，手指自然伸開。（二）以肩關(guān)節(jié)爲(wèi)支點(diǎn)，上臂主動，操作時帶動手掌作前後或上下往返直線掃動。（三）掌緊貼皮膚時向下的壓力不宜太大，但推動幅度要大。（四）操作時用力要穩(wěn)，動作連續(xù)，呼吸自然，不可迸氣。頻率每分鐘100-120次。35.擦法[動作要領(lǐng)]35.大、小魚際擦法36.大、小魚際擦法36.擦法[臨床應(yīng)用]本法刺激溫?zé)?，柔和。掌擦法熱量較低而接觸面大，適用於肩背、胸腹等面積大而又較平坦的部位，常用於哮喘、胸痹、氣鬱、寒性腹痛、泄瀉等疾患。大魚際擦法熱量中等，接觸面較掌擦法小，適用於四肢部，尤以上肢部爲(wèi)多見，常用治四肢筋傷及關(guān)節(jié)腫脹活動不利等疾患。小魚際擦法熱量最大，接觸面小，適用於肩背腰骶部及下肢部，常用治腰背風(fēng)濕痹痛、筋脈拘急以及由脾腎陽虛引起的五更泄、陽萎、早泄、遺精及婦女痛經(jīng)、不孕等疾患。37.擦法[臨床應(yīng)用]37.十一、推法[定義]用手指、手掌或肘部著力於人體一定部位上，用力進(jìn)行單方向的直線移動稱推法。用指稱指推法，用掌稱掌推法，用肘稱肘推法。38.十一、推法[定義]38.推法[動作要領(lǐng)]操作時指、掌或肘緊貼體表，用力要穩(wěn)，速度要緩慢而均勻，沿直線移動。[功能主治]舒筋活絡(luò)，消瘀散結(jié)。39.推法[動作要領(lǐng)]39.肘推與分推40.肘推與分推40.拇指與劍指直推41.拇指與劍指直推41.推法[臨床應(yīng)用]指推法力小，可在重點(diǎn)治療部位或穴位上作緩和的按揉動作。適用於全身各部位，常用於風(fēng)濕痹痛、筋脈拘急等癥。掌推法重點(diǎn)在掌根部，。本法刺激緩和，是活血解痙的有效手法。常用於面積較大的部位，如胸腹、腰背及大腿部等，用於腰背酸痛、胸腹脹痛等癥。肘推法用肘尖部著力，本法在推法中刺激最強(qiáng)烈，多用於腰背脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)臀部，用於腰腿部和腰背風(fēng)濕酸痛，感覺遲鈍等癥。42.推法[臨床應(yīng)用]42.十二、搓法[定義]用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力作快速搓揉，同時做上下往返移動稱搓法。43.十二、搓法[定義]用雙手掌面挾住一定的部位，相對用力作快速搓搓法[動作要領(lǐng)]操作時雙手用力要對稱，搓動要快，移動要慢。[功能主治]疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。44.搓法[動作要領(lǐng)]44.搓法[臨床應(yīng)用]搓法適用於胸背、腰腹、脅肋及四肢部，以上肢部最爲(wèi)常用。作用輔助手法，常用於緩解頸椎病、肩周炎和急性肩臂軟組織損傷引起的上臂疼痛、麻木。45.搓法[臨床應(yīng)用]45.十三、抹法[定義]用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，做上下或左右往返移動，稱爲(wèi)抹法。46.十三、抹法46.抹法[動作要領(lǐng)]操作時用力均勻，動作緩和，輕而不浮，重而不滯。[功能主治]開竅鎮(zhèn)靜，醒腦明目。47.抹法[動作要領(lǐng)]47.抹法[臨床應(yīng)用]本法常用於頭面及頸項部。對頭暈、頭痛及頸項強(qiáng)痛常以本法作配合性治療。48.抹法[臨床應(yīng)用]48.十四、拍法[定義]用虛掌或手指有節(jié)律平穩(wěn)地拍打體表的一定部位，稱爲(wèi)拍法。拍法可分爲(wèi)掌拍法和指拍法，掌拍法是以虛掌拍擊，指拍法是以指拍擊。49.十四、拍法[定義]49.拍法[動作要領(lǐng)]操作時，掌拍法五指並攏呈虛掌，掌指關(guān)節(jié)徽屈，肘關(guān)節(jié)微屈，腕關(guān)節(jié)主動屈伸，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部。拍打時應(yīng)彈性用力，不可掌指面直接拍在患部而引起疼痛。指拍法是腕指自然下垂，抖動前臂及腕部，以五指指端拍擊在患部。50.拍法[動作要領(lǐng)]50.拍法[功能主治]舒筋活絡(luò)，行氣活血。[臨床應(yīng)用]掌拍法常用於肩背、腰骰及下肢後側(cè)、外側(cè)。用治腰背肌筋膜炎，腰椎間盤脫出癥，股外側(cè)皮神經(jīng)炎等病癥造成的局部麻木冷痛、肌肉痙攣等癥。指拍法常用於頭面、頸項、上肢前臂及瘀血傷痛處。用治頭痛、外感發(fā)熱及局部瘀血損傷。51.拍法[功能主治]51.十五、抖法[定義]用雙手握住患肢肢體遠(yuǎn)端，微用力將肢體拉直後，作連續(xù)的小幅度上下抖動，稱爲(wèi)抖法。抖法分上肢抖法、下肢科法和抖腰法。52.十五、抖法[定義]52.抖法[動作要領(lǐng)]操作時對肢體保持一定的牽引力，抖動幅度要小，頻率要快。[功能主治]調(diào)和氣血，滑利關(guān)節(jié)。53.抖法[動作要領(lǐng)]53.抖法[臨床應(yīng)用]本法常用於四肢及腰部。上肢抖法常用於治療肩周炎、岡上肌肌腱炎等病癥；下肢抖法常用於放鬆髖部及大腿肌肉，治療梨狀肌綜合徵等病癥；抖腰法常用於急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥狀等。54.抖法[臨床應(yīng)用]54.十六、搖法[定義]使關(guān)節(jié)作被動的環(huán)轉(zhuǎn)活動，稱搖法。搖法應(yīng)用範(fàn)圍廣泛，以下介紹頸、肩、肘、腕、腰、髖、膝、踝等主要關(guān)節(jié)的搖法。55.十六、搖法[定義]55.搖法[動作要領(lǐng)]（一）頸項部的搖法用一手扶住患者頭枕後部，另一手托住下頦向上稍用力，作左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動。56.搖法[動作要領(lǐng)]56.搖法（二）肩關(guān)節(jié)搖法拔伸牽引下，醫(yī)者用一手扶住患者肩部，另一手握住患者腕部或托住肘部，作環(huán)轉(zhuǎn)搖動。57.搖法（二）肩關(guān)節(jié)搖法拔伸牽引下，醫(yī)者用一手扶住患者肩部，另（三）肘關(guān)節(jié)搖法：醫(yī)者一手握住患者屈曲的肘關(guān)節(jié)，一手拿住腕關(guān)節(jié)，做肘關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。搖法58.（三）肘關(guān)節(jié)搖法：搖法58.（四）髖關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥，屈髖屈膝。醫(yī)者一手握踝，一手扶膝，做髖關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動。搖法59.（四）髖關(guān)節(jié)搖法：患者仰臥，屈髖屈膝。醫(yī)者一手握踝，一手扶膝搖法（五）膝關(guān)節(jié)搖法患者仰臥，醫(yī)者一手扶膝，一手握踝，做膝關(guān)節(jié)的搖動環(huán)轉(zhuǎn)。（六）踝關(guān)節(jié)搖法醫(yī)者一手握住患者踝關(guān)節(jié)，另一手從脛側(cè)握住趾部，作踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)搖動。60.搖法（五）膝關(guān)節(jié)搖法患者仰臥，醫(yī)者一手扶膝，一手握踝，做膝搖法[功能主治]疏通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。[臨床應(yīng)用]搖法適用於周身各主要關(guān)節(jié)，對關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、屈伸不利，肌肉痙攣等癥用之適宜。61.搖法[功能主治]61.十七、拔伸法[定義]拔伸即牽引、牽拉的意思。固定肢體或關(guān)節(jié)的一端，牽拉另一端的方法，稱爲(wèi)拔伸法。62.十七、拔伸法[定義]62.拔伸[動作要領(lǐng)]（一）頭頸部撥伸法1．雙掌拔伸法患者坐位，醫(yī)者站在患者背後，雙手拇指頂在枕骨下方，雙掌掌根托住兩側(cè)下頜角下方，並用兩肘臂壓住患者兩肩，肘臂向下壓，雙手向上提。63.拔伸[動作要領(lǐng)]63.2.仰臥位頭頸部拔伸法：患者仰臥位，頭微上擡，醫(yī)者右手托住患者下頜，左手掌指扣按患者枕部；肘臂伸直塌腰拔伸頭頸部。拔伸64.2.仰臥位頭頸部拔伸法：拔伸64.（二）肩關(guān)節(jié)拔伸法患者正坐。醫(yī)者用雙手握住腕部或肘部，逐漸用力牽拉，囑患者身體向另一側(cè)傾斜，（或有一助手幫助固定患者身體）與牽拉力相對抗。拔伸65.（二）肩關(guān)節(jié)拔伸法拔伸65.[功能主治]舒筋通絡(luò)，理筋整複。[臨床應(yīng)用]本法操作時用力要均勻持久，動作緩和。對關(guān)節(jié)錯縫、錯位，筋傷等病癥，常用本法操作。拔伸66.[功能主治]拔伸66.十八、扳法[定義]使脊柱、關(guān)節(jié)在功能活動範(fàn)圍內(nèi)得到最大限度的被動扭動和伸展的手法稱爲(wèi)扳法。下面分述頸部、胸背部和腰部的各種扳法。67.十八、扳法[定義]67.扳法[動作要領(lǐng)]（一）頸項部扳法1．頸項部斜扳法患者頭部略向前屈的25°，醫(yī)生一手抵住患者後側(cè)頭部，另一手抵住對側(cè)下頦部，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度時，兩手同時用力作相反方向的扳動。68.扳法[動作要領(lǐng)]68.2．頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法患者坐位，頸前屈到某一需要的角度後（一般在15°～35°之間）再側(cè)屈到最大幅度。醫(yī)者立其側(cè)後，用一手拇指頂按住患推棘突旁，另一手托住其下頦向同側(cè)方向慢慢轉(zhuǎn)動（要注意旋轉(zhuǎn)時頭不能仰起），當(dāng)轉(zhuǎn)到有阻力時，隨即用力作一個有限度的增大幅度的快速扳動。與此同時，頂按棘突的拇指要協(xié)同用力向?qū)?cè)推動，此時常可聽到“咯咯”響聲，同時拇指下有棘突跳動感。69.2．頸椎旋轉(zhuǎn)定位扳法患者坐位，頸前屈到某一需要的角度後（一般（二）胸背部扳法1．?dāng)U胸牽引扳法患者坐位，令其兩手交叉扣住，置於項部。醫(yī)者立其後兩手托住患者兩肘部，並用一膝部頂住患者胸推，囑患者頭後仰並配合深吸氣，此時醫(yī)者膝及雙手相對用力，作擴(kuò)胸牽引扳動。70.（二）胸背部扳法1．?dāng)U胸牽引扳法患者坐位，令其兩手交叉扣住（三）腰部扳法1．三扳法

（1）扳肩法：患者俯臥，醫(yī)者一手緊壓腰部，一手扳起肩部，當(dāng)腰部過伸，扭轉(zhuǎn)到最大限度時，兩手同時向相反方向用力。（2）扳腿法：患者俯臥，醫(yī)者一手緊壓腰部，一手扳住膝部向上提起。當(dāng)腰部過伸到最大限度時，兩手同時向相反方向用力。（3