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文檔簡介
問卷編號:城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量調(diào)查問卷我是,正從事城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量調(diào)查。此項調(diào)查由廣西大學(xué)生活質(zhì)量研究課題組組織,旨在探索改善我國城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量的有效措施,以有助于全面建設(shè)小康社會的偉大實踐。您是我們按照科學(xué)的抽樣方式選取的。請您抽出一些時間回答問卷中的問題。這些問題都很簡單,無所謂對與錯,也無需記名,您不必有任何顧慮。您的回答非常重要,直接關(guān)系到整個調(diào)查的成敗。請您多多支持!◎?qū)ふ冶辉L者:KISH表的使用1、根據(jù)性別和年齡將被訪家庭中年齡在18周歲及以上者(在校學(xué)生除外)列入KISH表中,排列順序為:先男后女,同性別者先長后幼。2、根據(jù)KISH表中預(yù)先圈定的樣本編號所在的列,與該家庭最后一位成員所在行的交叉點上的具體數(shù)字,選取與該數(shù)字相同的家庭成員序號所對應(yīng)的人作為被訪者。KISH表家庭成員性別年齡樣本編號序號姓名(或稱謂)12345678111111111212121212323123123#請您根據(jù)實際情況填答下述各題。選擇題在合適的答案序號上劃圈“?!?,填充題在橫線上具體填寫。A1.您對自己下列幾方面情況的滿意程度如何?[5]很滿意[4]比較滿意[3]一般[2]不太滿意[1]很不滿意[0]不適用a.工作場所衛(wèi)生狀況[5][4][3][2][1][0]b.工作場所舒適程度[5][4][3][2][1][0]c.勞動強(qiáng)度[5][4][3][2][1][0]d.住房(面積)大小[5][4][3][2][1]/e.住宅內(nèi)基本設(shè)施[5][4][3][2][1]/f.居住舒適程度[5][4][3][2][1]/g.住房外的環(huán)境[5][4][3][2][1]/h.家庭經(jīng)濟(jì)條件[5][4][3][2][1]/i.吃的方面(飲食)[5][4][3][2][1]/j.可利用的醫(yī)療條件[5][4][3][2][1]/k.自己的身體狀況[5][4][3][2][1]/l.閑暇生活[5][4][3][2][1]/m.工作中體會到的成就感或價值[5][4][3][2][1]/n.事業(yè)發(fā)展空間[5][4][3][2][1]/0.精神狀態(tài)[5][4][3][2][1]/A2.您對自己日常生活中夫妻感情、朋友關(guān)系等方面的滿意程度如何?
[5]很滿意[4]比較滿意[3]一般[2]不太滿意[1]很不滿意[0]不適用(沒有該關(guān)系)a.夫妻感情[5][4][3][2][1][0]b.與父母親關(guān)系[5][4][3][2][1][0]c.與子女關(guān)系[5][4][3][2][1][0]d.與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系[5][4][3][2][1][0]e.與同事(不含領(lǐng)導(dǎo))關(guān)系[5][4][3][2][1][0]f.與親戚關(guān)系[5][4][3][2][1][0]g.與朋友關(guān)系[5][4][3][2][1][0]h.與街坊鄰里關(guān)系[5][4][3][2][1][0]i.周邊治安狀況[5][4][3][2][1]/j.個人聲望[5][4][3][2][1]/k.個人權(quán)力或影響力[5][4][3][2][1]/Bl?您個人的主要收入是否來源于體力勞動所得?[1]是[2]否B2.您的日常工作是否主要在戶外進(jìn)行?[1]是[2]否B3?您家的住房建筑面積有多大?平米。B4?您家的住房屬于[1]農(nóng)村自建的平房[2]農(nóng)村自建的樓房[3]城市磚混結(jié)構(gòu)的單元房[4]城市框架結(jié)構(gòu)的單元房[5]其他B5.您家住房的內(nèi)裝修大概用了多少錢(臨界值計入其以下類別,如5千元選答案一)?[1]5千元以下[2]5千元-2萬元[3]2萬-5萬元5萬-10萬元[5]10萬元以上B6.您家的住房內(nèi)有下列設(shè)施嗎?[1]有[0]沒有a.電視機(jī)[1][0]b.冰箱[1][0]c.空調(diào)[1][0]d.固定電話[1][0]e.電腦[1][0]f.上網(wǎng)(互聯(lián)網(wǎng))設(shè)施[1][0]
B7.—般情況下,您家每個月在吃喝方面的花費(fèi)大概要多少錢?(不計吃喝中屬于自家生產(chǎn)的糧食、蔬菜等所值費(fèi)用,也不計請客吃喝費(fèi)用及在外地打工、讀書人員的吃喝花費(fèi))大概要元。B8?您家里去年的總開銷(不含經(jīng)濟(jì)投資支出)大概是多少?元。B9.最近半年里,您吃過下列食品嗎?[5]每天吃[4^不是每天吃,但經(jīng)常吃[3]有時吃[2]很少吃[1]沒吃過a.蛋類[5][4][3][2][1]b.肉類[5][4][3][2][1]C.牛奶制品[5][4][3][2][1]d.干鮮瓜果[5][4][3][2][1]B10?最近半年里,您和下列人物聊過天(不含網(wǎng)上聊天)嗎?[4][3][2]才些田經(jīng)常聊天有時聊天很少聊天沒有聊過天不適用(沒有該關(guān)系)a.配偶[5][4][3][2][1]b.子女[5][4][3][2][1]C.父親或母親[5][4][3][2][1]d.領(lǐng)導(dǎo)[5][4][3][2][1]e.同事(領(lǐng)導(dǎo)除外[5][4][3][2][1]f.親戚[5][4][3][2][1]g.朋友[5][4][3][2][1]h.街坊鄰居[5][4][3][2][1]B11A.(城市居民回答)下列事件在您身上發(fā)生的次數(shù)是多少?0發(fā)[次2]次rL23]次rL3_IJoIJ_IJ2_IJ3家搬b]0[]1[]2[]3[4]晉_IJoIJ_IJ2_IJ3位單作工換_IJo_IJ_IJ2_IJ3_IJoIJ_IJ2_IJ3
B11B.(農(nóng)村居民回答)您經(jīng)常外出從事下列工作嗎?經(jīng)[4常]有[3時]很[2少]沒[有1]過a.到城市建筑工地做工[4][3][2][1]b.到工廠做工[4][3][2][1]c.到城市做小本買賣[4][3][2][1]d.到城市作服務(wù)性工作(如保安、保姆、售貨員、酒店餐館服務(wù)員等)[4][3][2][1]B12.最近半年里,您經(jīng)常從事下列活動嗎?[4][3][2][1]經(jīng)常有時很少沒有a.讀書[4][3][2][1]b.看報[4][3][2][1]c.看電視(或VCD)[4][3][2][1]d.上網(wǎng)[4][3][2][1]e.健身[4][3][2][1]f.打牌[4][3][2][1]g.喝酒[4][3][2][1]B13.您擔(dān)心下列事情發(fā)生在你身上嗎?[4][3][2][1][0]很擔(dān)心比較擔(dān)心不大擔(dān)心完全不擔(dān)心不適用a.下崗或失業(yè)[4][3][2][1][0]b.離婚[4][3][2][1][0]c.年老時無經(jīng)濟(jì)保障[4][3][2][1]/d.年老時起居無人照顧[4][3][2][1]/e.年老時孤單寂寞[4][3][2][1]/f.大病的醫(yī)療費(fèi)用無保障[4][3][2][1]/B14.您擔(dān)心生命財產(chǎn)安全嗎?
[1]完全不擔(dān)心[2]有一點擔(dān)心[3]較擔(dān)心[4]非常擔(dān)心B15.您擔(dān)心治安狀況惡化嗎?[1]完全不擔(dān)心[2]有一點擔(dān)心[3]較擔(dān)心[4]非常擔(dān)心C1?下列說法,有人贊同,有人反對。您的態(tài)度是怎樣的?[1]非常贊同[2]比較贊同[3]既不贊同也不反對[4]比較非反對1[5]常殳對a.今后的日子總會越來越好[1][2][3][4][5]d.富裕會帶來人們文明程度的提咼[1][2][3][4][5]f.教育會帶來人們文明程度的提咼[1][2][3][4][5]e.只要心態(tài)好,生活就會過得有意義[1][2][3][4][5]C2.下列因素在幸福人生中處于什么樣的重要程度?(按重要程度排序)1、2、3、4、5、6(最重要的填在第一格,依此類推)[a]金錢[b]愛情[c]有出息的子女[d]權(quán)力[e][a]金錢[b]愛情D1.您的性別:[1]男[0]女D2.您是哪一年出生的?出生于19年D3.您的婚姻狀況[1]未婚[2]已婚(含再婚)[3]離異且未再婚[4]喪偶D4.您的文化程度[1]未上過學(xué)[2]小學(xué)[3]中學(xué)、中專[4]大學(xué)本、??芠6]研究生D5.按近三年平均,您個人每年大概能掙多少錢(臨界值計入其以下類別如5千元選答案一?[1]5千元以下[2]5千-1萬元[3]1萬-2萬元[4]2萬-4萬元[5]4萬-6萬元[6]6萬元以上D6.您的宗教信仰[1]佛教[2]道教[3]伊斯蘭教[4]基督教(含天主教、新教、[5]其他宗教[6]無宗教信仰D7.您的身份是[1]農(nóng)民[2]工人[3]干部[4]軍人[5]其他(具體填寫)_D8.您現(xiàn)在在哪個行業(yè)工作?東正教)[0]未工作(含離退休、下崗失業(yè)等)[1]農(nóng)業(yè)[2]工業(yè)制造業(yè)、建筑業(yè)[3]交通郵電通訊業(yè)[4]
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