皮膚科護理常規(guī)

一、皮膚科一般護理慣例按一般疾病護理慣例。輔助患者剪指甲，并囑防止搔抓及用熱水肥皂燙洗。3?如對患者洗浴、剪發(fā)，應按醫(yī)囑履行，如無特別醫(yī)囑，可按一般規(guī)定進行。除隨時注意渾身病情變化外，外用藥者須常常注意其敷料包扎能否妥當舒坦，有無過敏，刺激性中毒等狀況,應實時辦理并報告醫(yī)師。5?皮膚科病房宜用深色內衣及床單，患者衣服、床單若有沾污浸潤，應實時改換。某些飲食可引發(fā)或加重皮膚病，故一定注意飲食護理，皰疹樣皮炎禁食谷膠食品，濕疹、皮炎等過敏性疾病應注意魚、蝦、濃茶、酒、辛辣刺激食品的影響。7?光敏性皮炎、紅斑狼瘡、皮肌炎、著色干皮病，葉蛉病等病須防止日光和紫外線照耀，個別敏感著甚至應防止強者工光芒的照耀。&藥物性皮炎患者應成立藥物禁忌卡，認真告訴其不可以所以使用的藥物。二、帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘-一帶疹皰疹病毒所惹起的急性皰疹性皮膚病。其特色是集性的粟粒至綠豆大小的丘皰疹， 快速變?yōu)樗?。皮損多沿某一四周神經(jīng)散布，擺列成帶狀，發(fā)生于身體的一側，不超出驅體中線，爾中線對側也有少量皮疹，多是橫過的神經(jīng)小分枝受累所致，愈后很少頻頻。［主要臨床表現(xiàn)］皮疹形態(tài)為集簇性水皰，沿受累的四周神經(jīng)帶狀擺列，伴局部淋奉承腫痛。沿受累神經(jīng)散布的神經(jīng)是本病的特色，發(fā)病忽然，病程有自限性一般2~3周，很少復發(fā)。［治療原則］抗病毒治療。消炎止痛。渾身支持療法，增強機體免疫力。4.對癥治療。［護理要點］按皮膚科一慣例護理增強皮疹護理，防止摩擦，防備繼發(fā)感染。保持床單潔凈，勤換內衣。三、藥疹藥疹是經(jīng)過注射，內服，吸入等門路進入人體后惹起的皮膚，粘膜反響稱為藥疹。［主要臨床表現(xiàn)］1.蕁麻疹及血管性水腫型其皮疹特色為發(fā)生大小不等的風團。這種風團皮疹較一般蕁麻疹色彩紅，連續(xù)時間較長，自覺瘙癢，可伴有刺痛、觸痛等。

2.腥紅熱樣或麻疹樣發(fā)疹型呈洋溢性鮮紅色斑或米粒至豆大紅色斑丘疹，密集散布3．剝脫性皮炎或紅皮病型表現(xiàn)為渾身皮膚鮮紅腫脹、伴滲液、結痂、既而大片葉狀鱗屑剝脫，有臭味、粘膜亦有充血、水腫、腐敗等。大皰性表皮松解萎縮壞死型是藥疹中最嚴重的一型，其特色是發(fā)病急，皮疹初起于面、頸、胸部、發(fā)生深紅色、暗紅色及略帶鐵灰色斑很快交融成片，發(fā)展至渾身。紅斑基礎上出現(xiàn)大小不等的廢弛性水皰及表皮松解，呈燙傷樣表現(xiàn)。固定性藥疹本型是藥疹中最常有的一種疹型，其形態(tài)特別，易于辨別。皮疹特色是限制性圓形或紅斑、鮮紅色或紫紅色、水腫性、炎癥強烈者中央可形成水皰。［治療原則］1．停用致敏藥物。2．皮質激素治療3．抗生素及其余藥物治療。4．保持電解質均衡。5．中藥治療。［護理要點］1．按皮膚科一般慣例護理。2．給高蛋白、高維生素流質或半流質飲食3．增強五官及粘膜的護理，防備并發(fā)癥的發(fā)生。3．增強五官及粘膜的護理，防備并發(fā)癥的發(fā)生。4．對致敏藥物應有明顯標記，根絕再次發(fā)生過敏。5．保持被服及病衣潔凈、干燥、平坦。6．嚴格無菌操作，對大皰皮損可在低位刺破引流或用空針吸出皰液，注意保護創(chuàng)面，有感染的表皮應予除去。7．用藥前，詳盡咨詢過敏史，以防交錯過敏反響。對青霉素、磺胺類、奴夫卡因、解熱鎮(zhèn)痛、冷靜藥、抗生素等藥物，在使用前應嚴格依照操作規(guī)程進行劃痕或皮內試驗。8．鼓舞多飲水，促使藥物排出。四、接觸性皮炎接觸性皮炎是皮膚或粘膜某些藥品后,在結觸部位新發(fā)生的急性炎癥。表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水腫、水皰、甚至大皰。［主要臨床表現(xiàn)］皮炎表現(xiàn)一般無特異性，因為接觸的性質、濃度、接觸方法式及個體反響不一樣，發(fā)生的皮炎形態(tài)、范圍及嚴重程度也不同樣、輕癥局部出現(xiàn)紅斑、淡紅或鮮紅色、稍有水腫，或有針尖大小丘疹密集，重癥時紅斑腫脹顯然，在此基礎上有多半丘疹，水皰、腐敗、滲液和結痂。自覺癥狀大多有癢、炙烤感或腫痛感，少量嚴大病例可有渾身反應，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心。［治療原則］1.去除病因。2.抗組織胺藥物。對癥辦理。中醫(yī)療法。

［護理要點］按皮膚科一般慣例護理。2.防止各樣外界刺激、搔抓、燙洗等。3.對水皰、大皰性皮損可2.防止各樣外界刺激、搔抓、燙洗等。3.對水皰、大皰性皮損可抽出漿液，有腐敗溢出遵醫(yī)囑賜予濕敷溶液和濕敷墊應注意消毒。五、濕疹本病是由多種內、外要素惹起的一種擁有顯然溢出偏向的皮膚炎癥反響，皮炎多樣性，慢性期則限制而有浸潤和肥厚，瘙癢強烈，易復發(fā)。［主要臨床表現(xiàn)］本病是由多種內、外要素惹起的一種擁有顯然溢出偏向的皮膚炎癥反響，皮疹多樣性，慢性期則限制而有浸潤和肥厚，瘙癢強烈、易復發(fā)。［主要臨床表現(xiàn)］皮疹形態(tài)為多形性、洋溢性、對稱性，急性溢出則有浸潤肥厚，病程不規(guī)則頻頻發(fā)生，瘙癢強烈。［治療原則］1.去除病因，防止各樣外界刺激抗組織安藥物。維生素類。皮損溢出顯然可用3%硼酸溶液濕敷，感染局部及渾身加用維生素治療。［護理要點］

按皮膚科一般慣例護理。防止魚、蝦、濃茶、咖啡、酒類、麻辣食品等。剪短指甲，嬰兒可帶手套，防備搔抓。內衣應寬松，勿穿絲毛及化纖內衣六、蕁麻疹蕁麻疹俗稱“風疹快”，是因為皮膚、粘膜小血管擴充及滲透性增添而出現(xiàn)的一種限制性水腫反響。有15%~20%的人一世中起碼透性增添而出現(xiàn)的一種限制性水腫反響。有15%~20%的人一世中起碼發(fā)生過一次蕁麻疹。［主要臨床表現(xiàn)］皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風團，呈鮮紅、蒼白或皮膚色，少量病例亦有水腫性紅斑。部分患者可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹腹瀉等。急性變態(tài)反響，有時可伴有休克的癥狀。［治療原則］去除病因?？菇M織胺藥物。降低血管通透性的藥物。局部涂洗劑霜劑止癢。［護理要點］按皮膚科一般慣例護理。2.對急性及血管神經(jīng)性水腫患者者,嚴實察看生命體征。七、銀屑病一．觀點銀屑病俗稱牛皮癬，是一種常有的皮膚病，基本傷害為擁有特色性銀白色成層鱗屑的丘疹或斑丘疹。二．臨床特色鱗屑性紅斑、丘疹，病程漫長，易復發(fā)三．醫(yī)療目標控制疾病活動，減少癥狀。四．護理目標1．排除病人思想顧忌2．防止各樣誘因五．治療原則主要以局部治療為主六．護理問題1．自我形象雜亂：與皮膚成層脫屑，頭發(fā)成束狀有關。2．憂慮：與病情頻頻有關。3．知識缺少：與對疾病過程不認識和對治療方案不清楚有關七．專科評估1．病人可否坦率面對疾病，踴躍配合治療、護理。2．病人情緒能否穩(wěn)固。3．病人可否敘述擦藥的方法和注意事項。八．護理舉措一）慣例護理1．心理護理詳盡認識病情，剖析誘因及加重要素，耐心寬慰病人，排除思想負擔，但也要說明本病見效遲緩，易頻頻發(fā)生，使其放心配合治療。2．飲食護理宜采納低脂、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，忌食辛辣、煙酒等刺激性食品。（二）皮膚護理1．保持床單、被服潔凈。2．勤洗浴，去除鱗屑，潔凈皮膚，改良血液循環(huán)和新陳代謝3．防止理化要素和藥物的刺激。九．健康教育1．鼓舞病人保持踴躍、樂觀的生活態(tài)度。2．保持皮膚的潔凈衛(wèi)生。3．嚴格按醫(yī)囑堅持治療，防備濫用藥物。十．出院指導1．排除思想顧忌，除去精神創(chuàng)傷。2．保持居室環(huán)境的整齊、干燥、通風優(yōu)秀，防止?jié)駶?；天氣變化時，注意增減衣服，防備嚴寒刺激。l=i增減衣服，防備嚴寒刺激。l=i3．注意歇息，防止過分勞苦，戒煙酒。4．所以病簡單復發(fā)，故要按期復查，堅持長久治療5．若有慢性呼吸道感染如咽炎、扁桃腺咽，慢性膽囊炎、胃炎。八、膿皰瘡八、膿皰瘡膿皰瘡有稱為傳得病膿痂疹，欲稱黃水瘡，是一種最常有的化膿球菌傳染性皮膚病，其特色為丘疹、水皰或膿包，易破潰后成膿痂、系接觸傳染，延伸快速，可在小孩中流行。［注意臨床表現(xiàn)］1.皮疹形態(tài)初起時為紅斑、丘疹或水皰，快速變?yōu)槟摪挘捯壕€澄清后渾濁，成群散布水皰有半月形積膿現(xiàn)象，皰壁薄易破。好發(fā)部位顏面部、頸、四肢等裸露不位。3.瘙癢重癥患者可伴有高熱、淋奉承腫大或惹起敗血證，病程多為1~2周。［治療原則］渾身治療。局部治療。［護理要點］1.按皮膚科一般慣例護理。新兒膿皰瘡，嚴格接觸隔絕慣例護理。保持皮膚潔凈干燥，防備膿液外溢惹起四周正常皮膚自體接種或經(jīng)過手搔抓而播散，嚴禁水洗。搽藥前先潔凈皮膚。系統(tǒng)性紅斑狼瘡一．觀點系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自己免疫結締組織病，因為體內有大批致病性自己抗體和免疫復合物，造成組織傷害，臨床能夠出現(xiàn)各個系統(tǒng)和臟器傷害的癥狀，本病女性約占90％。常為育齡婦女。二．臨床特色多半患者在病程中有關節(jié)痛，最常有于指、腕、膝等關節(jié)，伴紅腫者少見，偶有指關節(jié)變形，常有表現(xiàn)為不對稱多關節(jié)痛，呈間歇性?；颊咴诓〕讨杏衅つw傷害，表現(xiàn)為堞形紅斑、盤狀紅斑、紅點、紫癜或許紫斑等。三．醫(yī)療目標初期診療，控制病情進展。四．護理目標■■固2．患者軀體不適減少。3．患者皮膚保持完好。五．護理問題1．痛苦與炎癥和免疫反響所致的組織傷害有關。2．有皮膚完好性受損的危險，與炎癥反響、血管縮短有關六．?？圃u估1．痛苦緩解或許消逝，能進行平時活動2．皮膚的完好性。七．護理舉措（一）慣例護理1．心理護理關懷患者，認識患者的思想、生活及工作狀況，除去患者對疾病的懼怕心理和悲觀情緒。飲食宜平淡、低鹽、低脂防、高蛋白。活動指導（1）輔助患者取舒坦體位，盡量讓關節(jié)處于功能地點。（2）支起蓋被，防止下肢受壓。（3）遵醫(yī)囑服藥，必需時服止痛劑。（二）病情察看1．皮膚受損程度2．用藥后反響八．健康教育（一）環(huán)境寂靜、潔凈、舒坦（二）飲食指導1．宜平淡、低鹽、低脂防、高蛋白。2．3．患者已有腎衰，則禁食香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀食品。2．3．含補骨脂素的芹菜、無花果，含聯(lián)胺基因的蘑菇、煙熏食品，含豆素的苜蓿類種子、豆類等可引發(fā)紅斑狼瘡，應盡量防止。（三）平時生活防止長久過分的緊張工作和勞苦，保證充分的睡眠（四）心理指導保持沉靜的心境，有一個優(yōu)秀的養(yǎng)病、治病的環(huán)境，精神快樂，踴躍樂觀，正確認識疾病的危害性，合理安排工作學習。五）醫(yī)療護理舉措的配合活動期應踴躍治療，使其緩解，緩解期要調整用藥，減少藥物副作用，防備疾病復發(fā)。指導患者正確服藥皮肌炎一．觀點是一種皮膚與肌肉洋溢性炎癥性疾病。各年紀組均可發(fā)病，但常見于40－60歲，女性發(fā)病率約為男性的2倍。二．臨床特色以皮膚和肌肉癥狀為主，可表現(xiàn)為肌肉傷害較重，也可表現(xiàn)為皮炎較重兩者不平行發(fā)生。主要分為5型：1．多發(fā)性肌炎型：主要表現(xiàn)為肌炎癥狀，而無顯然皮損。2．皮肌炎型：有典型的皮損及肌炎癥狀。3．皮炎肌炎型伴發(fā)惡性腫瘤型。5．小孩型。三．醫(yī)療目標1．皮損、肌肉病理等有關檢查，明確種類。2．激素或免疫克制劑抗炎治療，減少肌炎癥狀及皮炎癥狀3．恢復肌力。四．護理目標1．能夠自我調整情緒。建立治療信心。2．軀體的不適感減少。3．能夠掌握疾病的有關知識。4．能夠自行適合鍛煉，認識鍛煉的意義及方法5．肌力顯然提升。五．護理問題1．注意察看肌力的恢復狀況，輔助患者做好生活護理。2．輔助患者必需的鍛煉，促使肌力恢復。3．對于臥床病人，防備褥瘡的發(fā)生。4．指導患者進食低鹽、高蛋白、高熱量、高維生素飲食。防備誤吸，對吞咽5．心理指導。察看患者的情緒，增強其治療的信心。=1六．?？圃u估1．經(jīng)過指導，患者能否對治療建立信心，能否對病情及治療有認識。2．經(jīng)過治療，患者生活可否自理，肌力能否恢復正常，皮炎能否減退七．護理舉措1．心理護理向患者介紹該病的一般狀況，使患者有治療信心。減少對該病的疑慮、悲觀及悲觀情緒。2．飲食護理指導患者進食低鹽，高熱量、高營養(yǎng)食品。對吞咽困難者進食流質或半流質食品，不可以進食者賜予鼻飼。3．肢體護理指導患者進行適合的合理的肌力鍛煉，促使肌力恢復4．皮膚護理指導患者外用藥物治療使用方法。叮囑患者防止日曬，防備使用刺激性化妝品。八．健康教育1．飲食指導：應進食高熱量、高維生素、低鹽易消化食品。2．平時活動：初期減少活動，病情控制后可進行肢體的功能鍛煉。指導患者正確的鍛煉方法。3．心理指導：見告患者放松情緒，防止憂慮，建立治療信心。4．醫(yī)療護理舉措的配合：指導患者正確使用外用藥物，知道連續(xù)正確用藥的必需性。指導患者認識對于免疫克制劑或糖皮質激素的正確使用方法及其常有并發(fā)癥的預防知識。防止自行增減藥物劑量。叮囑患者適合鍛煉，做好與醫(yī)護人員的配合。叮囑患者要按期復查。出現(xiàn)不適等異樣狀況實時就診。九．危大病人的察看及辦理吞咽困難1．察看察看患者喉部能否有水腫，能否出現(xiàn)嗆咳、誤吸等狀況，實時通知醫(yī)生。2．辦理患者取半坐臥位，清理口腔異物，保持呼吸道暢達。不可以進食者賜予鼻飼。必需時賜予氧氣吸入。十、出院指導1．準時服藥。

2．按期復查。3．肢體功能鍛煉。4．飲食注意事項。5．皮膚的保護。2．按期復查。3．肢體功能鍛煉。4．飲食注意事項。5．皮膚的保護。過敏性紫癜一．觀點過敏性紫癜是一種系統(tǒng)性毛細血管和渺小血管的變態(tài)反響性炎癥。致使血液外滲至皮下、粘膜下和漿膜下主要表現(xiàn)為皮膚粘膜瘀點、瘀斑、關節(jié)酸痛、腹部不適和腎臟傷害等改變。二．臨床特色本病常見于小孩和青少年，春天發(fā)病率較高，發(fā)病前有上感癥狀，或有某種食品、藥物服用史。三．醫(yī)療目標去除可疑致病要素，抗炎抗過敏治療，控制癥狀，減少復發(fā)。實時治療，防備并發(fā)癥出現(xiàn)。四．護理目標1．能夠認識有關過敏原，防止接觸過敏原。2．軀體不適感減少。3．做到合理飲食。4．能夠掌握疾病有關知識。5．預防或減少并發(fā)癥的發(fā)生。1．能夠認識有關過敏原，防止接觸過敏原。2．軀體不適感減少。3．做到合理飲食。4．能夠掌握疾病有關知識。5．預防或減少并發(fā)癥的發(fā)生。五．護