皮膚病知識集

PAGEPAGE1銀屑病銀屑病(psoriasis)俗稱牛皮癬，是一種常見的具有特征性皮損的慢性易于復(fù)發(fā)的炎癥性皮膚病。雖不危及生命，但經(jīng)久治不愈，逐年遷延復(fù)發(fā)加重，脫屑瘀血，燥癢難忍，給患者身體和身心健康帶來極大的痛苦,嚴(yán)重影響到生活質(zhì)量。一、病因牛皮癬好發(fā)于裸露部位，如頭部、四肢、前胸、后背等部位。牛皮癬開始發(fā)病于春季者最多，其次夏季、冬季、秋季。而皮損加重的季節(jié)則以冬季最多，春季為第二位，秋季位于第三位，夏季為最少，總的來說，冬春兩季是牛皮癬發(fā)病加重和復(fù)發(fā)的主要季節(jié)。全國總患病率為0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于農(nóng)村。初發(fā)年齡男性大多為20-39歲，女性大多為15-39歲。近十年來發(fā)病率有上升和提前的趨勢。普遍認(rèn)為與工業(yè)污染和工作環(huán)境有關(guān)。遺傳銀屑病的患病率在世界各地差異較大，與種族、地理位置和環(huán)境等因素有關(guān)。在白種人中高達(dá)2％而在中國人中的患病率為0.123％，據(jù)此估計(jì)中國目前有300多萬銀屑病患者。內(nèi)環(huán)境（與免疫的關(guān)系）證據(jù)：臨床應(yīng)用白細(xì)胞介素-2(IL-2)—白喉毒素融合蛋白、環(huán)孢素A等特異性或非特異性地阻斷T細(xì)胞的活化,可取得明顯的治療效果。外環(huán)境單因素分析顯示受潮、精神緊張、感染、飲酒、服藥、食魚蝦、外傷及吸煙可能是誘發(fā)銀屑病的危險(xiǎn)因素，多因素分析顯示受潮、感染、飲酒、服藥及精神緊張是誘發(fā)銀屑病的危險(xiǎn)因素。飲茶、食咸菜、大豆制品、蛋制品、食疏菜及食水果與銀屑病的發(fā)生無關(guān)；而食魚蝦、食肥肉、食動物油、飲酒、食物過敏能誘發(fā)銀屑??；食甜食、食植物油及食瘦肉可能有防止發(fā)生銀屑病的作用。二組織病理銀屑病的病理生理學(xué)變是基底層角質(zhì)細(xì)胞進(jìn)入增生池的較正常明顯增多,且細(xì)胞增殖加速,絲狀分裂周期從正常的311小時(shí)縮短至37.5小時(shí).表皮通過時(shí)間也從28-56天縮短至3-4天,由于角質(zhì)細(xì)胞過快的通過表皮,使它來不及完全成熟,在組織學(xué)上出現(xiàn)角化不全,生化和角化的紊亂，顆粒層消失，張力微絲形成下降及透明角質(zhì)顆粒減少，產(chǎn)生銀白色鱗屑等現(xiàn)象。⑴初期損害針頭大小的損害顯示真皮上部有明顯水腫和圓形細(xì)脃涅潤，常局限于1—2個(gè)乳頭區(qū)域；上方的表皮下久出現(xiàn)海綿形成和局灶性粒層喪失；真皮上部小靜脈擴(kuò)張，周田有單核細(xì)胞浸潤．電鏡觀察發(fā)現(xiàn)在表皮病變之前首先出現(xiàn)肥大細(xì)胞脫粒和內(nèi)皮細(xì)胞恬化，隨后發(fā)生巨噬細(xì)胞移行。這些結(jié)果表明最早期的變化局限于真皮乳頭．⑵尋常型銀屑病表皮改變出現(xiàn)較早。角質(zhì)增厚，主要為角化不全，在疏松的角化不全細(xì)胞間，夾雜著空氣間隙，以致臨床上其鱗屑呈銀白色。在靜止期，角化過度可能較角化不全顯著。在角層內(nèi)或角層下，可見由中性粒細(xì)胞形成的小膿腫（Munro膿腫），系中性粒細(xì)胞由真皮乳頭層上端毛細(xì)血管向表皮游走所致，多見于早期的損壞中。顆粒層變薄或消失。棘層增厚，表皮嵴延長，其末端常較寬，可與臨近的表皮嵴相結(jié)合。表皮內(nèi)一般無海綿形成，但在乳頭頂部的棘層常顯示顯著的細(xì)胞間水腫。在早期皮損中，可發(fā)現(xiàn)中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞移入棘層內(nèi)。乳頭部的血管扭曲擴(kuò)張，管壁輕度增厚。真皮上部有輕度到中度炎癥細(xì)胞浸潤。陳舊的損壞中，其浸潤有淋巴細(xì)胞及組織細(xì)胞組成；早期損害中，可能還有中性粒細(xì)胞，偶見有漿細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞。乳頭部水腫，并向上伸長，呈杵狀，其頂端的棘層變薄，僅留有2－3層細(xì)胞，該處常無顆粒細(xì)胞，輕易刮破乳頭頂部的小血管，在臨床上極有點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。電鏡下見表皮基地層變化不大，主要為細(xì)胞內(nèi)張力絲數(shù)目減少且直徑變細(xì)，并喪失了正常的聚集，橋粒減少，核糖體及線粒體增多。棘層有類似改變，細(xì)胞核增大，部分核仁增大，數(shù)目增多，核扁平、濃縮，核膜不清。所以表皮細(xì)胞間的細(xì)胞間隙都增寬。真皮乳頭的毛細(xì)血管管腔擴(kuò)大，內(nèi)皮細(xì)胞變薄，其間出現(xiàn)橋狀的窗孔，中性粒細(xì)胞通過這些間隙而游走至表皮細(xì)胞間隙中。斑塊狀皮損表皮明顯增厚(比正常者厚3—5倍)，伴有角化不全和真皮乳頭尖部上方的粒層缺乏；表皮突之間的粒層可增厚，其上的角化可為工常；基層上方表皮常見有絲分裂。真皮乳頭細(xì)長，基質(zhì)水腫．其內(nèi)含有扭曲、擴(kuò)張毛細(xì)血管；真皮乳頭有中度炎細(xì)胞浸潤，如淋巴細(xì)脃、巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)脃和肥大細(xì)脃，主要位于血管周圍。多形核白細(xì)胞從真皮乳頭尖部擴(kuò)散至表皮內(nèi)，此處伴有局灶性海綿形成和細(xì)胞壞死（偶見）；中性粒細(xì)脃常在角化不全的角層內(nèi)積聚。稱為海綿狀微膿腫或Munro微膿腫點(diǎn)滴狀皮損表皮增厚較不明顯，表皮突常輕田延長，真皮乳頭尖部上方的表皮可有海綿形成．粒層局灶性缺乏可見。血清和紅細(xì)脃可從真皮乳頭尖部滲出至表皮內(nèi)；中性粒細(xì)胞聚積于棘層上部的海綿狀網(wǎng)架中時(shí)，稱為Kogoj海綿狀膿皰。皰型銀屑病其病理變化基本與尋常型銀屑病相同。但于棘層上部出現(xiàn)海綿狀膿皰（spongiformpustulesofKogoj）,皰內(nèi)主要為中性粒細(xì)胞。真皮層炎癥浸潤較重，主要為淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞，有少量中性粒細(xì)胞。⑷關(guān)節(jié)炎型銀屑病其病理變化與尋常型銀屑病相同。⑸紅皮病型銀屑病除銀屑病的病理特征外，其變化與慢性皮炎相似。呈顯著角化不全，顆粒層變薄或消失，棘層肥厚，表皮嵴延長，有明顯的細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞間水腫，但不形成水皰。真皮上部水腫，血管擴(kuò)張充血，血管周圍早期有中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，晚期多為淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞及漿細(xì)胞等。三臨床表現(xiàn)皮膚表現(xiàn)銀屑病的皮損具有特征性，但其形態(tài)變異較大，且不同的形態(tài)有不同的名稱。皮損特征包括：邊界清楚；表面覆蓋非粘著性銀白色鱗屑；簿膜現(xiàn)象，鱗屑容易刮除，刮除后在其下方顯露一層發(fā)亮的淡紅色薄膜；點(diǎn)狀出血,輕刮簿膜，數(shù)秒鐘內(nèi)紅斑表面出現(xiàn)小出血點(diǎn).Auspitz征是銀屑病的斑鱗屑性損害的特征，但在反向銀屑病或膿皰型銀屑病中缺乏。⑶甲病變甲病變是銀屑病的常見表現(xiàn)，發(fā)生率為10％－50％，僅有甲病變而尤其他部位銀屑病損害者極為罕見。發(fā)病無性別差異，40歲以上患者的發(fā)病率比20歲以下者高2倍。指甲病變多于趾甲者。甲病變的常見表現(xiàn)按降序依次為甲凹陷點(diǎn)、甲變色、甲床肥厚、甲剝離、裂片型出血和其他甲板病變：①凹陷點(diǎn)：即甲板表面的明顯凹陷點(diǎn)，稱為“頂針樣凹陷”，系形成淺層甲板的母質(zhì)病變所致。當(dāng)甲板從近端甲皺下方露出時(shí)，甲板表面的角化不全角質(zhì)物脫落，從而形成凹陷點(diǎn)。甲凹陷點(diǎn)并非銀屑病的特異性損害．因其常見于皮炎累及近端甲皺皮膚時(shí)：②油滴：指甲床和甲下皮呈黃褐色，酷似甲板下油滴，直徑達(dá)數(shù)毫米，其系甲床和甲下皮發(fā)炎性病變時(shí)，積聚大量血清糖蛋白及角化不全物質(zhì)之故．是銀屑病的特異性甲病變。③甲剝離：甲板遠(yuǎn)端及外側(cè)緣剝離是甲下皮及遠(yuǎn)端甲床病變的結(jié)果，即當(dāng)油滴到達(dá)甲游離緣時(shí)，角化不全物質(zhì)碎裂，甲板與甲下皮分離；此外，銀屑病亦可產(chǎn)生近端甲剝離。④甲床肥厚及裂片型出血：遠(yuǎn)端甲床及甲下皮病變可引起甲床肥厚，而甲床病變亦導(dǎo)致裂片型出血。⑤繼發(fā)感染：銀屑病甲可繼發(fā)酵母菌及細(xì)菌感染，甲剝離處常有念珠菌及綠膿桿菌生長，后者引起甲變色(綠色)及加重甲剝離，但皮膚癬菌感染罕見。四、臨床分型和診斷尋常性銀屑?。╬soriasisvulgaris）診斷：依據(jù)其皮損特點(diǎn)、好發(fā)部位、慢性經(jīng)過、易于復(fù)發(fā)及組織病理學(xué)特點(diǎn)等，一般易于診斷。尋常性銀屑病是臨床最常見的一種類型。其發(fā)病率約占銀屑病的95%。大多急性發(fā)病，可發(fā)于全身各處，但好發(fā)于四肢伸側(cè)特別是肘、膝部位。對稱發(fā)生。其次亦常見于頭皮、腰骶部。少數(shù)亦可見腋窩，腹股溝等皺襞部。掌跖、指（趾）甲及粘膜亦可被累。初期為紅色丘疹或斑丘疹，以后逐漸擴(kuò)大或融合成片，鮮紅或深紅色，高出皮膚，底部浸潤明顯，邊緣清楚，周圍有炎癥紅暈，表面覆蓋多層灰白色或銀白色鱗屑，輕輕刮除表面鱗屑，漸漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象，這是角質(zhì)層被剝落后露出的棘細(xì)胞層，若再刮除薄膜，會使真皮乳頭層頂部毛細(xì)血管被刮破，出現(xiàn)許多小出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。鱗屑、薄膜、出血點(diǎn)是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。自覺有不程度瘙癢。皮疹可不斷的擴(kuò)大和增多，可表現(xiàn)各種形態(tài)，如點(diǎn)滴狀，錢幣狀、花瓣?duì)?、地圖狀、少數(shù)可呈帶狀。亦可融合擴(kuò)延甚廣以至全身者。少數(shù)可有滲出濕潤或形成蠣殼狀，稱為濕潤或蠣殼狀銀屑病。發(fā)于頭皮者，常在疾病早期出現(xiàn)，皮損處界限清楚，鱗屑厚積，發(fā)成束狀，但不脫發(fā)。皮損常沿發(fā)際呈帶狀。部分患者可由頭皮開始先發(fā)生鱗屑斑，逐漸擴(kuò)延至四肢或全身。皺襞部銀屑病鱗屑較薄，境界分明，常因汗液浸漬及搔抓，表面出現(xiàn)濕疹樣變。掌跖部銀屑病少見，皮損為境界明顯的棕黃色角質(zhì)增殖斑，周圍有紅暈，鱗屑較厚，剝除后可見有杯狀小凹窩。較易形成皸裂。指（趾）甲銀屑病多見。常見者為甲板有“頂針狀”小凹陷，較嚴(yán)重者甲面失去光澤，呈暗黃色，增厚變脆，可出現(xiàn)縱嵴、橫裂，時(shí)久可破壞或脫失。如全部指（趾）甲被累，指關(guān)節(jié)可有強(qiáng)烈炎性反應(yīng)。少數(shù)病人可發(fā)于口唇、陰莖龜頭等處，呈境界明顯的淡紅色浸潤斑，表面干燥，鱗屑不明顯，但刮后可見銀白鱗屑。本病在經(jīng)過中皮損始終保持干燥，除蠣殼狀及發(fā)于皺襞者外，一般不傾向濕潤或繼發(fā)水皰或膿皰，亦不累及內(nèi)臟。尋常型銀屑病皮損從發(fā)生到最后消退，大致可分為三個(gè)時(shí)期：進(jìn)行期、靜止期、消退期。1、進(jìn)行期是皮損的急性發(fā)生階段，特點(diǎn)是新的皮損不斷出現(xiàn)，原有的皮損也可以不斷擴(kuò)大，但皮損發(fā)生發(fā)展的快慢以及這一階段持續(xù)的時(shí)間，可以有很大的區(qū)別，有的皮損突然爆發(fā)，短期內(nèi)可布滿全身，但很快不再發(fā)展，從而進(jìn)入靜止期，有的則不斷出現(xiàn)少量的皮損，而原來的皮損或緩慢的持續(xù)發(fā)展，或停止發(fā)展而處于靜止?fàn)顟B(tài)，甚至有少量皮損已開始逐漸消退，在這種情況下，進(jìn)行期往往要持續(xù)很長時(shí)間，才能過渡到靜止期。進(jìn)行期皮損炎癥比較明顯，常表現(xiàn)為鮮紅色，上面覆蓋有疏松的，容易脫落的的銀白色鱗屑，皮損的周邊常有一圈紅暈，在進(jìn)行期，如刺激健康皮膚表面，即可發(fā)生銀屑病樣皮損，稱為稱為同形反應(yīng)（isomorphism）亦稱Koebner征，這是銀屑病特征性表現(xiàn)之一，同形反應(yīng)一般不出現(xiàn)在靜止期和消退期。2、靜止期亦稱穩(wěn)定期，皮損發(fā)展基本停止，炎癥已不明顯，紅暈消退，皮損逐漸縮小、變平、鱗屑減少，此期可保持相當(dāng)長的時(shí)間。3、消退期舊疹不斷消退，鱗屑變薄，破碎以至消失，有的皮損中央消退,呈環(huán)狀或半環(huán)狀，有的特大片分割成許多小片，多數(shù)皮損先從周邊消退，逐漸縮小，最后成為淡白色色素減色斑或深褐色色素沉著斑。銀屑病皮損有自行消退傾向，但絕大部分患者是在經(jīng)過治療后皮損才逐漸減輕或消退，從病程上來說，皮損消退順序是由進(jìn)行期轉(zhuǎn)變到靜止期，再轉(zhuǎn)到消退期，從部位來看，一般自上肢軀干開始消退，下肢消退較慢，頭皮，手足等處皮損消退則更慢，一般來說，點(diǎn)滴狀，錢幣狀皮損消退相對較快，斑片狀、地圖狀、蠣殼狀皮損消退相對較慢，初發(fā)者消退較快,而患病時(shí)間長，發(fā)作次數(shù)多，用西藥治療過的皮損消退較慢，皮損消退快慢與病程長短是成正比的，與皮損的數(shù)目則無明顯關(guān)系。尋常型銀屑病患者進(jìn)行期皮損以點(diǎn)滴狀居多,其次是錢幣狀、花瓣?duì)睢⒌貓D狀、帶狀和環(huán)狀。上述規(guī)律分布的機(jī)制有待于進(jìn)一步研究。穩(wěn)定期患者以點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀等為主,因?yàn)榇似诓∏榉€(wěn)定,皮損相互融合可形成各種形狀,經(jīng)久不消。但環(huán)狀、帶狀則少見。退行期則以點(diǎn)滴狀、錢幣狀、環(huán)狀、帶狀多見,因?yàn)橥诵衅谄p數(shù)目減少,縮小變平,皮損消退后可留帶狀色素斑,部分患者皮損中央消退呈環(huán)狀。初發(fā)銀屑病患者皮損的初發(fā)部位以頭皮最多,依次是小腿、肘部、上臂、前臂、背部和大腿等。421例再發(fā)患者皮損的現(xiàn)發(fā)部位也以頭皮最多,依次是小腿、肘、大腿、背部、前臂等。初發(fā)和再發(fā)均以頭皮、小腿、肘最多,粘膜、甲部、外生殖器最少。原因可能是由于頭皮較厚,其內(nèi)的血管的密度和分布與其它部位不同,血管較為豐富,且卷曲、相互連接,一些誘發(fā)銀屑病的物質(zhì)易在此處淤積,從而誘發(fā)此病。這個(gè)假說與銀屑病患者皮損處的血管呈卷曲狀或呈互通的血管網(wǎng)基本一致。從頭皮的解剖部位分析,頭皮由皮膚、淺筋膜和帽狀腱膜三層組成,其中皮膚厚而致密,有豐富的皮脂腺、汗腺、毛囊、血管和淋巴管等,淺筋膜為致密結(jié)締組織,并形成許多連于皮膚與帽狀腱膜間纖維的小隔,隔內(nèi)充滿脂肪組織,血管和神經(jīng)穿行其中,一旦感染后,滲出物不易擴(kuò)散。所以,銀屑病皮損在頭皮發(fā)生率要相對多些。另外,由于某些藥物和化學(xué)試劑可誘發(fā)或加重銀屑病,現(xiàn)在市場上許多洗發(fā)劑中含有化學(xué)試劑,易感患者長期使用后,可能在頭皮部位發(fā)生銀屑病皮損。銀屑病皮損其次好發(fā)于小腿、肘、大腿和前臂等部位,且大多對稱分布。而且伸側(cè)部位的皮損多于曲側(cè)部位,因?yàn)樯眢w的伸側(cè)在接觸其它物質(zhì)和受摩擦刺激的機(jī)會要比曲側(cè)部位相對多些。2、膿皰型銀屑?。≒soriasispustulosa）診斷：主要依據(jù)多數(shù)密集無菌性淺在膿皰，易融合成“膿湖”，泛發(fā)性者伴有發(fā)熱、全身不適等全身癥狀，易繼發(fā)紅皮癥等，可以診斷。是銀屑病中較少的一種類型，約占銀屑病的0.69%。是銀屑病中的一個(gè)特殊類型。在傳統(tǒng)的分類中將其分為急性泛發(fā)性膿皰性銀屑病和局限性掌跖膿皰性銀屑病兩種。但是以局限性或泛發(fā)性膿皰為主要特征的皮膚病有多種。臨床表現(xiàn)差異也非常大，該組疾病的歸類及其屬性一直比較混亂并存在爭議，近年國內(nèi)外許多學(xué)者進(jìn)行了深入細(xì)致的臨床和組織病理學(xué)研究，對膿皰性銀屑病有了新的較深入的認(rèn)識。Camp的膿皰型銀屑病分類如下：⑴.限局性膿皰型銀屑?。˙arber型）包括掌跖膿皰病（palmoplantarpustulosis,PPP）和連續(xù)性肢端皮炎(acrodermatitiscontinua,AC_)；掌跖膿皰病包括傳統(tǒng)意義上的掌跖膿皰病和掌跖膿皰型銀屑病。臨床多限于掌跖，常在大小魚際或足跖部成批發(fā)生多數(shù)淡黃色針頭至粟粒大小膿皰，基底潮紅。約經(jīng)1～2周膿皰破裂，結(jié)痂，脫屑。以后又在鱗屑下出現(xiàn)小膿皰，時(shí)輕時(shí)重。自覺癢或疼痛。有時(shí)亦可有低熱或全身不適，指甲常被累及，呈混濁肥厚，有嵴狀隆起。患者身體其他部位?？梢娪秀y屑病皮損。亦有先發(fā)于掌跖，經(jīng)多次反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)變?yōu)榉喊l(fā)性者。其皮損在組織病理學(xué)上表現(xiàn)為：中性粒細(xì)胞在表皮內(nèi)聚集形成膿皰，表皮增生并有角化過度和角化不全。⑵.泛發(fā)性膿皰型銀屑?。╖umbusch）是銀屑病中較少的一種類型，約占銀屑病的0.69%。本型發(fā)病急劇，有全身不適并伴有弛張性高熱等全身癥狀及白細(xì)胞增多。皮損初發(fā)為急性炎性紅斑，表面有多數(shù)密集針頭至粟粒大小黃白色無菌淺在性小膿皰。膿皰可擴(kuò)大融合形成“膿糊”狀。常累及廣大皮面，甚至可擴(kuò)延全身。以四肢屈側(cè)及皺襞多見，常因接觸摩擦而出現(xiàn)糜爛濕潤和結(jié)痂。指（趾）甲板混濁肥厚，甲下可發(fā)生角化及鱗屑堆集。甲床亦可出現(xiàn)小膿皰?？砂l(fā)生甲萎縮、甲碎裂。常伴有關(guān)節(jié)癥狀。數(shù)周后膿皰可自行干涸，癥狀好轉(zhuǎn)，或轉(zhuǎn)化為紅皮癥。但又可因感冒、疲勞、月經(jīng)前期及感染等誘因而反復(fù)再發(fā)。亞急性者，經(jīng)過較緩，癥狀較輕。本病多見于青壯年。本病常伴發(fā)溝狀舌。發(fā)病原因尚不明確，有人認(rèn)為常性銀屑病長期服用皮質(zhì)類固醇劑后，停藥者易發(fā)本病，或與感染、藥物刺激有關(guān)。本病病情較重，常呈周期性復(fù)發(fā)，預(yù)后較差。泛發(fā)性膿皰性銀屑病有5個(gè)臨床類型：①急性泛發(fā)性膿皰性銀屑?。╲onZumbusch）；②妊娠期泛發(fā)性膿皰性銀屑??；③嬰幼兒膿皰性銀屑??；④環(huán)狀膿皰性銀屑??；⑤泛發(fā)性膿皰性銀屑病的局限型.①急性泛發(fā)性膿皰性銀屑病以急性泛發(fā)全身的無菌性膿皰伴有明顯的全身癥狀為特點(diǎn)，病情重，常出現(xiàn)紅皮病，關(guān)節(jié)和指趾甲損害，有一定的死亡率。②妊娠期泛發(fā)性膿皰性銀屑病。以往作為一個(gè)獨(dú)立的疾病稱為皰疹樣膿皰病，多發(fā)生在妊娠中后期，泛發(fā)的無菌性膿皰有對稱和簇集分布的趨勢，好發(fā)于皮膚皺褶處，可伴低鈣血癥。一般在分娩后癥狀緩解，但也有分娩后皮膚損害仍持續(xù)較長時(shí)間者。③嬰幼兒膿皰性銀屑病在兒童多見。初發(fā)年齡以2－10歲居多，但也有出生后數(shù)周就發(fā)病的報(bào)道。嬰幼兒膿皰性銀屑病的臨床表現(xiàn)可以為環(huán)狀或vonZumbusch型，也可表現(xiàn)不典型而被誤診為脂溢性皮炎或尿布皮炎，全身癥狀一般較輕，預(yù)后多較好。④環(huán)狀膿皰性銀屑病的特點(diǎn)是泛發(fā)的膿皰環(huán)狀分布，呈亞急性或慢性經(jīng)過。發(fā)病常以紅斑開始，呈離心性擴(kuò)大并在其基礎(chǔ)上發(fā)生膿皰。⑤泛發(fā)性膿皰性銀屑病的局限型在含義上與主要累及掌跖部位的局限性膿皰性銀屑病有明顯不同。指的是在尋常性銀屑病的基礎(chǔ)上有一處或多處皮損發(fā)生膿皰改變!因此有人認(rèn)為將其稱為伴有膿皰的尋常性銀屑病可能更為貼切。臨床上亦有由連續(xù)性肢端皮炎轉(zhuǎn)變?yōu)楸拘椭敝涟l(fā)展成GPP而始終無尋常性皮損的病例,本型最常見的誘因是外用藥物的不良刺激。3.關(guān)節(jié)病型銀屑?。╬soriasisarfhropathica）診斷：主要依據(jù)為有銀屑病史或與銀屑病并發(fā)，多累及遠(yuǎn)心端小關(guān)節(jié)，伴有指（趾）甲損害，類風(fēng)濕因子陰性。此外，參考X線檢查所見。又名銀屑病性關(guān)節(jié)(psoriatacarthritis)。本型約占銀屑病的2%，好發(fā)于女性，臨床上呈血清學(xué)陰性和關(guān)節(jié)非對稱性受累的特點(diǎn)，患者除具有典型的銀屑病損害外，還可伴有關(guān)節(jié)病變，通常累及脊柱、骶髂關(guān)節(jié)和遠(yuǎn)端指趾間關(guān)節(jié)，大多數(shù)患者表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性過程，常繼發(fā)于尋常型銀屑病或銀屑病多次反復(fù)惡化后，亦可先出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀或與膿皰性銀屑病及紅皮病性銀屑病并發(fā)。關(guān)節(jié)癥狀與銀屑病皮損有平行關(guān)系。臨床表現(xiàn)：主要為非對稱性外周多關(guān)節(jié)炎，可發(fā)于大小關(guān)節(jié)，亦見于脊柱，但以手、腕、足等小關(guān)節(jié)特別是指（趾）末端關(guān)節(jié)多見。關(guān)節(jié)紅腫疼痛。輕者關(guān)節(jié)紅腫輕微，有輕度變形。多累及手足小關(guān)節(jié)。重者手、足、膝、踝、肩、髖、脊柱等大小關(guān)節(jié)均可被累。關(guān)節(jié)紅腫疼痛、變形及功能障礙均較嚴(yán)重（殘廢性關(guān)節(jié)炎）。大都伴有指甲損害，同時(shí)見有銀屑病損害，可作診斷依據(jù)。本病多與膿皰性銀屑病或紅皮病性銀屑病并發(fā)，常伴有高熱、貧血等全身癥狀，類風(fēng)濕因子多陰性，血鈣值低，可并發(fā)內(nèi)臟損害如淀粉樣變，潰瘍性結(jié)腸炎，風(fēng)濕性心臟病、腎炎、肝、脾及淋巴結(jié)腫大等。X線檢查：受累關(guān)節(jié)邊緣有輕度肥大性改變，無普遍脫鈣。骨破壞位于一個(gè)或數(shù)個(gè)遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)，近側(cè)指關(guān)節(jié)受累很少或無改變。部分病例X線檢查可呈現(xiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎改變。本型可長期遷延，治療困難，伴發(fā)膿皰型銀屑病者預(yù)后較差。目前PA通常分為以下5種臨床類型：1，非對稱性遠(yuǎn)端指趾骨間關(guān)節(jié)炎型；2，殘毀性關(guān)節(jié)炎型；3，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎樣的對稱性多關(guān)節(jié)炎型；4，非對稱性少關(guān)節(jié)炎型；5，強(qiáng)直性脊柱炎型。PA的病情差異很大，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)殘毀性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為骨質(zhì)溶解和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。80%的PA患者關(guān)節(jié)炎發(fā)生于皮損之后，僅少數(shù)關(guān)節(jié)炎與皮損同時(shí)發(fā)生或先于皮損發(fā)生。PA可累及全身各個(gè)大小關(guān)節(jié)，但是以手足小關(guān)節(jié)及下肢大關(guān)節(jié)受累為主且最常見為非對稱性少關(guān)節(jié)炎型，約占70%其次為多關(guān)節(jié)炎型和非對稱性遠(yuǎn)端指趾骨間關(guān)節(jié)炎型。在雙側(cè)關(guān)節(jié)受累的PA患者中，事實(shí)上受累關(guān)節(jié)并非完全對稱，即使部分患者關(guān)節(jié)對稱受累，受累程度卻不一致。我們認(rèn)為這是PA有別于其他疾病的一個(gè)非常明顯的特征。通常PA受累關(guān)節(jié)X線下變化與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相似，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙模糊變窄、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)面邊緣侵蝕性破壞和骨贅形成。X線下PA中軸關(guān)節(jié)如脊柱和骶髂關(guān)節(jié)受累十分常見，但受累關(guān)節(jié)常無明顯臨床癥狀。研究發(fā)現(xiàn)PA患者關(guān)節(jié)炎發(fā)作與皮損加重密切相關(guān)。PA除累及皮膚和關(guān)節(jié)外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、眼部損害，虹膜炎、潰瘍和心臟損害。常見為竇性心動過緩等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。發(fā)熱和血沉是判斷PA患者病情活動情況和考察藥物療效重要的指標(biāo)，特別是血沉的監(jiān)測對于調(diào)整治療方案具有十分重要的意義，通常類風(fēng)濕因子檢查有助于PA與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷，然而10%的PA患者亦可出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性。4.紅皮病型銀屑?。╡rythrodermicpsoriasis）診斷：主要依據(jù)為全身彌漫性浸潤潮紅，大量麩皮樣鱗屑及殘存的正?！捌u”，有銀屑病史。約占銀屑病的1.62%，多由尋常型銀屑病治療不當(dāng)而引起，特別是在進(jìn)行期外用刺激性強(qiáng)的藥物，如芥子氣、高濃度的水楊酸制劑、汞砷制劑，或長時(shí)間、大劑量使用免疫抑制劑如乙亞肺、乙雙嗎啉和激素類藥物，如強(qiáng)的松、地塞朱松等突然停藥后而引起。此外，膿皰性銀屑病在膿皰消退過程中，亦可出現(xiàn)紅皮病。初起時(shí)在原有銀屑病皮損部位出現(xiàn)潮紅，迅速擴(kuò)延成大片，最后全身呈現(xiàn)彌漫性潮紅浸潤，在彌漫性潮紅浸潤中，常有片狀正?！捌u”，為本病的特征之一。發(fā)病過程中每日均有大量鱗屑脫落，頭皮有厚積鱗痂。后期手足可呈大片皮膚剝脫，尤如穿著破襪套、手套。指（趾）甲混濁肥厚、變形、甲可脫落?？?、咽及鼻腔以及眼結(jié)膜均充血發(fā)紅。常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、全身不適等。表淺淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。本病性質(zhì)頑固，愈后易于復(fù)發(fā)。伴發(fā)關(guān)節(jié)炎者，預(yù)后較嚴(yán)重。由于長期遷延，反復(fù)再發(fā)，病人逐漸衰弱，易繼發(fā)各種合并癥，引起不良后果。治愈后，皮膚恢復(fù)正常，銀屑病皮損又復(fù)出現(xiàn)。皮疹初發(fā)常在四肢屈側(cè)，發(fā)生局限性紅疹，迅速擴(kuò)延全身，呈廣泛潮紅，繼而大量脫屑，呈糠麩狀，常伴有發(fā)熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，治療較頑固，易于復(fù)發(fā)。其他受累器官或系統(tǒng)：眼部病變，發(fā)生率在10%－51.8%，眼瞼、結(jié)膜、角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜等均可受累。如瞼緣炎、結(jié)膜炎、晶狀體混濁、屈光不正、青光眼及視網(wǎng)膜炎等；肝臟損害，可由某些藥物如甲氨蝶呤、白血寧、維生素A酸、PUVA等引起，也可由銀屑病本身引起；胃腸道，如糜爛性胃炎、肥厚性胃炎等；心血管并發(fā)癥，易并發(fā)高血壓、冠心病等，另外多出血液流變學(xué)改變、血脂高等；腎病變，如腎小球腎炎、腎病綜合征等，腎損害發(fā)生在銀屑病發(fā)展或加重時(shí)，銀屑病好轉(zhuǎn)或痊愈時(shí)則腎病也隨之好轉(zhuǎn)或緩解。另外還有肺功能異常、膀胱受損、關(guān)節(jié)滑膜損害等。五鑒別診斷與頭皮脂溢性皮炎的鑒別但限局于其一部位而癥狀不典型者如頭皮銀屑病與頭皮脂溢性皮炎鑒別。后者損害邊緣不十分鮮明，基底浸潤較輕，鱗屑少而薄，呈油膩性，帶黃色，刮除后無電狀出血。好發(fā)于頭皮、胸、背、項(xiàng)及面部等部位，無束狀發(fā)及Auspitz征，身體他部無銀屑病損害。與玫瑰糠疹的鑒別好發(fā)于軀干及四肢近端，為多數(shù)橢圓形小斑片，其長軸沿肋骨及皮紋方向排列，鱗屑細(xì)小而薄。病程僅數(shù)周，消退后不易復(fù)發(fā)。與扁平苔癬的鑒別皮疹為紫紅色的多角形扁平丘疹，密集成片狀或帶狀，表面有蠟樣光澤，可見網(wǎng)狀紋理，鱗屑薄而緊貼，不易刮除，常有劇烈搔癢。與毛發(fā)紅糠疹的鑒別在斑片周圍常能見到毛囊角化性丘疹，其損害表面覆蓋密集的細(xì)小鱗屑，不易剝脫，掌跖部往往有角化過度。與甲癬的鑒別甲癬先自游離緣或側(cè)緣發(fā)病，甲屑內(nèi)可查到真菌，同時(shí)可伴有手足癬。與Reiter綜合征的鑒別又稱尿道－眼－滑膜綜合征或黏膜－皮膚－眼綜合征。本病與銀屑病有許多密切相關(guān)甚至是密不可分的聯(lián)系。⑴本病皮膚表現(xiàn)主要為蠣殼樣銀屑病樣損害和膿溢性皮膚角化病，部分患者最終會發(fā)生典型的銀屑病斑塊；⑵關(guān)節(jié)炎癥狀與銀屑病性關(guān)節(jié)炎非常相似，而且也都有HLA-B27陽性的背景；⑶皮膚組織病理學(xué)改變特別是早期皮損的改變與膿皰性銀屑病幾無區(qū)別，但是Reiter綜合征一般都有明確的誘因如尿道感染、細(xì)菌性痢疾等，黏膜損害比較突出，在病理上炎癥表現(xiàn)較重，真皮中可見到大量的中性粒細(xì)胞浸潤，這些特點(diǎn)使多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Reiter綜合征是一種需要與膿皰性銀屑病相鑒別的獨(dú)立疾病。與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別二者都誘小關(guān)節(jié)炎，但PA有銀屑病皮損和特殊指甲病變、指（趾）炎、附著點(diǎn)炎，常侵犯遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕因子陰性，特殊的X線表現(xiàn)如筆帽樣改變，部分患者有脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為對稱性小關(guān)節(jié)炎，以近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)受累多見，可有皮下結(jié)節(jié)，類風(fēng)濕因子陽性，X線以關(guān)節(jié)侵蝕性改變?yōu)橹?。與強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別侵犯脊柱的關(guān)節(jié)炎型銀屑病，脊柱和骶髂關(guān)節(jié)病變不對稱可為“跳躍”式病變，發(fā)病常在年齡大的男性，癥狀較輕，有銀屑病皮損和指甲改變。強(qiáng)制性脊柱炎發(fā)病的年齡較輕，無皮膚、指甲病變，脊柱、骶髂關(guān)節(jié)病變常呈對稱性。與骨關(guān)節(jié)炎的鑒別二者都侵蝕遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，但骨關(guān)節(jié)炎無銀屑病皮損赫指甲病變，可有赫伯登（Heberden）結(jié)節(jié)，布夏爾（Bouchard）結(jié)節(jié)，無關(guān)節(jié)炎型銀屑病的典型X線改變，發(fā)病年齡多為50歲以上老年人。六治療1．全身治療解除避免各種誘發(fā)因素。勿濫用藥物，特別在進(jìn)行應(yīng)用強(qiáng)烈刺激性藥物及紫外線照射，如有瘙癢可酌給鎮(zhèn)靜或抗組織胺劑，避免搔抓以免引起同形反應(yīng)。⑴抗腫瘤藥皮損泛發(fā)，外用藥物療效欠佳時(shí)，可考慮應(yīng)用，常用者有氨甲蝶吟（MTX）、乙亞胺（雙酮嗪）（ICRF；154）、羥基脲（hydroxyurea）等。本類藥物可引起造血系統(tǒng)及肝功能障礙，須嚴(yán)格掌握其劑量用法，并須于療前、后定期作各項(xiàng)化驗(yàn)檢查。在嚴(yán)格控制用量下應(yīng)用于尋常性銀屑病及某些重癥膿皰。⑵免疫抑制劑他克莫司是一種大環(huán)內(nèi)酯類的免疫抑制劑,該藥能夠抑制包括ＩＬ-2、3、4、ＧＭ-ＣＳＦ、ＴＮＦ-α、ＩＦＮ-γ等在內(nèi)的細(xì)胞因子產(chǎn)生,抑制Ｔ細(xì)胞活化及增殖,同時(shí)還能抑制組胺、5-羥色胺及白三烯的釋放?？诜四?05～015ｍｇ是治療頑固性嚴(yán)重銀屑病的有效方法,且耐受性好。匹美克莫司是大環(huán)內(nèi)酯類藥物,屬子囊素衍生物,該藥具有特異性抑制炎性因子的釋放,抑制Ｔ細(xì)胞活化,具有免疫抑制和及免疫調(diào)節(jié)作用。麥考酚酯，該藥可以抑制嘌呤的代謝過程,最終抑制ＤＮＡ的合成。同時(shí)還可抑制Ｔ細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞的粘附,阻斷炎細(xì)胞的浸潤過程。來氟米特,是一種新型的抗炎及免疫調(diào)節(jié)劑,可以抑制嘧啶的合成途徑,抑制核因子ＫＢ的活化和基因表達(dá),抑制抗體的產(chǎn)生和分泌,體外試驗(yàn)表明來氟米特的活性代謝產(chǎn)物Ａ771726能夠抑制上皮細(xì)胞的ＤＮＡ合成,抑制ＥＧＦ受體的磷酸化及細(xì)胞生長。雷帕霉素，為第三代子囊菌素,能夠抑制Ｔ細(xì)胞的增殖,抑制Ｓ6激酶的活性。報(bào)告用雷帕霉素3ｍｇ/ｍ2體表面積/ｄ合用小劑量的環(huán)孢素125ｍｇ/ｋｇ·ｄ,治療斑塊型銀屑病,其療效與環(huán)孢素5ｍｇ/ｋｇ·ｄ相同,但雷帕霉素沒有環(huán)孢素的高血壓及腎毒性的不良反應(yīng)。環(huán)孢菌素A是一種高效免疫抑制劑，可用于常規(guī)治療無效的嚴(yán)重銀屑病如泛發(fā)性斑塊型，銀屑病性關(guān)節(jié)炎、掌跖膿疤性銀屑病。用量3—5mg／kg／d，4周后可增至6mg／kg／d。本藥對銀屑病治療的機(jī)制不明。有一定腎毒性。孕婦禁服。⑶維生素類維生素A可以維持上皮細(xì)胞的正常發(fā)育，但劑量宜大。每日30－60萬U，分2次肌注。維生素C一般微維生素C每日1克靜脈注射，一個(gè)月為一個(gè)療程。維生素D對急性進(jìn)行期及膿皰型銀屑病有一定療效。成人每次口服1萬U-2萬U，tid，或每次40萬U肌肉注射。有一定毒性，長期服用可損傷腎臟，并可引起惡心、嘔吐及腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。

⑷維甲酸用維甲酸的衍生物—芳香維甲酸，有一定療效。本藥毒副作用較強(qiáng)，可致唇炎、脫發(fā)、掌跖皮膚脫屑，及甘油三酯血癥?？蓡斡?、亦可與PUVA或或蒽林合用。妊婦及懷孕前2年內(nèi)禁服。

⑸抗生素常用者有青霉素類，可用于尋常性銀屑病急性點(diǎn)滴型伴有扁桃體炎或咽峽炎者。對泛發(fā)性膿瘡性銀屑病可試用大劑量鄰氯青霉素或先鋒霉素。⑹皮質(zhì)類固醇可用于紅皮病型、關(guān)節(jié)病型或泛發(fā)性銀屑病應(yīng)用其他藥物無效時(shí)，尋常性銀屑病禁用。

除上述藥物外，在急性進(jìn)行期及紅皮病型者可用普魯卡因靜脈滴注。⑹細(xì)胞因子抗體①減少致病性Ｔ細(xì)胞的數(shù)量：阿法賽特，是由人ＩｇＧＦｃ段與淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原-3結(jié)合部位組成的融合蛋白,其可溶性ＬＦＡ-3末端可以結(jié)合到Ｔ細(xì)胞表面的ＣＤ2上,因此阻斷ＣＤ2與抗原遞呈細(xì)胞膜表面的ＬＦＡ-3的相互作用,從而阻斷Ｔ細(xì)胞的活化。②抑制Ｔ細(xì)胞的活化與遷移：依法利珠(Eｆａｌｉｚｕｍａｂ)為一種人源化的抗ＣＤ11ａ單克隆抗體。ＬＦＡ-1是Ｔ細(xì)胞的表面分子,它通過與抗原遞呈細(xì)胞膜表面的ＣＤ54相互作用,為Ｔ細(xì)胞活化提供共刺激信號。這對于Ｔ細(xì)胞的活化以及向皮膚的遷移,Ｔ細(xì)胞與血管內(nèi)皮和角質(zhì)形成細(xì)胞的粘附均發(fā)揮重要的作用。③糾正Ｔｈ1、Ｔｈ2的失衡：Ⅰ.ＩＬ-10Ⅱ.抗ＩＬ-8抗體Ⅲ.抗ＴＮＦ-α抗體：英利昔劑量5～10ｍｇ/ｋｇ,治療斑塊型銀屑病和銀屑病型關(guān)節(jié)炎取得了滿意的效果；依那西普：依那西普皮下注射每周2次,每次25ｍｇ治療斑塊型銀屑病及銀屑病型關(guān)節(jié)炎。2.外用藥物角質(zhì)促成劑：此類藥除具有刺激皮膚，改善局部微循環(huán)作用外，并具有干擾RNA合成，抑制蛋白合成，減低有絲分裂作用。在紫外線作用下，并有抑制DNA合成作用。對尋常性銀屑病可用焦油制劑（如5～10％黑豆餾油、糠餾油、松餾油、煤焦油等）、5～10％硫磺、5％水楊酸、5％白降汞、1～2％焦性沒食子酸（acidpyrogallol）、0.1～0．4％蒽林（anthralin）、芥子氣（Nitrosenmustard）等，配為軟膏或泥膏。焦油類及蒽林亦可與皮質(zhì)類固醇配伍使用。蒽林刺邀作用強(qiáng)，可引起紅斑、灼痛、劇癢，皮膚皺襞處應(yīng)慎用。芥子氣常用者為1：2萬～1：1萬軟膏，適用于尋常性銀屑病穩(wěn)定期及頑固者，本藥刺激性較強(qiáng)，急性進(jìn)行期禁用，對粘膜有刺激性，頭、面部以不用為宜，有肝腎疾患者禁用。

皮質(zhì)類固醇霜劑：可外涂或加封包，或加于焦油類藥物內(nèi)，效果較好。封包適用于小面積性質(zhì)頑固慢性皮損，但須注意可發(fā)生浸漬、毛囊炎和感染，因此以間斷應(yīng)用（適合于晚間）較為適宜。對慢性限局性皮損亦可用醋酸強(qiáng)的松龍加等量1％普魯卡因溶液作皮損內(nèi)或皮損下封閉。大量類固醇制劑可經(jīng)皮吸收引起全身影響，應(yīng)予注意。維生素Ｄ衍生物這類藥物具有抑制表皮增生,促進(jìn)正常角化及抑制炎癥過程的作用。主要用于慢性斑塊型銀屑病。0.05%的卡泊三醇有軟膏、霜劑及溶液,后者多用于頭皮銀屑病,臨床研究表明卡泊三醇臨床有效率較高,但起效略慢,平均6～8周才有明顯療效,主要不良反應(yīng)是局部皮膚刺激,用于面部及間擦部位更易發(fā)生。維Ａ酸藥物他扎羅汀主要通過抑制增生,促進(jìn)表皮正常分化及抗炎的環(huán)節(jié)治療銀屑病。外用他扎羅汀有較好的藥代動力學(xué)特點(diǎn),避免了系統(tǒng)用藥的諸多不良反應(yīng)。現(xiàn)有的臨床試驗(yàn)表明他扎羅汀的療效類似于皮質(zhì)類固醇及卡泊三醇,用后緩解期長,與皮質(zhì)激素及光療合用可提高療效,減少皮質(zhì)激素的致皮膚縮作用,減少光療的使用劑量。外用的主要不良反應(yīng)是皮膚刺激及光敏現(xiàn)象。辣椒辣素為天然的植物堿,辣椒辣素可以抑制Ｐ物質(zhì)參與的炎性過程。外用主要的不良反應(yīng)是皮膚刺激。地蒽酚是治療銀屑病的一種老藥,近來對其療法進(jìn)行了改進(jìn),提出了遞增濃度療法、短期接觸療法、合并用藥療法及封閉治療,以期達(dá)到提高療效、減少外用地蒽酚所發(fā)生的刺激不良反應(yīng)的目的。地蒽酚與皮質(zhì)激素及光療合用,也能提高療效,減少不良反應(yīng)。3.物理治療⑴浴療：常用者有硫黃浴、糠浴、焦油浴、礦泉浴、海水浴、中藥浴等，可刺激皮膚、改善血行，消除炎性浸潤。中藥藥浴常用者有花椒、枯礬、側(cè)柏葉、格桃葉等多種藥物。亦可用花椒、枯礬各120g、野菊花250g、樸硝500g，加水適量，煎水作全身浴，用于尋常性及紅皮病型，有較好療效。⑵光療：主要為紫外線療法，可單用B波紫外線照射，亦可用藥物加B波紫外線照射或外涂焦油類藥物加紫外線照射，再加水療（goeckerman三聯(lián)療法）。⑶光化學(xué)療法：在銀屑病的治療中,對于輕癥患者,通常采用外用藥物治療,而對于癥狀較為嚴(yán)重者,單一外用藥物治療效果不佳者,多采用系統(tǒng)治療或光學(xué)及光化學(xué)療法。補(bǔ)骨脂素長波紫外線光化學(xué)療法對光敏感及嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者及妊娠期禁用痤瘡痤瘡，俗稱青春痘、粉刺、暗瘡，中醫(yī)古代稱面瘡，酒刺。是皮膚科常見病，多發(fā)病。痤瘡中醫(yī)稱為肺風(fēng)粉刺。痤瘡（青春痘）是一種發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性皮膚病,多發(fā)于頭面部，頸部、前胸后背等皮脂腺豐富的部位。痤瘡（青春痘）的主要臨床表現(xiàn)為黑頭粉刺、白頭粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，易形成色素沉著、毛孔粗大甚至疤痕樣損害。影響美容，嚴(yán)重者可導(dǎo)致毀容，給年輕人造成極理壓力和精神痛苦。本病的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療很重要。及時(shí)規(guī)范的診治，可以避免或減少皮膚的損害。一、病因

痤瘡（青春痘）的病因明確，是由厭氧性痤瘡丙酸桿菌感染引起，但它是多因素的疾病。中醫(yī)認(rèn)為：面鼻及胸背部屬肺，本病常由肺經(jīng)風(fēng)熱阻于肌膚所致；或因過食肥甘、油膩、辛辣食物，脾胃蘊(yùn)熱，濕熱內(nèi)生，熏蒸于面而成；或因青春之體，血?dú)夥絼?，陽熱上升，與風(fēng)寒相搏，郁阻肌膚，素體腎陰不足、相火過旺，加之后天飲食生活失調(diào)和沖任不調(diào)，肺胃火熱上蒸頭面，血熱郁制所致。此外，外涂化妝品刺激引起毛囊口堵塞是本病的重要誘因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病為多因素綜合作用的結(jié)果。首先，體內(nèi)內(nèi)分泌：主要是雄激素分泌水平增高、促使皮脂分泌活躍、增多。毛囊皮脂腺開口被阻塞是發(fā)病機(jī)制中的重要因素。在毛囊閉塞的情況下，痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，導(dǎo)致炎癥，形成痤瘡（青春痘）最基本的損害炎性丘疹。在閉塞的毛囊皮脂腺內(nèi)部，大量皮脂、大量膿細(xì)胞把毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)破壞，形成結(jié)節(jié)、囊腫和粉瘤，最后破壞皮膚甚至形成疤痕。研究不斷在證實(shí)痤瘡（青春痘）的發(fā)病機(jī)理及使病情加重的誘發(fā)機(jī)制，主要與性激素、皮脂分泌、脂質(zhì)成份、免疫功能、毛囊角化、微生物、炎癥因子、維生素、微量元素等有關(guān)。此外，遺傳、精神狀態(tài)、胃腸功能、飲食、某些化學(xué)物質(zhì)(礦物油、碘、溴、鋰等)、環(huán)境、化妝品、不良生活習(xí)慣等因素均可與發(fā)病有相關(guān)性。其中，化妝品使用不當(dāng)造成毛囊口的堵塞而引發(fā)的粉刺及其一系列癥狀，近年來比較多見。精神因素所致的內(nèi)分泌紊亂，煙、酒及辛辣食物的刺激，食用過多的糖、脂肪、藥物性雄激素等都可成為加重或促發(fā)因素。

二、臨床表現(xiàn)1尋常性痤瘡這種類型的痤瘡（青春痘）多發(fā)生于面頰、前額，亦可見頸、胸背部。皮疹多以皮脂溢出、白頭及黑頭粉刺、丘疹、膿皰為主，可伴見結(jié)節(jié)、囊腫等皮損。診斷要點(diǎn)：多見于青春期，20歲后逐漸減輕。皮損好發(fā)于顏面，以前額、頰、頦部為主，其次為胸背、肩胛間部或臀部。皮疹初起為與毛囊一致的丘疹，頂端色灰白，不易用手?jǐn)D出脂栓的稱白頭粉刺；頂端色黑的稱黑頭粉刺，為毛囊口脂栓氧化所致。疾病發(fā)展可出現(xiàn)炎性丘疹、膿皰性丘疹。少數(shù)見結(jié)節(jié)或囊腫，深于皮下，紅色或暗紅色，愈后易遺留凹陷瘢痕。多伴有皮脂溢出增加，毛孔擴(kuò)大，頭發(fā)光澤油亮等。多無其他自覺癥狀，但心理負(fù)擔(dān)過重，刺激性、甜膩性食物，月經(jīng)前期等可加重皮損。2重度痤瘡是痤瘡中較重的類型，包括聚合性痤瘡、暴發(fā)性痤瘡等。聚合性痤瘡以男性為主，女性偶見。皮損面積較廣泛，以膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫為主，囊腫內(nèi)常含有膿性粘液物質(zhì)，潰破伴惡臭，愈時(shí)落疤?？砂槿戆Y狀，頑固不易愈。

暴發(fā)性痤瘡為突發(fā)重型皮損，伴發(fā)熱或兼見關(guān)節(jié)痛、貧血、血沉、白細(xì)胞異常、體重下降、肌炎等。3其他型痤瘡包括藥物性、職業(yè)性、機(jī)械性、剝脫性、壞死性及嬰兒、月經(jīng)前、熱帶痤瘡等多型,玫瑰痤瘡近年多見，好發(fā)于成人。三痤瘡（青春痘）的基本損害：

由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可發(fā)展為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫、粉瘤、囊腫，形成色素沉著印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮膚損害。白頭粉刺：毛囊皮脂腺口被角質(zhì)細(xì)胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，與外界不相通，形成閉合性粉刺，看起來為稍稍突起的白頭。黑頭粉刺：毛囊皮脂腺內(nèi)被角化物和皮脂堵塞，而開口處與外界相通，形成開放性粉刺，表面看起來是或大或小的黑點(diǎn)。丘疹：是痤瘡最基本的損害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情況下，形成毛囊皮脂腺內(nèi)缺氧的環(huán)境，厭氧性的痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，分解皮脂，產(chǎn)生化學(xué)趨化因子，白細(xì)胞聚集而發(fā)生炎癥性丘疹，所以這類丘疹屬于炎性損害。膿皰：是炎性丘疹的進(jìn)一步發(fā)展、加重。毛囊皮脂腺內(nèi)大量中性粒細(xì)胞聚集，吞噬痤瘡丙酸桿菌發(fā)生炎癥反應(yīng)，大量膿細(xì)胞堆積形成膿皰。這種情況愈后易形成疤痕，主要為凹陷性疤痕。結(jié)節(jié)：在膿皰的基礎(chǔ)上,毛囊皮脂腺內(nèi)大量的角質(zhì)物,皮脂,膿細(xì)胞存貯,使毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)破壞而形成高出于皮膚表面的紅色結(jié)節(jié).基底有明顯的浸潤,潮紅,觸之有壓痛.囊腫:在結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上,毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)內(nèi)大量膿細(xì)胞的聚集,既有膿液、細(xì)菌殘?bào)w、皮脂和角化物,又有炎癥浸潤.把毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)完全破壞.觸摸起來有囊腫樣感覺,擠壓之可有膿、血溢出.粉瘤:在囊腫的基礎(chǔ)上,毛囊皮脂腺內(nèi)的所有內(nèi)容物逐漸干燥,炎癥減輕,形成油膩性豆渣樣物質(zhì).當(dāng)囊內(nèi)壓力過大時(shí)會在表面形成小孔,從該處可擠出豆渣樣或干酪樣物質(zhì).觸摸之為囊樣腫瘤.疤痕:疤痕是痤瘡（青春痘）的最嚴(yán)重的損害。在炎性丘疹以上的嚴(yán)重?fù)p害,因真皮組織遭到破壞,愈后結(jié)締組織修補(bǔ)從而形成疤痕。疤痕是機(jī)體對于組織損傷產(chǎn)生的一種修復(fù)反應(yīng)，當(dāng)皮膚的損傷深及真皮，使大面積的表皮缺損，該部位的表皮不能再生，將由真皮的纖維細(xì)胞、膠原以及增生的血管所取代，這樣就出現(xiàn)了疤痕。疤痕一旦形成，不易自行消退。影響疤痕形成的因素：理論上，所有傷及真皮的損傷都會留下疤痕，只是每個(gè)人的修復(fù)能力不同，所以形成的疤痕的程度也不同。影響疤痕形成的因素有：體質(zhì)、年齡，炎癥的程度、炎癥消散的時(shí)間、部位等。痤瘡洗面奶深層清潔皮膚，調(diào)節(jié)皮脂分泌，收縮毛孔。使用方法：用水濕潤皮膚，取適量涂于面部，輕輕按摩（特別是痤瘡較多的部位），再用水洗凈即可。精華液強(qiáng)力滲透肌膚，調(diào)節(jié)皮脂分泌，殺菌消炎，收縮毛孔。修復(fù)受損細(xì)胞，快速治療痤瘡粉刺，不留痕跡，恢復(fù)健康亮麗肌膚。適用于痤瘡任何膚質(zhì)。使用方法：潔面后，取適量涂于面部至完全吸收即可。痤瘡霜具有抗氧化、消炎作用，滲透力強(qiáng)，迅速消除粉刺、痤瘡、平衡皮脂分泌，修復(fù)受損皮下組織，并能防止痤瘡再生，使肌膚保持潔凈舒適，適用于痤瘡性皮膚。使用用法：取適量涂于面部至完全吸收即可。消炎水有效治療面部痤瘡，均衡油脂分泌，抑制細(xì)菌繁殖，消炎殺菌，加速傷口愈合，淡化疤痕及痤瘡印，使肌膚迅速恢復(fù)健康狀態(tài)。使用方法：潔面后，取適量輕輕拍于肌膚上，至完全吸收即可。祛印膏具強(qiáng)效殺菌和消炎作用，吸收油脂，加速消除痤瘡，軟化表皮角質(zhì)層，抑制炎癥性色素沉積，預(yù)防色印和疤痕的產(chǎn)生。使用用法：取適量涂于面部至完全吸收即可?；鹜螣嵝桶Y狀：青少年時(shí)期發(fā)病多見，皮疹以紅色丘疹和粉刺為主，伴有膿皰、紅色結(jié)節(jié)和疼痛?？诟尚臒?，遺精，耳鳴，多夢，大便秘結(jié)，小便短赤。舌紅苔黃，脈數(shù)或弦數(shù)。療法：滋陰瀉火，清肺涼血。瘀熱痰結(jié)型癥狀：痤瘡皮疹以紅色或暗紅色的結(jié)節(jié)、囊腫為主，反復(fù)發(fā)作，伴有凹凸不平的疤痕和色素沉著。口干心煩，失眠多夢，大便干結(jié)。舌紅或暗紅有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦或細(xì)數(shù)。療法：養(yǎng)陰清熱，化淤散結(jié)。沖任不調(diào)型癥狀：痤瘡的發(fā)生與月經(jīng)周期有明顯關(guān)系，月經(jīng)前痤瘡皮疹增多加重，心煩易怒，月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，大便干結(jié)。舌紅苔微黃，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。療法：滋陰疏肝，調(diào)理沖任。白癜風(fēng)白癜風(fēng)是一種常見多發(fā)的色素性皮膚病。該病以局部或泛發(fā)性色素脫失形成白斑為特征，是一種獲得性局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，是一影響美容的常見皮膚病，易診斷，治療難。中醫(yī)醫(yī)學(xué)稱之為“白癜風(fēng)”或“白駁風(fēng)”。白癜風(fēng)是后天性因皮膚色素脫失而發(fā)生的局限性白色斑片，使得局部皮膚呈白斑樣。醫(yī)學(xué)上通常把這種病變叫色素脫失。此病世界各地均有發(fā)生，印度發(fā)病率最高，我國約有千萬人發(fā)病，可以累及所有種族，男女發(fā)病無顯著差別。先天性白癜風(fēng)：先天性白癜風(fēng)是一種原發(fā)性、局限性或泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，是由于皮膚和毛囊的黑色素細(xì)胞內(nèi)酪氨酸酶系統(tǒng)的功能減退、喪失而引起的。皮損為沒有一點(diǎn)色素、大小不等、形狀各異，全身各處均可發(fā)生白斑，邊界清楚，邊界色素較深，斑內(nèi)毛囊變白。創(chuàng)傷性白癜風(fēng)：創(chuàng)傷性白癜風(fēng)是一獲得性、泛發(fā)性皮膚色素脫失癥，是一種影響美容的常見皮膚病。易診斷而治療難。祖國醫(yī)學(xué)稱之為“白癜”或“白駁風(fēng)”。由創(chuàng)傷、手術(shù)、搔抓等誘發(fā)的白癜風(fēng)稱為創(chuàng)傷性白癜風(fēng)。節(jié)段性白癜風(fēng)：節(jié)段性白癜風(fēng)是一種局限的黑素脫失性皮膚病。青少年發(fā)病較多。皮損為境界清楚的白斑，圓形、卵圓形或不整形?？砂l(fā)生于身體任何部位。無自覺癥狀，不影響身體健康，但影響美容，可給病人帶來精神上的痛苦。少數(shù)小片皮損可自行消退，精神因素、日曬、外傷可使癥狀加重或誘發(fā)本病。病因不明，有自身免疫學(xué)說、神經(jīng)體液學(xué)說、黑素細(xì)胞自身破壞學(xué)說等等。病損廣泛者可試用光化學(xué)療法，即口服補(bǔ)骨脂素加長波紫外線照射。局部可用各種皮質(zhì)類固醇激素制劑。疾病危害1、白癜風(fēng)主要危害白癜風(fēng)白癜風(fēng)癥狀是一種常見的后天性色素減退性皮膚病，表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性色素脫失。該病在世界各地均有發(fā)生?？梢岳奂八忻褡?。據(jù)統(tǒng)計(jì)世界發(fā)病率為0.3%到3.9%，一般膚色淺的人群發(fā)病率低，而膚色深的人群發(fā)病率高。白癜風(fēng)主要有以下四個(gè)方面的危害：（1）白癜風(fēng)對患者正常的學(xué)習(xí)，就業(yè)，婚姻，家庭，社交等等造成嚴(yán)重的影響。（2）社會上有很多人對白癜風(fēng)患者有一定的歧視，導(dǎo)致廣大患者自尊心受到毀滅性打擊，從而產(chǎn)生一系列精神方面的疾患。（3）經(jīng)證實(shí)，白癜風(fēng)患者紫外線防御能力弱，皮膚癌的發(fā)病率比正常人要高。（4）白癜風(fēng)可誘發(fā)多種疾病，如惡性貧血、斑禿、銀屑病、惡性腫瘤、支氣管哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和白內(nèi)障等疾病，以及并發(fā)甲亢等疾病。2、白癜風(fēng)臨床表現(xiàn)部分色素不均的皮膚，逐漸產(chǎn)生白斑，然后逐漸彌漫的補(bǔ)丁和蔓延。白癜風(fēng)是一種獲得性皮膚色素脫失性疾病，表現(xiàn)為局部或泛發(fā)性色素脫失。發(fā)病率約為0.5%到4%，世界各地均有產(chǎn)生。該病可累及所有種族，一般膚色淺的人發(fā)病率較低，膚色較深的人發(fā)病率較高。3、白癜風(fēng)臨床分期白癜風(fēng)臨床分為兩期，進(jìn)展期和穩(wěn)定期。所謂進(jìn)展期就是指白斑不斷擴(kuò)大，而且有新發(fā)白斑，同形反應(yīng)陽性。（就是外傷或其他皮膚病的基礎(chǔ)上形成新的白斑）。穩(wěn)定期白斑停止發(fā)展，境界清楚，白斑邊緣色素加深。\o"查看圖片"

臉部白癜風(fēng)1．人體各處皮膚、口腔及外生殖器黏膜等部位均出現(xiàn)大小不等、單個(gè)或多發(fā)的不規(guī)則白色斑塊，白色斑塊面積逐漸擴(kuò)大，數(shù)目增多。白癜風(fēng)雖然都表現(xiàn)為白色斑塊，但是色素脫失的程度卻可以不一樣，可以表現(xiàn)為淺白色、乳白色、云白色和瓷白色。在極少數(shù)情況下，白斑會出現(xiàn)自行縮小或消失。2．一般來說白斑和正常皮膚分界清楚，但是如果是處于進(jìn)行期白斑邊緣也可以表現(xiàn)為模糊不清，有的可以在白斑周圍出現(xiàn)一種顏色界于正常皮膚和白斑之間的擴(kuò)散暈環(huán)。白斑內(nèi)毛發(fā)可呈白色，也可正常，也可黑白相間，毛發(fā)變白者療效相對要差，白斑消失后，毛發(fā)也使白癜風(fēng)易于診斷，對早期脫失不完全，邊緣模糊的損害須與以下疾病鑒別：（1）貧血痣：是一種先天性減色斑，多在出生時(shí)即已存在，由于減色斑處可以轉(zhuǎn)黑。一般來說白斑表面光滑，無鱗屑或結(jié)痂，感覺和分泌功能都正常。但也有少數(shù)病人感覺白斑處發(fā)癢，個(gè)別是劇癢，這種情況在白斑在發(fā)展和見效的時(shí)候可以見到；還有少數(shù)白癜風(fēng)患者白斑部位分泌的汗液有異味。典型白毛細(xì)血管較正常稀少，摩擦患部時(shí)周圍皮膚充血而白斑處依然如故，由此可與白癜風(fēng)區(qū)別。（3）花斑癬：\o"查看圖片"

頭部白癜風(fēng)是一種由糠秕馬拉色菌引起的皮膚淺部真菌感染，好發(fā)于上胸部或背部，逐漸蔓延至頸前，肩部甚至面部，腹部和下肢皮損開始時(shí)為細(xì)小斑點(diǎn)。（4）盤狀紅斑狼瘡：特別發(fā)于面頰及唇部的盤狀紅斑狼瘡，當(dāng)治愈后常遺留下界限清楚之暖色素性斑片，面似白癜風(fēng)，但是此暖色斑總有些萎縮及毛細(xì)血管擴(kuò)張，有時(shí)尚可發(fā)現(xiàn)粘著性鱗屑，及其下擴(kuò)大的毛囊口與角質(zhì)栓。（5）粘膜白斑：唇粘膜及會陰部白癜風(fēng)常易誤為粘膜白斑。粘膜白斑多呈現(xiàn)網(wǎng)狀條紋狀或片狀，為白色角化性損害，常劇癢。而白癜風(fēng)僅是色素脫失，表皮正常，在鄰近皮膚或其他處?？烧业矫撋圆∽儭＃?）紫白癜風(fēng)：皮損為邊界清楚的紫白色斑片，稍有脫屑，有光澤。3．白癜風(fēng)的并發(fā)癥在臨床表現(xiàn)上，白癜風(fēng)可以并發(fā)或者繼發(fā)多種疾病，這對白癜風(fēng)的自查也有重要幫助。臨床上先后有許多白癜風(fēng)病例合并一些自身免疫性、內(nèi)分泌疾病的報(bào)道，如：合并甲狀腺功能亢進(jìn)或減退、糖尿病、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退和慢性活動性肝炎。此外，還有報(bào)道提示，白癜風(fēng)與惡性貧血、暈痣、普禿或斑禿、銀屑病、硬皮病、惡性腫瘤、藥疹、帶狀皰疹、支氣管哮喘、異味性皮炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥肌無力、慢性皮下組織念珠菌病和眼疾患有相關(guān)性，以及并發(fā)于皰疹樣皮炎、肢端肥大癥、副銀屑病、慢性持久性紅斑等疾病。\o"查看圖片"

白癜風(fēng)病狀該病為皮損色素完全脫失，呈瓷白色斑，白斑大小形態(tài)不一，境界清楚，邊緣有色素沉著增加，無自覺癥狀，暴曬后易出現(xiàn)紅斑，甚至水泡，自覺有灼痛、炎癥后，白斑可比原發(fā)范圍大，皮損可發(fā)生于任何部位，但較常見于指背、腕、前臂、面頸、生殖器及其周圍。白斑常對稱或單側(cè)分布，甚至如帶狀沿神經(jīng)分布。頭部白斑邊緣無色素沉著區(qū)，或偶有白發(fā)而看不出白斑。有的白斑可自行消退，一些患者在夏季日曬后，白斑中心或邊緣色素再生，但到冬季色素又可消退。部分患者可伴有粘膜色素減退以口唇多見，外生殖器次之，眼色素亦可受累，但一般不影響視力，這種粘膜白癜風(fēng)不同于通常所說的粘膜白斑。白癜風(fēng)治好后會不會復(fù)發(fā)？白癜風(fēng)發(fā)病的原因之一是免疫功能失調(diào)，在部分患者血中可測出多種抗體。自身免疫病的特點(diǎn)之一是病程緩慢，愈后復(fù)發(fā)傾向明顯。因此復(fù)發(fā)現(xiàn)象在白癜風(fēng)中是客觀存在的。國內(nèi)外有關(guān)報(bào)道：白癜風(fēng)的復(fù)發(fā)率在20%—50%，多在治愈2-15個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的白斑可在原來的白斑處，也可以在其他的部位。復(fù)發(fā)的白斑可能僅1-2片，也可能很多片，多為少數(shù)幾片，并且陸續(xù)增多、擴(kuò)大。白癜風(fēng)易發(fā)生在哪些部位？常見的發(fā)生部位是：頭部、面部、頸部、腰帶處、骶尾部、鼠蹊部、指趾背部、腋下，女性胸罩帶子或紐扣壓迫處，疝托支撐處、肛門口、女性會陰部、大小腿處。為什么這些部位容易發(fā)生白斑？1．暴露部位的皮膚易受陽光照射，陽光暴曬后一則由于黑色素細(xì)胞功能亢進(jìn)，促使其消耗而早期衰退；2.可能由于細(xì)胞本身合成的黑色素的中間物質(zhì)過度產(chǎn)生或積聚而損傷黑色素細(xì)胞，從而發(fā)生白斑。3．磨擦部位易發(fā)生白斑主要是由于局部創(chuàng)傷所致。白癜風(fēng)早期癥狀有哪些？1、患病的皮膚皮損多為圓形或不規(guī)則的脫失斑，表面光滑，沒有鱗屑，邊界清楚，白斑邊緣有色素沉著。2、皮膚對日光的反應(yīng)比正常人要敏感，稍曬太陽即發(fā)紅，隨著病情不斷的發(fā)展，白斑會不斷的擴(kuò)展，顏色也會不斷的加深，達(dá)到一定程度時(shí)停止蔓延。3、白斑多數(shù)對稱分布，也有不少病例損害沿神經(jīng)節(jié)段排列。除皮膚損害外，亦可累及部分粘膜。皮損為局部色素脫失，白斑，呈乳白色，其內(nèi)毛發(fā)可變白或正常。白癜風(fēng)皮膚保養(yǎng)1、注意防曬：夏天紫外線過于強(qiáng)烈，過量照射會加速黑色素細(xì)胞的消耗，使黑素細(xì)胞中堆積大量有毒物質(zhì)，對細(xì)胞造成損傷，白癜風(fēng)患者皮膚尤其敏感，因此一定要做好適當(dāng)?shù)姆罆翊胧?，不要讓肌膚直接暴曬在烈日下，并使用適合膚質(zhì)、適合場地的防曬品，帽子、陽傘、長袖外衣等也能較有效地阻擋紫外線的傷害。2、選擇合適的護(hù)膚品：白癜風(fēng)面部出現(xiàn)皮損的患者要注意選擇溫和的護(hù)膚用品，含有植物美白成分的化妝水可以軟化角質(zhì)層，達(dá)到收斂和美白的作用，面霜可以改善蒼白、暗沉的臉色，面膜則能很好起到保濕作用。3、避免外傷、摩擦：外傷和摩擦患處皮膚會使病情加重或疾病復(fù)發(fā)，從事戶外工作的白癜風(fēng)患者要特別注意，不要讓肌膚再次遭受損害。另外白癜風(fēng)患者洗澡時(shí)不要用力搓皮膚。4、避免直接接觸化學(xué)物質(zhì)：化學(xué)物質(zhì)對黑色素細(xì)胞有嚴(yán)重的損害，生活中應(yīng)盡量避免皮直接接觸化學(xué)物質(zhì)，特別是酚類化合物，比如橡膠、瀝青、汽油等。治療共識1、進(jìn)展期白癜風(fēng)兒童白癜風(fēng)尋常型：1．局限型：外用糖皮質(zhì)激素或其他免疫抑制劑，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），局部光療：窄譜中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥。2．散在型、泛發(fā)型和肢端型：中醫(yī)中藥，免疫調(diào)節(jié)劑（轉(zhuǎn)移因子，胸腺肽等），系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素，光療：窄譜中波紫外線、準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光等，局部外用藥治療（參考進(jìn)展期局限型）。節(jié)段型：參考進(jìn)展期局限型治療。2、穩(wěn)定期白癜風(fēng)尋常型：1．局限型：外用補(bǔ)骨脂素類藥物、糖皮質(zhì)激素、氮芥等，自體表皮移植，局部光療或光化學(xué)療法：窄譜中波紫外線（NBUVB）、準(zhǔn)分子激光及準(zhǔn)分子光等，中醫(yī)中藥。2.散在型、泛發(fā)型和肢端型：中醫(yī)中藥，光療或光化學(xué)療法：窄譜中波紫外線（NBUVB），準(zhǔn)分子激光、準(zhǔn)分子光、PUVA等，自體表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），局部外用藥治療（參考穩(wěn)定期局限型）。節(jié)段型：自體表皮移植；其他參考穩(wěn)定期局限型治療。3、輔助治療暴露部位必要時(shí)可依據(jù)膚色選用深淺不同的遮蓋劑，但是不推薦使用遮蓋劑，必要時(shí)可心理咨詢，解除顧慮、樹立信心、堅(jiān)持治療，補(bǔ)充維生素B，維生素E，葉酸，鋅劑，鈣劑等可能有一定幫助。編輯本段兒童白癜風(fēng)護(hù)理方法1、一旦發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)癥狀，務(wù)必要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查和治療，不可親輕信偏方等，因?yàn)槿魏我环N單一的治療方法對白癜風(fēng)的治愈率都不會很高，如今綜合治療方法效果不錯(cuò)。2、孩子患病后千萬不可過于急躁，應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行治療，越早治療預(yù)后越好。他們處于身體發(fā)育階段，對各種治療反應(yīng)較好，所以治愈的希望要比成人高很多。3、兒童白癜風(fēng)的發(fā)生，很大程度上和學(xué)習(xí)壓力大、以及不和的家庭環(huán)境有關(guān)。所以單純的藥物治療難以控制病情，因此務(wù)必要找準(zhǔn)病因，對癥下藥方可達(dá)到最佳的治療效果。復(fù)發(fā)原因臨床治療發(fā)現(xiàn)，兒童白癜風(fēng)的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)大與成年人的復(fù)發(fā)率。所以尤其是兒童白癜風(fēng)患者，家長更應(yīng)該注意讓孩子養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，以免白癜風(fēng)的復(fù)發(fā)給孩子的未來埋下隱患。飲食也會引起白癜風(fēng)的復(fù)發(fā)。兒童大多都有挑食的壞習(xí)慣。造成體內(nèi)營養(yǎng)失衡，由于體內(nèi)微量元素的缺失便會造成白癜風(fēng)的復(fù)發(fā)。另外兒童多愛食用零食，甚至吃零食代替吃飯，長時(shí)間的不規(guī)律飲食會打亂正常的飲食習(xí)慣，造成孩子消化不良，影響孩子身體的發(fā)育。對于小食品的攝入專家建議兒童白癜風(fēng)患者還是少食為宜。簡單的來講小食品不適宜于患有白癜風(fēng)的兒童原因如下：1.小食品不利于消化，久食傷胃：兒童常食的小食品多屬甜味食品。過多的攝入甜味食品導(dǎo)致胃熱積滯久而久之造成小兒挑食厭食，進(jìn)而造成小兒營養(yǎng)物質(zhì)的攝入不足導(dǎo)致微量元素的匱乏身體抵抗力的下降進(jìn)而導(dǎo)致白癜風(fēng)病情的進(jìn)展惡化，不利于兒童白癜風(fēng)患者疾病的治療。2.小食品擾亂了規(guī)律進(jìn)食：兒童常將小食品當(dāng)做零食來吃擾亂了正常的飲食規(guī)律，更有甚者把小食品當(dāng)成食品來吃，本身小食品營養(yǎng)成分的含量較少，久而久之造成營養(yǎng)不良。3.小食品中含有不少有害成分，久食傷身：小食品多為膨化食品，膨化食品中往往含有重金屬元素，過多的攝入膨化食品不利于發(fā)育期的兒童白癜風(fēng)患者，同時(shí)小食品中往往含有辛辣刺激性的物質(zhì)，辛辣刺激性的食物會引起白癜風(fēng)患者病情的惡化。發(fā)病機(jī)理白癜風(fēng)雖然是一種皮膚病，但無論是西醫(yī)學(xué)，還是中醫(yī)學(xué)，都認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)理在于體內(nèi)，單純性的對外表的治療很難達(dá)到治愈的目的。1.西醫(yī)觀點(diǎn)西醫(yī)學(xué)認(rèn)為，白癜風(fēng)與遺傳有關(guān)。將中國漢族人白癜風(fēng)的易感基因定位于4號染色體長臂上，這是世界上第一次確定的第一個(gè)中國漢族人白癜風(fēng)易感基因位點(diǎn)。這一成果對確定中國漢族人白癜風(fēng)的病因、發(fā)病機(jī)制及明確不同種族之間疾病遺傳背景差異具有重要科學(xué)價(jià)值，同時(shí)為最終控制該病奠定了堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)。誘發(fā)白癜風(fēng)發(fā)病的因素主要的有：精神緊張，外傷，手術(shù)，長期強(qiáng)短波紫外線照射，各種電離輻射，某些化學(xué)物質(zhì)刺激，過敏，其它皮膚病如牛皮癬等，某些內(nèi)臟疾病尤其是甲狀腺疾病，營養(yǎng)不良等等。西醫(yī)學(xué)經(jīng)多年的免疫學(xué)研究，目前已經(jīng)證實(shí)白癜風(fēng)屬于自身免疫性疾病?！白陨砻庖咝约膊　毕抵缸陨淼拿庖呦到y(tǒng)破壞自身的細(xì)胞、組織、器官而導(dǎo)致的疾病。具體到白癜風(fēng)來講，免疫系統(tǒng)破壞的是自身的色素細(xì)胞，導(dǎo)致局部的色素細(xì)胞減少、功能減退，如果發(fā)病時(shí)間較長或者病情暴發(fā)性進(jìn)展，可導(dǎo)致局部的色素細(xì)胞完全消失，如果出現(xiàn)這種情況，局部的皮膚則不可能再出現(xiàn)色素。這個(gè)原理可以很好地解釋為什么白癜風(fēng)發(fā)病時(shí)間越長越不容易出現(xiàn)色素。2.中醫(yī)觀點(diǎn)中醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)理在于體內(nèi)風(fēng)邪熾盛，發(fā)之于表而生。白癜風(fēng)的病機(jī)在于風(fēng)邪內(nèi)襲，導(dǎo)致氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣滯則血瘀，血瘀則臟腑功能失調(diào)；加之其風(fēng)邪熾盛，易生寒邪，寒凝血脈，血不養(yǎng)膚，以上病機(jī)導(dǎo)致皮膚失榮、失養(yǎng)，終致此病，欲愈，須扶正也。表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)大小不等的白斑，色白如瓷，與周圍皮膚黑白分明，極其難看。有時(shí)白斑靜止不動，有時(shí)又突然發(fā)作，迅速增多，變化莫測。此既中醫(yī)學(xué)所謂“風(fēng)善行而數(shù)變”也。白癜風(fēng)的二型、二類、二期。二型1、尋常型手部白癜風(fēng)（1）局限性：單發(fā)或群集性白斑，大小不一，局限于某一部位。（2）散在性：散在、多發(fā)性白斑，往往對稱分布，白斑總面積不超過體表面積的50%。（3）泛發(fā)性：多由散發(fā)性發(fā)展而來，白斑多相互融合成不規(guī)則大片而累及體表面積的50%以上，有時(shí)僅殘留小片島嶼狀正常膚色。（4）肢端性：白斑初發(fā)于人體的肢端，如面部、手足指趾等部位，而且主要分布在這些部位，少數(shù)可伴發(fā)軀體的泛發(fā)性白斑。2、節(jié)段型白斑為1片或數(shù)片，沿某一皮神經(jīng)節(jié)段支配的皮膚區(qū)域走向分布，一般為單側(cè)。二類1．完全性白斑白斑為純白色或瓷白色，白斑中沒有色素再生現(xiàn)象，白斑組織內(nèi)黑素細(xì)胞消失，對二羥苯丙氨酸(DOPA)（多巴）反應(yīng)陰性。2．不完全性白斑白斑脫色不完全，白斑中可見色素點(diǎn)，白斑組織內(nèi)黑素細(xì)胞數(shù)目減少，對二羥苯丙氨酸（多巴）反應(yīng)陽性。二期1.進(jìn)展期白斑增多，原有白斑逐漸向正常皮膚移行、境界模糊不清。2.穩(wěn)定期白斑停止發(fā)展，境界清楚，白斑邊緣色素加深。編輯本段診斷確診白癜風(fēng)是指后天性皮膚色素不明原因脫失而發(fā)生的局限性的白斑。我國白癜風(fēng)發(fā)病率為2%左右，并有升高趨勢。此病發(fā)生在面部、頸部或者手臂等部位嚴(yán)重影響患者的社交和生活的方方面面。白癜風(fēng)是一種易診難治的皮膚病，關(guān)鍵在于早期診斷，早期治療。疾病區(qū)別白癜風(fēng)是一種頑固性皮膚疾病，我國醫(yī)學(xué)在一千多年前就有記載。典型白癜風(fēng)易于診斷，對早期脫失不完全，邊緣模糊的損害須與以下疾病鑒別：（1）貧血痣：是一種先天性減色斑，多在出生時(shí)即已存在，由于減色斑處毛細(xì)血管較正常稀少，摩擦患部時(shí)周圍皮膚充血而白斑處依然如故，由此可與白癜風(fēng)區(qū)別。（2）脫色素性痣：出生后或出生后不久發(fā)病，損害往往沿神經(jīng)節(jié)段分布，表現(xiàn)為局限性或泛發(fā)性減色斑，境界模糊，邊緣多是鋸齒狀，周圍幾無色素增殖暈，有時(shí)其內(nèi)混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑樣斑點(diǎn)，感覺正常，持續(xù)終身不變，是神經(jīng)痣之一型。而白癜風(fēng)疾病是由于皮膚代謝功能失常導(dǎo)致黑色素脫失導(dǎo)致的。皮膚表現(xiàn)僅是色素脫失，表皮正常，在鄰近皮膚或其他處?？烧业矫撋圆∽??；颊咴谡_確診的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行相應(yīng)的治療，一般能夠達(dá)到理想的治療效果。白癜風(fēng)病因病因相當(dāng)復(fù)雜。該病可能與免疫紊亂有關(guān)。部分糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、斑禿等免疫疾病患者伴發(fā)白癜風(fēng)也支持該病和自身免疫有關(guān)。也有人發(fā)現(xiàn)患者的微量元素，如銅、鋅、鐵等含量常常偏低，故認(rèn)為可能是微量元素降低或生物酶代謝異常所致。此外，有些白癜風(fēng)發(fā)生于接觸某些化學(xué)物質(zhì)以后，被認(rèn)為和某些化學(xué)因子有關(guān)。有些患者則是在精神受到刺激后發(fā)生白癜風(fēng)。還有部分人有明顯的遺傳家族史，被認(rèn)為和某些與免疫有關(guān)的基因相關(guān)。另外還有些在凍瘡、濕疹、皮炎或牛皮癬等炎癥性疾病消退時(shí)出現(xiàn)白癜風(fēng)，稱繼發(fā)性白癜風(fēng)。白癜風(fēng)的同形反應(yīng)多發(fā)生于疾病的進(jìn)展期，其發(fā)生的時(shí)間可長可短，短者可發(fā)生在損傷后10~20天，長者可達(dá)數(shù)月或數(shù)年。還有一部分患者一開始發(fā)病就是以同形反應(yīng)的形式出現(xiàn)的。有資料顯示，成人型白癜風(fēng)同形反應(yīng)出現(xiàn)率為27.8%，兒童型白癜風(fēng)同形反應(yīng)發(fā)生率是35%～45.5%。國內(nèi)有學(xué)者統(tǒng)計(jì)650例白癜風(fēng)患者，同形反應(yīng)發(fā)生率為15.54%，同形反應(yīng)發(fā)生時(shí)間大多數(shù)在12個(gè)月。同時(shí)觀察到，同形反應(yīng)的外因多是皮膚機(jī)械損傷和局部濕疹、皮炎，濕疹是誘發(fā)白癜風(fēng)同形反應(yīng)的最常見因素。通常，一般的皮膚炎癥消退后也可出現(xiàn)色素減退斑，但是這種色素脫失是暫時(shí)的、不完全的，經(jīng)過一段時(shí)間可以逐漸恢復(fù)到正常的膚色，而白癜風(fēng)同形反應(yīng)引起的白斑則是逐漸發(fā)展或擴(kuò)大的，甚至在遠(yuǎn)隔皮損的正常皮膚亦逐漸發(fā)生色素脫失斑。另外，不同類型的白癜風(fēng)同形反應(yīng)的發(fā)生情況亦不相同。國外有人觀察了481例白癜風(fēng)，發(fā)現(xiàn)對稱泛發(fā)型白癜風(fēng)同形反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)80%，而單側(cè)節(jié)段型白癜風(fēng)則無1例發(fā)生。保健方法1、患兒最好用溫水洗澡，不能使用強(qiáng)堿性肥皂、洗發(fā)水洗浴，避免造成皮損害。2、在日常生活中，患兒還需穿干凈柔軟的衣服，定時(shí)更換內(nèi)衣及床單，防止皮膚感染，而造成病情的加重。3、白癜風(fēng)患兒一定要避免外傷，防止搔抓及強(qiáng)力刺激，以免產(chǎn)生新的皮損，導(dǎo)致感染。4、日常生活中，患兒需要防寒取暖、避風(fēng)寒，防止上呼吸道感染，使病情惡化。5、在飲食方面，患者最好以清淡為主，戒煙戒酒，勿食易引起過敏反應(yīng)的食物。6、除了保證患者營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，還要注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防加重病情。7、由于白癜風(fēng)患者皮膚容易損傷，一定勿搓擦皮損部位，以防發(fā)生糜爛和防止繼發(fā)感染。8、心態(tài)和情緒對于白癜風(fēng)患者的治療和康復(fù)起著非常重要的作用。因此，患者要保持情緒樂觀、心情舒暢不愈病因因素一：不尋求對癥治療。一般白癜風(fēng)患者治療白癜風(fēng)不確診、不分型、不找病因盲目進(jìn)行治療,只知道自己患上了白癜風(fēng)病見藥就用，導(dǎo)致很多患者長期用藥而不能治愈，有的患者出現(xiàn)了無效、抗藥性、大面積的擴(kuò)展、藥物過敏等等不良反應(yīng)，失去了最佳的治療時(shí)間。因素二：不進(jìn)行系統(tǒng)的治療。很多患者患病后不找專家進(jìn)行系統(tǒng)的治療，而是到處亂治甚至找一些庸醫(yī)、偏方、非正規(guī)藥品等等，用一種藥物無效再換一種藥物，連續(xù)不斷的進(jìn)行治療，導(dǎo)致誤診、誤治。還有的患者不是點(diǎn)狀固定型的白癜風(fēng)也進(jìn)行植皮手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)了大面積的擴(kuò)展，由于破傷所致的白癜風(fēng)患者也進(jìn)行植皮手術(shù)，疤痕皮膚也進(jìn)行手術(shù)導(dǎo)致術(shù)后面部出現(xiàn)了大量的疤痕。還有的白癜風(fēng)患者是過敏體質(zhì)也亂用藥，從而導(dǎo)致全身性過敏。因素三：濫用藥物。很多患者不在專家指導(dǎo)下用藥，而是看說明書用藥，不分類型、不分原因只要是治療白癜風(fēng)病的藥品全部都用，有的患者是有病亂投醫(yī)，抱著試試看的心理來進(jìn)行治療，而導(dǎo)致誤診、誤治。白癜風(fēng)病是由于色素脫失減少所致的慢性頑固性皮膚病，哪里是用某一種藥物就能治愈這么簡單。治療白癜風(fēng)病要專家綜合分析患者的致病因素、類型、性質(zhì)、是否在進(jìn)展期等等眾多因素來制定治療方案，然后再進(jìn)行系統(tǒng)的治療。如：你是一種精神因素所致的混合型的白癜風(fēng)患者，治療方法應(yīng)該是調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，而不是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)等等。用藥期間要根據(jù)病情的發(fā)展，由專家來進(jìn)行多種藥物的綜合治療，而不是簡單的口服，外用，植皮，或用某一種藥物能治愈的，很多患者長期不能治愈問題就出在這里。疾病治療全身治療：對尋常型白斑數(shù)目較多者，尤其伴發(fā)其它自身免疫性疾病的患者，可以試用潑尼松口服，15-30MG/D,2-4周后可逐漸維持量5-7.5MG\D，連服數(shù)月。1、淡白色：是皮膚白斑損傷最輕型，白斑顏色較正常皮膚淺淡。這說明此皮膚白斑的黑色素細(xì)胞功能已損傷一至二成，還有九成或八成的功能存在。此時(shí)只用外用藥就能激活黑色素細(xì)胞的全部功能。2、乳白色：是皮膚白斑損傷較重型。白斑顏色似牛奶。說明此皮膚白斑的黑色素細(xì)胞功能,已損傷二至三成，還有七成或八成的功能存在，此時(shí)用外用藥物配合口服藥就能出現(xiàn)黑色素小島，大多數(shù)白斑通過此療法就能治愈。3、云白色：是皮膚白斑損傷比較重的類型。白斑顏色似天上飄著的白云一樣，說明此皮膚白斑的黑色素細(xì)胞功能已損傷七到八成，只有兩到三成的功能存在，此時(shí)如果僅僅用外用藥或口服藥物，效果就比較差。如果想取得比較好的療效，則必須做黑色素細(xì)胞種植。4、瓷白色：是皮膚白斑損傷最重型。白斑顏色象白色的瓷磚一樣，說明此處皮膚的黑色素細(xì)胞功能已損傷八到九成，僅有一成或兩成功能存在，甚至整個(gè)黑色素細(xì)胞都已變性、萎縮、直至死亡，此時(shí)只能用特殊的儀器在患處種植上新的黑色素細(xì)胞才能徹底治愈。發(fā)病原因白癜風(fēng)的病因到目前為止還不十分清楚，歸納起來有九大因素：遺傳因素；精神神經(jīng)因素；化學(xué)因素；酪氨酸、銅離子相對缺乏因素；感染因素；外傷因素等等。一、工業(yè)污染：如二氧化硫、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、鉛、砷、汞、苯、酚等化學(xué)或重金屬毒物等二、農(nóng)業(yè)污染：農(nóng)作物過量的使用化學(xué)藥品，如殺蟲劑、殺菌劑及催熟劑三、食品小食品及飲料小食品及飲料對兒童的身體發(fā)育和健康有明顯的影響，其原因是：1)干擾兒童正常飲食規(guī)律2)久用傷脾胃3)有的不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的小食品會含有許多化學(xué)添加劑，如染色劑、防腐劑、甜味劑等會給兒童身體造成直接傷害。人口密度高和發(fā)展中國家發(fā)病率高，印度發(fā)病率居世界首位，中國和日本次之，西方發(fā)達(dá)國家發(fā)病率較低。我國各重工業(yè)城市，石油產(chǎn)區(qū)，沿海地區(qū)發(fā)病率明顯偏高。四、內(nèi)分泌與免疫功能失調(diào)某些致病因子(化學(xué)及重金屬毒物)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能紊亂、內(nèi)分泌功能失衡，產(chǎn)生抗黑色素細(xì)胞抗體，造成黑色素細(xì)胞損傷、脫失而發(fā)病。五、微量元素缺乏微量元素是參與機(jī)體新陳代謝中間環(huán)節(jié)的活性物質(zhì)，如銅、鋅、硒、碘等，它們直接參與黑色素細(xì)胞的合成，還有保護(hù)黑色素細(xì)胞免受重金屬毒物損傷的作用。六、神經(jīng)精神因素七、遺傳因素臨床觀察，僅少數(shù)病例與遺傳有關(guān)，但不影響該病的治療。八、中醫(yī)理論中醫(yī)認(rèn)為，白癜風(fēng)的發(fā)病是機(jī)體內(nèi)外因素互相作用的結(jié)果，內(nèi)因?yàn)楦纹⒛I虛，多由肝血虛、腎陽虛、腎氣不足、致令機(jī)體陰陽失衡，氣血失和，在此基礎(chǔ)上濕熱風(fēng)邪乘虛而入，客入肌膚，閉阻經(jīng)絡(luò)血脈，肌膚不得溫煦，皮膚毛發(fā)失養(yǎng)致黑色素脫失而成白斑。九、外傷燒傷、燙傷、刀刺傷、蚊蟲叮咬、感染后皮膚形成白斑。外傷為誘發(fā)因素，是在肌體氣血不和的基礎(chǔ)上而發(fā)病。禁用藥物1．抗腫瘤藥物臨床上用于控制白癜風(fēng)病的藥物是氮芥類藥物，此類藥物用久后，容易引起皮膚萎縮，老化。2．銅制劑銅離子為酪氨酸酶的重要輔基，與酪氨酸酶活性密切相關(guān)，故有用含銅的藥物治療該病。但是，臨床報(bào)道硫酸銅靜脈注射治療該病，有致死反應(yīng)病例，故不宜采用。疾病預(yù)后堅(jiān)持治療，愈后鞏固一段時(shí)期有助于防止復(fù)發(fā)。進(jìn)行期慎用刺激性藥物，勿損傷皮膚，避免機(jī)械性摩擦，衣服宜寬大適身。注意勞逸結(jié)合、心情舒暢，積極配合治療。平時(shí)盡可能少吃維生素C，因?yàn)榫S生素C能使已形成的DOPA醌還原成DOPA，從而中斷了黑素的生物合成。另一方面，維生素C既會減少腸道吸收銅離子，又能降低血中血清銅氧化酶活性，從而影響酪氨酸酶活性，平時(shí)宜多進(jìn)食豆類及其制品。注意室外鍛煉身體，適度接受日光浴。1．增強(qiáng)體質(zhì)、精神放松、長期焦慮、緊張、不愉快的心情等均可激發(fā)該病，所以患者要性情開朗、豁達(dá)樂觀。2．注意環(huán)境：住處潮濕、淋雨、風(fēng)寒、曝曬、磨擦等均可能誘發(fā)白癜風(fēng)。3．防止感染：凍瘡、燙傷等外傷均有可能導(dǎo)致白癜風(fēng)。4．鞏固治療：白癜風(fēng)患者臨床痊愈后，其免疫能力及微循環(huán)障礙方面仍未恢復(fù)正常，所以在臨床痊愈后，即白斑完全消失后，應(yīng)再鞏固一個(gè)療程。5．發(fā)現(xiàn)白癜風(fēng)后要盡快到醫(yī)院檢查確診，爭取早期治療。病程短、面積小的白斑，治療效果相對較好，不少病人可以完全治愈。6．生活要有規(guī)律，避免經(jīng)常處于緊張和焦慮的精神狀態(tài)之中。7．適當(dāng)增加日曬，但切忌過度，以防曬傷。8．避免皮膚外傷，以免發(fā)生同形反應(yīng)。9．不可用刺激性強(qiáng)的化妝品和外用藥。10．最好采用光化學(xué)療法、中西藥結(jié)合、飲食、精神療法、立體療法等綜合療法治療。11．有一點(diǎn)很重要，就是患者應(yīng)積極配合醫(yī)生，持之以恒，堅(jiān)持治療。12．加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)和免疫力。疾病預(yù)防肢端型白癜風(fēng)我們大家都知道炎熱的夏季，大約有10%的人會出現(xiàn)情緒和行為異常，常見的表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定，心情煩躁，思維紊亂，愛發(fā)脾氣；或自己感覺頭腦不清晰，內(nèi)心燥熱，無法靜下心來思考問題，記憶力差;或情緒低落，對什么事情都不感興趣，覺得日子過得沒勁。一般清晨時(shí)心境好一些，下午和晚上心情變壞，行為古怪、固執(zhí)，容不得別人反對，否則就大發(fā)脾氣，飲食睡眠差，影響人際交流等。大部分青少年對事情和認(rèn)識態(tài)度不夠正確，因升學(xué)的壓力大，心情急躁，過分的擔(dān)憂或者情緒低落，情緒波動較大，從而易引起精神因素的白癜風(fēng)。生活上：1．少抽煙喝酒，少吃辛辣食品以及禁忌食品。2．少吃含維生素C的食品。3．減少有害氣體的吸入，晨練或運(yùn)動時(shí)選擇空氣清新的場所。工作上：注意勞動防護(hù)。做好勞動防護(hù)，減少直接接觸化工原料、油漆涂料、重金屬鹽類有害物。注意房屋裝修造成的污染。裝修材料中含有甲醛、氨氣、苯等系列有毒物質(zhì)，其地面磚、大理石中還含有放射性物質(zhì)，可造成人體多系統(tǒng)多臟器損傷。房屋裝修后應(yīng)通風(fēng)三個(gè)月后遷居，入住后也要保持經(jīng)常性通風(fēng)，有條件應(yīng)做環(huán)保監(jiān)測。心理上：