慢阻肺無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理干預(yù)效果

慢阻肺無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理干預(yù)效果摘要目的：探討分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理效果。方法：選取60例慢阻肺患者作為研究對(duì)象，予以隨機(jī)分組研究。給予對(duì)照組慢阻肺治療的常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，對(duì)比分析兩組患者的治療效果和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果：經(jīng)過使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，研究組患者的肺功能及病情緩解情況均優(yōu)于對(duì)照組患者，患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者。結(jié)論單純的給予慢阻肺患者常規(guī)治療，患者治療效果較差，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)機(jī)械通氣，能提高療效、改善預(yù)后?；颊邼M意度較高，具有較大的臨床選擇和推廣價(jià)值。關(guān)鍵詞：慢阻肺；無創(chuàng)呼吸機(jī)；護(hù)理；效果AbstractObjective:Toexploreandanalyzethenursingeffectofnoninvasiveventilatorinthetreatmentofchronicobstructivepulmonarydisease(COPD).Methods:60casesofCOPDpatientswereselectedastheresearchobjectandrandomlypidedintogroups.ThecontrolgroupwasgivenconventionalnursingcareforCOPDtreatment,andthestudygroupwasgivennoninvasiveventilatorassistedtreatmentonthisbasis.Thetreatmenteffectandnursingsatisfactionofthetwogroupswerecomparedandanalyzed.Results:aftertheuseofnoninvasiveventilatortreatment,thelungfunctionandremissionofpatientsinthestudygroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup,andthenursingsatisfactionofthepatientswashigherthanthatofthecontrolgroup.ConclusionsimpleconventionaltreatmentofCOPDpatients,patientswithpoortreatmenteffect,intheconventionaltreatmentbasedonnon-invasivemechanicalventilation,canimprovethecurativeeffect,improvetheprognosis.Thepatients,satisfactionishigh,whichhasgreatclinicalselectionandpromotionvalue.Keywords:COPD;noninvasiveventilator;nursing;effect一、 前言慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一組持續(xù)氣流受限為特征的肺部疾病，氣流不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，但是可以預(yù)防和治療。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的損害，是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，居全球死亡原因第四位，在我國(guó)居死因第三位，在農(nóng)村居首位。主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應(yīng)。該病直接累及肺，但也可引起顯著的全身效應(yīng)，其病死率高，伴有咳嗽、咳痰、氣促、喘息并反復(fù)加重，同時(shí)損傷骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官，是一個(gè)多基因的全身性疾病。慢阻肺的發(fā)病因素很多，目前公認(rèn)為吸煙為慢阻肺的重要發(fā)病因素，我國(guó)人口基數(shù)大吸煙者多，慢阻肺的發(fā)病率高，嚴(yán)重影響公眾健康，且此病癥極易出現(xiàn)呼吸衰竭、心衰等并發(fā)癥，而給予良好的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)方式，能有效使患者各種并發(fā)癥得以避免，從而提高患者的臨床治理成效［1］。因此本研究旨在探討慢阻肺患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的護(hù)理效果，臨床研究發(fā)現(xiàn)給予COPD患者無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理干預(yù)，能提高治療效果和患者生活質(zhì)量［2-3］二、 資料與方法資料：選取60例我科收治的慢阻肺患者作為研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，每組各30例，年齡45~90歲，平均(66.6+2.12)歲，所有研究對(duì)象動(dòng)脈血?dú)鈾z查均符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，研究組有男性19例，女性11例，對(duì)照組有男性22例，女性8例。兩組研究對(duì)象的基本資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。方法：對(duì)照組采用慢阻肺常規(guī)護(hù)理方法；研究組采用在慢阻肺常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療的方法。病情評(píng)估：評(píng)估患者慢阻肺的類型及病情程度，并以此作為選用的機(jī)械通氣種類及通氣方式。評(píng)估患者生命體征、血氧飽和度、血?dú)夥治黾霸l(fā)病的治療情況；評(píng)估呼吸機(jī)使用情況，根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)呼吸機(jī)模式、參數(shù)；評(píng)估患者依從性：評(píng)估患者有無躁動(dòng)及患者精神情況，是否配合，有無拔管傾向。心理護(hù)理：首次了解接觸呼吸機(jī)的患者可能存在無助、焦慮、恐懼、排斥的心理，對(duì)呼吸機(jī)使用效果心存疑慮，對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)通氣耐受性降低，容易發(fā)生人機(jī)對(duì)抗情況，因此無論患者意識(shí)是否清醒，都要對(duì)患者及其家屬做好呼吸機(jī)相關(guān)知識(shí)的講解做到對(duì)患者的尊重和關(guān)心。解除患者對(duì)佩戴呼吸機(jī)的恐懼、排斥心理。增加患者和家屬的治療信心?；颊呤状闻宕骱粑鼨C(jī)時(shí)，大多不能較好順應(yīng)呼吸機(jī)呼吸，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好宣教，幫助患者盡快適應(yīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，恢復(fù)有效通氣改善氧合。舒適護(hù)理：為患者選擇大小合適的面罩，注意面罩的松緊是否適宜，避免出現(xiàn)過分松動(dòng)脫落或過緊造成的皮膚損害，做好面部及鼻部壓力性損傷的預(yù)防；加溫加濕吸入氣體。定時(shí)為病房通風(fēng)透氣，保持空氣清新。幫助患者采取舒適體位，保持氣道通暢。并發(fā)癥護(hù)理：（1） 腹脹：部分患者在佩戴呼吸機(jī)過程中由于不能有效呼吸，導(dǎo)致氣體進(jìn)入腹腔，引起腹脹，因此在無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療初始期要指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)腹式呼吸，避免張口呼吸。（2） 誤吸：指導(dǎo)患者應(yīng)在進(jìn)食一小時(shí)后才可使用無創(chuàng)呼吸機(jī)，并采取半臥位，避免出現(xiàn)因食物反流或咳嗽咳痰而出現(xiàn)誤吸的情況。如在通氣過程中出現(xiàn)誤吸，要立即拔掉面罩，處理誤吸。⑷（3氧中毒：避免長(zhǎng)期高濃度吸氧，使患者出現(xiàn)咳嗽，胸悶，進(jìn)行性呼吸困難PaO2持續(xù)下降等氧中毒癥狀。長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)，PaO不應(yīng)超過20kPa，若病情允許，盡量降低氧流量。若病情允許，盡量降低氧流量。應(yīng)采用間歇吸氧，吸氧濃度通?？刂圃?5%?33%，對(duì)于I型呼衰病人吸氧濃度可適當(dāng)提高，短期使PaO2>60mmHg，對(duì)于II型呼吸衰竭的病人宜從低濃度開始逐漸加大吸氧濃度，一般不超過33%間。使用FiO2>60%超過24小時(shí)可發(fā)生氧中毒，使用百分百純氧超過4小時(shí)可發(fā)生氧中毒，使用FiO2W5O%是安全的防］因此若患者病情嚴(yán)重必須高濃度吸氧時(shí)，盡量使FiO不超過60%。（三） 效果評(píng)價(jià)：觀察研究組與對(duì)照組在接受治理與護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)效果對(duì)比。血?dú)夥治鲋饕笜?biāo)包括：PO、PCO、SaO。222（四） 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：此次研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（五） 結(jié)果：研究數(shù)據(jù)表明，干預(yù)前，兩組患者的PaO2、SaO2、PaCO2比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組患者的PaO、SaO高于干預(yù)前，PaCO2低于干預(yù)前，觀察組的PaOSaO高于對(duì)照組，PaCO低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（PV0.05）。表格1兩組患者干預(yù)前后血?dú)夥治鲋饕Y(jié)果指標(biāo)兩組患者干預(yù)前后血?dú)夥治鲋饕Y(jié)果指標(biāo)組別 PaO2(Kpa)PCO2(Kpa)SaO2(%)前干預(yù)干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前后干預(yù)對(duì)8.428.8110.339.7886.1290.11照±2.12±1.96±0.50±0.89±5.33±1.94組研8.4311.7310.128,2685.7698.67究±.09±2.71±0.51±0.31±5.21±0.77組P>0.0<0.05>0.05<0.0<0.05>0.0555三、討論在當(dāng)前我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速推進(jìn)的大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)研究也隨之取得了較為顯著的進(jìn)步。慢阻肺的診治、護(hù)理與研究也成為了各大醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的熱點(diǎn)問題衛(wèi)。慢阻肺具有發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，由于老年患者多存在呼吸功能受限，增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)WK近幾年，隨著空氣污染的日益加重及人們生活習(xí)慣的改變，老年慢阻肺患者的發(fā)生率越來越高，對(duì)老年患者的生命安全均產(chǎn)生巨大的影響[10]。由此可見，對(duì)于老年慢阻肺患者，在積極治療的同時(shí)，給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)是必要的。而目前無創(chuàng)呼吸機(jī)是治療慢阻肺疾病的優(yōu)選方案，也是提升治療效果的有效措施，可有效改善患者的肺功能，提高患者生活和工作質(zhì)量。綜上所述，慢阻肺患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療后，患者的癥狀和生活質(zhì)量得到改善，具有廣泛的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。參考文獻(xiàn)1.劉莉,楊紅云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)前沿，2017,7(5):276-277.2.于杰,麻然齋.慢阻肺無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(5):56,60.3.楊舒，石惠.慢阻肺無創(chuàng)呼吸機(jī)護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(S4):406-407.4.卓瑪潘多.慢阻肺患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信文摘，2019,19(87):283-284.5.景曉鴿.探討神經(jīng)外科ICU重癥患者機(jī)械通氣護(hù)理的措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014,9(34):231.6.殷春芳.呼吸衰竭的氧療和呼吸機(jī)應(yīng)用的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010,26(18):