尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)課件

尼可地爾片臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)TOHO尼可地爾片臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)1目錄冠心病治療新乳點(diǎn)約物全面應(yīng)對(duì)音類冠心病、心絞痛2345唯一明確改善冠脈微循環(huán)約物指南明確可持續(xù)改善預(yù)后尼可地爾臨床患者獲益更多TOHO目錄2、尼可地爾片(欣地平)全新作用機(jī)制臨床上首個(gè)ATP敏感的鉀離子通道開(kāi)放劑(KATPchannelopener擴(kuò)大中冠脈同時(shí)有效作用于微小冠脈,增加缺血區(qū)氧供模擬缺血預(yù)適應(yīng),保護(hù)心肌防止無(wú)復(fù)流,慢血流KATPchannelopeningATP敏感的鉀高子通道開(kāi)放作用擴(kuò)張微小冠脈,增加缺血區(qū)氧-模擬缺血預(yù)適應(yīng),保護(hù)心肌尼可地爾itrates-likeeffects類硝酸酯作用張大冠脈和容量血管降低前負(fù)荷、尼可地爾片(欣地平)全新作用機(jī)制3尼可地爾片(欣地平獨(dú)特KATP通道開(kāi)放作用尼可地爾ATP消耗ET腺苷↑通道開(kāi)放通道開(kāi)放作用G蛋戶[ca2+]↓血管舒張超極化通道開(kāi)放作用模擬缺血線粒體產(chǎn)能增加,保護(hù)心肌預(yù)適應(yīng)機(jī)制血管平滑肌細(xì)胞尼可地爾片(欣地平獨(dú)特KATP通道開(kāi)放作用4尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)課件5三、尼可地爾片(欣地平明確改善冠脈微循環(huán)近20年來(lái)冠脈微循環(huán)功能障礙對(duì)于心肌缺血的影響越來(lái)越受到各方重視。與大中型冠狀動(dòng)脈脈相比,占冠狀循環(huán)95%的冠脈微小血管不能被冠脈造影所檢測(cè)。臨床CAG顯示冠脈正?；蚪咏?心肌血流量(MBF)或CFR異常。冠脈微血管病變涉及的患者人群非常廣泛,在臨床治療中應(yīng)予以重視。微血管病變的嚴(yán)重程度與心血管不良事件的發(fā)生密切相關(guān)。《關(guān)注微血管,開(kāi)啟心病洽療新篇章》張薇2019三、尼可地爾片(欣地平明確改善冠脈微循環(huán)6什么是冠脈微小血管?二二“,#二二二解可位置心外膜大血分支心肌間、內(nèi)膜血直徑500m主要作用客量血、傳輸血管維排小掛心肌氫供占冠狀循環(huán)95%的冠脈微小血管不能被冠脈造影所檢測(cè)!什么是冠脈微小血管?7尼可地爾片(欣地平明確改善冠脈微循環(huán)冠狀動(dòng)脈微循環(huán)是心肌氧供的關(guān)鍵環(huán)節(jié)冠脈微血管病變是冠心病發(fā)生的基本機(jī)制之一。*早期冠心病患者大部分都是微冠脈問(wèn)題,且往往不重視,易忽視,以往臨床無(wú)針對(duì)性藥品。支架和搭橋只能解決大冠脈的問(wèn)題,無(wú)法作用于微小血管。*手術(shù)后仍有大部分患者血運(yùn)不好,冠脈微循環(huán)需要改善。*目前臨床其他藥物對(duì)微冠脈無(wú)效(硝酸酯類)或作用微弱(鈣離子拮抗劑等)?！?019ESCSACD指南》國(guó)際循環(huán)2019-11尼可地爾片(欣地平明確改善冠脈微循環(huán)8尼可地爾片(欣地平)有效緩解無(wú)復(fù)流、慢血流冠狀動(dòng)脈慢血流(CSF)機(jī)制匚1微循環(huán)功能騰礙→微血阻力1擴(kuò)張微冠脈2微血管病變微血管壁纖維組織增生內(nèi)膜增生內(nèi)皮細(xì)胞逗行性病變2增強(qiáng)纖溶功能,抗痙攣微血管痙攣3內(nèi)皮功能受損」內(nèi)皮素>高歙反應(yīng)蛋白3改善血管內(nèi)皮功能血尿酸4炎性反應(yīng)粘附分子E2選擇案水不4減輕冠脈炎癥反應(yīng)5血小板功能和形態(tài)異常】一血小板繁率個(gè)5拮抗ADP誘導(dǎo)的血小板聚集尼可地爾片(欣地平)有效緩解無(wú)復(fù)流、慢血流9尼可地爾是目前治療冠脈微血管最重要的藥物冠狀動(dòng)脈病變目前主要依靠藥物治療。對(duì)有明確癥狀的患者在采用傳統(tǒng)治療藥物基礎(chǔ)上,應(yīng)考慮使用作用于微血管病變的藥物,目前最主要的藥物是尼可地爾。從作用機(jī)制上來(lái)說(shuō),尼產(chǎn)可地爾更具優(yōu)勢(shì),因?yàn)樗粌H能作用于ATP敏感的鉀離子通道、擴(kuò)張血管,還能產(chǎn)生缺血預(yù)適應(yīng),具有心肌保護(hù)作用。2019-6-26第六屆中國(guó)心絞痛論壇ppocrea教授2019ESC指南制定委員意大利米蘭圣心天主教大學(xué)心血管主任尼可地爾是目前治療冠脈微血管最重要的藥物10尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)課件11尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)課件12尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)課件13尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)課件14尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)課件15尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)課件16尼可地爾臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)課件17尼可地爾臨床應(yīng)