搶救車護(hù)理管理查房

搶救車護(hù)理管理查房四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院急診科龍偉英2023/9/81定義搶救車的規(guī)范管理熟悉搶救藥品作用搶救車內(nèi)藥品物品配備內(nèi)容2023/9/82定義

搶救車是存放搶救藥品和物品的專用車，在危重急診病人搶救中具有及時(shí)、準(zhǔn)確、方便、易取的特點(diǎn)2023/9/83護(hù)士規(guī)范使用、日常維護(hù)和管理搶救車，知曉和掌握搶救車物品配置，熟練運(yùn)用各類急救藥品和設(shè)備。責(zé)任護(hù)士：組長督查和規(guī)范搶救車的管理護(hù)士長

負(fù)責(zé)搶救車的管理審核和護(hù)理人員的培訓(xùn)考核權(quán)職2023/9/84目的

規(guī)范管理和使用搶救車，使搶救車24小時(shí)處于應(yīng)急備用狀態(tài)提高急救工作的安全性和搶救率2023/9/85第二部分

搶救車內(nèi)藥品、物品的配置2023/9/86藥品的配置要求

根據(jù)心肺復(fù)蘇質(zhì)量要求，結(jié)合科室工作實(shí)踐，搶救車內(nèi)存放的藥品一般為7大類2023/9/87強(qiáng)心劑鎮(zhèn)靜劑抗心律失常藥血管活性藥物中樞神經(jīng)興奮藥利尿劑、促凝血藥2023/9/88藥品的配置護(hù)理部統(tǒng)一全院必備9種搶救藥品，并進(jìn)行編號排序9種必備藥品、編號、排序①鹽酸腎上腺素注射液1mg×20支

②尼可剎米注射0.375g×10支③鹽酸洛貝林注射液3mg×10支④硫酸阿托品注射液0.5mg×10支⑤鹽酸多巴胺注射液20mg×10支⑥重酒石酸間羥胺注射10mg×10支⑦地塞米松磷酸鈉注射液5mg×10支⑧10%葡萄糖酸鈣注射液1g×5支⑨50%葡萄糖注射液10g×5支2023/9/89藥品的配置藥品臨床科室根據(jù)科室所需增備藥品，并進(jìn)行編號排序4種科室配置藥品編號、排序配置液體碳酸氫鈉注射液250ml×1瓶

5%葡萄糖注射液250ml×1瓶0.9%氯化鈉注射液250ml×1瓶⑩去乙酰毛花苷注射0.4mg×5支?鹽酸胺碘酮注射液0.15g×5支?鹽酸利多卡因注射液0.1g×5支?重酒石酸去甲腎上腺素2mg×5支2023/9/810物品的配置左二層左三層呼吸支持用物：簡易呼吸器、氧氣面罩吸痰、吸氧用物：負(fù)壓吸引表、負(fù)壓吸引瓶、負(fù)壓吸引管、氧氣流量表、一體式吸氧管2023/9/811物品的配置右二層右四層設(shè)備監(jiān)測設(shè)備及備用電源

輸液用物右三層CPR用物及其他物品：開口器、舌鉗、壓舌板、口咽通氣管等2023/9/812第三部分

搶救車的規(guī)范管理2023/9/813

護(hù)理部建立健全的管理制度如何進(jìn)行規(guī)范管理封條管理管理制度賬物相符藥品管理設(shè)備物資2023/9/814病區(qū)急救物品藥品管理制度搶救車封閉管理制度管理制度2023/9/815病區(qū)急救藥品、物品管理制度1熟知急救物品、藥品編號和位置，并處于完好狀態(tài)2藥品、物品固定在搶救車內(nèi)3搶救車清潔、規(guī)范、整齊，按《搶救車物品管理定制圖》分層次、分類放置4專人管理，定期保養(yǎng)，每周清潔、檢查5

班班交接，保證性能完好、適用“四定”“三及時(shí)”管理制度2023/9/816病區(qū)急救藥品、物品管理制度7設(shè)置近期藥品物品溫馨提示卡，提醒優(yōu)先使用或更換。變質(zhì)藥品、標(biāo)簽不清或無標(biāo)簽不得使用8急救藥品、物品使用后須及時(shí)整理、清潔、消毒、補(bǔ)充，保證其完好備用“四定”“三及時(shí)”6藥品編號，定位定數(shù)，藥品標(biāo)簽完整高危藥品，統(tǒng)一位置貼高危藥品標(biāo)識管理制度2023/9/817搶救車封條式管理1搶救車必須經(jīng)清點(diǎn)、檢查處于完好備用狀態(tài)方可進(jìn)行封車2用簽字筆在封條上注明貼封日期（_年_月_日）、檢查人姓名3每班檢查搶救車封閉情況，一次性封條處于完好狀態(tài)，并記錄簽全名4

搶救車封存周期不得超過1周。每周一必須開封、清點(diǎn)、檢查車內(nèi)藥品、物品數(shù)量、有效期及完好狀態(tài)后在封閉5

搶救車一旦開啟使用后，應(yīng)由專人重新清點(diǎn)、補(bǔ)充搶救藥品、物品后封閉封條式管理2023/9/818搶救車封條式管理

封條式管理2023/9/819此處輸入標(biāo)題賬物相符2023/9/820此處輸入標(biāo)題賬物相符班班交接2023/9/821規(guī)范設(shè)計(jì)繪制《急診科搶救車物品管理定制圖》統(tǒng)一擺藥順序統(tǒng)一建立標(biāo)識系統(tǒng)、編號實(shí)施藥品預(yù)警標(biāo)識藥品管理2023/9/822繪制急診科搶救車物品管理定制圖根據(jù)搶救車結(jié)構(gòu)繪制《急診科搶救車物品管理定制圖》，粘貼在搶救車上，便于護(hù)士牢記搶救車內(nèi)藥品、物品的種類、數(shù)量極其放置位置。藥品管理2023/9/823統(tǒng)一編號擺藥順序全院統(tǒng)一要求將每種藥品的安瓿按照失效時(shí)間的先后順序，實(shí)施左進(jìn)右出的原則進(jìn)行排序管理，以便及早使用近效期藥品。藥品管理2023/9/824統(tǒng)一建立標(biāo)識系統(tǒng)、編號根據(jù)護(hù)理部要求保持一定藥品基數(shù)，標(biāo)明藥品名稱、劑量；使用貼紙制作藥品外包裝盒標(biāo)簽：標(biāo)明序號、藥名、劑量及基數(shù)藥品管理2023/9/825藥品近效期預(yù)警標(biāo)識護(hù)士在檢查藥品時(shí)，如發(fā)現(xiàn)近6月內(nèi)過期的藥品，即在藥品瓶體上方貼紅色標(biāo)識，以便提醒護(hù)士在使用時(shí)優(yōu)先使用藥品管理2023/9/826高危藥品預(yù)警標(biāo)識高危藥品、盒面粘貼高危標(biāo)識藥品管理2023/9/827設(shè)備、物品使用后須及時(shí)整理清潔、消毒、補(bǔ)充設(shè)備、物資管理保證備用完好狀態(tài)2023/9/828第四部分熟悉搶救藥品作用2023/9/829腎上腺素

是腎上腺素能α受體和β受體的激動(dòng)劑?？杉訌?qiáng)心肌收縮性，加速傳導(dǎo)，加快心率，提高心肌的興奮性，增加心排出量適應(yīng)癥心博驟停、過敏性休克、支氣管哮喘、血管神經(jīng)性水腫等禁忌癥

高血壓、腦動(dòng)脈硬化、心源性哮喘、器質(zhì)性心臟病、洋地黃中毒等支氣管哮喘效果迅速，但不持久，急性發(fā)作時(shí)：0.25-0.5mg皮下或肌內(nèi)注射，數(shù)分見效用法過敏性休克：一般皮下或肌肉注射：0.5-1mg；也可0.1-0.5mg靜脈緩?fù)朴梅ㄐ牟E停：靜脈或骨內(nèi)注射：1mg，每3-5分鐘可重復(fù)使用2023/9/830阿托品

屬M(fèi)膽堿受體阻斷劑，可抑制腺體分泌，抑制胃腸道平滑肌痙攣；使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛；抑制膀胱收縮；擴(kuò)張支氣管；解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制等適應(yīng)癥房室阻滯等緩慢性心律失常、抗休克、各種內(nèi)臟絞痛、解救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、全身麻醉給藥、眼底檢查禁忌癥

青光眼、前列腺肥大、急性心梗并心動(dòng)過速、心臟病、反流性食管炎等有機(jī)磷中毒搶救皮下或靜脈注射0.5-2mg（嚴(yán)重中毒可加大5-10倍）據(jù)病情每10-30分鐘或1-2小時(shí)給藥一次用法抗心律失常：成人靜脈注射0.5-1mg用法心博驟停：復(fù)蘇后仍為緩慢心率失常：可每3-5分鐘靜推0.5-1mg（總劑量不超過3mg）2023/9/831胺碘酮

屬Ⅲ類抗心率失常藥。具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯作用。具有輕度Ⅰ類及Ⅳ類抗心律失常藥的性質(zhì)。減慢心房及心肌傳導(dǎo)速度適應(yīng)癥廣普抗心率失常藥，對房室性期前收縮、心房撲動(dòng)、心房纖顫、室顫等都有效禁忌癥

甲狀腺功能異常、碘過敏、病態(tài)竇房綜合征、心源性暈厥、白內(nèi)障等慎用竇性心動(dòng)過緩、低BP、Q-T延長綜合征、肺功能不全、嚴(yán)重充血性心力衰