護(hù)理健康教育

門(mén)靜脈高壓癥患者健康教育-住院健康指導(dǎo)(一)疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教.心理指導(dǎo)門(mén)靜脈高壓患者因長(zhǎng)期患有慢性肝病，情緒低落，一旦并發(fā)急性大出血時(shí)，常失去治療信心。因此無(wú)論手術(shù)與否，均應(yīng)重視和匡助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，穩(wěn)定情緒，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極主動(dòng)配合治療，以達(dá)到較好的治療效果。.歇息、活動(dòng)指導(dǎo)合理歇息與適當(dāng)活動(dòng)，避免過(guò)于勞苦。出血時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床歇息。.飲食指導(dǎo)禁煙、酒，少喝咖啡和濃茶；避免進(jìn)食粗糙、干硬、帶骨、渣或者魚(yú)刺、油炸及辛辣食物，飲食不宜過(guò)熱，口服藥物需研磨后服用，以免損傷食管黏膜而誘發(fā)上消化道出血。應(yīng)賦予高熱量、高維生素、低脂肪、無(wú)渣、無(wú)刺激性飲食，并適當(dāng)控制蛋白質(zhì)的攝入量。并發(fā)急性出血時(shí)，應(yīng)禁食、禁水。有腹水者應(yīng)控制水合鈉鹽的攝入量，賦予低鹽飲食。嚴(yán)重貧血及蛋白低者應(yīng)適當(dāng)輸血和血漿，補(bǔ)充維生素和凝血因子等，提高對(duì)手術(shù)的耐受能力，以防術(shù)中和術(shù)后出血。.出血相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)(1)避免引起腹壓升高的因素的指導(dǎo)：如劇烈咳嗽、打噴嚏、便秘、用力排便等，以免引起腹內(nèi)壓升高誘發(fā)曲張靜脈破裂出血。(2)指導(dǎo)患者如浮現(xiàn)惡心、心慌、上腹不適、眩暈或者便血先后有頭暈、目眩、無(wú)力、心悸以及驀地有便意等癥狀時(shí)，應(yīng)即將通知醫(yī)護(hù)人員。.呼吸功能訓(xùn)練術(shù)前教會(huì)患者積極有效的咳嗽和深呼吸，能夠有效地預(yù)防肺部感染。(二)術(shù)后宣教.體位、活動(dòng)指導(dǎo)(1)術(shù)后盡量取平臥位，以增加肝、腎血流灌注，若有下肢水腫，抬高患肢以減輕水腫，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，糾正低蛋白血癥。、⑵分流術(shù)者，為使血管吻合口保持通暢，1周內(nèi)禁止下地，取平臥位或者低坡半臥位(〈15。),避免過(guò)多活動(dòng)，翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔。1周后可逐步下床活動(dòng)，活動(dòng)量根據(jù)個(gè)體差異而定，活動(dòng)時(shí)做好安全防護(hù)。(3)脾切除術(shù)后患者血壓平穩(wěn)后取半臥位，對(duì)預(yù)防膈下感染有重要意義。.飲食指導(dǎo)(1)指導(dǎo)患者從流食逐步過(guò)渡到正常飲食，保證熱量供給。(2)門(mén)腔分流術(shù)后患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝取量，每日不能大于30g,避免誘發(fā)或者加重肝性腦病。(3)限制液體和鈉的攝入：每日鈉攝入量限制在500?800mg內(nèi)，少食含鈉高的食物，如咸肉、醬菜、醬油、罐頭和含鈉味精等。(4)忌食粗糙和過(guò)熱食物；禁煙、酒。.引流管護(hù)理指導(dǎo)膈下置引流管者應(yīng)保持負(fù)壓引流系統(tǒng)的通暢，注意和觀察引流液的形狀和量。.疾病知識(shí)指導(dǎo)(1)指導(dǎo)患者配合測(cè)量腹圍及體重，告知患者測(cè)量腹圍和體重的方法及目的：每天測(cè)腹圍一次，每周測(cè)體重一次，標(biāo)記腹圍測(cè)量部位，每次在同一時(shí)間、同一體位和同一部位測(cè)量，以觀察腹水的消長(zhǎng)情況。(2)遵醫(yī)囑使用利尿劑，指導(dǎo)患者及家屬準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。(3)保護(hù)肝臟：缺氧可加重肝功能傷害，因此術(shù)后應(yīng)吸氧；禁用或者少用嗎啡、巴比妥類(lèi)、鹽酸氯丙嗪等有損肝臟的藥物。5并發(fā)癥觀察指導(dǎo)(1)干性腦?。菏中g(shù)及麻醉均可影響肝功能，特別是分流術(shù)后，肝動(dòng)力學(xué)改變，腸道所產(chǎn)生的氨等有害物質(zhì)直接進(jìn)入腔靜脈。應(yīng)告知患者及家屬如浮現(xiàn)行為改變、嗜睡、冷淡、瞻望、撲翼樣震顫等癥狀可能浮現(xiàn)干性腦病，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。告知家屬減少探視，保持室內(nèi)肅靜，減少不良刺激，保證患者安全。(2)門(mén)、脾靜脈血栓：脾切除后，脾靜脈內(nèi)膜受損，血流變慢，血小板逐漸增加，易形成血栓。指導(dǎo)患者及家屬如浮現(xiàn)不規(guī)則或者持續(xù)性不明原因的發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐,便血等癥狀可能為門(mén)靜脈血栓，應(yīng)即將通知醫(yī)護(hù)人員。二、出院健康指導(dǎo).飲食進(jìn)食高熱量、富含維生素飲食，維持足夠的能量攝入；肝功能傷害較輕者，可酌情攝取優(yōu)質(zhì)蛋白飲食；肝功能?chē)?yán)重受損及分流術(shù)后患者，限制蛋白質(zhì)的攝入；有腹水患者限制水和鈉的攝入。少食多餐，養(yǎng)成規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣。進(jìn)食無(wú)渣飲食，避免粗糙、干硬及刺激性食物，以免誘發(fā)大出血。指導(dǎo)患者戒煙、戒酒。.活動(dòng)避免勞苦和過(guò)渡活動(dòng)，保證充分歇息。一旦浮現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等癥狀，應(yīng)臥床歇息，逐步增加活動(dòng)量。3,避免引起腹內(nèi)壓增高的因素如咳嗽、打噴嚏、用力排便、提舉重等，以免誘發(fā)曲張靜脈破裂出血。4?保持樂(lè)觀、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，避免精神緊張、抑郁等不良情緒。.注意自身防護(hù)用軟毛牙刷刷牙，避免牙齦出血，防止外傷。.按醫(yī)囑服用保肝藥物，定期復(fù)查肝功能。.定時(shí)復(fù)診，指導(dǎo)患者及家屬掌握出血先兆、基本觀察方法和主要急救措施。:、肝膿腫患者的健康教育一、住院健康指導(dǎo).疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教(1)體位指導(dǎo)：指導(dǎo)患者取半臥位，有利呼吸和引流。(2)飲食指導(dǎo)：肝膿腫系消耗性疾病，鼓勵(lì)患者多食高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物，保證足夠的液體攝入量；必要時(shí)經(jīng)靜脈輸注血制品或者提供腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持。(3)高熱護(hù)理指導(dǎo)：保持室內(nèi)溫濕度適宜，患者衣著舒適，及時(shí)更換汗?jié)竦囊卵澓痛矄?。必要時(shí)應(yīng)用物理降溫，適當(dāng)增加飲水。.術(shù)后宣教(1)體位、活動(dòng)指導(dǎo)：向患者及家屬講解術(shù)后取半臥位可利于呼吸和腹腔引流，指導(dǎo)患者進(jìn)行早期床上活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腹脹。(2)藥物指導(dǎo)：阿米巴肝膿腫患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗阿米巴藥物，告知患者治療期間應(yīng)注意其副作用，如惡心、嘔吐、腹瀉、心肌傷害等，浮現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。(3)引流管護(hù)理指導(dǎo)：但膿腔引流液少于10ml時(shí)，可拔除引流管。二、出院健康指導(dǎo).定期復(fù)查.阿米巴性肝膿腫患者出院后注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不進(jìn)不干凈、未煮熟的食物。.飲食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化，增強(qiáng)體質(zhì)。.注意歇息，以免過(guò)度勞苦。.如有發(fā)熱、腹痛，警惕有復(fù)發(fā)的可能，及時(shí)就醫(yī)。三、膽道疾病患者健康教育一，住院健康指導(dǎo).疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教(1)飲食指導(dǎo)：宜進(jìn)低脂肪、高蛋白、高糖及高維生素，清淡，易消化飲食，忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物。手術(shù)清晨應(yīng)食，必要時(shí)可放置胃管進(jìn)行胃腸減壓。(2)皮膚護(hù)理指導(dǎo)：膽道疾病浮現(xiàn)明顯的阻塞性黃疸時(shí)，由于膽汁中膽鹽刺激皮膚神經(jīng)末梢，可引起全身皮膚瘙癢，患者往往難以忍受而用手抓，易導(dǎo)致皮膚破潰而繼發(fā)感染。告知患者瘙癢的原因及皮膚破損的危害，要求患者修剪指甲，皮膚用溫水清洗或者爐甘石劑擦拭局部，保持皮膚清潔干燥。(3)用藥指導(dǎo)：1)解痙鎮(zhèn)痛：膽道疾病主要通過(guò)解痙達(dá)到止痛的目的。①抗膽堿藥：作用是抑制胰腺分泌、松弛內(nèi)臟平滑肌、解除痙攣。副作用示散瞳、升高血壓、心率加速、便秘、口干。青光眼、幽門(mén)梗阻、前列腺肥大者禁用，心肌梗死、心動(dòng)過(guò)速及老年人慎用。常用阿托品、654-2等。②止痛藥：在診斷明確后，腹痛劇烈可與解痙藥合用以緩解止痛。診斷不明確時(shí)禁用，防止掩蓋病情，不宜單獨(dú)使用嗎啡，因嗎啡可使壺腹括約肌痙攣，加重病情。常用哌替咤、強(qiáng)痛定。2)維生素K：梗阻性黃疸者，因膽汁不能順利排入腸道，影響脂溶性維生素的吸收，凝血酶原合成減少，影響凝血功能。應(yīng)肌內(nèi)注射或者靜脈注射補(bǔ)充維生素K。(4)術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：1)術(shù)前常規(guī)監(jiān)測(cè)血壓，了解基礎(chǔ)血壓；指導(dǎo)并存高血壓患者正確服用降壓藥物；對(duì)并存糖尿病的患者，指導(dǎo)進(jìn)食纖維生素多的食物，按時(shí)服用降壓藥物，監(jiān)測(cè)血糖；了解血糖變化。2)皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo)：手術(shù)前1天備皮(洗澡、臍部用石蠟油棉簽清洗)因腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)第一切口緊靠臍緣，而臍部污物易積垢，如清洗不徹底，易造成此處切口感染。.術(shù)后宣教(1)體位、活動(dòng)指導(dǎo)：1)術(shù)后6小時(shí)，血壓平穩(wěn)后賦予半臥位，使腹肌放松，減輕手術(shù)切口疼痛，改善呼吸，同時(shí)可使腹腔內(nèi)炎性滲出物積聚在盆腔，利于炎癥局限和引流。2)早期活動(dòng)，LC術(shù)后6小時(shí)即可下床活動(dòng)，年老體弱可在床上勤翻身，勤做雙腿伸屈活動(dòng)，防止下肢深靜脈血栓及皮膚壓傷的發(fā)生。早期活動(dòng)還可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，防止腸粘連。(2)飲食指導(dǎo)：手術(shù)后，由于胃腸受到刺激，蠕動(dòng)減少，肝臟功能受到抑制，膽汁分泌量降低，會(huì)影響整個(gè)消化系統(tǒng)的功能。所以，術(shù)后1~2天，應(yīng)嚴(yán)格禁食，宜用靜脈滴注補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)。第3天起可視情況賦予流質(zhì)飲食，如米湯，豆?jié){，藕粉，果汁等，隨后再逐漸更改為脫脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、米糊以及面食類(lèi)等（3）并發(fā)癥護(hù)理指導(dǎo)：1）腹腔內(nèi)出血：指導(dǎo)患者及家屬注意觀察引流管內(nèi)引流液，如血性液體增多，每小時(shí)超過(guò)100ml,持續(xù)3小時(shí)以上，或者浮現(xiàn)腹脹、腹圍增大，伴面色蒼白、血壓下降等，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)員。2）膽屢：術(shù)后患者若浮現(xiàn)發(fā)熱、腹脹和腹痛等腹膜炎表現(xiàn)，或者腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣樣，提示發(fā)生膽瘦。因此要做好引流管的護(hù)理指導(dǎo)。（4）T管引流護(hù)理指導(dǎo)：引流膽汁，防止膽汁滲漏感染，防止發(fā)生膽道狹窄，術(shù)后經(jīng)T管行膽道造影，了解是否有殘存結(jié)石，術(shù)后可通過(guò)局部竇道處理殘存結(jié)石。1）妥善固定：術(shù)后護(hù)士會(huì)將引流袋固定于床沿，利于引流管口20?30cm處，家屬及患者應(yīng)注意隨時(shí)將引流管放置于患者手背下面，以免患者驀地抬手誤將引流管拉脫，若有滑脫應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)土。2）保持引流通暢：注意引流管不要打折、受壓。起床活動(dòng)時(shí)用別整憋在衣褲上，防止滑脫。3）防止感染：引流袋不能放置過(guò)低，特殊不能放于地上，以免污染。引流袋也不宜抬起高于腹壁引流管口，以防止膽汁倒流家屬不能傾倒引流液。4）指導(dǎo)患者注意觀察膽汁量和色澤：正常膽汁色澤為深綠色或者金黃色，較稠厚、清而無(wú)渣。如浮現(xiàn)膽汁色淡、稀薄、混濁或者有泥沙樣物，提示異常。5）指導(dǎo)患者注意全身情況：如浮現(xiàn)體溫下降、黃疸消退、糞便色澤加深、食欲增進(jìn)，說(shuō)明部份膽汁已進(jìn)入腸道，提示膽管下端炎癥消退，反之則說(shuō)明膽管下端不暢。6）保護(hù)引流管周?chē)つw：及時(shí)擦凈引流管周?chē)置谖?，注意皮膚對(duì)膠布有無(wú)過(guò)敏，及時(shí)更換敷料，局部可涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽皮膚的刺激，防止皮炎。7）拔管：先試行加管1?2天，如無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀浮現(xiàn)，可拔管。二、出院健康指導(dǎo)1.在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，減少脂肪類(lèi)食物的攝入，禁食高脂肪類(lèi)和煎炸食品。膽囊切除后，將失去調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能，對(duì)脂肪的消化能力相應(yīng)減弱。不食或者盡量少食肥肉，動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜進(jìn)各類(lèi)高脂肪、高熱量的“快餐食品?！迸胝{(diào)盡量少用動(dòng)物油，可適量增加植物油。菜肴應(yīng)以清蒸、燉煮、涼拌為主、少食炒菜，特殊耍忌食辛辣刺激性食物，不飲酒，這樣就能減少對(duì)膽道的不良刺激。2,逐漸增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。膽囊切除1個(gè)月以后，飲食也應(yīng)清淡，加強(qiáng)必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，將有助于患者早日康復(fù)。在經(jīng)過(guò)數(shù)周的適應(yīng)代償后，連接肝臟與小腸的膽總管逐漸伸展擴(kuò)大，代替了膽囊存膽汁的功能。如消化功能無(wú)異常，即可食用普通飲食?？蛇m當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，進(jìn)一些含蛋白質(zhì)質(zhì)量較高的食物。每天應(yīng)進(jìn)些瘦肉、水產(chǎn)品、豆類(lèi)食品，如能飲一杯牛奶更好。如不習(xí)慣食奶類(lèi)或者魚(yú)肉類(lèi)者，可多食大豆制品及菌菇類(lèi)，以彌補(bǔ)動(dòng)物蛋白的不足。止匕外，多進(jìn)高纖維素與含維生素豐富的食物，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)也十分有益。.適當(dāng)增加進(jìn)餐次數(shù)。應(yīng)注意每餐不宜多食，特殊是術(shù)后3?6個(gè)月內(nèi)，每天以4餐為好，少食多餐可減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利于手術(shù)后恢復(fù)健康。最好每天食含醋的食物，因?yàn)榇讜?huì)增強(qiáng)胃的消化能力，還可調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的酸堿度，有利于膽汁發(fā)揮作用，促進(jìn)對(duì)脂肪類(lèi)食物的消化。常飲茶、多食鮮水果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。切忌暴飲暴食，注意飲食衛(wèi)生。.遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查。.帶T管回家的患者，應(yīng)注意保持管道通暢和無(wú)菌。有異常及時(shí)就診。.膽道結(jié)石的復(fù)發(fā)率高，如浮現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、黃疸，應(yīng)及時(shí)來(lái)院就醫(yī)。四、腹腔鏡手術(shù)一、住院健康指導(dǎo)(一)術(shù)前宣教.心理指導(dǎo)告知患者腹腔鏡手術(shù)為全麻手術(shù)，患者不會(huì)有任何痛覺(jué)，消除患者的心理壓力。向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)優(yōu)勢(shì)及選用此手術(shù)的可靠性，取得合作。告知患者及家屬腹腔鏡手術(shù)也有改成剖腹的可能，讓患者做好心理準(zhǔn)備。.皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo)手術(shù)前1日為患者準(zhǔn)備皮膚，特殊注意臍周部位的清潔。.肺功能訓(xùn)練說(shuō)明手術(shù)在人工氣腹的情況下進(jìn)行，即注入二氧化碳?xì)怏w使橫隔上升，腹腔壓力增大，術(shù)中為了更好的顯露術(shù)野需要多次更換體位，這些因素易導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷加重。因此術(shù)前要對(duì)患者心肺功能進(jìn)行檢查和評(píng)估，指導(dǎo)患者在晨起和飯后2小時(shí)進(jìn)行有效咳嗽訓(xùn)練和深呼吸訓(xùn)練。(二)術(shù)后宣教.體位及活動(dòng)指導(dǎo)視患者情況囑患者臥床歇息2~24小時(shí)。術(shù)后1?2小時(shí)鼓勵(lì)患者翻身，可取半坐臥位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)C02盡快排出。.引流管護(hù)理指導(dǎo)腹腔鏡手術(shù)通常在術(shù)中留置導(dǎo)尿管，以避免膀胱損傷，術(shù)后需繼續(xù)留置24~48小時(shí)。應(yīng)向患者及其家屬說(shuō)明留置導(dǎo)尿的意義，強(qiáng)調(diào)要保持尿管通暢，并時(shí)常觀察尿液的顏色、性質(zhì)，觀察有無(wú)扭曲、阻塞。尿管要妥善固定，同時(shí)留有一定長(zhǎng)度，以防翻身或者牽拉時(shí)移位。.疼痛指導(dǎo)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛較小，但雙肩酸痛是腹腔鏡術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，是由于二氧化碳轉(zhuǎn)變?yōu)樘妓岷蟠碳M隔，由膈神經(jīng)放射至肩部所致。應(yīng)向患者解釋原因，鼓勵(lì)患者早翻身，早下床，減少癥狀。通過(guò)分散注意力，消除引起疼痛的因素，如聽(tīng)收音機(jī)、音樂(lè)等。必要時(shí)可通知醫(yī)護(hù)人員賦予止痛藥物治療。帶麻醉泵的患者應(yīng)告知麻醉泵不能打折，不用調(diào)節(jié)速度，，普通能使用48小時(shí)。麻醉泵應(yīng)妥善固定，囑患者翻身時(shí)注意防止麻醉泵脫出。.飲食指導(dǎo)告知患者術(shù)后24小時(shí)禁食，術(shù)后第2日排氣后可根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)流食，如米湯等。術(shù)后第3日可改為半流食，如面條湯、粥等，以后逐漸過(guò)渡為普食。對(duì)便秘患者可食用一些有通便功能的食品。告知患者應(yīng)注意避免食用辛辣刺激性的食物及甜食，防止腸脹氣。.并發(fā)癥的觀察指導(dǎo)(1)與C02有關(guān)的并發(fā)癥：因刺激膈肌可引起上腹部不適和肩痛，告知患者數(shù)日后可自行消退。此外還有腹膜外氣腫、皮下氣腫，表現(xiàn)為局部腫塊或者皮下有捻發(fā)感，多數(shù)由于氣腹針未進(jìn)入腹腔即充氣所致。氣腫小者可自行吸收，不需處理；氣腫較大且多，則需穿刺排氣。(2)血管損傷：血管損傷可以有腹壁血管、腹膜后血管及手術(shù)部位血管的損傷，表現(xiàn)為損傷部位的出血或者血腫形成。小血管損傷所致出血多數(shù)能自凝，大出血的損傷需要及時(shí)開(kāi)腹止血。(3)臟器損傷：注意內(nèi)繁殖器臨近器官如腸管、膀胱、輸尿管等損傷。(4)高碳酸血癥和酸中毒：表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)弱、呼吸抑制等癥狀。(5)應(yīng)指導(dǎo)患者密切觀察有無(wú)并發(fā)癥的表現(xiàn)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員。二、出院健康指導(dǎo).告知患者保持傷口清潔、干燥，傷口徹底愈合后方可淋浴。注意觀察傷口有無(wú)紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象，有異常及時(shí)就診。.向行腹腔鏡手術(shù)的患者說(shuō)明在術(shù)后2周內(nèi)避免提超過(guò)5KG的物品及騎車(chē)、騎腳踏車(chē)、久坐、以免盆腔充血，造成術(shù)后不適。.囑患者術(shù)后多喝水補(bǔ)充手術(shù)時(shí)體液的喪失。術(shù)后宜增加蔬菜及高纖維的食物，避免食用產(chǎn)氣過(guò)多的食物如豆類(lèi)、洋蔥等，以減少術(shù)后腹脹引起不適。五、深靜脈血栓一、住院健康指導(dǎo).疾病指導(dǎo)及術(shù)前宣教(1)心理指導(dǎo)：向患者介紹下肢深靜脈血栓的病因、治療方案、預(yù)后及注意事項(xiàng)，有條件時(shí)請(qǐng)治愈者現(xiàn)身說(shuō)法以減輕患者的心理壓力。其次，針對(duì)不同患者的心理需求，采用心理疏導(dǎo)等方法，消除患者不良心理。(2)體位、活動(dòng)指導(dǎo)：急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床歇息10~14天，床上活動(dòng)時(shí)應(yīng)避免動(dòng)作過(guò)大，禁止熱敷、按摩患肢，以防血栓脫落。(3)飲食指導(dǎo)：禁食低脂、富含維生素的食物，以保持排便通暢、盡量避免排便艱難引起腹內(nèi)壓增高而影響下肢靜脈回流。(4)用藥指導(dǎo)：1)尿激酶首選用于溶栓治療。溶栓及抗凝治療過(guò)程中教會(huì)患者及家屬觀察有無(wú)出血傾向：如皮下出血點(diǎn)、鼻、牙齦出血。2)硫酸鎂液給患肢局部濕外敷，以促進(jìn)水腫消退，減輕疼痛。(5)緩解疼痛：1)觀察與記錄：密切觀察患肢疼痛部位、程度、動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、色澤和感覺(jué)。每日測(cè)量并記錄患肢不同平面的周徑。2)抬高患肢：患肢宜高于心臟平面20~30cm,可促進(jìn)靜脈回流并降低靜脈壓，減輕疼痛和水腫。3)遵醫(yī)囑賦予止痛藥。4)非藥物治療措施：分散注意力，如聽(tīng)音樂(lè)等。(6)并發(fā)癥護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者掌握肺栓塞征兆：若浮現(xiàn)胸痛、呼吸艱難、血壓下降、出汗、煩躁不安等異常情況，提示可能發(fā)生肺動(dòng)脈血栓。應(yīng)即將平臥，頭低足高，避免深呼吸、咳嗽、劇烈翻動(dòng)，并報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，即將賦予高流量氧氣吸入，4~6L/min。.術(shù)后宣教(1)體位、活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后抬高患肢30。，鼓勵(lì)患者及早活動(dòng)?；贾[明顯減輕后，應(yīng)適當(dāng)下床活動(dòng)，增加肌肉收縮，加速靜脈血液回流，防止新的血栓形成。運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，不可燥之過(guò)急，以活動(dòng)后不感疲勞為度。(2)飲食指導(dǎo)：告知患者飲食要清淡、低鹽、低脂軟食，多食新鮮蔬菜和水果，保持排便通暢，飲食要定時(shí)定量，少量多餐。(3)病情觀察指導(dǎo)：密切觀察患者的神志變化，下肢腫脹程度，皮膚溫度色澤，足背動(dòng)脈波動(dòng)變化。注意觀察手術(shù)位有無(wú)出血、滲血和血腫形成。(4)皮膚指導(dǎo)：告知患者臥床時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)協(xié)助其定時(shí)床上翻身，以預(yù)防壓瘡。二、出院健康指導(dǎo)1.進(jìn)低脂、高纖維的飲食，保持大便通暢，避免因排便艱難，造成腹壓增高，影響下肢靜脈血液回流。2?鼓勵(lì)患者加強(qiáng)日常鍛煉，參加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防靜脈血栓形成。避免在膝下墊硬枕，過(guò)渡屈懿、用過(guò)緊的腰帶和緊身衣而影響靜脈血回流。3