中文版炎癥性腸病患者問(wèn)卷信度和效度評(píng)價(jià)

中文版炎癥性腸病患者問(wèn)卷信度和效度評(píng)價(jià)

艦語(yǔ)言疾病問(wèn)卷（ibdq）由加拿大科學(xué)家于1989年設(shè)計(jì)和制定，用于評(píng)估艦語(yǔ)言疾?。╥bd）患者的生存質(zhì)量。IBDQ量表包括32個(gè)定性和半定量的問(wèn)題,測(cè)量IBD患者生活的4個(gè)方面——腸道癥狀(10個(gè)問(wèn)題)、全身癥狀(5個(gè)問(wèn)題)、情感能力(12個(gè)問(wèn)題)、社會(huì)能力(5個(gè)問(wèn)題),總分在32~224分之間,分值越高,代表生存質(zhì)量越好。此量表自研制以來(lái),現(xiàn)已被多個(gè)國(guó)家翻譯、測(cè)試,證實(shí)其具有良好的信度和效度,廣泛應(yīng)用于有關(guān)IBD患者生存質(zhì)量的研究。該量表已于2004年由我國(guó)周璐等人翻譯成中文,但其信度和效度至今尚未被測(cè)試,大大限制了我國(guó)IBD的研究,妨礙了與國(guó)際間的交流。本文對(duì)中文版的IBDQ進(jìn)行了臨床應(yīng)用,初步探討其信度和效度,為正確評(píng)價(jià)我國(guó)IBD患者的生存質(zhì)量提供合適的工具。1對(duì)象和方法1.1納入及排除標(biāo)準(zhǔn)采用便利抽樣法,收集2004年8月~2005年3月在中山一院、南方醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州第一人民醫(yī)院就診的門診和住院患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2004年亞太地區(qū)消化疾病會(huì)議制定的炎癥性腸病診斷標(biāo)準(zhǔn);②自愿參加本次研究;③具有小學(xué)及以上文化程度。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他軀體疾病或妊娠;②認(rèn)知行為異常者;③近期使用過(guò)抗焦慮、抑郁藥物。符合上述標(biāo)準(zhǔn)的IBD患者73例。1.2中方程序修正采用問(wèn)卷調(diào)查法,主要問(wèn)卷及測(cè)量工具:①IBDQ:在周璐等人翻譯的中文版的基礎(chǔ)上,由筆者根據(jù)Gordon原版進(jìn)行適當(dāng)修改,以遵循原版原意,文意表達(dá)符合中文習(xí)慣為原則,并請(qǐng)2名消化專家,1名護(hù)理專家進(jìn)行對(duì)譯修正;②健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36),是目前國(guó)際上最為常用的生活質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量工具,被廣泛用于評(píng)價(jià)普通人群和特殊人群的總體生活質(zhì)量,中文版SF-36由中山大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室方積乾教授等研制并發(fā)展,該量表從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等8個(gè)維度全面概括了被調(diào)查者的生存質(zhì)量;③一般人口學(xué)資料、病情、病程。1.3發(fā)放問(wèn)卷,統(tǒng)一編碼向符合要求的調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查的目的、方法、參與的自愿性、結(jié)果的無(wú)害性和保密性,獲得知情同意后,向?qū)ο蟀l(fā)放問(wèn)卷,詳細(xì)說(shuō)明填表的要求,使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ),問(wèn)卷填寫在30min內(nèi)完成,并由調(diào)查者統(tǒng)一收回。由作者本人、1名醫(yī)生和1名經(jīng)培訓(xùn)后的南方醫(yī)院的護(hù)師完成。1.4數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析全部資料均用SPSS11.0軟件包處理,并由中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)組協(xié)助完成。2結(jié)果2.1回答包括本次調(diào)查發(fā)出問(wèn)卷71份資料,回收71份,全部有效,有效率100%,均納入分析。其中完成IBDQ量表填寫的平均時(shí)間為5~10min。2.2克羅恩病病人初次發(fā)病情況潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis,UC)病人57例,克羅恩病(Crohndisease,CD)病人14例;男37例,女34例;年齡最小16歲,最大80歲,平均年齡為38.24±14.75歲,初次發(fā)病的平均年齡是35.58±15.11歲。病情指標(biāo)見(jiàn)表1。2.3ip-1s4和pcr1q1的相關(guān)性分析2.3.1IBDQ的Cronbach’sα系數(shù)分析經(jīng)信度系數(shù)分析,本研究中IBDQ總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.9491,信度甚佳,量表四個(gè)維度的Cronbach’sα系數(shù)分別為:腸道癥狀0.8603,情感能力為0.8241,全身癥狀0.8762,社會(huì)能力0.743。表2顯示IBDQ量表中各維度的同質(zhì)性信度及相關(guān)性均良好。2.3.2分半信度;采用依次按奇偶劃分條目,分別計(jì)算每人奇偶條目分?jǐn)?shù),并經(jīng)Pearson相關(guān)獲相關(guān)系數(shù)(Rh),套入R=2Rh/(1+Rh)求得分半信度,結(jié)果得兩部分相關(guān)系數(shù)為0.8230,分半信度系數(shù)為0.9029,信度甚佳。2.4效果分析2.4.1關(guān)聯(lián)分析關(guān)系數(shù)以SF-36為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照,將SF-36的總得分與IBDQ的總得分做Pearson相關(guān)分析,相關(guān)系數(shù)為0.76,P<0.0001,關(guān)聯(lián)尚可。IBDQ四個(gè)維度的評(píng)分與SF-36的8個(gè)維度評(píng)分之間的相關(guān)系數(shù)見(jiàn)表3,IBDQ的各維度與SF-36中除生理機(jī)能外的各維度均呈顯著性正相關(guān),P<0.01,SF-36的生理機(jī)能與IBDQ的情感能力、社會(huì)功能亦呈正相關(guān),P<0.05。2.4.2結(jié)構(gòu)效度檢驗(yàn)經(jīng)過(guò)因子分析,IBDQ量表的測(cè)定結(jié)果可歸為4個(gè)主成分(因子量為4),主成分分析加斜交旋轉(zhuǎn)法經(jīng)25次迭代收斂,累積方差貢獻(xiàn)率為:60.99%,同時(shí)經(jīng)因子分析,每個(gè)主成分中各條目與其主成分的相關(guān)程度大致相符,說(shuō)明測(cè)定結(jié)果符合量表的構(gòu)想,有較好的結(jié)構(gòu)效度。3ip-u3000ibdq量表的信效炎癥性腸病是一組病因尚不十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病,包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。由于病因未明,病程長(zhǎng),不同患者對(duì)治療的效果差異較大,癥狀反復(fù)發(fā)作,患者的發(fā)病年齡多在30歲以下,疾病往往將伴隨其一生,長(zhǎng)期的疾病對(duì)患者的生理、情感、功能狀態(tài)、社會(huì)能力和他們的人生觀等方面產(chǎn)生影響。隨著近年我國(guó)炎癥性腸病患者發(fā)病率的不斷增高,對(duì)這一群體的生存質(zhì)量和影響因素的關(guān)注和研究有重要意義。IBDQ作為一個(gè)IBD患者生存質(zhì)量的重要的測(cè)評(píng)工具,在國(guó)外已廣泛應(yīng)用IBD的研究中,該量表能否適用于我國(guó)IBD患者,迄今尚無(wú)報(bào)道。本次研究,通過(guò)對(duì)71例IBD患者進(jìn)行測(cè)試,IBDQ的回收率為100%,有效率為100%,平均完成時(shí)間為5~10min,說(shuō)明可行性好。IBDQ的信度分析中測(cè)試IBDQ總量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.9491,P<0.0001,信度甚佳。量表四個(gè)維度的Cronbach’sα系數(shù)均高于0.7,信度好。將量表分為兩部分,檢驗(yàn)該量表的分半信度:結(jié)果得兩部分相關(guān)系數(shù)為0.8230,分半信度系數(shù)為0.9029,信度甚佳。表明IBDQ中文版在我國(guó)IBD患者中應(yīng)用的內(nèi)部一致性好。SF-36為國(guó)際通用的評(píng)價(jià)生活質(zhì)量的測(cè)定工具,本調(diào)查將其作為IBDQ量表的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照,結(jié)果顯示,IBDQ與SF-36總量表的相關(guān)系數(shù)為0.76,P<0.0001,標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度尚可,IBDQ四個(gè)維度與SF-36量表除生理機(jī)能方面外的7個(gè)維度的相關(guān)系數(shù)均較高,P<0.01,這與英國(guó)學(xué)者的研究結(jié)果非常相近,而SF-36的生理機(jī)能維度