中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)

2015年第一季度全院中心靜脈導(dǎo)管（CVC）及經(jīng)外周置入的中心靜脈（ＰＩＣＣ）總置管量達(dá)１０５７例，共發(fā)生并發(fā)癥23例，其中導(dǎo)管相關(guān)性血流感染6例、堵管9例、脫管7例，具體分布如圖：一、第一季度中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥統(tǒng)計(jì)分析：1整理ppt中心靜脈脫管案例分類分析序號項(xiàng)目分類依據(jù)例數(shù)百分比1發(fā)生時(shí)間夜班時(shí)段686%中班時(shí)段114%2患者狀態(tài)意識不清或煩躁457%3陪護(hù)因素家屬護(hù)理時(shí)帶出或家屬私自解開約束帶者343%4脫出方式患者自拔導(dǎo)管571%第一季度共發(fā)生中心靜脈脫管7例。分析如下：警示：1.中夜班尤其夜班時(shí)段是脫管的高危時(shí)段。2、對意識不清或煩躁的患者使用約束帶。3、重視與患者及家屬的宣教、指導(dǎo)2整理ppt中心靜脈堵管案例分類分析序號項(xiàng)目分類依據(jù)例數(shù)百分比1血凝堵塞液體滴空或泵速過慢，血液回流堵管778%2藥物堵管使用脂肪乳、營養(yǎng)液等粘稠液體沒有及時(shí)沖管111%3有配伍禁忌的藥物在靜點(diǎn)接續(xù)時(shí)沒有沖管致藥物渾濁堵管111%第一季度共發(fā)生中心靜脈堵管9例。主要問題分析如下：警示：1.加強(qiáng)巡視，防止液體滴空回血。2.單路慢泵速靜脈給藥時(shí)，加強(qiáng)觀察，每2小時(shí)沖管1次。3.使用脂肪乳、營養(yǎng)液等粘稠液體滴注中每4小時(shí)沖管1次，用后及時(shí)沖管。4.有配伍禁忌的藥物在靜點(diǎn)接續(xù)時(shí)要充分沖管。3整理ppt

導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的主要原因分析１.置管及維護(hù)中無菌操作不嚴(yán)格，部分病區(qū)在維護(hù)時(shí)不戴手套。2.導(dǎo)管接頭處沒有按要求用力擦拭消毒15秒以上。3.未做到三遍酒精、三遍碘伏嚴(yán)格消毒。4.使用小敷貼，致導(dǎo)管外漏，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。4整理ppt

中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)第一季度全院中心靜脈導(dǎo)管（CVC）及經(jīng)外周置入的中心靜脈（PICC）總置管量1057例，其中發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性血流感染6例、堵管9例、脫管7例。并發(fā)癥發(fā)生原因例數(shù)百分比處理結(jié)果脫管意識不清、煩躁拔管457%陪護(hù)無意牽拉343%夜間疏于監(jiān)管6堵管回血至血凝堵管7藥物原因至堵管2感染維護(hù)時(shí)不戴無菌手套//拔管未按規(guī)范消毒//拔管使用＜10×10（cm）小敷貼//拔管

1.對意識不清或煩躁的患者使用約束措施；中夜班尤其夜班時(shí)段是脫管的高危時(shí)段，需加強(qiáng)監(jiān)管。2、加強(qiáng)巡視，防止液體滴空回血；單路慢泵速靜脈給藥時(shí)，加強(qiáng)觀察，每2小時(shí)沖管1次；有配伍禁忌的藥物在靜點(diǎn)接續(xù)時(shí)要充分沖管。3、按照導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格無菌操作，減少感染隱患。警示5整理ppt二、防范措施：1、規(guī)范化技能培訓(xùn)：護(hù)理部依托靜療小組分期分批舉辦《中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)培訓(xùn)班》，3月份已培訓(xùn)第一批，考試合格后發(fā)醫(yī)院培訓(xùn)證。逐漸過渡到持證方能進(jìn)行置管維護(hù)。2、建立靜脈治療專項(xiàng)質(zhì)控小組，定期檢查督促。3、采取預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染的集束化管理措施：最大無菌屏障、洗必泰消毒、鎖骨下穿刺、手衛(wèi)生、每天評估是否拔管。4、加強(qiáng)監(jiān)控上報(bào)：對靜脈治療有關(guān)的不良事件，由每病區(qū)靜脈治療小組網(wǎng)絡(luò)成員及時(shí)上報(bào)，采取有效的防控措施。6整理ppt三、《中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)培訓(xùn)班》總結(jié)3月份護(hù)理部依托靜療小組對38名護(hù)士長及骨干護(hù)士進(jìn)行了中心靜脈導(dǎo)管標(biāo)準(zhǔn)化維護(hù)的培訓(xùn)。理論、技能考試合格率均在85%以上。對不合格人員進(jìn)行補(bǔ)考。成績前三名公示：

理論考試前三名科室姓名分?jǐn)?shù)神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)盧洋91分急診科田衛(wèi)平88分急診科劉穎85分7整理ppt

操作考試前二名EICU湯玉玲94分豫欣醫(yī)院周閃閃92分消化內(nèi)科二病區(qū)馬曉麗92分泌尿外科二病區(qū)張志紅92分神經(jīng)康復(fù)科張婭麗92分存在的主要問題：1、對衛(wèi)計(jì)委新的靜脈治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)理解不清晰。2、對PICC及ＣＶＣ維護(hù)的理論知識沒有完全掌握。3、對PICC及ＣＶＣ維護(hù)操作中如：去除敷貼、提拉導(dǎo)管、沖封管、消毒接頭等方法沒有掌握到位。4、無菌操作不嚴(yán)格，有打包污染、