零售藥店醫(yī)保政策培訓計劃

第零售藥店醫(yī)保政策培訓計劃

零售藥店醫(yī)保政策培訓計劃一、藥店負責人全面負責醫(yī)療保險定點管理工作，具體負責醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調工作，負責藥店藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質服務等方面進行監(jiān)督和考核管理。店長具體負責藥店日常管理，做到以下幾點：

二、認真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關政策規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定，履行好相關的權利和義務，具體做到：

1、規(guī)定配藥行為，認真核對醫(yī)療保險卡，嚴禁冒名配藥，發(fā)現(xiàn)偽造或冒用掛失卡的應立即扣留，并通知社會醫(yī)療保險經辦機構；嚴格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定，不超量配藥。

2、藥店加強管理，優(yōu)化服務，以方便參保人員為出發(fā)點，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

3、嚴格遵守藥品管理規(guī)定，不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品；嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，處方藥必須憑醫(yī)療機構醫(yī)師開具的處方配售，非處方藥在藥師指導下配售。

5、嚴格按醫(yī)保規(guī)定操作，不得拒收卡資金，不得超范圍刷卡，不得為持卡人員兌換現(xiàn)金。杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。

6、規(guī)范店員電腦操作，維護好各類信息數(shù)據，保證醫(yī)保費用結算的.及時準確。

7、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫(yī)療保險定點藥店名義廣告宣傳；不以現(xiàn)金、禮券等形式進行促銷活動。

三、處罰：

1、丟失原始憑證：出貨小票、退貨單等（店長罰款100元，當班營業(yè)員50元）

2、超范圍刷卡的，一旦發(fā)現(xiàn)立即重處（第一次：店長罰款500元，營業(yè)員300元，收營員200元；第二次翻倍；第三次予以開除）

3、刷卡區(qū)與非刷卡區(qū)商品未分開擺放，或標示不清不正確的（店長罰款100元、營業(yè)員50元）

4、發(fā)現(xiàn)違規(guī)為顧客刷卡提取現(xiàn)金的，立即開除，情節(jié)嚴重的移送相關部門。

零售藥店醫(yī)保政策培訓計劃

一、要按醫(yī)療保險管理規(guī)定按時，準確錄入并傳輸數(shù)據，保證數(shù)據的準確與完整，確保參保人員持醫(yī)療保險卡（ic卡）進行購藥及結算匠準確性：每天及時上傳下載數(shù)據，重點是每年初必須先下載全部數(shù)據后才能開始刷卡；

二、使用醫(yī)保計算機系統(tǒng)，為參保人員提供規(guī)范收據和購藥明細，并保存兩年以上，嚴禁在聯(lián)網接入設備安裝與醫(yī)咻結算無關的軟件，嚴禁聯(lián)網設備與國際互聯(lián)網聯(lián)通，嚴禁在聯(lián)網篡改結算數(shù)據及ip地址等參數(shù)，嚴禁通過專網對信息及網絡系統(tǒng)進行攻擊和破壞。

三、應在藥店顯要位置懸掛人力資源和社會保障進政部門統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌，以方便患者辯認購藥，不得拒絕參保不修改密碼，不得代替參保人員輸入密碼，同時對基本醫(yī)療保險藥品作明顯標識及明碼標價，區(qū)分甲、乙類藥品，營業(yè)員要佩帶服務標志，文明用語，為患者提供優(yōu)質服務，并設參保人員意見投訴箱。

四、必須配備專（兼）職醫(yī)療保險管理人員和系統(tǒng)管理人員，從事藥品質量管理，處方調配等崗位的工作員必須經過專業(yè)培訓。符合州市藥品監(jiān)督管理部門的.相關規(guī)定并持證上崗；營業(yè)員須對醫(yī)保政策，對所經銷的藥品的用途、用法、用量及注意事項熟悉并正確宣傳醫(yī)保政策，幫助參保人員解決購藥困難。

五、根據國家有關法律，法規(guī)及規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務，營業(yè)時間內至少有1名藥師在崗，無償提供政策咨詢、圈存、修改密碼、醫(yī)保卡余額查詢等服務。

六、要保證基本醫(yī)療保險藥品目錄內藥品的供應，經營品種不少于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄的80%，并提供基本醫(yī)療保險藥品備藥清單，包括藥品商品名，通用名和劑型等詳細資料向藥店備案，藥品合格率須符合國家有關標準，不得發(fā)生假藥案件。

七、從符合規(guī)定的渠道采購藥品，保證體系，嚴格藥品驗收，儲存、零售管理，確保藥品安全有效。

八、嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的藥品政策，實行明確標價，接受人辦資源和社會保障部門及醫(yī)保經辦機構，藥品監(jiān)督部門、物價部門、衛(wèi)生部門等有關部門的監(jiān)督檢查及參保保員的監(jiān)督。

九、參保人、證（居民身份證）卡（醫(yī)保ic卡，不同）相符，發(fā)現(xiàn)就診者與所持卡，證不符時，應拒絕配藥，因病情原因醫(yī)保人員本人不能親自前來開藥的，其委托人須持委托書，方能按規(guī)定開藥，經查驗證有關項目所持處方相符無誤后調劑的處方必須由藥師審核簽字以備核查。

十、醫(yī)保人員到藥店購藥時，應認真按照以下原則給藥，急性病限3天量，慢性病限7天藥量，相同治療效果的藥品原則上不能超過2種，輔助的藥不能超過2種。

十一、必須每天將售出藥品有關醫(yī)保數(shù)據上傳，并保證上傳數(shù)據真實、準確、完整（上傳內應包括參保人員醫(yī)療保險卡id卡）號，藥品通用名，規(guī)格、劑型、價格、數(shù)量、金額、購藥、時間必須在每月的最后一天的24小時之前上傳完當月數(shù)據，次月2號前（遇節(jié)假日順延）。

零售藥店醫(yī)保政策培訓計劃

隨著醫(yī)療保險不斷發(fā)展，醫(yī)療保險制度不斷的完善，為了使醫(yī)療保險更好地服務于大眾，有效地保障各類人群基本醫(yī)療保險需求，促進參保人員合理利用衛(wèi)生服務資源，促進醫(yī)保定點藥店的`健康發(fā)展。本企業(yè)積極探索醫(yī)療保險管理服務，不斷完善醫(yī)療保險政策，健全本藥店的醫(yī)療保險服務管理機制，提升醫(yī)療保險管理服務能力，實現(xiàn)醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展。

一、培訓方式

1、新員工上崗前醫(yī)?；九嘤?。

2、整個單位計劃進行的醫(yī)保培訓。

3、關鍵崗位和收銀員的醫(yī)保培訓。

4、營業(yè)員所涉及的醫(yī)保程序培訓。

二、培訓目標

1、全體員工基本了解醫(yī)保政策，相關科崗位工作人員能夠熟悉醫(yī)保政策并且更好的和顧客溝通。

2、培訓目的，轉變觀念，使新上崗的員工和在崗員工自覺、主動、愉快地適應本單位的醫(yī)保工作模式。

3、深入理解和掌握角色行為規(guī)范，使所有員工全面知曉自己和每個人該做什么和怎么做。

4、培訓時間：一年二次

5、培訓方式分別為：季度培訓、平時培訓。

6、培訓方法：講座、座談交流、小組討論等。

7、培訓考核：季度考核、新上崗員工轉正前考核、根據上級部門臨時下達的培訓任務考核。

三、培訓內容：

1、醫(yī)保參保人員范圍。

2、個人繳費標準及待遇。

3、如何辦理醫(yī)保相關手續(xù)。

4、醫(yī)保在規(guī)定醫(yī)療單位就醫(yī)規(guī)定。

5、醫(yī)保結算流程。

6、離休干部結算流程

四、培訓時間：

1、20__年第一、三季度由店經理主持培訓講座。

2、20__年第6月、12月由店經理負責