傷口造口護士現(xiàn)狀和發(fā)展前景

傷口造口護士現(xiàn)狀和發(fā)展前景1傷口造口專科護士的角色功能1.1傷口造口?？谱o士的角色內(nèi)涵?？谱o士(CNS)是指在某臨床領(lǐng)域具有廣博的經(jīng)驗，具有先進的專業(yè)知識和高超的臨床實踐能力，能向患者提供最高質(zhì)量的護理服務(wù)的護士[1]。歐美等國家將專科護士定義為具備一定條件的護士在某一特定領(lǐng)域進行為期數(shù)月的培訓(xùn)，具備相應(yīng)?？谱o理能力并經(jīng)考核合格獲得?？瀑Y格證書的護士[2]。加拿大和英國對CNS的培養(yǎng)要求兼有?？谱C書課程和研究生學(xué)位課程2種形式[3]。余陳佳、徐洪蓮認為造口治療師是指具有專業(yè)造口治療技術(shù)和護理基本技術(shù)的高級臨床?？谱o士[4]。CNS要求知識與技能并重[5]，不僅"具有專業(yè)化的特征，還具有專業(yè)的擴展和高級的特征，碩士是實現(xiàn)這些特征的途徑"。1.2傷口造口?？谱o士角色功能的定位CNS角色的核心功能是臨床實踐能力，主要體現(xiàn)在3個方面：直接技術(shù)能力、人際溝通能力、提供輔導(dǎo)和咨詢能力。凌健等認為，CNS的角色主要有直接護理者、系統(tǒng)支持者、者、研究者、公共和專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者，并承擔著相應(yīng)的職能。英國一項研究通過對463名CNS的調(diào)查顯示，臨床護理占CNS工作內(nèi)容的68%，其次是其管理職能，占24%。傷口造口?？谱o士角色的核心功能主要是以患者為中心的臨床整體護理能力，為患者提供直接護理服務(wù)，縮短各類急慢性傷口的愈合時間，降低患者的治療成本和痛苦程度，提高護理服務(wù)品質(zhì)和醫(yī)院工作效率。此外，還包括向同行傳授?？评碚摵图寄苤R，與傷口造口患者的有效溝通，并為他們提供康復(fù)知識指導(dǎo)和咨詢服務(wù)，提高患者的康復(fù)速度和生活質(zhì)量。1.3傷口造口專科護士角色功能的培養(yǎng)與發(fā)揮對于傷口造口?？谱o士的培養(yǎng)，國內(nèi)外主要采取學(xué)歷教育、實踐培訓(xùn)和資格認證等途徑來實現(xiàn)。1917年英國Mummery醫(yī)生最早提出"造口護理"，1961年，美國克里夫蘭醫(yī)學(xué)中心的Turnbull教授和NormaGin開設(shè)了第一所腸造口治療學(xué)校，1978年，世界ET協(xié)會(worldCouncilEnterostomalTherapists，WCET)正式誕生。1988年，長海醫(yī)院喻德洪教授在上海舉辦了腸造口培訓(xùn)班。2001年，中國內(nèi)地第一所造口治療師學(xué)校在中山大學(xué)創(chuàng)辦，這也是國內(nèi)第一個規(guī)范培養(yǎng)?？谱o士的辦學(xué)機構(gòu)。目前全國共有造口治療師學(xué)校8所。2傷口造口專科護士角色功能的發(fā)揮現(xiàn)狀分析2.1?？谱o士角色功能的發(fā)揮是否具有與時俱進的護理理念、?？谱o士的實際臨床能力和態(tài)度，以及專科護士的角色意識、工作范疇是否明確，是?？谱o士角色功能是否成功發(fā)揮的關(guān)鍵。而工作態(tài)度是其角色發(fā)揮的前提，同時還應(yīng)得到醫(yī)院管理者、醫(yī)生和同行的認可和支持。2.2傷口造口?？谱o士現(xiàn)狀調(diào)查與分析，通過整群抽樣的方法，對ICU專科護士和造口治療師的現(xiàn)狀進行了問卷調(diào)查。結(jié)果表明：①傷口造口?？谱o士基本具備了國外?？谱o士的角色功能。其臨床實踐能力、教學(xué)指導(dǎo)能力以及咨詢能力等達標率均達95.0%以上。②傷口造口?？谱o士的科研能力普遍較弱，其科研信息能力的達標率僅為70.0%，有待進一步提高。黃淑英，以探討開設(shè)傷口造口?？崎T診后專科護士職能發(fā)揮情況為調(diào)查目的，對住院及門診患者問卷調(diào)查，統(tǒng)計學(xué)分析后的結(jié)論是：患者就診前后對傷口造口相關(guān)知識知曉率及就醫(yī)依從性及滿意度提高，醫(yī)護人員對相關(guān)知識以及?？谱o士職能知曉率亦很大提高。專科護士的專業(yè)能力得到了充分的發(fā)揮并得到了臨床各科室的肯定。2.3傷口造口?？谱o士角色功能的評價目前，國內(nèi)對?？谱o士評價指標體系的構(gòu)建也有研究和探討。凌健從?？谱o士的角色規(guī)范和工作職責角度對其能力標準進行了探討。楊小平則探討了CNS認證指標體系和角色作用評價指標體系。但以上探討多屬于學(xué)術(shù)上的研究，在實際操作中尚未形成結(jié)合中國實際情況的對?？谱o士的角色功能的規(guī)范性評價體系。此外，林丹、于衛(wèi)華通過抽樣調(diào)查對傷口造口?？谱o士培訓(xùn)效果如何評價進行了研究。他們的問卷調(diào)查結(jié)果顯示："?？谱o士培訓(xùn)后在健康教育能力、科研能力、工作認同感、對專業(yè)前景看法的自我評價滿意率顯著高于培訓(xùn)前水平，但在科研能力、專業(yè)認同感以及對專業(yè)前景看法方面還有待于進一步提升。"3提高傷口造口?？谱o士角色功能發(fā)揮的對策3.1提高社會對護理專業(yè)和?？谱o士的認識水平李秀華等認為，"臨床護理?？苹l(fā)展是衡量護理專業(yè)化水平的重要標志。"因此，只有充分認識到?？谱o士的角色功能，給予其清晰的工作職責并予以支持，才能充分發(fā)揮?？谱o士的角色功能。3.2加快傷口造口專科護士的制度建設(shè)中國已經(jīng)采用了ET的資格認證。除了在資格認證中規(guī)定的培訓(xùn)之外，還應(yīng)建立定期培訓(xùn)制度、進修制度，為?？谱o士提供更多的培訓(xùn)機會。通過進修制度，還可以提高傷口造口專業(yè)護士的學(xué)歷層次，為成長為CNS奠定基礎(chǔ)。到目前為止，還沒有專門針對傷口造口?？谱o士的評價指標體系。因此，在?？谱o士評價體系基礎(chǔ)上加快傷口造口?？谱o士評價指標體系建設(shè)十分必要，其評價標準的建設(shè)將很大地促進傷口造口專科護士的人才建設(shè)和儲備。3.3學(xué)歷教育和培訓(xùn)中設(shè)置理論與實踐并重的課程由于歷史和社會的原因，中國護理大學(xué)本科教育停滯了近30年。中國CNS的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段。目前，CNS學(xué)歷層次參差不齊嚴重阻礙了護理專業(yè)化的發(fā)展[3]。如何在學(xué)歷教育和各類培訓(xùn)中設(shè)置理論與實踐并重的課程，也將直接影響到傷口造口?？谱o士角色功能的發(fā)揮。中國目前在學(xué)歷教育和各類培訓(xùn)中，已經(jīng)重視實踐課程的重要性，并且大多要求實踐課程達到50%以上。這種課程設(shè)置是切合實際的。隨著慢性疾病人數(shù)的增加，慢性傷口、壓瘡等處理越來越復(fù)雜。近年來，隨著傷口/造口專科護理技術(shù)的快速提升與發(fā)展，傷口護理手段不斷更新，有越來越多的臨床護士看到傷口/造口?？谱o理技術(shù)的前景和發(fā)展，紛紛加入?？萍夹g(shù)的行列，當然，也有的是受醫(yī)院指派，外出的傷口/造口?？谱o理技術(shù)。理想很豐滿，現(xiàn)實很骨感。當護理人員克服各種困難，努力學(xué)習，學(xué)成歸來，回到醫(yī)院，理想和現(xiàn)實的碰撞，卻并不一定能擦出你期待的火花!組織目標與個人目標出現(xiàn)了矛盾。醫(yī)院派出人員出去學(xué)習，學(xué)成歸來，并能在臨床學(xué)以致用，個人目標與組織目標協(xié)調(diào)一致,人們的行為就會趨向統(tǒng)一,從而實現(xiàn)組織目標并取得成效。這是一種理想的職場狀態(tài)。但也會出現(xiàn)上述話題中的情景，護理人員學(xué)習歸來，卻達不到個人的預(yù)期，組織上并沒有為取得一定資質(zhì)的護士創(chuàng)造出發(fā)揮作用的條件或平臺。也許，醫(yī)院/科室只是在等待時日，這時，有目標有期望的個體該怎么辦呢?當個人目標與組織目標相沖突的時候,個人目標只能給組織目標“讓路”，服從組織安排，聽從領(lǐng)導(dǎo)管理，腳踏實地，做好本職工作。這種情況，也不排除有這種傳統(tǒng)管理的情況出現(xiàn)：壓制個人目標,使組織目標凌駕于個人目標之上。這種情況，也不排除有長期目標與短期目標的矛盾存在的情景。護士職業(yè)規(guī)劃中，計劃在近期內(nèi)完成某一步學(xué)習和培訓(xùn)，但卻與醫(yī)院長期目標起了沖突。學(xué)成歸來的你，按照個人職業(yè)規(guī)劃，計劃今年前半年就出去學(xué)習，完成學(xué)習培訓(xùn)任務(wù)，回來就立刻開展臨床應(yīng)用，但醫(yī)院的長期目標也許會把你所學(xué)的專業(yè)技術(shù)，排到兩年之后，全面開展。在醫(yī)院尚未給個人創(chuàng)造開展工作的條件之前，護士怎么辦?認清形勢，服從組織安排

遇到個人目標與醫(yī)院組織目標發(fā)生沖突，無論是護士長，還是普通護士，都要從大局出發(fā)，認清形勢，穩(wěn)定情緒，踏實做好本職工作，隨時聽從醫(yī)院對個人的安排和管理。腳踏實地，積極創(chuàng)造條件

護理人員需要理解、配合并服從組織安排，腳踏實地在臨床工作崗位上，以實際行動開展工作，努力做到學(xué)以致用，以實際行動，證明自身和專業(yè)的價值。蓄勢待發(fā)，不辱使命

不要因為其他客觀原因，就停止職業(yè)進步的角度，利用每一次實戰(zhàn)的機遇，磨練學(xué)到的專業(yè)技能，蓄勢待發(fā)，在臨床工作中，力爭達到個人目標與組織目標的完美結(jié)合，做到學(xué)以致用、學(xué)有所成。傷口造口護士現(xiàn)狀和發(fā)展前景

關(guān)于組織目標與個人目標的關(guān)系問題，歷來是管理的重心，傳統(tǒng)的管理往往表現(xiàn)為上述話題中出現(xiàn)的這種情景。現(xiàn)代管理則不同，它極力地協(xié)調(diào)組織目標與個人目標的一致。如果出現(xiàn)這種目標和個人目標不一致的情況，管理者就需要采取措施來加以調(diào)整。為協(xié)調(diào)組織目標與個人目標的一致，管理者可做到以下這些：

1、努力找到組織目標與個人目標的結(jié)合點和一致部分對于管理者而言，努力找到組織目標與個人目標的結(jié)合點和一致部分，從而使組織成員無需管理者過多的指導(dǎo)和關(guān)心，就會完成大量的工作。2、做好愿景激勵管理的目的