事故傷害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)

6鼻部損傷6鼻部損傷3.4損傷3.4損傷injury事故傷害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)事故傷害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)事故傷害損失工作日標(biāo)準(zhǔn)2016年12月04日主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了定量記錄人體傷害程度的方法及傷害對應(yīng)的損失工作日數(shù)值。本標(biāo)準(zhǔn)適用于企業(yè)職工傷亡事故造成的身體傷害。引用標(biāo)準(zhǔn)GB6441企業(yè)職工傷亡事故分類GB7794職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB7799職業(yè)性急性丙烯腈中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB7800職業(yè)性急性氨中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB8781職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB8787職業(yè)性急性光氣中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB8789職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則GB11533標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表術(shù)語累積傷害accumulatedinjury同一、同名肢體、或器官、或組織系統(tǒng)的多處傷害。共存?zhèn)oexistantinjury功能無關(guān)的肢體、器官、組織系統(tǒng)的傷害。損失工作日lostorkdays指被傷害者失能的工作時間。受傷害人員心理、生理、功能或解剖組織學(xué)上異常或缺失。肢體損傷截肢部位損失工作日數(shù)換算表表1注:表中括號內(nèi)數(shù)值為利手對應(yīng)值。肢體癱和喪失功能肢體癱與肌力損失換算表單純骨折損失工作日換算表表3注:開放性骨折按表3數(shù)值乘以1.5取值;閉合性裂紋型骨折乘以0.5取值。手、足單純骨折損失工作日數(shù)換算表表4續(xù)表4肢體功能障礙表5眼部損傷表6續(xù)表6注:表中6000損失工作日數(shù)值后的A、B、C表示嚴(yán)重程度等級（下文同）。5.20視力損失工作日數(shù)值換算表表7表表#表表A1續(xù)表17續(xù)表17續(xù)表17骨盆部損傷表18脊柱損傷表1915其他損傷表20續(xù)表20續(xù)表20續(xù)表20續(xù)表20附錄A傷情判定依據(jù)（補(bǔ)充件）A1四肢A1.1本標(biāo)準(zhǔn)表1所示數(shù)字，是指該截肢部位對應(yīng)的損失工作日數(shù)（參照圖1），計(jì)算時僅取該數(shù)值，其數(shù)值與該部位前端各部位所對應(yīng)的數(shù)值無關(guān)。比如:無名指近節(jié)指骨截肢，應(yīng)記該部位所示數(shù)字240日，不應(yīng)按240+120+60進(jìn)行計(jì)算。圖A1A1.2肌力等級標(biāo)準(zhǔn)及判定方法A2眼部A2.1視力測定按6811533測定。A2.1.1凡傷眼裸視或矯正視力可達(dá)到0.8以上者視為正常視力。A2.1.2視力5分記錄與小數(shù)記錄換算參考表表A2A2.1.3視野有效值與視野縮小度數(shù)（半徑）對照表表A3A2.1.4無晶體眼視覺損傷程度參考表表A4A2.2低視力與盲分級表A5注:中心視力好，而視野縮小，以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10而大于5者為3級盲;如半徑小于5者為4級盲。A2.2.1盲或低視力均指雙眼。A2.2.2最佳矯正視力，是指以適當(dāng)鏡片矯正能達(dá)到的最高視力（或以針孔鏡所測得的視力）。若矯正無效，即以裸眼視力為準(zhǔn)。A2.2.3視力測定低至不能認(rèn)定指數(shù)時，則按常規(guī)進(jìn)行暗室檢查，以確定有無光感。A2.3在日光下確定視標(biāo)直徑1。山。以八方位的視野角度測定。減退至正常視野的60%以下者，謂之視野變形。暗點(diǎn)應(yīng)采用絕對暗點(diǎn)為準(zhǔn)。單眼檢查發(fā)現(xiàn)視野明顯縮小者，可按常規(guī)方法，采用球面視野計(jì)測定視野。A2.4眼球顯著調(diào)節(jié)機(jī)能障礙是指調(diào)節(jié)力減退二分之一以上者，向某一方向側(cè)視時發(fā)生轉(zhuǎn)動困難，非盲眼且可伴有復(fù)視現(xiàn)象。A2.5眼部損傷各條款未提及者，可按視力一項(xiàng)記錄鑒定。A3口腔頜面部損傷A3.1開口度按下述方法確定:以被測者手指置入上、下切牙切緣間進(jìn)行測定。a.正常開口度:大開口時，可將食指、中指、無名指并列垂直置入；b.開口困難I度，大開口時，只能將食指、中指并列垂直置入；c.開口困難?度，大開口時，只能將食指橫徑垂直置入；d.開口困難?度，大開口時，食指橫徑不能垂直置入；e.不能開口。A3.2面神經(jīng)損傷評定本標(biāo)準(zhǔn)所涉及到的面神經(jīng)損傷主要指外周性（核下性）病變。一側(cè)完全性面神經(jīng)損傷系指面神經(jīng)的五個分支（顳支、顴支、頰支、下頜緣支及頸支）支配的全部顏面肌肉癱瘓，表現(xiàn):a.額紋消失，不能皺眉；b.眼瞼不能充分閉合，鼻唇溝變淺；。.口角下垂，不能示齒、鼓腮、吹口哨、飲食時湯水流逸。不完全性面神經(jīng)損傷系指出現(xiàn)部分上述癥狀和體征及鱷淚、面肌間歇抽搐或在面部運(yùn)動時出現(xiàn)聯(lián)動者。A3.3面部異物色素沉著或脫失的判定a.輕度:異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的四分之一。b.重度:異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的二分之一。A3.4毀容分級A3.4.1重度:面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者:a.眉毛缺損；反雙瞼外翻或缺損；c.外耳缺損；d.鼻缺損；e.上下唇外翻或小口畸形；f.頸頦粘連。A3.4.2中度:具有下述六項(xiàng)中三項(xiàng)者:a.眉毛部分缺損；b.眼瞼外翻或部分缺損；c.耳廓部分缺損；d.鼻翼部分缺損；e.唇外翻或小口畸形；f.頸部增生性瘢痕畸形。A3.4.3輕度:含中度畸形六項(xiàng)中二項(xiàng)者。A4顱腦損傷A4.1輕型顱腦損傷:即單純腦震蕩，傷后有立即發(fā)生一次性意識障礙史，昏迷時間在0.5h之內(nèi)，清醒后有逆行性健忘，有輕度頭痛、頭昏、頭暈、惡心嘔吐、無力等癥狀，生命體征基本正常。A4.2中型顱腦損傷:即輕度腦挫傷，伴有蛛網(wǎng)膜出血，但無腦受壓征，昏迷時間在0.5,12h內(nèi)，有較輕神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。A4.3重型顱腦損傷:深昏迷在12h（含12h）以上，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征。A4.4極重型顱腦損傷:嚴(yán)重腦挫裂傷，傷后立即深昏迷，有去大腦僵直或有晚期腦疝，表現(xiàn)雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，生命體征衰竭或呼吸幾近停止等。A4.5智力損傷對照表表A6A4.6精神病癥狀有下列表現(xiàn)之一者:a.突出的妄想；b.持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺；c.病理性思維聯(lián)想障礙；d.緊張綜合癥，包括緊張性運(yùn)動興奮與緊張性木僵；e.情感障礙顯著，且妨礙社會功能（包括生活自理、社交功能及職業(yè)和角色功能）。A4.7人格改變由于外傷或職業(yè)中毒因素影響大腦所造成的器質(zhì)性人格異常，稱為人格改變。器質(zhì)性人格改變，以行為模式和人際關(guān)系顯著而持久的改變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)，至少有下述情況之一:a.情緒不穩(wěn)，有習(xí)慣態(tài)度和行為方式的改變，如心境由正常突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟?，或焦慮，或易激惹;b.反復(fù)的暴怒發(fā)作或攻擊行為，與誘發(fā)因素顯然不相稱。對攻擊沖動控制能力減弱;c.社會責(zé)任感減退，工作不負(fù)責(zé)任，喪失興趣，與人交往而無信;性欲減退或喪失，情感遲鈍、冷漠，或產(chǎn)生欣快癥，對周圍事物缺乏應(yīng)有的關(guān)心，對人也不能保持正常的人際關(guān)系;d.本能亢進(jìn)，倫理道德觀念明顯受損，缺乏自尊心和羞恥感；自我中心，易于沖動，行為不顧后果;e.社會適應(yīng)能力明顯受損。A5癲癇分級癲癇的診斷:要有企業(yè)事故受傷史，有醫(yī)師或其他目擊者敘述或證明，腦電圖顯示異常。癲癇的程度分級:A5.1輕度:需系統(tǒng)服藥治療控制和各種類型癲癇發(fā)作者。A5.2中度:各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作平均每月1次或1次以下，不發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下。A5.3重度:各種類型的癲癇發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作平均每月1次以上，小發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。A6護(hù)理依賴分級日常生活能力包括:a.端坐；b.站立；c.行走；d.穿衣；e.洗嗽；f.進(jìn)食餐；g.大小便；h.書寫（相對失寫而言八項(xiàng)）。日常生活能力是人們維持生命活動的基本活動，能實(shí)現(xiàn)一項(xiàng)算1分，實(shí)現(xiàn)有困難的算0.5分，按其完成程度分為四級。表A7A7燒傷A7.1燒傷面積估算本標(biāo)準(zhǔn)采用兩種方法相結(jié)合的方式估算燒傷面積。九分法用于大面積估算，手掌法用于中、小片燒傷面積估算。a.九分估算法成人體表的面積視為100%，將總體表面積劃分為11個9%等面積區(qū)域，即頭頸部占一個9%，雙上肢占二個9%，軀干前后及會陰部占三個9%，臀部及雙下肢占五個9%+1%（參見表A8）。表A8b.手掌法受傷者五指并攏，一掌面積為其自身體表面積的1%。A7.2燒傷深度的判定表A9A7.3燒傷嚴(yán)重程度分類表A10續(xù)表A10A8凍傷A8.1凍傷的分度與鑒別表A11A8.2全身凍傷（凍僵）用肛門溫度計(jì)，插入肛門內(nèi)5,12cm測定中心體溫。表A12A9失血量的估算A9.1失血量與人體的反應(yīng)對照表A13A9.2正常血容量的計(jì)算公式:Vx=Wn（A1）式中:Vx血容量，%;W體重，kg;n系數(shù)。表A14A10休克分級表A15A11聽力損傷測定聽力級單位為分貝（dB）。聽力損失是指生活語音的聽力閾值語言頻率平均聽力損失，采用500、1000、2000Hz的平均值。A12關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度的鑒定鑒定關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度應(yīng)從被檢關(guān)節(jié)的整體功能判定，其活動度值按正常人體關(guān)節(jié)活動度綜合分析做出結(jié)論。檢查時，應(yīng)注意關(guān)節(jié)過去的功能狀態(tài)，并與健側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動活動度對比。A12.1肩關(guān)節(jié)活動范圍肩關(guān)節(jié)上臂下垂為中立位。關(guān)節(jié)活動度:a.前屈：70,90。b.后伸：40,45。c.前屈上舉：150,170。d.上舉:160,180。e.外展：80,90。f.內(nèi)收:20,40。g.內(nèi)旋：70,90。h.外旋:40,50。圖A2A12.2肘關(guān)節(jié)與尺橈關(guān)節(jié)活動范圍肘關(guān)節(jié)中立位為前臂伸直。a.屈曲：135,150。b.過度伸直:10。c.旋前：80,90。d.旋后：80,90。尺橈關(guān)節(jié)拇指在上為中立位。a.旋前（手掌向下）：80,90。b.旋后（手掌向上）：80,90。圖A3A12.3腕關(guān)節(jié)及手部各關(guān)節(jié)活動范圍腕關(guān)節(jié)中立位為手與前臂成直線，手掌向下。關(guān)節(jié)活動度：a.背伸：30,60。b.掌屈：50,60。c.橈側(cè)傾斜:25,30。d.尺側(cè)傾斜:30,40。拇指：中立位為拇指沿食指方向伸直。a.外展：40。b.屈曲：掌拇關(guān)節(jié)20,50。指間關(guān)節(jié)可達(dá)90。c.對掌:不易量出度數(shù)，注意拇指橫越手掌之程度。d.內(nèi)收:伸直位可與食指橈側(cè)并貼。手指關(guān)節(jié)中立位為手指伸直。a.掌指關(guān)節(jié):伸為0，屈可達(dá)60,90。b.近側(cè)指間關(guān)節(jié):伸為0，屈可達(dá)90。c.遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié):伸為0，屈可達(dá)60,90。A12.7A12.7髖關(guān)節(jié)活動范圍圖A4A12.4頸椎活動范圍中立位為面向前，眼平視，下頜內(nèi)收。a.前屈：35,45。b.后伸：35,45。以左右側(cè)屈：45。d.左右旋轉(zhuǎn):各60,80。圖A5A12.5腰椎活動范圍腰部中立位不易確定。a.前屈:測量數(shù)值不易準(zhǔn)確，患者直立，向前彎腰，正常時中指尖可達(dá)足面，腰椎呈弧形。一般稱為90。b.后伸：30。c.側(cè)屈：左右各30。d.側(cè)旋:固定骨盆后脊柱左右旋轉(zhuǎn)的程度，應(yīng)依據(jù)旋轉(zhuǎn)后兩肩連線與骨盆地橫徑所成角度計(jì)算。正常為30。圖A6A12.6膝關(guān)節(jié)活動范圍中立位為膝關(guān)節(jié)伸直。關(guān)節(jié)活動:a.屈曲：120,150。b.過伸:5,10。c.旋轉(zhuǎn):屈膝時內(nèi)旋約10，外旋20。中立位為髖關(guān)節(jié)伸直，髕骨向上。關(guān)節(jié)活動度:a.屈曲:仰臥位，被檢查側(cè)大腿屈曲膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，正?？蛇_(dá)130,140。b.后伸:俯臥位，一側(cè)大腿垂于檢查臺邊，髖關(guān)節(jié)屈曲90，被檢查側(cè)髖關(guān)節(jié)后伸，正?？蛇_(dá)10,15。c.外展:檢查者一手按在骼嵴上，固定骨盆，另一手握住踝部，在伸膝位下外展下肢，正?？蛇_(dá)30,45。d.內(nèi)收:固定骨盆，被檢查的下肢保持伸直位，向?qū)?cè)下肢前面交叉內(nèi)收，正?？蛇_(dá)20,30。e.伸位旋轉(zhuǎn)（內(nèi)旋或外旋）：俯臥，將膝關(guān)節(jié)屈曲90，正常外旋30,40，內(nèi)旋40,50。f.屈曲位旋轉(zhuǎn)（內(nèi)旋或外旋）：仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)均屈曲90，做髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，正常時外旋30,40，內(nèi)旋40,50。圖A7A12.8踝關(guān)節(jié)及足部關(guān)節(jié)活動范圍踝關(guān)節(jié)中立位為足與小腿間呈90角，而無足內(nèi)翻或外翻。足之中立位不易確定。關(guān)節(jié)活動度:a.踝關(guān)節(jié)背屈:應(yīng)于屈膝及伸膝位分別測量，以除去小腿后側(cè)肌群緊張的影響。正常20,30。b.踝關(guān)節(jié)跖屈：約40,50。c.距下關(guān)節(jié)之內(nèi)翻30，外翻30,35。A22A22腎功能不全判定A18A18大小便功能障礙的判定d.跗骨間關(guān)節(jié)(足前部外展或內(nèi)收)之活動度，采用被動活動，跟骨保持中立位。正常各約25。e.跖趾關(guān)節(jié)運(yùn)動:跖屈和背屈活動，尤以拇趾為重要。正常背屈約45，跖屈為30,40圖A8A13呼吸困難分級表A16A14呼吸衰竭呼吸頻率30,35次/分;PaO2急性，6.6kPa(50mmHg)，慢性，8kPa(60mmHg);pH低于7.20,7.25;PaCO2急性：在8,9.3kPa(60,70mmHg)以上；慢性：在9.3,10.67kPa(70,80mmHg)以上。A15血胸a.胸腔小量積血500mL以下，可無征狀，X線上僅見肋隔角消失；b.胸腔中等量積血500,1000mL左右，有內(nèi)出血征，X線上見上界可達(dá)肺門；c.胸腔大量積血1000,1500mL以上，有嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)紊亂征，X線上見上界達(dá)胸膜腔頂。A16心功能不全分級表A17A17肺功能損害分級表A18注:FVC、FEV1、MVV、DLco為占預(yù)計(jì)值百分?jǐn)?shù)。a.完全（重度）失禁與部分（輕度）失禁;b.大小便不能自理，指排便中樞正常而由于肢體傷殘使移動困難或不能自行穿著衣褲者。A19肛門失禁分級A19.1重度a.大便不能控制；b.肛門括約肌收縮力很弱或喪失；c..肛門括約肌收縮反射很弱或消失;d.直腸內(nèi)壓測定，肛門注水法,20cmH2O。A19.2輕度a.稀便不能控制；b.肛門括約肌收縮力較弱；c.肛門括約肌收縮反射較弱；d.直腸內(nèi)壓測定，肛門注水法20,30cmH2O。A20排尿障礙分級A20.1重度：出現(xiàn)真性重度尿失禁或尿潴殘余尿50mL者。A20.2輕度：出現(xiàn)真性輕度尿失禁或殘余尿,50mL者。A21心功能分級A21.1一級心功能不全:能勝任一般日常勞動，但稍重體力勞動即有心悸、氣急等癥狀。A21.2二級心功能不全:普通日?；顒蛹从行募隆⑿募钡劝Y狀，休息時消失。人21.3三級心功能不全:任何活動均可引起明顯心悸、氣急等癥狀，甚至臥床休息仍有癥狀。A24.3A24.3輕度a.腎功能不全尿毒癥期：血尿素氮，21.4mmol/L(60mg/dL),常伴有酸中毒，出現(xiàn)嚴(yán)重的尿毒癥臨床癥象。b.腎功能不全失代償期，內(nèi)生肌酐廓清值低于正常水平的50%，血肌酐水平，177mol/L(2mg/dL)，血尿素氮增高，其他各項(xiàng)腎功能進(jìn)一步損害而出現(xiàn)一些臨床癥狀，包括疲乏、不安、胃腸道癥狀、搔癢等。c.腎功能不全代償期：內(nèi)生肌酐廓清值降低至正常的50%，血肌酐水平、血尿素氮水平正常，其他腎功能出現(xiàn)減退。A23甲狀旁腺功能低下分級A23.1重度：空腹血鈣，6mg%;A23.2中度：空腹血鈣6,7mg%;A23.3輕度：空腹血鈣7,8mg%;以上分級均需結(jié)合臨床癥狀分析。A24甲狀腺功能低下分級判定A24.1重度a.臨床癥狀嚴(yán)重；b.B.M.R,-30%;c.吸碘率，10%(24h);d.參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。A24.2中度a.臨床癥狀較重；b.B(M(R-30%,-20%;c.吸碘率10%,15%(24h);d.參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。a.臨床癥狀較輕；b.B.M.R-20%,-10%;c.吸碘率，15%,20%(24h);d.參考T3、T4檢查和甲狀腺同位素掃描。A25肝功能損害的判定表A19A26中毒性血液病分級重型再生障礙性貧血I型(急性再障)臨床:發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染，內(nèi)臟出血;血象:除血紅蛋白下降較快外，須具備下列三項(xiàng)中之二項(xiàng):a.網(wǎng)織紅細(xì)胞，1%，絕對值，15109/L;b.白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對值,0.5109/L;c.血小板，20109/L。骨髓象:a.多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多。如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多;b.骨髓小粒中非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。A27職業(yè)性急性一氧化碳中毒分級A27.1接觸反應(yīng)出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，吸入新鮮空氣后癥狀可消失者。A27.2輕度中毒具有以下任何一項(xiàng)表現(xiàn)者:a.出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐；b.輕度至中度意識障礙，但無昏迷者;血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。A27.3中度中毒除有上述癥狀外，意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷，經(jīng)搶救后恢復(fù)且無明顯并發(fā)癥者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。A27.4重度中毒意識障礙程度達(dá)深昏迷;去大腦皮層狀態(tài)或患者有意識障礙且并發(fā)有下列任何一項(xiàng)表現(xiàn)者:a.腦水腫；反休克或嚴(yán)重的心肌損害；c.肺水腫；d.呼吸衰竭；e.上消化道出血；f.腦局灶損害如錐體系或錐體外系損害體征。碳氧血紅蛋白濃度可高于50%。A27.5急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦?。ㄉ窠?jīng)精神后發(fā)癥）急性一氧化碳中毒意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)約2,60天的假愈期，又出現(xiàn)下列臨床表現(xiàn)之一者:a.精神及意識障礙呈癡呆狀態(tài)，譫妄狀態(tài)或去大腦皮層狀態(tài)；b.錐體外系神經(jīng)障礙出現(xiàn)帕金氏綜合征的表現(xiàn)；c.錐體系神經(jīng)損害（如偏癱、病理反射陽性或小便失禁等）；d.大腦皮層局灶性功能障礙如失語、失明等，或出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。頭部CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦部有病理性密度減低區(qū);腦電圖檢查可發(fā)現(xiàn)中度及高度異常。A28職業(yè)性急性硫化氫中毒分級A28.1刺激反應(yīng)接觸硫化氫后出現(xiàn)流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感等刺激癥狀，在短時間內(nèi)恢復(fù)者。A28.2輕度中毒有眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽，以及輕度頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查見眼結(jié)膜充血，肺部可有干性羅音等體征。A28.3中度中毒具有下列臨床表現(xiàn)之一者:a.有明顯的頭痛、頭暈等癥狀，并出現(xiàn)輕度意識障礙；b.有明顯的粘膜刺激癥狀，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視力模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍等。肺部聞及干性或濕性羅音，X線胸片顯示肺紋理增強(qiáng)或有片狀陰影。A28.4重度中毒具有下列臨床表現(xiàn)之一者:a.昏迷；b.肺水腫；c.呼吸循環(huán)衰竭；A29職業(yè)性急性氨中毒分級A29.1氨氣刺激反應(yīng)僅有一過性的眼和上呼吸道刺激癥狀，肺部無明顯陽性體征。A29.2輕度中毒根據(jù)以下指標(biāo)，綜合判斷，可診斷為輕度中毒:癥狀:流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咯痰并伴有輕度頭暈、頭痛、乏力等;體征:眼結(jié)膜、眼部充血、水腫、肺部有干性羅音;胸部X線征象:肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎;血?dú)夥治?在呼吸空氣時，動脈血氧分壓可低于預(yù)防值1.33,2..66kPa(10,20mmHg)。A29.3中度中毒根據(jù)以下指標(biāo)，綜合判斷，可診斷為中度中毒。癥狀:聲音嘶啞，劇烈咳嗽，有時伴血絲痰，胸悶、呼吸困難，并常有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐及乏力等;體征:呼吸頻速，輕度紫紺，肺部有干、濕羅音;胸部X線征象:肺紋理增強(qiáng)，邊緣模糊或呈網(wǎng)狀陰影;或肺野透亮度降低;或有邊緣模糊的散在性或更斑片狀陰影，符合肺炎或間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn)。血?dú)夥治?在吸低濃度氧(小于50%氧)時，能維持動脈血氧分壓大于8kPa(60mmHg)。A29.4重度中毒具有下列情況之一者:a.根據(jù)下列指標(biāo)綜合判斷癥狀:劇烈咳嗽，咯大量粉紅色泡沫痰，氣急、胸悶、心悸等，并常有煩燥、惡心、嘔吐及昏迷等;體征:呼吸窘迫，明顯紫紺，雙肺滿布干、濕羅音;胸部X線征象:兩肺野有密度較淡、邊緣模糊的斑片狀、云絮狀陰影，可相互融合成大片狀或呈蝶狀陰影;符合嚴(yán)重的肺炎或肺泡性肺水腫;血?dú)夥治?在吸高濃度氧(大于50%氧)情況下，動脈血氧分壓仍低于8kPa(60mmHg)。b.呼吸系統(tǒng)損害程度符合中度中毒，而伴有嚴(yán)重喉頭水腫或支氣管粘膜壞死脫落所致窒息，或較重的氣胸或縱膈氣腫;或較明顯的心、肝或腎等臟器的損害者。A30職業(yè)性急性光氣中毒分析A30.1刺激反應(yīng)在吸入光氣后48h內(nèi)，出現(xiàn)一過性的眼及上呼吸道粘膜刺激癥狀。肺部無陽性體征，X線胸片無異常改變。A30.2輕度中毒根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)及必要的血?dú)夥治鲑Y料，綜合判斷，可診斷為輕度中毒?？人浴舛?、胸悶或胸痛，肺部可有散在干性羅音。X線胸片表現(xiàn):肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎X線所見。血?dú)夥治?在呼吸空氣時，動脈血氧分壓正?；虻陀陬A(yù)計(jì)值1.33,2.66kPa(10,20mmHg)。A30.3中度中毒嗆咳、咯少量痰，可有血痰、氣短、胸悶或輕度呼吸困難，輕度紫紺，肺部出現(xiàn)干性羅音或局部濕性羅音。X線胸片表現(xiàn):兩肺紋理增強(qiáng)、邊緣模糊，并出現(xiàn)網(wǎng)狀栗粒狀陰影;或局部有散在的點(diǎn)片狀模糊的陰影。兩肺野透亮度減低。符合間質(zhì)性肺水腫的X線所見。血?dú)夥治?在吸入小于50%濃度氧時，能維持動脈血氧分壓大于8kPa(60mmHg)。A30.4重度中毒出現(xiàn)頻繁咳嗽、咯大量白色或粉色泡沫痰，呼吸窘迫，明顯紫紺，兩肺有廣泛的干、濕性羅音?？沙霈F(xiàn)縱隔及皮下氣腫、氣胸、急性呼吸或循環(huán)功能衰竭、心肌損害、昏迷。X線胸片表現(xiàn):兩肺彌漫分布大小不等、密度不均和邊緣模糊的點(diǎn)片狀、云絮狀或棉團(tuán)樣陰影，有的相互融合成大片狀陰影。符合肺泡性肺水腫的X線所見。血?dú)夥治?在吸入大于50%濃度氧時，動脈血氧分壓仍低于8kPa(60mmHg)。A31職業(yè)性急性丙烯腈中毒分級A31.1輕度中毒接觸丙烯腈24h內(nèi)出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)者：a.頭暈、頭痛、乏力、上腹部不適、惡心、嘔吐、胸悶、手足麻木等出現(xiàn)短暫的意識朦朧與口唇紫紺;b.眼結(jié)膜及鼻、咽部充血；c.尿硫氰酸鹽含量可增高，病程中血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶可增高。A31.2重度中毒除上述癥狀較重外，出現(xiàn)以下情況之一者:a.四肢陣發(fā)性強(qiáng)直性抽搐；b.昏迷。A32職業(yè)性急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒A32.1觀察對象a.有輕