臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬624

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))模擬624一、A型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，請選出一項最符合題目要求的。1.

關(guān)于暗適應(yīng)的敘述，正確的是______A.主要是視紫紅質(zhì)分解增加所致B.視覺功能（江南博哥）主要由視錐細胞完成C.一般在1分鐘左右可完成D.中央視覺低于外周視覺正確答案：D[考點]視覺

[解析]暗適應(yīng)是人眼在暗處對光的敏感度逐漸提高的過程。一般在進入暗處后的最初5～8分鐘，人眼感知光線的視覺閾出現(xiàn)一次明顯下降，以后出現(xiàn)更為明顯的下降；進入暗處25～30分鐘時，視覺閾下降到最低點，并穩(wěn)定于這一水平。上述視覺閾的第一次下降，主要與視錐細胞視色素的合成增加有關(guān)；第二次下降亦即暗適應(yīng)的主要階段，則與視桿細胞中視紫紅質(zhì)的合成增加有關(guān)。

2.

下丘腦控制生物節(jié)律的可能部位是______A.外側(cè)區(qū)B.腹內(nèi)側(cè)區(qū)C.視前區(qū)D.視交叉上核正確答案：D[考點]神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動、本能行為和情緒的調(diào)節(jié)

[解析]體內(nèi)許多功能活動都按一定的時間順序發(fā)生周期性變化，稱為生物節(jié)律。其中，日周期節(jié)律是最重要的生物節(jié)律，血細胞數(shù)、體溫、血壓、多種內(nèi)分泌激素的分泌等都有日周期節(jié)律。研究表明，下丘腦視交叉上核可能是日周期節(jié)律的控制中心。

3.

蛋白質(zhì)吸收紫外光能力的大小，主要取決于______A.含硫氨基酸的含量B.堿基氨基酸的含量C.芳香族氨基酸的含量D.脂肪族氨基酸的含量正確答案：C[考點]蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能

[解析]由于蛋白質(zhì)分子中含有共軛雙鍵的酪氨酸和色氨酸，因此在280nm波長處有特征性吸收峰。而色氨酸、酪氨酸等均屬于芳香族氨基酸。

4.

大腦皮層功能一側(cè)優(yōu)勢的產(chǎn)生主要是由于______A.兩半球結(jié)構(gòu)不同B.兩半球功能差異C.先天性遺傳因素D.習(xí)慣于右手勞動正確答案：D[考點]腦的高級功能

[解析]在人類，兩側(cè)大腦半球的功能是不對等的，習(xí)慣使用右手的成年人，其語言活動中樞主要在左側(cè)大腦皮層。這種一側(cè)優(yōu)勢的現(xiàn)象僅見于人類，與人類習(xí)慣使用右手有關(guān)。一側(cè)優(yōu)勢現(xiàn)象雖與遺傳有關(guān)，但主要是在后天生活中逐步形成的。

5.

血小板的不可逆性聚集是由于______A.受損血管組織釋放ADPB.受損血管組織釋放ATPC.血小板釋放ADPD.血小板釋放ATP正確答案：C[考點]血細胞的數(shù)量及生理特性

[解析]血小板的聚集通常出現(xiàn)兩個時相，即第一聚集時相和第二聚集時相。第一聚集時相發(fā)生迅速，也能迅速解聚，為可逆性聚集；第二聚集時相發(fā)生緩慢，但不能解聚，為不可逆性聚集。例如，低濃度ADP引起的血小板聚集只出現(xiàn)第一聚集時相，并很快解聚；中等濃度ADP引起的聚集，在第一時相結(jié)束和解聚后不久，又出現(xiàn)不可逆的第二聚集時相，第二聚集時相的出現(xiàn)是由血小板釋放內(nèi)源性ADP所致；高濃度ADP引起的聚集，由于第一聚集時相和第二聚集時相相繼發(fā)生，只出現(xiàn)單一的不可逆性聚集。

6.

原核生物翻譯過程中，促進核糖體大、小亞基分離的物質(zhì)是______A.RF-1B.EF-TuC.IF-2D.IF-3正確答案：D[考點]蛋白質(zhì)的生物合成

[解析]IF-2和IF-3為原核生物蛋白質(zhì)合成的起始因子。IF-2的作用為促進fMet-tRNAfMet與小亞基結(jié)合。IF-3的功能是促進大、小亞基分離，提高P位對結(jié)合fMet-tRNAfMet的敏感性。RF-1為釋放因子，其功能是特異識別終止密碼UAA、UAG。EF-Tu為延長因子，其作用是促進氨基酰-tRNA進入A位，結(jié)合并分解GTP。

7.

胸膜腔內(nèi)壓等于______A.大氣壓-非彈性阻力B.大氣壓+跨肺壓C.大氣壓+跨胸壁壓D.大氣壓-肺回縮壓正確答案：D[考點]肺通氣

[解析]胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓+(-肺回縮壓)，在吸氣末或呼氣末，由于肺內(nèi)壓等于大氣壓，可改寫為胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓+(-肺回縮壓)。

8.

下列適合真核RNA聚合酶Ⅰ的是______A.轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是mRNA前體B.轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是tRNA前體C.存在于細胞質(zhì)D.存在于核仁正確答案：D[考點]RNA的生物合成

[解析]真核RNA聚合酶Ⅰ存在于核仁，轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物是rRNA。真核RNA聚合酶Ⅱ存在于核質(zhì)，生成mRNA。

9.

人體內(nèi)進行腸肝循環(huán)的膽色素主要是______A.膽紅素B.膽綠素C.膽素原D.膽素正確答案：C[考點]膽色素的代謝

[解析]膽色素包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素，經(jīng)肝細胞轉(zhuǎn)化生成的結(jié)合膽紅素(葡糖醛酸膽紅素)隨膽汁進入腸道，在腸菌作用下被還原成膽素原。大部分膽素原隨糞便排出體外，但有10%～20%可被腸黏膜細胞重吸收，經(jīng)門靜脈入肝。其中大部分再隨膽汁排入腸腔，此為膽素原的腸肝循環(huán)。

10.

人在寒冷環(huán)境中增加產(chǎn)熱的主要方式是______A.腎上腺素分泌增加B.寒戰(zhàn)C.心搏加快D.肝臟代謝活動加強正確答案：B[考點]體溫及其調(diào)節(jié)

[解析]在寒冷環(huán)境中由于散熱量增加，機體主要依靠戰(zhàn)栗產(chǎn)熱和非戰(zhàn)栗產(chǎn)熱來增加產(chǎn)熱量，以前者為主。戰(zhàn)栗的特點是屈肌和伸肌同時收縮，此時肌肉收縮不做外功，能量全部轉(zhuǎn)化為熱能。

11.

關(guān)于維生素D的敘述，錯誤的是______A.可由膽固醇轉(zhuǎn)變而來B.可隨膽汁排出體外C.是類固醇衍生物D.1,25-(OH)2-D3是其運輸形式正確答案：D[考點]維生素

[解析]從食物中得來的維生素D，與脂肪一起吸收，吸收部位主要在空腸與回腸。膽汁幫助其吸收。吸收的維生素D與乳糜微粒相結(jié)合，由淋巴系統(tǒng)運輸，但也可與維生素D運輸?shù)鞍?α-球蛋白部分)相結(jié)合在血漿中運輸。維生素D在體內(nèi)可由膽固醇轉(zhuǎn)變而來，是類固醇衍生物。1,25-(OH)2-D3是其活化形式。

12.

呼吸頻率從12次/min增加到24次/min，潮氣量從500mL減少到250mL時______A.肺通氣量增加B.肺通氣量減少C.肺泡通氣量增加D.肺泡通氣量減少正確答案：D[考點]肺通氣

[解析]肺通氣量=潮氣量×呼吸頻率。肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)×呼吸頻率。無效腔氣量=150mL。若呼吸頻率從12次/min增加到24次/min，潮氣量從500mL減少到250mL時，則肺通氣量不變，肺泡通氣量減少。故淺而快的呼吸使肺泡通氣量減少，不利于肺部氣體交換；深而慢的呼吸使肺泡通氣量增加，有利于肺部的氣體交換。

13.

體溫調(diào)定點的高低主要決定于______A.產(chǎn)熱器官的功能狀態(tài)B.散熱器官的功能狀態(tài)C.外周溫度感受器的工作特性D.溫度敏感神經(jīng)元的工作特性正確答案：D[考點]體溫及其調(diào)節(jié)

[解析]關(guān)于體溫調(diào)定點的設(shè)置，目前認為主要取決于熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元的溫度敏感特性，即兩種溫度敏感神經(jīng)元隨溫度變化而放電頻率改變的特性。

14.

第一心音標(biāo)志______A.心室收縮開始B.心室舒張開始C.心房收縮開始D.心房舒張開始正確答案：A[考點]心臟的泵血功能

[解析]在心動周期中，心肌收縮、瓣膜啟閉、血液流速改變形成的渦流和血液撞擊心室壁及大動脈壁引起的振動，就是心音。第一心音是由房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生的，標(biāo)志著心室收縮開始。第二心音是由動脈瓣關(guān)閉產(chǎn)生的，標(biāo)志著心室舒張開始。

15.

真核生物mRNA前體的加工過程不包括______A.5'末端加帽B.3'末端加多聚A尾C.甲基化修飾D.磷酸化修飾正確答案：D[考點]RNA的生物合成

[解析]真核生物的轉(zhuǎn)錄后加工包括5'-端加入帽結(jié)構(gòu)，3'-端加入多聚A尾結(jié)構(gòu)，剪接以及mRNA編輯。磷酸化修飾為酶的化學(xué)修飾。

16.

下列哪項會引起靜脈回心血量減少______A.體循環(huán)平均充盈壓增大B.心臟收縮力增強C.平臥體位D.呼氣運動正確答案：D[考點]血液生理

[解析]靜脈回心血量在單位時間內(nèi)等于心輸出量，影響靜脈回心血量的因素：①體循環(huán)平均充盈壓，這是反映血管充盈程度的指標(biāo)，血管系統(tǒng)內(nèi)充盈程度越高，靜脈回心血量就越多。②心肌收縮力，心肌收縮力增強時，由于射血量增多，心室內(nèi)剩余血量減少，心舒期室內(nèi)壓就較低，從而對心房和靜脈內(nèi)的血液抽吸作用增強，回心血量增多。③骨骼肌的擠壓作用。④體位的改變，體位改變主要影響靜脈的跨壁壓，進而改變回心血量。當(dāng)體位由平臥位轉(zhuǎn)為直立位時，身體低垂部分的靜脈因跨壁壓增大而擴張，因而回心血量減少。⑤呼吸運動：吸氣時，胸腔容積增大，胸膜腔內(nèi)壓增大，使胸腔內(nèi)的大靜脈和右心房更加擴張，從而有利于外周靜脈血液流回右心房；呼氣時，胸膜腔內(nèi)壓減小，則靜脈回心血量相應(yīng)減少。

17.

與凝血酶原生成有關(guān)的維生素是______A.維生素CB.維生素KC.維生素ED.維生素B12正確答案：B[考點]維生素

[解析]維生素K是凝血因子合成所必需的輔酶，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝細胞中需要經(jīng)過羧化才能轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问?，而催化此羧化過程的γ-羧化酶的輔酶是維生素K。

18.

關(guān)于胃酸分泌的描述，錯誤的是______A.由壁細胞分泌B.分泌過程是耗能過程C.質(zhì)子泵在H+分泌中起關(guān)鍵作用D.壁細胞分泌HCl增多時，血漿pH將下降正確答案：D[考點]胃液

[解析]胃酸由壁細胞分泌。壁細胞分泌H+是逆巨大的濃度梯度進行的主動過程，依靠壁細胞頂端分泌小管膜中的質(zhì)子泵實現(xiàn)。在消化期，由于胃酸大量分泌的同時有大量HCO3-進入血液，血液暫時堿化，形成所謂的餐后堿潮。

19.

對腦和長骨的發(fā)育最為重要的激素是______A.生長素B.甲狀腺激素C.雄激素D.雌激素正確答案：B[考點]下丘腦-垂體系統(tǒng)

[解析]甲狀腺激素是促進機體生長發(fā)育必不可少的激素，能與生長激素協(xié)同調(diào)控幼年期的生長發(fā)育。甲狀腺激素缺乏將影響生長激素正常發(fā)揮作用，導(dǎo)致長骨生長緩慢和骨骺閉合延遲。甲狀腺激素是胎兒和新生兒腦發(fā)育的關(guān)鍵激素，是影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的最重要激素。

20.

關(guān)于脂肪吸收的敘述，錯誤的是______A.需水解為脂肪酸、甘油一酯和甘油后才能吸收B.吸收過程需要膽鹽協(xié)助C.進入腸上皮細胞的脂肪水解產(chǎn)物絕大部分在細胞內(nèi)又合成甘油三酯D.長鏈脂肪酸可直接擴散入血液正確答案：D[考點]小腸內(nèi)主要物質(zhì)的吸收

[解析]脂類的消化產(chǎn)物脂肪酸、一酰甘油、膽固醇等通過與膽汁中的膽鹽形成混合微膠粒，在膽鹽的協(xié)助下被吸收。長鏈脂肪酸及一酰甘油被吸收后，在腸上皮細胞的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中大部分重新合成三酰甘油。長鏈脂肪酸以淋巴吸收為主。

二、B型題A、B、C、D是備選項，請從中選擇一項最符合題目要求的，每個選項可以被選擇一次或兩次。A.牛磺膽酸B.脫氧膽酸C.血膽紅素D.肝膽紅素1.

屬于初級膽汁酸的是______正確答案：A[考點]膽色素的代謝

[解析]初級膽汁酸是在肝內(nèi)以膽固醇為原料生成的，包括游離型初級膽汁酸(膽酸、鵝脫氧膽酸)，以及與甘氨酸和?；撬峤Y(jié)合后的結(jié)合型膽汁酸(牛磺膽酸)；次級膽汁酸是初級膽汁酸進入腸道后在細菌作用下脫氧而形成的，包括游離型次級膽汁酸(脫氧膽酸、石膽酸)，以及與甘氨酸和牛磺酸結(jié)合后的結(jié)合型膽汁酸；游離膽紅素又稱未結(jié)合膽紅素、血膽紅素、肝前膽紅素、間接膽紅素，不能透過腎小球隨尿排出；結(jié)合膽紅素又稱直接膽紅素、肝膽紅素，是與葡糖醛酸結(jié)合而生成的雙葡糖醛酸膽紅素，能透過腎小球隨尿排出。

2.

屬于次級膽汁酸的是______正確答案：B[考點]膽色素的代謝

3.

屬于結(jié)合膽紅素的是______正確答案：D[考點]膽色素的代謝

4.

屬于未結(jié)合膽紅素的是______正確答案：C[考點]膽色素的代謝

A.絕對不應(yīng)期B.相對不應(yīng)期C.超常期D.低常期5.

Na+通道失活的時相是______正確答案：A[考點]細胞的電活動

[解析]Na+通道失活的時相是絕對不應(yīng)期，此期興奮性為零，任何強大刺激均不能引起第二次動作電位，原因就是Na+通道失活。閾值最低的時相是超常期，此期相當(dāng)于膜電位恢復(fù)到接近原靜息電位的時期，但距離閾電位較靜息電位近，亦即較靜息電位更易發(fā)生興奮，故此期引起興奮的閾值最低。

6.

閾值最低的時相是______正確答案：C[考點]細胞的電活動

A.NAD+B.FADC.磷酸吡哆醛D.HSCoA7.

蘋果酸脫氫酶的輔酶是______正確答案：A[考點]維生素

[解析]蘋果酸脫氫酶脫氫遞給NAD+；琥珀酸脫氫酶脫氫遞給FAD；轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是維生素B6，即磷酸吡哆醛；HSCoA所含的維生素為泛酸。

8.

琥珀酸脫氫酶的輔酶是______正確答案：B[考點]維生素

9.

谷丙轉(zhuǎn)氨酶的輔酶是______正確答案：C[考點]維生素

10.

含維生素B6的輔酶是______正確答案：C[考點]維生素

11.

含維生素泛酸的輔酶是______正確答案：D[考點]維生素

A.UDPGAB.甘氨酸C.膽紅素D.膽素原12.

在肝中與膽汁酸結(jié)合的化合物是______正確答案：B[考點]膽色素的代謝

[解析]初級結(jié)合膽汁酸是指在肝內(nèi)游離膽汁酸與甘氨酸和?；撬峤Y(jié)合之后形成的膽汁酸；血紅素合成后可迅速與珠蛋白結(jié)合生成血紅蛋白；糖醛酸循環(huán)代謝途徑產(chǎn)生的UDPG可由UDPG脫氫酶催化生成UDPGA，是葡糖醛酸的活性供體；膽色素的代謝產(chǎn)物是膽素原和膽素。

13.

在血中與蛋白質(zhì)結(jié)合運輸?shù)奈镔|(zhì)是______正確答案：C[考點]膽色素的代謝

14.

葡糖醛酸的供體是______正確答案：A[考點]膽色素的代謝

15.

膽紅素代謝的終產(chǎn)物是______正確答案：D[考點]膽色素的代謝

A.SRP受體B.信號肽識別顆粒C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)信號肽酶D.肽轉(zhuǎn)位復(fù)合物16.

與信號肽結(jié)合引導(dǎo)延伸肽鏈到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜的是______正確答案：B[考點]蛋白質(zhì)的生物合成

[解析]分泌蛋白的N-端都有信號肽，這些信號肽可被胞質(zhì)中的信號識別顆粒(SRP)識別，并借由內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜上的SRP受體引導(dǎo)SRP-核糖體復(fù)合體到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜上，在此處肽轉(zhuǎn)位復(fù)合物形成跨內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜的蛋白質(zhì)通道，肽鏈可進入內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，最后SRP脫離信號肽，信號肽被內(nèi)質(zhì)網(wǎng)信號肽酶切除。

17.

形成跨內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜蛋白通道的是______正確答案：D[考點]蛋白質(zhì)的生物合成

三、X型題在每小題給出的A、B、C、D四個選項中，至少有兩項是符合題目要求的。請選出所有符合題目要求的答案。1.

關(guān)于轉(zhuǎn)錄因子(TF)，說法正確的有______A.屬于反式作用因子B.都能與TATA盒直接結(jié)合C.TATA結(jié)合蛋白是TFⅡD的一個亞基D.相應(yīng)于RNApolⅠ、RNApolⅡ、RNApolⅢ而有TFⅠ、TFⅡ、TFⅢ正確答案：ACD[考點]RNA的生物合成

[解析]能識別和結(jié)合啟動子及上游調(diào)節(jié)序列等順式作用元件的蛋白質(zhì)屬于轉(zhuǎn)錄因子，轉(zhuǎn)錄因子屬于反式作用因子。相對應(yīng)于RNApolⅠ、RNApolⅡ、RNApolⅢ，這些TF分別稱為TFⅠ、TFⅡ、TFⅢ。轉(zhuǎn)錄因子TFⅡD是由TATA結(jié)合蛋白和TBP相關(guān)因子共同組成的。

2.

下列關(guān)于琥珀酰CoA代謝去路的敘述，正確的有______A.可異生為糖B.可氧化供能C.是合成卟啉化合物的原料D.參與酮體的氧化正確答案：ABCD[考點]物質(zhì)代謝

[解析]琥珀酰CoA參與三羧酸循環(huán)可氧化供能，生成草酰乙酸可進行糖異生。琥珀酰CoA、甘氨酸和鐵生成鐵卟啉。琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶是酮體利用的關(guān)鍵酶。

3.

嘌呤核苷酸補救合成主要的組織是______A.肝B.小腸黏膜C.腦D.骨髓正確答案：CD[考點]核苷酸代謝

[解析]嘌呤核苷酸補救合成的生理意義：節(jié)省從頭合成時能量和一些氨基酸的消耗；體內(nèi)某些組織器官，如腦、骨髓等由于缺乏從頭合成嘌呤核苷酸的酶體系，而只能進行嘌呤核苷酸的補救合成。

4.

下列哪些過程需要細胞本身耗能______A.維持正常的靜息電位B.膜去極化達閾電位時的大量Na+內(nèi)流C.動作電位復(fù)極化中的K+外流D.骨骼肌細胞胞質(zhì)中Ca2+向肌漿網(wǎng)內(nèi)部的聚集正確答案：AD[考點]細胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運

[解析]維持正常的靜息電位和骨骼肌細胞胞質(zhì)中Ca2+向肌漿網(wǎng)內(nèi)部的聚集都需要離子泵的參與，細胞本身耗能。膜去極化達閾電位時的大量Na+內(nèi)流和動作電位復(fù)極化中的K+外流屬于經(jīng)通道易化擴散，不需要消耗能量。

5.

C類神經(jīng)纖維包括______A.自主神經(jīng)節(jié)后纖維B.自主神經(jīng)節(jié)前纖維C.后根中的痛覺傳入纖維D.皮膚快痛的傳入纖維正確答案：AC[考點]神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理

[解析]根據(jù)神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)速度的差異將周圍神經(jīng)纖維分為A、B、C三類。C類纖維為自主神經(jīng)節(jié)后纖維后根，可傳導(dǎo)慢痛、溫度覺和觸-壓覺。自主神經(jīng)節(jié)前纖維是B類纖維；皮膚快痛的傳入纖維是Aδ纖維。

6.

參與軟脂酸合成的物質(zhì)有______A.丙酰CoAB.乙酰CoAC.CO2D.ATP正確答案：BCD[考點]脂肪酸的合成

[解析]軟脂酸在胞質(zhì)中合成，乙酰CoA是其合成的基本原料，主要由葡萄糖分解供給，在線粒體內(nèi)產(chǎn)生，經(jīng)過檸檬酸-丙酮酸循環(huán)進入胞質(zhì)。此外軟脂酸合成還需要ATP、NADPH、(CO2)及Mn2+等原料。

7.

血清與血漿的區(qū)別包括______A.血清中缺乏纖維蛋白原B.血清中缺乏球蛋白C.血清中缺乏某些凝血因子D.血清中含有血小板釋放的物質(zhì)正確答案：ACD[考點]止血與凝血

[解析]從正常人體內(nèi)抽出血液放入內(nèi)有抗凝劑的試管中，混勻后經(jīng)離心沉降，管內(nèi)血液分為兩層：上層為血漿，下層是血細胞。如果把從血管內(nèi)抽出的血液放入不加抗凝劑的試管中，幾分鐘后就會凝固成血凝塊。血