2014-2-手術(shù)室的重要工作制度

----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------學習日期：2014-2地點：手術(shù)室主講人：彭文娟參加人員：學習題目：手術(shù)室的重要工作制度內(nèi)容：一、接送患者規(guī)定接送患者一律使用交換車；運送途中注意保暖，保護患者的頭部及手足、防止撞傷、墜床；保持輸液管道及各種引流管。防止脫落。（一）接患者1、手術(shù)室護理員使用交換車接送手術(shù)患者，應(yīng)將患者提前30min接到手術(shù)室，病情危重的由經(jīng)管醫(yī)生護送。2、到手術(shù)科室接患者時。要根據(jù)手術(shù)通知單核對科室、床號，姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)時間及術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。核對無誤后在交接本上簽字，并將隨帶的物品，如病歷、X線片、術(shù)前用藥及特殊用品帶到手術(shù)室。3、患者僅穿病號服、隨身物品、義齒一律不得帶到手術(shù)室。若因全麻需要患者保留義齒，應(yīng)作交代。4、患者到手術(shù)室后應(yīng)戴隔離帽；進入手術(shù)間后、工作人員應(yīng)安排患者臥于手術(shù)臺上并注意保暖，必要時床旁守護，防止墜床或發(fā)生其他意外。送患者1、普通手術(shù)后患者，由手術(shù)室護理員和手術(shù)醫(yī)生送回病房；大手術(shù)和全麻術(shù)后患者，由手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和護理員送回病房；對全麻術(shù)后未清醒、重大手術(shù)后呼吸、循環(huán)功能不穩(wěn)定，危重體弱、高齡、嬰幼兒患者實施大手術(shù)后，以及其他需要監(jiān)護的特殊患者。術(shù)后均送麻醉復蘇室或ICU病房。必要時，手術(shù)室護士陪同護送，護送的過程中保持輸液各引流袋的通暢。2、患者送病房后，向病房護士交病人的意識，生命體征、手術(shù)切口、各引流管的性、色、量、質(zhì)；輸液輸血通道是否通暢、皮膚完整性、術(shù)中輸液情況、病歷、手術(shù)室?guī)Щ氐奈锲罚浑p方確認無誤后在交接本上簽名。二、手術(shù)室交接班制度1、每日8：00交班，由夜班護士向全體護士交前日手術(shù)急診搶救工作及當日手術(shù)準備、更改情況。2、向下一班護士交手術(shù)用畢器械及敷料使用情況。3、交手術(shù)室安全、借物及儀器設(shè)備破損維修、能否正常使用情況。4、交班時如有未完成的手術(shù)，手術(shù)允許的前提下，做好臺上臺下護士的交接，交接的情況，必須詳細在護理記錄單上認真填寫。5、值班者必須按統(tǒng)一模式，使用醫(yī)學術(shù)語填寫交班本，字跡整齊清晰，準確真實。6、護士長布置當天工作及傳達有關(guān)通知。7、參加交班的全體人員，必須服裝整齊，安靜認真的聽取晨會所交的所有問題，以便做好準（一）值班護士交接夜班護士晨會交前一日急診手術(shù)情況及當日手術(shù)準備更改情況。手術(shù)安全。借物情況。并同當日值班護士交毒麻限劇類藥品，搶救藥品，器材。儀器數(shù)量及使用情況；器械敷料使用情況。如有未結(jié)束的手術(shù)，嚴格按巡回護士職責交接。（二）巡回護士交接手術(shù)未結(jié)束時，交班者與接班者在手術(shù)間詳細交病人床號、姓名、診斷、手術(shù)名稱、麻醉、病人血型、手術(shù)進行輸液輸血情況。敷料器械、紗布紗墊、針線數(shù)量、手術(shù)標本情況、止血帶、電刀使用情況，患者生命體征狀況，交接班內(nèi)容詳細記錄于手術(shù)護理記錄單上。三、術(shù)中輸血制度1、凡術(shù)中需輸血者，主管醫(yī)師應(yīng)于術(shù)前備好血標本，填好輸血申請單，注明手術(shù)輸血日期和備血量送血庫。如需血量大或有特殊要求（如成分輸血等），主管醫(yī)師均應(yīng)提前與血庫直接聯(lián)系妥當。2、術(shù)中需輸血時，應(yīng)由手術(shù)配合人員攜帶病歷及時聯(lián)系取血。取血人員每次只許取1名病人所需的血液，以免發(fā)生差錯。3、輸血前應(yīng)仔細查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士查對1遍，輸血時再次查對1遍。4、按手術(shù)進行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個以上供血者的血液時，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。5、輸血畢，填寫輸血記錄單并與血袋一起送回檢驗科保留24小時。6、輸血起始、完畢時間及輸血量，由麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。四、手術(shù)室護理書寫規(guī)范制度1、手術(shù)護理記錄單是指手術(shù)室巡回護士記錄患者在手術(shù)過程中的護理記錄、所用器械、敷料的清點核對情況及術(shù)畢離開手術(shù)室護理交接班要點等。2、記錄由巡回護士用藍黑色或黑色鋼筆逐項填寫，不漏項，字跡清楚，不得涂改。對于需要說明的內(nèi)容應(yīng)簡單明了。3、與麻醉記錄重疊的內(nèi)容均以麻醉記錄為據(jù)，如麻醉方式、脈搏、呼吸、血壓、尿量、出血量、輸液、輸血量等，不在此記錄中重復。但對于局部麻醉的患者應(yīng)其他欄內(nèi)說明。4、敷料、器械的清點應(yīng)由巡回護士和洗手護士在手術(shù)開始前、關(guān)閉腹腔、胸腔和深部切口前及切口皮膚縫合前三次仔細清點，術(shù)中追加敷料、器械及時記錄在加數(shù)欄內(nèi)。術(shù)前清點，術(shù)中加數(shù)及關(guān)閉前清點，應(yīng)寫明具體數(shù)量。有巡回護士和洗手護士簽名。5、未安排器械護士的手術(shù)。核對工作由主刀醫(yī)生與巡回護士進行，手術(shù)結(jié)束時由巡回護士在其他欄目中注明，主刀醫(yī)生應(yīng)在此欄目中簽名。6、手術(shù)所用的無菌包滅菌效果監(jiān)測指示卡經(jīng)查驗后粘貼于手術(shù)護理記錄單的粘貼欄內(nèi)。術(shù)中體內(nèi)植入物（如人工關(guān)節(jié)、人工晶體、股骨頭等）的標識放回病例給醫(yī)生粘貼于手術(shù)記錄單上。7、手木結(jié)束后，巡回護士及時將手術(shù)護理記錄歸入患者住院病歷中，與病室護士交接并簽名。五、手術(shù)室藥品安全管理制度（1)靜脈液體的管理制度1、藥品管理人員負責請領(lǐng)、管理手術(shù)室所需的各種靜脈液體，根據(jù)手術(shù)數(shù)量確定基數(shù)，每天補充，保證手術(shù)所需。2、靜脈液體柜應(yīng)按照液體的種類分區(qū)放置，且有明顯標識，保持柜內(nèi)整齊清潔，每周清潔一次。3、液體入柜時，應(yīng)進行清潔處理，按照生產(chǎn)日期和取放原則（左取右放）及定位區(qū)域分別放置，標簽清晰朝向外側(cè)。4、拿取液體時應(yīng)認真查對液體的名稱、濃度、生產(chǎn)日期和有效期及液體質(zhì)量，軟包裝的液體還應(yīng)檢查包裝的完整性。使用時按照“三查七對”的原則執(zhí)行準確無誤。(2)常用藥品的管理1、每個手術(shù)間備有術(shù)中常用藥品。2、藥品管理護士根據(jù)手術(shù)數(shù)量確定適當?shù)幕鶖?shù)，負責請領(lǐng)與補充。3、值班護士每天檢查補充各手術(shù)間常用藥物及手術(shù)室小藥柜內(nèi)藥物的質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象或標簽不清及涂改者，不得使用，所有安瓶藥必須有原裝盒保存。(3)急救藥品的管理1、搶救車內(nèi)的藥品必須按照基數(shù)、排列順序擺放整齊，做到四定：定品種、定數(shù)量、定位放置、定人管理。2、車內(nèi)備搶救藥品登記本，值班護士每天檢查，及時補充。(4)消毒液的管理1、手術(shù)室由專人負責手術(shù)室內(nèi)消毒液的領(lǐng)取及發(fā)放，根據(jù)手術(shù)需要量確定領(lǐng)取基數(shù)，按有效期分類、有序存放于外用藥柜，柜門上應(yīng)有紅色標簽注明消毒液。2、易揮發(fā)的消毒液用后及時蓋緊，必要時定時測濃度。3、發(fā)放及使用時仔細檢查消毒液的名稱、濃度、生產(chǎn)日期和有效期，嚴格按照消毒液的性質(zhì)確定使用范圍和方法，每月監(jiān)測一次使用中的滅菌消毒液的效果。(5)毒、麻限藥品管理制度1、此類藥品應(yīng)用紅處方，要求醫(yī)師開方時填寫完整，字跡清楚簽名，以便保存，按有關(guān)管理規(guī)定嚴格控制使用范圍。2、臨床科室儲備的毒、麻限制藥品。僅限該科常用和急救用的物品種，建立登記本，加鎖保管。憑處方、登記本及使用后的安瓿向藥房請領(lǐng)。每班交接。3、毒、麻限制藥品用量必須按處方限量執(zhí)行。外用麻醉藥的應(yīng)用，由醫(yī)師簽署處方或由護士長簽署請領(lǐng)向藥房領(lǐng)取。4、毒、麻藥品使用時，必須2人核對，用后保留瓿，以備對請領(lǐng)，并做好記錄。5、外出執(zhí)行任務(wù)確需攜帶麻醉、限劇藥品時，須經(jīng)醫(yī)務(wù)部（處）同意，可預(yù)領(lǐng)一定基數(shù)，嚴格掌握使用，并填寫登記清楚。完成任務(wù)后，憑處方簽字歸還。6、此類藥品應(yīng)標識清楚、定量使用、定人管理、定位放置，定期檢查，以防失效、過期。六、儀器設(shè)備管理制度總原則：實行“四固定”。定數(shù)量；定位置；定人管理；定期檢查維修消毒。1、儀器由專人保管、保養(yǎng)、并定期檢查，登記使用情況。2、使用前應(yīng)熟悉儀器的性能和操作方法。3、遇到停電時，應(yīng)關(guān)閉儀器電源，以免儀器燒毀。4、關(guān)閉儀器后不能立即打開電