心內(nèi)科常用藥物作用與及用藥后注意事項(xiàng)課件

心內(nèi)科常用藥物作用與及用藥后注意事項(xiàng)聰明出于勤奮，天才在于積累心內(nèi)科常用藥物作用與及用藥后注意事項(xiàng)心內(nèi)科常用藥物作用與及用藥后注意事項(xiàng)聰明出于勤奮，天才在于積累心內(nèi)科常用藥物作用與及用藥后注意事項(xiàng)降血壓的藥物分類利尿藥(速尿、安體舒通、氫氯噻嗪)β受體阻滯劑(倍他樂(lè)克、阿替洛爾,博蘇)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制(依那普利、卡托普利、賴諾普利)鈣拮抗劑(硝苯地平、氨氯地平)三血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(厄貝沙坦、纈沙坦)α受體阻滯劑(哌唑嗪)一、探究性學(xué)習(xí)在體育教學(xué)中的可操作性探究性學(xué)習(xí)，可以理解為在探索研究中學(xué)習(xí)?！巴暾奶骄啃粤?xí)包括：提出問(wèn)題、設(shè)計(jì)研究方案、收集數(shù)據(jù)、構(gòu)造問(wèn)題的答案、交流探究過(guò)程和探究結(jié)果五個(gè)基本階段”。美國(guó)《國(guó)家科學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》。體育教學(xué)的特點(diǎn)是以肢體語(yǔ)言教學(xué)和學(xué)生身體鍛煉為主，與其他學(xué)科最大的不同之處，就是在教學(xué)過(guò)程中存有一定的身體傷害因素。體育教學(xué)中的探究性學(xué)習(xí)，必須在教師的引導(dǎo)下進(jìn)行，如果機(jī)械的套用、效仿其他學(xué)科探究性學(xué)習(xí)的方式方法(學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，選擇解決問(wèn)題方法等)是不現(xiàn)實(shí)的，甚至是危險(xiǎn)的。如果將探究性學(xué)習(xí)的過(guò)程，設(shè)計(jì)為適合體育教學(xué)的特點(diǎn)比如：明確目標(biāo)一模仿體驗(yàn)一思考體驗(yàn)一交流一反饋，并最大限度發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的潛力，來(lái)彌補(bǔ)因“特殊因素”造成“探究性”在體育教學(xué)中的不足，探究性學(xué)習(xí)在體育教學(xué)中必定能顯示出它的實(shí)用性。二、接受式與探究式學(xué)習(xí)方法在體育教學(xué)中的關(guān)系“基礎(chǔ)教育課程改革的目標(biāo)之一：改變課程實(shí)施過(guò)于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練的現(xiàn)狀倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于動(dòng)手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息能力、獲取新知識(shí)的能力、分析和解決問(wèn)題的能力，以及交流與合作的能力”。(《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》序言)。提倡探究性學(xué)習(xí)方式，是對(duì)教育教學(xué)整體而言，但由于體育教材的特殊性，造成了探究性學(xué)習(xí)在體育教學(xué)中的局限性，或者說(shuō)探究性學(xué)習(xí)不是體育教學(xué)唯一有效的學(xué)習(xí)方法，比如：技術(shù)性較強(qiáng)、動(dòng)作難度大、危險(xiǎn)性大的教材(單杠、雙杠、山羊、跳箱、跨欄、跳高等)，和簡(jiǎn)單易學(xué)的教材(廣播操、準(zhǔn)備操、游戲等)，都無(wú)需體驗(yàn)“有價(jià)值彎路”，不適宜進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)。與之相反的是接受式學(xué)習(xí)：講解一示范一模仿一練習(xí)更適于這些教材，但應(yīng)該說(shuō)明，接式受學(xué)習(xí)必須徹底改變只重知識(shí)灌輸?shù)钠嫘?，才能成為體育教育中一種有效地學(xué)習(xí)方法。在教學(xué)中，任何學(xué)習(xí)方法的選擇與運(yùn)用，都應(yīng)該適應(yīng)教學(xué)內(nèi)容的需要，才能發(fā)揮其真正作用，取得最佳的學(xué)習(xí)效果。從理論上分析，接受式學(xué)習(xí)和探究性學(xué)習(xí)在體育教學(xué)中并不矛盾，接受式學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)前期的鋪墊，探究性學(xué)習(xí)方式是學(xué)習(xí)主流，接受式學(xué)習(xí)是對(duì)探究性學(xué)習(xí)的補(bǔ)充。提倡探究性學(xué)習(xí)主要目就是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，而接受式學(xué)習(xí)正是“我要學(xué)”基礎(chǔ)。三、體育教學(xué)中，探究性學(xué)習(xí)更應(yīng)注重“探究”的過(guò)程“體育與健康課程是一門以身體鍛煉為手段，以增進(jìn)中、小學(xué)生健康為主要目地的必修課程”。(《體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》體育課程的性質(zhì))。體育教學(xué)內(nèi)容的安排、教學(xué)目地的制定、教法、學(xué)法的應(yīng)用，都應(yīng)以學(xué)生鍛煉身體、增進(jìn)健康為主，由于體育教學(xué)得的特殊性，探究性學(xué)習(xí)在體育教學(xué)中更應(yīng)注重“探究”過(guò)程，因?yàn)閷W(xué)生探究、體驗(yàn)的過(guò)程正是身體鍛煉的過(guò)程，比如：在進(jìn)行快速跑教學(xué)時(shí)，教師可組織學(xué)生探究“每種輔助練習(xí)方法(小步跑、高臺(tái)腿跑、后蹬跑等)的主要功能是什么?”，學(xué)生帶著“問(wèn)題”經(jīng)過(guò)反復(fù)的練習(xí)(體驗(yàn))――探討――再練習(xí)(體驗(yàn))，最后進(jìn)行交流體會(huì)。仔細(xì)分析，本課探究、體驗(yàn)的過(guò)程更重于結(jié)果，因?yàn)樘骄颗c體驗(yàn)過(guò)程正是學(xué)生積極、主動(dòng)練習(xí)的過(guò)程，最終達(dá)到了學(xué)生鍛煉身體目地。探究性學(xué)習(xí)是一種科學(xué)學(xué)習(xí)方式，也是獲取知識(shí)、技能的過(guò)程，如果將探究性學(xué)習(xí)形式化，為了“探究性學(xué)習(xí)”而“探究學(xué)習(xí)”，就會(huì)失去探究性學(xué)習(xí)在體育教學(xué)中的實(shí)際意義。四、體育教學(xué)中，運(yùn)用探究性學(xué)習(xí)的方略關(guān)于探究性學(xué)習(xí)，國(guó)外專家提出很多模式，薩其曼的“探究訓(xùn)練模式”，施瓦布的“生物科學(xué)探究模式”，以及美國(guó)《國(guó)家科學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》所釋探究性學(xué)習(xí)“五步驟”……等。在我國(guó)，各學(xué)科教學(xué)也在探索和嘗試適合本學(xué)科的探究性學(xué)習(xí)方式方法，由于探究性學(xué)習(xí)方式在體育教學(xué)中的“局限性”，當(dāng)前還沒(méi)有一個(gè)具體的、能適應(yīng)體育教學(xué)特點(diǎn)的統(tǒng)一的探究性學(xué)習(xí)模式，體育教師必須根據(jù)實(shí)際教學(xué)內(nèi)容需要“量體裁衣”設(shè)計(jì)、制定每個(gè)單元或每個(gè)課時(shí)探究性學(xué)習(xí)的策略，真正體現(xiàn)探究性學(xué)習(xí)在體育教學(xué)中的實(shí)效性。1、體育理論課程教學(xué)(室內(nèi))，可借鑒其他學(xué)科的探究性學(xué)習(xí)方法如：介紹講解人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)時(shí)，可以提前設(shè)計(jì)問(wèn)題情境、參考人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的相關(guān)資料、思考與探討、師生交流結(jié)果，而學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過(guò)程，享受探究性學(xué)習(xí)的興趣同時(shí)，掌握和了解人體運(yùn)體系統(tǒng)的基本知識(shí)。2、一般教材(室外)，組織探究性學(xué)習(xí)時(shí)，應(yīng)創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，如：在練習(xí)立定跳遠(yuǎn)時(shí)，提示學(xué)生想象青蛙跳躍、蹬水的動(dòng)作，并且以體驗(yàn)(練習(xí))為主，體驗(yàn)是“探究”的主要內(nèi)容，體驗(yàn)是解決問(wèn)題的重要手段之一。3、“過(guò)難”或“過(guò)險(xiǎn)”的教材教學(xué)時(shí)，應(yīng)啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生多“疑”多問(wèn)，因?yàn)椤皩W(xué)起于思，思源于疑”，并及時(shí)進(jìn)行信息反饋，雖然學(xué)生不能自主嘗試、創(chuàng)新、更改練習(xí)計(jì)劃和練習(xí)方法，但善于提問(wèn)也是腦思維一種探究活動(dòng)，師生之間答疑問(wèn)題的過(guò)程就是探究性學(xué)習(xí)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。4、“簡(jiǎn)單易學(xué)”教材(廣播操、隊(duì)列、游戲等)教學(xué)時(shí)盡量不組織“探究”，避免走“無(wú)價(jià)值彎路”使學(xué)習(xí)復(fù)雜化而耽誤學(xué)習(xí)進(jìn)度。在體育教學(xué)領(lǐng)域，探究性學(xué)習(xí)并非是唯一學(xué)習(xí)方式，但更不是探究性學(xué)習(xí)的“禁地”，只有真正認(rèn)識(shí)到探究性學(xué)習(xí)的深遠(yuǎn)意義，深刻理解探究性學(xué)習(xí)方法的內(nèi)涵，才能在實(shí)際教學(xué)中體會(huì)或收獲到探究性學(xué)習(xí)的豐碩成果?！稊?shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)》明確指出，數(shù)學(xué)教學(xué)要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活環(huán)境，從學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)和已有知識(shí)出發(fā)，創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，合作交流的情境，從而激發(fā)他們對(duì)數(shù)學(xué)的興趣，以及學(xué)好數(shù)學(xué)的強(qiáng)烈愿望。要讓枯燥的數(shù)學(xué)課堂煥發(fā)生機(jī)，具有魅力，必須為學(xué)生創(chuàng)設(shè)積極思維的情境。一、利用學(xué)生生活實(shí)際問(wèn)題引入新知數(shù)學(xué)源于生活，寓于生活，用于生活。在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，如果教師能夠根據(jù)小學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，充分利用學(xué)生身邊的生活現(xiàn)象引入新知，會(huì)使學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)有一種親近感，感到數(shù)學(xué)與生活同在，并不神秘。而且，也會(huì)激起學(xué)生探求新知的強(qiáng)烈愿望。比如，在教學(xué)“比例的意義和基本性質(zhì)”時(shí)，我安排了這樣一段導(dǎo)入：同學(xué)們，你們知道在我們?nèi)梭w上存在著許多有趣的比嗎？將拳頭翻滾一周，它的長(zhǎng)度與腳底長(zhǎng)度的比大約是1：1，身高與雙臂平伸長(zhǎng)度的比大約也是1：1，腳底長(zhǎng)與身高的比大約是1：7……知道這些有趣的比有許多用處。到商店買襪子，只要將襪子在你的拳頭繞一周，就會(huì)知道這雙襪子是否適合你穿；假如你是一個(gè)警察，只要發(fā)現(xiàn)罪犯的腳印，就可估計(jì)出罪犯的身高……這一切，實(shí)際上是用這些身體的比組成了一個(gè)個(gè)有趣的比例來(lái)計(jì)算的，今天我們一起研究“比例的意義和基本性質(zhì)”……通過(guò)利用“人體中有趣的比”的生活現(xiàn)象，引出“比例”的學(xué)習(xí)，使學(xué)生產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣，主動(dòng)的參與新知識(shí)的探究。再如，在教學(xué)“面積和面積單位”時(shí)，我利用多媒體引進(jìn)一段動(dòng)畫：小明在操場(chǎng)上跑步，他跑了一周的路程是指操場(chǎng)的什么？如果在操場(chǎng)中間鋪上草坪，要求鋪多大，又是指操場(chǎng)的什么呢？這就是我們這一節(jié)課要學(xué)習(xí)的“面積和面積單位”。這一動(dòng)畫片斷來(lái)自于學(xué)生的生活，是他們喜聞樂(lè)見(jiàn)的導(dǎo)入形式，所以他們很快地就投入到迫切要求學(xué)習(xí)新知的情境中來(lái)。由此可見(jiàn)，學(xué)生通過(guò)借助這些有實(shí)際生活背景的問(wèn)題引入新知，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、創(chuàng)設(shè)課堂教學(xué)生活化情境小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中，應(yīng)淡化抽象的算理復(fù)述，強(qiáng)化直接生活經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生領(lǐng)悟數(shù)學(xué)。教學(xué)中，過(guò)分強(qiáng)調(diào)學(xué)生用規(guī)范的數(shù)學(xué)語(yǔ)言復(fù)述思考過(guò)程，進(jìn)行所謂的“算理”式分析，而忽視學(xué)生已有的生活背景基礎(chǔ)，反而會(huì)把學(xué)生帶進(jìn)“死相同”，使本來(lái)容易理解的知識(shí)，人為地復(fù)雜化，使學(xué)生感到數(shù)學(xué)枯燥無(wú)味，深不可測(cè)，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。例如：在教學(xué)《兩數(shù)相差多少的應(yīng)用題》，有這樣一道例題：飼養(yǎng)場(chǎng)養(yǎng)白兔12只，黑兔7只，白兔比黑兔多幾只？學(xué)生回答：12-7=5（只）有些教師反復(fù)強(qiáng)調(diào)學(xué)生說(shuō)出算式中的12、7、5只表示的意思，并且非要這樣敘述不可：12表示12只白兔，7表示與黑兔同樣多的白兔7只；白兔有兩部分組成，一部分是和黑兔同樣多的7只；另一部分是比黑兔多的部分，從12只白兔里去掉與黑兔同樣多的7只，就是比黑兔多的5只?！驳赜眠@套嚴(yán)密的、抽象的語(yǔ)言分析題意、理解題目，失去的是解題能力，留下的是無(wú)效的、無(wú)味的空洞文字復(fù)述，這樣教下去，學(xué)生越學(xué)越糊涂。在實(shí)際生活中，小學(xué)生對(duì)這一問(wèn)題最直接最初的理解是：“白兔多一些，黑兔少一些，從12只里去掉7只，就是白兔比黑兔多的5只?！边@樣表述順應(yīng)小學(xué)生思路，適合小學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)，學(xué)生很容易接納，并且覺(jué)得學(xué)得輕松。從兒童的生命經(jīng)驗(yàn)和已有的知識(shí)背景出發(fā)，設(shè)計(jì)學(xué)生的富有情趣的數(shù)學(xué)教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)從周圍熟悉的事物中認(rèn)識(shí)數(shù)學(xué)、學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)和理解數(shù)學(xué)，體會(huì)到數(shù)學(xué)與自然及人類社會(huì)密切聯(lián)系，體會(huì)數(shù)學(xué)的價(jià)值，體會(huì)到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣。三、將數(shù)學(xué)知識(shí)應(yīng)用于生活數(shù)學(xué)來(lái)源于生活而最終服務(wù)于生活，尤其是小學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)，基本在生活中都能找到原型。教師要教會(huì)學(xué)生把所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到生活中，使他們能用數(shù)學(xué)的眼光去觀察生活，去解決生活中的實(shí)際問(wèn)題。比如，在教學(xué)完求平均數(shù)應(yīng)用題以后，我要求學(xué)生通過(guò)社會(huì)調(diào)查，數(shù)據(jù)收集和整理來(lái)了解某家、某廠或某隊(duì)日常生活中的用電、用水的平均費(fèi)用，自己班上同學(xué)的平均身高、平均年齡等。在元、角、分的教學(xué)以后，我利用數(shù)學(xué)活動(dòng)課組織學(xué)生開展模擬購(gòu)物活動(dòng)，師生互當(dāng)售貨員和顧客進(jìn)行買賣游戲，對(duì)于一些后進(jìn)生，我還帶著他們?nèi)W(xué)校商店，通過(guò)買一些學(xué)習(xí)用品，讓他們了解元、角、分之間的關(guān)系，在學(xué)校組織學(xué)生參加為希望小學(xué)獻(xiàn)愛(ài)心活動(dòng)過(guò)程中，我就借此東風(fēng)，讓學(xué)生把家里的零錢湊起來(lái)，計(jì)算出總金額，通過(guò)這些活動(dòng)，讓學(xué)生熟悉了元、角、分以及它們之間的兌換和簡(jiǎn)單的加減計(jì)算。通過(guò)這些具有濃厚生活氣息的實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生真正感受到了數(shù)學(xué)在生活中的價(jià)值和應(yīng)用的廣泛性。而且使學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)接觸現(xiàn)實(shí)生活和生產(chǎn)實(shí)踐中的數(shù)學(xué)問(wèn)題，使學(xué)生意識(shí)到在他們周圍的某些事物中存在著數(shù)學(xué)問(wèn)題，養(yǎng)成有意識(shí)地用數(shù)學(xué)的觀點(diǎn)觀察和認(rèn)識(shí)事物的習(xí)慣，并逐步學(xué)會(huì)把簡(jiǎn)單的實(shí)際問(wèn)題表示為數(shù)學(xué)問(wèn)題?？傊?，教學(xué)活動(dòng)是在一定的情境氛圍中的一種帶有情感色彩的意向活動(dòng)。只要能讓學(xué)生喜歡數(shù)學(xué)，愿意學(xué)數(shù)學(xué)，教師可以在對(duì)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的具體情況進(jìn)行充分了解和研究的基礎(chǔ)上，創(chuàng)設(shè)出更豐富多彩、更富有智慧的教學(xué)情境，使學(xué)生在良好教學(xué)氛圍中學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)效果。心內(nèi)科常用藥物作用與及用藥后注意事項(xiàng)聰明出于勤奮，天才在于積1心內(nèi)科常用藥物作用與及用藥后注意事項(xiàng)心內(nèi)科常用藥物作用2降血壓的藥物分類利尿藥(速尿、安體舒通、氫氯噻嗪)β受體阻滯劑(倍他樂(lè)克、阿替洛爾,博蘇)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制(依那普利、卡托普利、賴諾普利)鈣拮抗劑(硝苯地平、氨氯地平)三血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(厄貝沙坦、纈沙坦)α受體阻滯劑(哌唑嗪)降血壓的藥物3[一]利尿劑常用藥物κ氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、速尿(呋塞米)機(jī)制:降低心臟前負(fù)荷原則:長(zhǎng)期小劑量維持2、主要副作用(1)電解質(zhì)紊亂(2)體位性低血壓或血壓下降;(3)血尿酸增高、痛風(fēng);(4)糖耐量減低、脂質(zhì)代謝紊亂[一]利尿劑4心內(nèi)科常用藥物作用與及用藥后注意事項(xiàng)課件5(二)B受體阻滯劑1、常用藥物阿替洛爾、美托洛爾、倍他樂(lè)克2、主要副作用:(1)胃腸道反應(yīng):惡心、嘔吐、輕度腹瀉.停藥后消失,偶爾有過(guò)敏反應(yīng)(2)支氣管痙攣:一般禁用于支氣管哮喘和慢性阻塞性肺病患者;60×(8)心動(dòng)過(guò)緩,傳導(dǎo)阻滯,用藥后清醒安靜時(shí)心室率維持在50(4)心力衰竭加重(5)服用心得安后可有多夢(mèng)、幻覺(jué)、失眠、憂郁等精神方面的不良反應(yīng)(二)B受體阻滯劑6β受體阻滯劑3、用藥護(hù)理1)按醫(yī)囑從小劑量開始給藥,密切觀察用藥后反應(yīng)(2)用藥期間密切觀察病人各種反應(yīng),如胃腸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)方面3)靜脈推注本類藥物時(shí)推注速度宜慢β受體阻滯劑7三〕血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑劑CACEl1、常用藥物:卡托普利、依那普利2、主要副作用:低血壓、高鉀、BUN↑、咳嗽、血管性水腫三〕血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑劑8注意事項(xiàng):心衰治療的基石,高血壓的一線用藥可明顯降低死亡率,改善預(yù)后適用于心功能(多種危險(xiǎn)因素)各期小劑量開始,逐漸增加劑量通常與β-受體阻滯劑合用般不與保鉀利尿劑和鉀鹽合用咳嗽不能耐受可停用ACEI,換用ARB禁忌癥:CRF(肌酐>225μmo1/L)、妊娠、高鉀(>5.5mmol/L)、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄注意事項(xiàng):心衰治療的基石,高血壓的一線用藥9四〕鈣拮抗劑1、常用藥物:硝苯地平、氨氯地平、非洛地平2、主要副作用(1)心動(dòng)過(guò)速(2)頭痛、顏面潮紅和多尿:(3)便秘為拮抗劑比較常見(jiàn),可同服中藥緩瀉劑(4)心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯5)脛前、踝部水腫:為鈣拮抗劑的常見(jiàn)副作用,可與利尿劑合用減輕或消除水腫癥狀(6)抑制心肌收縮力四〕鈣拮抗劑103、用藥護(hù)理(1)用藥期間密切觀察血壓、心率、心電圖(2)告知病人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),如頭痛、顏面潮紅等,以減輕顧慮(3)本類藥物應(yīng)在室溫下避光保存3、用藥護(hù)理11心內(nèi)科常用藥物作用與及用藥后注意事項(xiàng)課件12心內(nèi)科常用藥物作用與及用藥后注意事項(xiàng)課件13心內(nèi)科常用藥物作用與及用藥后注意事項(xiàng)課件