2023年研究生類中醫(yī)碩士中醫(yī)診斷學(xué)2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析

2023年研究生類中醫(yī)碩士中醫(yī)診斷學(xué)2010-2022歷年真題選編帶答案難題含解析（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.歷年考點(diǎn)試題黑鉆版(共75題)1.何謂壯熱和潮熱，試述其表現(xiàn)特點(diǎn)?2.肺氣虛證3.腐苔與膩苔在形態(tài)和主病上有何不同?4.一指定三關(guān)5.心火亢盛證與膀胱濕熱證均可出現(xiàn)小便赤、澀、灼、痛，如何從病機(jī)及癥狀加以鑒別?6.表里出入7.并病8.請寫出滑脈、沉脈、遲脈、洪脈及各自相類脈的脈象和主病。9.吐舌10.證候錯(cuò)雜11.痰證12.何為呃逆?如何根據(jù)聞診鑒別呃逆的虛實(shí)寒熱?13.麻疹、風(fēng)疹、癮疹三者的出疹特點(diǎn)有何不同?14.痄腮15.大腸濕熱證16.裂紋舌17.心氣虛證，心陽虛證和心陽暴脫三證的臨床特點(diǎn)和內(nèi)在聯(lián)系。18.試述同病異證與異病同證的內(nèi)涵。19.體質(zhì)的形成、分類與中醫(yī)辨證的關(guān)系如何。20.滑瀉21.角弓反張22.弄舌23.肝郁氣滯證24.潘某，女，18歲，半月前因高考落榜，煩躁失眠，近日則胡言亂語，哭笑無常，狂躁不安，終日不眠，面紅目赤痰多，小便黃少，大便干三日未行，舌紅苔黃膩脈濡數(shù)。請作出證候診斷及分析。25.中風(fēng)病、癇病、痿病、痹病的異常動作姿態(tài)是什么?26.完谷不化27.試述脈象研究方法及其進(jìn)展。28.越經(jīng)傳29.試述同病異證與異病同證的內(nèi)涵。30.脊疳31.肝風(fēng)內(nèi)動有幾個(gè)類型?各型的臨床表現(xiàn)?32.越經(jīng)傳33.大腸濕熱證34.常見的病理舌態(tài)有哪些，各自的臨床意義是什么?35.潘某，女，18歲，半月前因高考落榜，煩躁失眠，近日則胡言亂語，哭笑無常，狂躁不安，終日不眠，面紅目赤痰多，小便黃少，大便干三日未行，舌紅苔黃膩脈濡數(shù)。請作出證候診斷及分析。36.腐苔與膩苔在形態(tài)和主病上有何不同?37.舉例說明頭發(fā)對臨床辨證的意義?38.請寫出“癥狀”、“證”、“病”各自的概念及三個(gè)概念之間的主要區(qū)別。39.滑瀉40.麻疹、風(fēng)疹、癮疹三者的出疹特點(diǎn)有何不同?41.弄舌42.何謂氣逆證?試述其常見類型及臨床表現(xiàn)。43.肝郁氣滯證44.心氣虛證，心陽虛證和心陽暴脫三證的臨床特點(diǎn)和內(nèi)在聯(lián)系。45.證候錯(cuò)雜46.請寫出“癥狀”、“證”、“病”各自的概念及三個(gè)概念之間的主要區(qū)別。47.劉某，女，48歲，近一年晨起面部浮腫，脘悶下肢浮腫，小便檢查無異常，畏寒肢冷，腰部冷痛，帶下清稀量多，月經(jīng)后期量少，食欲尚好，二便如常，舌淡嫩苔薄白而潤，脈沉遲無力。請作出證候診斷及分析。48.何謂壯熱和潮熱，試述其表現(xiàn)特點(diǎn)?49.何謂氣逆證?試述其常見類型及臨床表現(xiàn)。50.內(nèi)燥51.請寫出“癥狀”、“證”、“病”各自的概念及三個(gè)概念之間的主要區(qū)別。52.試述舌象研究方法及其進(jìn)展。53.蟲積證54.請寫出“癥狀”、“證”、“病”各自的概念及三個(gè)概念之間的主要區(qū)別。55.肝郁氣滯證56.大腸濕熱證57.血分證58.體質(zhì)的形成、分類與中醫(yī)辨證的關(guān)系如何。59.裂紋舌60.試述表證與里證的鑒別要點(diǎn)。61.蟲積證62.熊某，男，24歲，兩個(gè)月前過食生冷，當(dāng)晚腹痛腹瀉，曾服西藥，病情稍好，今日腹瀉加劇，面色晦暗不擇，泄下清稀如水，日7～8次，脘腹悶脹納呆泛惡欲吐，口淡不渴，頭身重困，舌苔白膩脈緩。請作出證候診斷及分析。63.心腎不交證64.證候錯(cuò)雜65.熊某，男，24歲，兩個(gè)月前過食生冷，當(dāng)晚腹痛腹瀉，曾服西藥，病情稍好，今日腹瀉加劇，面色晦暗不擇，泄下清稀如水，日7～8次，脘腹悶脹納呆泛惡欲吐，口淡不渴，頭身重困，舌苔白膩脈緩。請作出證候診斷及分析。66.頓咳67.滑瀉68.弄舌69.心腎不交證70.何謂氣逆證?試述其常見類型及臨床表現(xiàn)。71.并病72.試述表證與里證的鑒別要點(diǎn)。73.范某，女，30歲，一年前因人流手術(shù)不當(dāng)，致子宮出血過多，至今身體虛弱?，F(xiàn)面色酰白，畏寒肢冷，氣短乏力，精神萎靡，乳房萎縮，陰毛脫落，性欲冷淡，月經(jīng)后期而量極少，腰酸膝軟，下肢時(shí)有浮腫，二便如常，舌淡嫩苔少脈沉細(xì)無力。請做出證候診斷及分析。74.痰證75.完谷不化第1卷參考答案一.歷年考點(diǎn)試題黑鉆版1.參考答案：(1)壯熱：見高熱(體溫在39℃以上)持續(xù)不退，不惡寒反惡熱。(2)潮熱，即發(fā)熱如潮汐之有定時(shí)，按時(shí)發(fā)熱或按時(shí)熱勢更甚。其中又分為日晡潮熱、濕溫潮熱、陰虛潮熱三種。①日晡潮熱特點(diǎn)是于下午日晡(3～5時(shí))發(fā)熱明顯，或熱勢較高，常兼見腹?jié)M便秘等癥。②濕溫潮熱特點(diǎn)是午后發(fā)熱，身熱不揚(yáng)。③陰虛潮熱常為夜間發(fā)熱，可見五心發(fā)熱、骨蒸潮熱等。2.參考答案：肺機(jī)能減弱，其主氣、衛(wèi)外功能失職所表現(xiàn)的虛弱證候。3.參考答案：腐苔是苔質(zhì)顆粒較粗大而根底松浮，如豆腐渣堆鋪舌面，邊中皆厚，揩之可去，或成片脫落，舌底光滑者。腐苔多見于胃氣衰敗，濕邪上泛之證。膩苔是苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，中間厚邊周薄，緊貼于舌面，揩之不去，刮之易脫落。膩苔主濕濁、痰飲、食積、4.參考答案：為小兒診脈時(shí)，只用大拇指診脈，以一指向兩側(cè)滾轉(zhuǎn)尋察三部。5.參考答案：心火亢盛的小便赤、澀、灼、痛是因心火亢盛，下移小腸，因心與小腸相表里，小腸的分利水濕功能失常，故必兼有心煩失眠或口舌生瘡等心火亢之癥狀。膀胱濕熱證則因濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化不利而致小便熱、急、痛、澀，或砂石，或血尿或混濁，且腎與膀胱相表里，故常波及于腎而病。6.參考答案：表證不解，內(nèi)傳而變成里證；或病邪從里透達(dá)于外。7.參考答案：傷寒，一經(jīng)之證未罷，又見它經(jīng)病證。8.參考答案：(1)滑脈：往來流利，如盤走珠(如珠走盤)，應(yīng)指圓滑。主?。禾碉嫞硿?，實(shí)熱，正常人，妊娠。

(2)滑脈相類脈——?jiǎng)用}：具有滑數(shù)短的特征(或：脈形如豆，滑數(shù)有力)。主?。禾弁?，驚恐。

(3)沉脈：輕按不應(yīng)，重按始得(舉之不足，按之有余)。主病：里證。

(4)沉脈相類脈——伏脈：重按推筋著骨始得。主病：邪閉，厥證，痛極。

(5)遲脈——脈來遲慢，一息不足四至。主?。汉C。

(6)遲脈相類脈——緩脈：一息四至，脈來怠緩。主?。簼褡C，脾胃虛弱。

(7)洪脈：指下極大如波濤洶涌，來盛去衰。主?。簾嵝翱菏ⅰ?/p>

(8)洪脈相類脈——實(shí)脈：舉按均有力。主?。簩?shí)證。9.參考答案：舌伸出口外，不能回縮，為心脾有熱，病情危急時(shí)見吐舌，多為心氣已絕。10.參考答案：表里同時(shí)受病，而且呈現(xiàn)寒熱虛實(shí)的性質(zhì)相反，而呈錯(cuò)雜狀態(tài)。如表寒里熱證。11.參考答案：痰濁停阻于臟器組織之間，或見于某些局部，或流竄全身而表現(xiàn)的證候，稱為痰證。12.參考答案：呃逆俗稱打嗝，是胃氣上逆，從咽喉部發(fā)出的一種不自主的沖擊聲，其聲短而頻。臨床根據(jù)呃逆聲音的高低、強(qiáng)弱，間歇時(shí)間的長短不同，來判斷病證的虛實(shí)寒熱性質(zhì)。呃聲頻作，高亢而短，其聲有力，多屬實(shí)證、熱證；呃逆聲低沉，聲弱無力，多屬虛證、寒證。13.參考答案：答：麻疹—疹色桃紅，形似麻粒，先見于發(fā)際顏面，見延及軀干四肢，后按發(fā)出順序逐漸消退。風(fēng)疹—疹色淡紅，細(xì)小稀疏，皮膚瘙癢，癥狀輕微。癮疹—皮膚上突然出現(xiàn)淡紅或淡白色丘疹，形狀不一，小似麻粒，大如花瓣，皮膚瘙癢，搔之融合成片，出沒迅速。14.參考答案：一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，按之有柔韌感或壓痛，為外感溫毒之邪所致。15.參考答案：濕熱侵犯大腸，傳導(dǎo)失職表現(xiàn)的泄瀉下痢為主的證候。16.參考答案：舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，深淺不一，大小不等，主精血虧虛，或陰津耗損。17.參考答案：心氣虛證以氣虛證及心悸為主癥。心陽虛證以心悸，胸痛或憋悶及陽虛證為主癥。心陽暴脫以心陽虛基礎(chǔ)上突出冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，心痛劇烈，面色蒼白，口唇青紫，脈微欲絕。三證是心功能能由輕到重，由重到衰，心陽虛是心氣虛的進(jìn)一步發(fā)展，心陽暴脫是心陽虛的基礎(chǔ)上陽氣的突出脫失。18.參考答案：(答案略)19.參考答案：(答案略)20.參考答案：滑瀉：或稱滑瀉失禁或大便失禁，指大便不能控制，滑出不禁，甚至便出而不自知。多為脾腎陽虛、肛門失約所致。21.參考答案：脊背后彎，反折如弓，兼見頸項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐，為肝風(fēng)內(nèi)動。22.參考答案：弄舌：伸舌即回縮如舌或反復(fù)口唇四周，掉動不寧者。為心脾有熱。弄舌多為熱甚動風(fēng)的先兆。也可見于先天愚型患兒。23.參考答案：肝的疏泄功能失常，疏泄不及致氣機(jī)郁滯的證候。24.參考答案：證型：痰火擾神分析：情志不遂氣郁化火，灼液為痰，痰火內(nèi)擾，心神失常而致神志錯(cuò)亂。面紅目赤，溲黃便干是內(nèi)熱熾盛，痰多、舌紅苔黃、膩脈滑數(shù)是痰熱內(nèi)蘊(yùn)。25.參考答案：答：中風(fēng)?。衡坏梗恍讶耸?，口角歪斜，半身不遂。癇?。衡簧窕?，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。痿?。褐w軟弱，行動不靈。痹?。宏P(guān)節(jié)拘攣，屈伸不利。26.參考答案：完谷不化即大便中經(jīng)常含有較多未消化的食物，多見于脾胃虛寒或腎虛命門火衰所致的泄瀉。27.參考答案：(答案略)28.參考答案：在傳經(jīng)中，隔一經(jīng)或兩經(jīng)以上相傳。29.參考答案：(答案略)30.參考答案：即病人極度消瘦，以致脊骨突出似鋸，為臟腑精氣虧損之象。31.參考答案：肝陽化風(fēng)證：眩暈欲撲，頭搖頭痛，項(xiàng)強(qiáng)肢顫，語言謇澀，手足麻木，或突然昏倒，不醒人事，醒后口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)不語，喉中痰鳴。熱極生風(fēng)證：高熱，神昏譫語，四肢抽搐，甚則角弓反張。陰虛動風(fēng)證：肝陰虛證，眩暈，手足蠕動突出。血虛動風(fēng)證：肝血虛證，手足瞤動為主。32.參考答案：在傳經(jīng)中，隔一經(jīng)或兩經(jīng)以上相傳。33.參考答案：濕熱侵犯大腸，傳導(dǎo)失職表現(xiàn)的泄瀉下痢為主的證候。34.參考答案：答：萎軟多為傷陰或氣血俱虛。強(qiáng)硬多見于熱入心包，或?yàn)楦邿醾?，或?yàn)轱L(fēng)痰阻絡(luò)。歪斜主肝風(fēng)夾痰，或痰瘀阻滯經(jīng)絡(luò)。顫動主動風(fēng)。吐弄主心脾有熱。吐舌又主心氣已絕。弄舌為熱甚動風(fēng)的先兆。短縮多為病情危重的征象。35.參考答案：

證型：痰火擾神

分析：情志不遂氣郁化火，灼液為痰，痰火內(nèi)擾，心神失常而致神志錯(cuò)亂。面紅目赤，溲黃便干是內(nèi)熱熾盛，痰多、舌紅苔黃、膩脈滑數(shù)是痰熱內(nèi)蘊(yùn)。36.參考答案：腐苔是苔質(zhì)顆粒較粗大而根底松浮，如豆腐渣堆鋪舌面，邊中皆厚，揩之可去，或成片脫落，舌底光滑者。腐苔多見于胃氣衰敗，濕邪上泛之證。膩苔是苔質(zhì)顆粒細(xì)膩致密，融合成片，中間厚邊周薄，緊貼于舌面，揩之不去，刮之易脫落。膩苔主濕濁、痰飲、食積、37.參考答案：發(fā)黃干枯、稀疏易落，多屬精血不足，可見于大病后和慢性虛損病人。突然片狀脫發(fā)，顯露圓形或橢圓形光亮頭發(fā)，稱為斑禿，多為血虛受風(fēng)所致。青壯年頭發(fā)稀疏易落，有眩暈、健忘、腰膝酸軟者為腎虛。頭發(fā)發(fā)癢、多屑多脂表現(xiàn)者為血熱化燥。青年白發(fā)伴有腎虛癥狀者屬腎虛。38.參考答案：癥狀：病變機(jī)體的異常表現(xiàn)(或：疾病所反映的現(xiàn)象)。證：對疾病所處一定階段的病因、病位、病性(病變性質(zhì))、病勢(或：邪正盛衰)所做的病理概括。病：對疾病全過程特點(diǎn)(與規(guī)律)的概括(與抽象)。39.參考答案：滑瀉：或稱滑瀉失禁或大便失禁，指大便不能控制，滑出不禁，甚至便出而不自知。多為脾腎陽虛、肛門失約所致。40.參考答案：麻疹—疹色桃紅，形似麻粒，先見于發(fā)際顏面，見延及軀干四肢，后按發(fā)出順序逐漸消退。風(fēng)疹—疹色淡紅，細(xì)小稀疏，皮膚瘙癢，癥狀輕微。癮疹—皮膚上突然出現(xiàn)淡紅或淡白色丘疹，形狀不一，小似麻粒，大如花瓣，皮膚瘙癢，搔之融合成片，出沒迅速。41.參考答案：弄舌：伸舌即回縮如舌或反復(fù)口唇四周，掉動不寧者。為心脾有熱。弄舌多為熱甚動風(fēng)的先兆。也可見于先天愚型患兒。42.參考答案：答：氣逆是指氣機(jī)升降失常，氣上沖逆而不調(diào)所表現(xiàn)的病理變化。氣逆是在氣滯基礎(chǔ)上的一種表現(xiàn)形式，常見有肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆。肺氣上逆可見咳嗽、喘息等癥：胃氣上逆則見呃逆、噯氣、惡心、嘔吐等癥；肝氣上逆為肝氣失調(diào)，升發(fā)太過而無制，可表現(xiàn)為頭痛、眩暈、氣從少腹上沖胸咽等癥。43.參考答案：肝的疏泄功能失常，疏泄不及致氣機(jī)郁滯的證候。44.參考答案：心氣虛證以氣虛證及心悸為主癥。心陽虛證以心悸，胸痛或憋悶及陽虛證為主癥。心陽暴脫以心陽虛基礎(chǔ)上突出冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，心痛劇烈，面色蒼白，口唇青紫，脈微欲絕。三證是心功能能由輕到重，由重到衰，心陽虛是心氣虛的進(jìn)一步發(fā)展，心陽暴脫是心陽虛的基礎(chǔ)上陽氣的突出脫失。45.參考答案：表里同時(shí)受病，而且呈現(xiàn)寒熱虛實(shí)的性質(zhì)相反，而呈錯(cuò)雜狀態(tài)。如表寒里熱證。46.參考答案：癥狀：病變機(jī)體的異常表現(xiàn)(或：疾病所反映的現(xiàn)象)。證：對疾病所處一定階段的病因、病位、病性(病變性質(zhì))、病勢(或：邪正盛衰)所做的病理概括。?。簩膊∪^程特點(diǎn)(與規(guī)律)的概括(與抽象)。47.參考答案：

證型：腎虛水泛。

分析：腎陽不足不能蒸水化氣致水濕內(nèi)停泛溢肌膚致面浮肢腫，下注帶脈則帶下清稀，溫煦失司則畏寒肢冷，腰冷痛，腎主生殖，陽虛則月經(jīng)后期而量少，舌脈均為陽虛之征。48.參考答案：(1)壯熱：見高熱(體溫在39℃以上)持續(xù)不退，不惡寒反惡熱。(2)潮熱，即發(fā)熱如潮汐之有定時(shí)，按時(shí)發(fā)熱或按時(shí)熱勢更甚。其中又分為日晡潮熱、濕溫潮熱、陰虛潮熱三種。①日晡潮熱特點(diǎn)是于下午日晡(3～5時(shí))發(fā)熱明顯，或熱勢較高，常兼見腹?jié)M便秘等癥。②濕溫潮熱特點(diǎn)是午后發(fā)熱，身熱不揚(yáng)。③陰虛潮熱常為夜間發(fā)熱，可見五心發(fā)熱、骨蒸潮熱等。49.參考答案：氣逆是指氣機(jī)升降失常，氣上沖逆而不調(diào)所表現(xiàn)的病理變化。氣逆是在氣滯基礎(chǔ)上的一種表現(xiàn)形式，常見有肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆。肺氣上逆可見咳嗽、喘息等癥：胃氣上逆則見呃逆、噯氣、惡心、嘔吐等癥；肝氣上逆為肝氣失調(diào)，升發(fā)太過而無制，可表現(xiàn)為頭痛、眩暈、氣從少腹上沖胸咽等癥。50.參考答案：在疾病過程中，由于血虛、陰津虧損等病理變化，以致機(jī)體失去濡潤，可表現(xiàn)為干燥的癥狀，稱內(nèi)燥。51.參考答案：癥狀：病變機(jī)體的異常表現(xiàn)(或：疾病所反映的現(xiàn)象)。證：對疾病所處一定階段的病因、病位、病性(病變性質(zhì))、病勢(或：邪正盛衰)所做的病理概括。?。簩膊∪^程特點(diǎn)(與規(guī)律)的概括(與抽象)。52.參考答案：(答案略)53.參考答案：蟲積證是指幼蟲侵入機(jī)體，或食入蟲卵而在體內(nèi)發(fā)育繁殖，以致阻礙臟腑氣機(jī)，耗傷營血等所表現(xiàn)的證候。54.參考答案：癥狀：病變機(jī)體的異常表現(xiàn)(或：疾病所反映的現(xiàn)象)。證：對疾病所處一定階段的病因、病位、病性(病變性質(zhì))、病勢(或：邪正盛衰)所做的病理概括。?。簩膊∪^程特點(diǎn)(與規(guī)律)的概括(與抽象)。55.參考答案：肝的疏泄功能失常，疏泄不及致氣機(jī)郁滯的證候。56.參考答案：濕熱侵犯大腸，傳導(dǎo)失職表現(xiàn)的泄瀉下痢為主的證候。57.參考答案：溫病，溫?zé)岵⌒吧钊腙幯?，?dǎo)致動風(fēng)、動血、耗陰的證候。58.參考答案：(答案略)59.參考答案：舌面上出現(xiàn)各種形狀的裂紋、裂溝，深淺不一，大小不等，主精血虧虛，或陰津耗損。60.參考答案：脈象有力無力、有神無神、浮取與沉取如何。舌質(zhì)胖嫩與蒼老。語聲的高低與低怯。體質(zhì)強(qiáng)弱，發(fā)病原因。61.參考答案：蟲積證是指幼蟲侵入機(jī)體，或食入蟲卵而在體內(nèi)發(fā)育繁殖，以致阻礙臟腑氣機(jī)，耗傷營血等所表現(xiàn)的證候。62.參考答案：

證型：寒濕困脾

分析：過食生冷，寒濕困阻，脾胃運(yùn)化失常，胃失和降則納呆嘔惡，脾失健運(yùn)水濕下注大腸則水瀉不止，脾胃升降失常則脘腹悶脹。頭身重困，口淡不渴舌苔白膩均寒濕內(nèi)盛之征，脈緩則為濕邪困脾之象。63.參考答案：心腎水火既濟(jì)失調(diào)反映的心腎陰虛陽亢的證候。64.參考答案：表里同時(shí)受病，而且呈現(xiàn)寒熱虛實(shí)的性質(zhì)相反，而呈錯(cuò)雜狀態(tài)。如表寒里熱證。65.參考答案：證型：寒濕困脾分析：過食生冷，寒濕困阻