牙齦病課件專業(yè)知識講座

第一節(jié)牙齦病牙齦?。菏怯煽谇粌?nèi)菌斑引發(fā)牙齦組織非特異性炎癥及全身性疾病在牙齦表征，沒有深部牙周組織破壞。分為菌斑性牙齦病和非菌斑性牙齦病損兩類。菌斑性牙齦病中，最為常見一種是慢性齦炎，口腔菌斑引發(fā)牙齦組織非特異性炎癥，只局限在牙齦組織內(nèi)，不累及深部牙周組織病變。第1頁第一節(jié)牙齦病影響原因

全身性原因如內(nèi)分泌紊亂

藥品性原因

營養(yǎng)不良非菌斑性齦病損大多數(shù)不是一種獨立疾病，而是許多疾病在牙齦上一種表征結(jié)合臨床體現(xiàn)對病理變化進行論述第2頁一、慢性齦炎(ChronicGingivitis)慢性齦炎是局限于齦緣及齦乳頭慢性非特異性炎癥。炎癥主要局限于邊緣部牙齦時稱邊緣性齦炎(Marginalgingivitis)。炎癥主要局限于齦乳頭時稱齦乳頭炎(Papillarygingivitis)。慢性齦炎是局限于牙齦組織內(nèi)炎癥，它能夠長期單獨存在，也可成為牙周炎先驅(qū)，或與牙周炎并存。第3頁ChronicGingivitis目前無法區(qū)分單純性牙齦炎以及將要發(fā)展成為牙周炎齦炎，并且在臨床、X線及組織病理學(xué)上二者也無明確鑒別診斷標準。慢性齦炎與牙周炎二者之間并不一定存在因果關(guān)系，僅一少部分慢性齦炎也許發(fā)展成為牙周炎。第4頁ChronicGingivitis[病因]主要是菌斑及其毒性產(chǎn)物引發(fā)牙齦組織慢性非特異性炎癥?？梢芍虏【?/p>

粘性放線菌(Actinomycesviscosus,Av)

牙齦二氧化碳嗜纖維菌(Capnocytophaga)第5頁ChronicGingivitis[病因]局部刺激原因會促進和加重齦炎發(fā)生和發(fā)展。軟垢(softmucinousdeposits)牙石(calculus)食物嵌塞(foodimpaction)不良修復(fù)體剔牙習(xí)慣第6頁ChronicGingivitis[臨床體現(xiàn)]炎癥水腫型：第7頁ChronicGingivitis[臨床體現(xiàn)]炎癥水腫型：第8頁ChronicGingivitis[臨床體現(xiàn)]纖維增生型增生性齦炎第9頁ChronicGingivitis[病理]1炎癥局限于游離齦及齦溝壁，牙周膜和牙槽骨未累及；2溝內(nèi)上皮糜爛或潰瘍,上皮向結(jié)締組織增生,上皮釘突呈網(wǎng)狀,上皮直接下方有一層中性粒細胞反應(yīng)區(qū)；3結(jié)締組織有大量淋巴細胞浸潤，主要為T淋巴細胞；4固有層毛細血管擴張、充血；5炎細胞浸潤區(qū)成纖維細胞變性，膠原喪失，但其下方有纖維結(jié)締組織反應(yīng)性增生。第10頁ChronicGingivitis[病理]

炎癥水腫型：類似于炎性肉芽組織牙齦纖維結(jié)締組織水腫顯著，其間有大量淋巴細胞、中性粒細胞浸潤，還可見少許漿細胞，毛細血管增生、擴張、充血。

纖維增生型：類似于瘢痕組織上皮下纖維結(jié)締組織增生成束，束間可見淋巴細胞、漿細胞浸潤，毛細血管增生不顯著，其炎性成份比水腫型少。第11頁ChronicGingivitis第12頁ChronicGingivitis第13頁二、齦增生(Gingivalhyperplasia)【病因】主要由全身原因引發(fā)，有多種原因引發(fā)非炎癥性牙齦組織增生性病變。常合并有局部菌斑感染，而展現(xiàn)炎性增生。內(nèi)分泌原因：激素性齦炎(steroidhormone-influencedgingivitis)：青春期齦炎(pubertalgingivitis)、妊娠性齦炎(pregnancygingivitis)藥品原因：藥品性齦炎(medicine-influencedgingivitis)苯妥英鈉、環(huán)孢菌素、心痛定蛋白質(zhì)，葉酸、維生素C、鋅元素缺乏：遺傳原因：牙齦纖維瘤病(gingivalfibromatosis)第14頁Gingivalhyperplasia【臨床表現(xiàn)】青春期齦炎第15頁Gingivalhyperplasia【

CLINICALFEATURES】Pubertalgingivitis青春期齦炎第16頁Gingivalhyperplasia【臨床表現(xiàn)】妊娠性齦炎第17頁Gingivalhyperplasia【臨床表現(xiàn)】苯妥英鈉引發(fā)牙齦增生第18頁Gingivalhyperplasia【臨床表現(xiàn)】苯妥英鈉引發(fā)牙齦增生第19頁Gingivalhyperplasia

【臨床表現(xiàn)】苯妥英鈉引發(fā)牙齦增生第20頁Gingivalhyperplasia【

CLINICALFEATURES】DrugInducedGingivalHyperplasianifedipine

第21頁Gingivalhyperplasia【

CLINICALFEATURES】DrugInducedGingivalHyperplasiaCyclosporine

第22頁Gingivalhyperplasia【臨床表現(xiàn)】維生素C缺乏引發(fā)牙齦增生第23頁Gingivalhyperplasia【臨床表現(xiàn)】遺傳性牙齦纖維瘤病第24頁Gingivalhyperplasia【臨床表現(xiàn)】遺傳性牙齦纖維瘤病第25頁Gingivalhyperplasia【病理】纖維結(jié)締組織增生，粗大膠原纖維束類似瘢痕組織構(gòu)造；內(nèi)分泌障礙及維生素C缺乏引發(fā)齦增生，可出現(xiàn)膠原纖維水腫，變性及毛細血管增生、擴張、充血等變化。合并口腔菌斑感染時，則與慢性炎癥并存，其病理學(xué)變化也出現(xiàn)炎癥反應(yīng)一系列變化。第26頁Gingivalhyperplasia病理第27頁Gingivalhyperplasia第28頁Gingivalhyperplasia第29頁Gingivalhyperplasia第30頁三、急性壞死潰瘍性齦炎(ANUG)HenriVincent于1898年初次報告此病，稱為奮森齦炎(Vincentgingivitis)。第一次世界大戰(zhàn)前線戰(zhàn)士流行此病，又稱戰(zhàn)壕口炎(trenchmouth)。同義名：急性壞死性齦炎

(acutenecrotizinggingivitis)梭螺菌齦炎

(fusospirochetalgingivitis)第31頁Acutenecrotizingulcerativegingivitis[病因]主要發(fā)生與營養(yǎng)不良及口腔不潔小朋友。疲勞、擔(dān)心、吸煙也也許是誘因。病原體：核梭桿菌(Fusobacteriumnucleatum，F(xiàn)n)奮森螺旋體(Treponmavincentii,Tv)中間產(chǎn)黑色素擬桿菌

(BecteroidesMelaninogennicus)第32頁Acutenecrotizingulcerativegingivitis[臨床體現(xiàn)]第33頁Acutenecrotizingulcerativegingivitis[臨床體現(xiàn)]第34頁Acutenecrotizingulcerativegingivitis[臨床體現(xiàn)]走馬疳第35頁Acutenecrotizingulcerativegingivitis[病理]第36頁四、漿細胞齦炎(Plasmacellgingivitis)同義名：漿細胞齦口炎變態(tài)反應(yīng)性齦炎第37頁Plasmacellgingivitis[病因]也許為一種過敏反應(yīng)性疾病。尚有人以為與口腔真菌感染有關(guān)。第38頁Plasmacellgingivitis[臨床體現(xiàn)]第39頁Plasmacellgingivitis[臨床體現(xiàn)]第40頁Plasmacellgingivitis[病理]第41頁Plasmacellgingivitis[病理]第42頁五、剝脫性齦病損

(Desquamativelesionofgingiva)[定義]多種疾患在牙齦表征，不是獨立性疾病，是局限于牙齦發(fā)紅及脫屑樣病變。[臨床體現(xiàn)]

多見于女性，尤其是絕經(jīng)期女性。主要體現(xiàn)為牙齦鮮紅、光亮及上皮表層剝脫，展現(xiàn)牙齦表面粗糙并紅亮。上皮分離后未脫落，而形成灰白色。創(chuàng)面向多種刺激極為敏感，患者有燒灼感，如剝脫面較大，則可出現(xiàn)劇烈疼痛等癥狀。第43頁Desquamativelesionofgingiva[臨床體現(xiàn)]第44頁Desquamative