外科質(zhì)控工作計(jì)劃

外科質(zhì)控工作計(jì)劃篇一：外科質(zhì)控年度工作計(jì)劃

外科質(zhì)控XX工作計(jì)劃

新的一年即將來臨之際，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視之下，成立外科醫(yī)療質(zhì)量控制小組。在新的一年里我們將以迎接“三好一滿意”為契機(jī)，深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，狠抓各項(xiàng)醫(yī)療工作的落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。為提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，質(zhì)控辦擬XX年工作計(jì)劃如下：

1、把醫(yī)療質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控和各種醫(yī)療制度的落實(shí)，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全。繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動，健全醫(yī)療核心制度，建立科學(xué)管理長效機(jī)制。建立并完善醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染、藥事、輸血、病案質(zhì)量等檢查考核小組，建立科室質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我控制的三級質(zhì)量控制體系，致力于醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和考評，督促各項(xiàng)醫(yī)療制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)，進(jìn)行全程醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，進(jìn)一步完善單病種質(zhì)量控制，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

2、繼續(xù)抓好醫(yī)療安全教育及相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度及技術(shù)準(zhǔn)入制度，確保醫(yī)療安全。

3、以“衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范”為標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病案的書寫，不斷提高病歷的書寫質(zhì)量，爭取病歷優(yōu)良率達(dá)95％，消滅不合格病歷。督促三級醫(yī)師查房制度、會診制度、首診負(fù)責(zé)制等各項(xiàng)醫(yī)療制度的落實(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，繼續(xù)完善各科質(zhì)量控制量化指標(biāo)管理，使醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)范化、科學(xué)化。

4、加強(qiáng)對臨床科室的規(guī)范用藥的監(jiān)管，注重抗菌藥物的合理應(yīng)用。每月定期對處方或病歷進(jìn)行抽查，著重對病歷的抗菌藥物的應(yīng)用進(jìn)行典型評價(jià)，指出不合理應(yīng)用的原因，以此來督促臨床醫(yī)師改進(jìn)和提高抗菌藥物的合理應(yīng)用。

5、加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理。經(jīng)常和院感科一起關(guān)注醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)，及時(shí)反饋各種隱患。

6、加強(qiáng)急診科能力建設(shè)，提高急救應(yīng)急能力，提高急危重癥患者搶救成功率。

7、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的臨床用血規(guī)范，合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

8、不斷學(xué)習(xí)質(zhì)控新技術(shù)、新方法，加強(qiáng)對單病種質(zhì)量控制、臨床路徑工作的檢查與持續(xù)改進(jìn)。

外科XX-01-05

篇二：神經(jīng)外科質(zhì)控中心工作計(jì)劃

神經(jīng)外科質(zhì)控中心工作計(jì)劃（XX）

（一）本專業(yè)質(zhì)控現(xiàn)狀

在現(xiàn)行的醫(yī)療體系中，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)已均將醫(yī)療質(zhì)量作為自身的工作重點(diǎn)，但由于其專業(yè)的特殊性仍然存在一些問題急需解決，如神經(jīng)外科疾病的診治規(guī)范程度，病人的術(shù)前天數(shù)，病人的平均住院日，重危病人的搶救成功率，病歷質(zhì)量，院內(nèi)感染率，藥品使用，病人平均醫(yī)療費(fèi)用增加過快過高等等，目前的現(xiàn)狀有待進(jìn)一步改善。

（二）本專業(yè)質(zhì)控工作目標(biāo)

1、總體目標(biāo)

通過本專業(yè)質(zhì)控中心和全市本專業(yè)醫(yī)務(wù)工作者的共同努力，解決本專業(yè)現(xiàn)在的醫(yī)療質(zhì)量問題，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)質(zhì)控的最終目標(biāo)即規(guī)范診療程序，降低手術(shù)并發(fā)癥，降低醫(yī)院感染率，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，提高治療的有效率。具體指標(biāo)待全市二級以上醫(yī)院神經(jīng)外科質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查以后確定。

2、主要質(zhì)控方法

采用單病種質(zhì)量控制的方法，在神經(jīng)外科選擇2-3種常見病，制定幾個質(zhì)控指標(biāo)，通過各醫(yī)院的質(zhì)量自控，定期報(bào)告質(zhì)量信息，進(jìn)行分析評價(jià)找出帶有普通的質(zhì)量問題，并分析原因，上報(bào)市衛(wèi)生行政部門和市醫(yī)院管理學(xué)會，并反饋各醫(yī)院，達(dá)到行業(yè)自律的目的。

3、近期工作計(jì)劃

（1）全面了解全市神經(jīng)外科的基本情況，包括各醫(yī)院的科主任、副主任以及其他成員、床位數(shù)、手術(shù)量等情況。

（2）召開以科主任為中心的中心成立大會討論和修改中心工作規(guī)劃和實(shí)施計(jì)劃，制定和完善本專業(yè)質(zhì)量控制指標(biāo)和質(zhì)量信息報(bào)表。

（3）建立神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控絡(luò)和信息點(diǎn)，各二級以上醫(yī)院神經(jīng)外科選定信息點(diǎn)，按月向中心上報(bào)本單位醫(yī)療質(zhì)量信息。

（4）在年底前或明年第一季度舉辦神經(jīng)外科主任學(xué)習(xí)班，結(jié)合神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)和疾病診療規(guī)范學(xué)習(xí)、探索、推動我市神經(jīng)外科醫(yī)療質(zhì)量控制的方法。

（三）質(zhì)量控制指標(biāo)

1、共性質(zhì)量指標(biāo)

入院與出院診斷符合率

治愈好轉(zhuǎn)率

危重病人搶救成功率

院內(nèi)感染率

術(shù)前平均住院日

出院前平均住院日

藥物占住院費(fèi)用中比例

2、專業(yè)質(zhì)量指標(biāo)

根據(jù)不同病種分別制定，近期內(nèi)列入單病種控制的為垂體腺病和大腦半球的腫瘤（腦膜瘤和膠質(zhì)瘤）

（1）垂體腺瘤（經(jīng)額入路、經(jīng)顳入路、經(jīng)蝶竇入路）

質(zhì)控指標(biāo)：臨床與病理診斷符合率

術(shù)前住院日、平均住院日、治療有效率

住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用比例、術(shù)后并發(fā)癥（包括局部出血、視力障礙、尿崩癥、下丘腦損傷、切口或顱內(nèi)感染）

院內(nèi)感染發(fā)生率

（2）大腦半球腫瘤（腦膜瘤、膠質(zhì)瘤）

質(zhì)控指標(biāo)：臨床與病理診斷符合率

術(shù)前住院日、平均住院日、治療有效率、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用比例、術(shù)后并發(fā)癥（偏癱、失語）

質(zhì)量信息報(bào)表

質(zhì)控信息反饋

對每月收集到的質(zhì)控信息做到認(rèn)真匯總、分析并提出意見，反饋給市醫(yī)學(xué)管理學(xué)會和有關(guān)醫(yī)院。

篇三：XX年普外科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

XX年普外科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃

一、質(zhì)控成員組成：

1．

2．組長：XX副組長：XX組員：XX、XX

二、工作內(nèi)容及分配

1.質(zhì)控項(xiàng)目有：病區(qū)環(huán)境管理，患者身份識別與溝通，安全用藥，跌倒、壓瘡、管道管理，圍手術(shù)期管理，基礎(chǔ)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理，消毒隔離，手衛(wèi)生管理，一級護(hù)理，搶救車管理，護(hù)理文件書寫，儀器設(shè)備管理，輸血管理等。

2.工作內(nèi)容：

（1）副組長帶領(lǐng)各質(zhì)控組員每月在20日前按時(shí)完成各項(xiàng)質(zhì)控檢

查

（2）各質(zhì)控員應(yīng)認(rèn)真研讀質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)為溫秀賢主編的

《四川省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，并熟知質(zhì)控方法、技巧。

（3）各質(zhì)控員應(yīng)做好分管項(xiàng)目的檢查、督促、指導(dǎo)、改進(jìn)，并完

成質(zhì)控記錄

（4）質(zhì)控記錄應(yīng)包含：按要求填寫質(zhì)控表內(nèi)各項(xiàng)，在最后一頁寫

上存在問題、分析原因、整改措施、效果評價(jià)

（5）對所檢查的結(jié)果負(fù)責(zé)，最后由組長用質(zhì)量評價(jià)工具匯總所有

項(xiàng)目。

（6）各質(zhì)控組員所分管項(xiàng)目必須達(dá)到合格線，搶救車100%，其

余90%以上。

（7）每月召開質(zhì)控會，共同探討質(zhì)控情況，提出整改，追蹤評價(jià)。

（8）質(zhì)控項(xiàng)目分配如下：

（9）每月質(zhì)控檢查見表：XX年普外科護(hù)理質(zhì)控檢查安排表

制定人時(shí)間

篇四：外科醫(yī)療質(zhì)量管理小組年度工作計(jì)劃

外科醫(yī)療質(zhì)量管理小組年度工作計(jì)劃

一、強(qiáng)化全科醫(yī)護(hù)人員全程醫(yī)療質(zhì)量及安全意識，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。科主任、護(hù)士長持續(xù)抓好醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、工作技術(shù)規(guī)范。每月定期召開內(nèi)科質(zhì)量管理小組會議、病案控制小組會議、院感、藥事、輸血管理小組會議、護(hù)理管理小組會議、醫(yī)療安全小組會議。討論當(dāng)前存在的醫(yī)護(hù)工作問題，規(guī)范管理，規(guī)范醫(yī)療行為，以期提高醫(yī)療技術(shù)水平、診治內(nèi)涵，促進(jìn)科室持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室主要醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制指標(biāo)：

1、病床使用率控制在85-93%

2、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥次/月，≥42次/年。

3、平均住院日≤8天

4、入院三日確診率≥96%

5、入出院診斷符合率≥90%

6、住院危重病人搶救成功率≥95%

7、門診處方合格率100%

8、門診病歷書寫合格率100%

9、三基考核合格率＝100%

10、甲級病案率≥90%，杜絕丙級病歷。

11、醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率100%

12、急救儀器，藥品完好率＝100%

13、抗菌素使用范圍14、同一病例相同疾病一周內(nèi)再住院率0

15、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%

16、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

17、年褥瘡發(fā)生次數(shù)0

18、年醫(yī)療差錯事故發(fā)生次數(shù)0

19、年護(hù)理差錯事故發(fā)生次數(shù)0

20、院內(nèi)感染現(xiàn)患率≤10%

21、醫(yī)院感染漏報(bào)率＜2%

22、傳染病漏報(bào)率0

23、成分輸血率≥85-95%

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控小組進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。

1、參照四川省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意服務(wù)活動的評審標(biāo)準(zhǔn)，對科室的每月工作情況，認(rèn)真評析，結(jié)果與績效掛鉤。

2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療核心制度，要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。醫(yī)療組嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，入院48小時(shí)內(nèi)完成主治醫(yī)師查房，三日內(nèi)主任查房，重病人隨時(shí)請上級醫(yī)師查房，重病人值班醫(yī)師查房后作好病程記錄。加強(qiáng)知情談話制度管理，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、特殊治療，用藥談話，輸血同意談話。嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會診制度、交接班制度等。每月召開醫(yī)師組會議，對存在問題進(jìn)行分析，整改，以期持續(xù)提高。

四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組監(jiān)控。科室病歷

質(zhì)控員每月對病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個醫(yī)護(hù)人員的病歷質(zhì)量意識，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到質(zhì)控小組，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見，實(shí)時(shí)整改，起到良性循環(huán)作用。

2、抓好病歷質(zhì)量的評價(jià)、實(shí)施獎懲結(jié)合制度。

科室病歷質(zhì)控小組每月對病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，對檢查存在問題及乙級、丙級病歷上報(bào)院質(zhì)控辦。

3、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)。

每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：針對病案首頁進(jìn)行專項(xiàng)檢查，主要查填寫的準(zhǔn)確性，簽名制度的落實(shí)情況，各項(xiàng)信息是否完整、傳染病漏報(bào)情況。杜絕丙級病例。

2月份：入院記錄方面，重點(diǎn)查書寫時(shí)限，一般項(xiàng)目，主訴情況：癥狀+時(shí)間導(dǎo)出第一診斷及其合符情況?，F(xiàn)病史書寫為重點(diǎn)抽查。4史項(xiàng)目，輔助檢查及?？魄闆r。

3月份：病程記錄：首次查房書寫規(guī)范及時(shí)限。對住院>7天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無評價(jià)記錄。對縮短平均住院日的各瓶頸環(huán)節(jié)、等候時(shí)間等相關(guān)措施進(jìn)行逐一核查，并落實(shí)各項(xiàng)措施。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗(yàn)的分析并合理用藥、處置等。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵，重點(diǎn)檢查鑒別診斷、診療計(jì)劃的內(nèi)容。疑難病歷、死亡病歷討論書寫的檢查。會診及轉(zhuǎn)診記錄及時(shí)性、完整性。

4月份：出院記錄方面檢查。

5月份:輔助檢查記錄是否規(guī)范。

6月份：病例書寫的基本要求及醫(yī)囑方面是否規(guī)范。

7月份：主要查知情同意及告知事項(xiàng)：非手術(shù)病人24小時(shí)談話，患方簽字的及時(shí)性、特殊檢查、特殊治療前的談話；病情危重告知；被授權(quán)者與病案簽名的一致性。

8月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗(yàn)項(xiàng)目、申請單書寫全面；輸血前簽署患方輸血同意書；合理用血，輸血前感染性指標(biāo)的檢查，輸血前后的病程分析記錄。

9月份：抽查危重病人的上級查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。

10月份：討論病例（疑難、死亡、危重病例討論記錄）。

11月份：合理用藥，包括抗生素專項(xiàng)治理和用藥的情況分析及病情處置等。

12月份：①討論病歷的書寫；②一年來醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié)。

五、定期召開質(zhì)管小組會議，及時(shí)反饋，總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師，每月檢查存在的問題以書面總結(jié)報(bào)院部，并提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。

六、強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，開展崗位練兵。分類開展醫(yī)療組、護(hù)理組崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實(shí)急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、物理診斷、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。

七、成立院感控制小組，制定相關(guān)工作職責(zé)與計(jì)劃并組織實(shí)施。

八、成立藥事、輸血管理小組，制定相關(guān)工作職責(zé)與計(jì)劃并組織實(shí)施。

九、成立急危重癥患者管理、搶救治療組。加強(qiáng)搶救能力訓(xùn)練，做好病情評級工作，做到有組織，有措施，科學(xué)規(guī)范救治。

外科質(zhì)量管理控制小組

篇五：XX年醫(yī)療質(zhì)控工作計(jì)劃

佳縣人民醫(yī)院XX年醫(yī)療質(zhì)控工作計(jì)劃

為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療水平，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)技人員的醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)和全面提高，現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路，制定本計(jì)劃。

一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的作用

質(zhì)控科將每月質(zhì)控管理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會主任匯報(bào)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會堅(jiān)持每季度召開一次工作例會，研究醫(yī)療質(zhì)量管理問題，部署下一步工作，對存在的問題，提出整改和解決的措施，并督促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改。

二、質(zhì)控科重點(diǎn)做好以下工作

1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中心”，堅(jiān)持每月組織專家對各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查，對歸檔病歷進(jìn)行抽查，對存在問題及時(shí)書面反饋回科室，并提出進(jìn)行整改措施。每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專題檢查，同時(shí)對新開設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。

2、每月組織對臨床科室（包括病歷）醫(yī)療質(zhì)量管理的各種臺帳進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)要求科室整改。

3、對急診科和醫(yī)技科室，包括檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控管理，并定期檢查。

4、每季度繼續(xù)對病歷和臺帳進(jìn)行檢查，納入質(zhì)控分扣罰，與績效工資掛鉤，對存在問題及時(shí)督促進(jìn)行整改。

5、建立缺陷病歷點(diǎn)評制度。堅(jiān)持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評，要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評會議，促進(jìn)病歷質(zhì)量的提高。

6、加強(qiáng)門診處方質(zhì)量的管理。認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評制度，同時(shí)與門診辦、藥劑科、財(cái)務(wù)科等部門加強(qiáng)對門診處方的檢查力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。

7、加強(qiáng)培訓(xùn)工作。對新開設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課，培訓(xùn)后進(jìn)行抽考，保證培訓(xùn)效果。

8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員會議，反饋醫(yī)療質(zhì)量存在的問題，協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過程中遇到的問題和矛盾。

9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題，根據(jù)科室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處罰，報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績效工資掛鉤。

10、加強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部門的聯(lián)系，將其管理工作納入質(zhì)控評分內(nèi)容。

三、加強(qiáng)科室質(zhì)控管理工作

1、各科室要制訂年度質(zhì)控計(jì)劃，每半年和年底要做好總結(jié)，保證質(zhì)控工作落到實(shí)處。

2、各科室每月要按時(shí)填寫醫(yī)療質(zhì)量控制記錄本及相關(guān)臺賬記

錄本，對存在問題要有明確的整改措施。

3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實(shí)情況，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺賬，除每月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評分表外，要對醫(yī)務(wù)部（質(zhì)控科）反饋的問題進(jìn)行整改和記錄。

質(zhì)控科

XX年12月25日

佳縣人民醫(yī)院質(zhì)控科

XX

年工作計(jì)劃質(zhì)控科XX年12月25日

附：

佳縣人民醫(yī)院XX年各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)

1.法定傳染病報(bào)告率100％。

2.醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告率≥90％。

篇六：外科質(zhì)控措施

外科質(zhì)控措施

為了更好的提高科室護(hù)理質(zhì)量，更好的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房工作，杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生，保證護(hù)理質(zhì)量安全，我科在護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部質(zhì)控措施，特制定本科護(hù)理質(zhì)量控制措施如下：

一、建立科室質(zhì)控體系，實(shí)行護(hù)士長—質(zhì)控小組—護(hù)士自控三級質(zhì)控方法。

1、成立內(nèi)科專科質(zhì)量控制體系，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)，各質(zhì)控小組嚴(yán)格管理和控制各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)，實(shí)行目標(biāo)化管理，以確保本科護(hù)理質(zhì)量。

各質(zhì)控小組人員名單:

病房管理及安全業(yè)務(wù):（胡紅霞、徐李霞）

護(hù)理文書:（金麗萍、李霞）

基礎(chǔ)護(hù)理:（李霞、李鳳華）

特一級護(hù)理:（徐李霞、王丹）

急救物品:（王丹、李霞）

消毒隔離:（冉芳芳、王丹）

整體護(hù)理及健康教育:（李鳳華、冉芳芳）

理論技能:（胡紅霞、金麗萍）

2、各個質(zhì)控小組根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，采取隨時(shí)督導(dǎo)方式，每周五下午檢查，檢查督導(dǎo)內(nèi)容與護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量檢查評價(jià)一致，并將檢查結(jié)果納入護(hù)士績效考核，各小組將檢查內(nèi)容結(jié)果以書面形式上交護(hù)士長，護(hù)士長每月對查出的問題進(jìn)行反饋，由大家分析原因，提出整改措施，更新工作方法和流程，全面通過后貫徹執(zhí)行。

二、全面掌握?？浦R及技能，保證護(hù)理質(zhì)量。

1、制定本科疾病一般護(hù)理常規(guī)，體現(xiàn)本專業(yè)的專科護(hù)理特點(diǎn)，要求科室護(hù)理人員掌握并運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施責(zé)任制整體護(hù)理。

2、本科所有護(hù)理人員全面掌握本科室急、危、重癥搶救流程，并熟知本科護(hù)理常規(guī)，熟練掌握科室各種儀器設(shè)備的操作方法，不斷提高?？茡尵饶芰八健?/p>

3、護(hù)士長每月組織專科知識學(xué)習(xí)一次，護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次，每月組織?？撇僮骰蚣本戎R技能培訓(xùn)并組織考核。

三、切實(shí)做好安全管理