兒科學(xué)專業(yè)考試模擬試題(二)

供學(xué)習(xí)參考供學(xué)習(xí)參考兒科學(xué)專業(yè)考試模擬試題〔二〕（一）A型題〔每題1分，共40分〕脊髓灰質(zhì)炎病人自發(fā)病起至少隔離多少天？A.7天 B.10天 C.20天 D.30天E.40天以下哪項(xiàng)不符合先天性甲狀腺功能減低癥的表現(xiàn)？A.腹大，有臍疝 B.智力明顯低下C.皮膚粗燥，眼品距寬，眼瞼水腫口.呼吸及脈率緩慢匕身材矮小，但全身比例勻稱小兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要表現(xiàn)為A.頸項(xiàng)強(qiáng)直、Kernig征陽性 B.頻繁驚厥C.昏迷D.精神冷淡、易怒好哭E.發(fā)熱、盜汗結(jié)核性腦膜炎最長受累的腦神經(jīng)為A.視神經(jīng)B.動眼神經(jīng) C.滑車神經(jīng) 》展神經(jīng)E.面神經(jīng)小兒生長發(fā)育最快的時(shí)間為A.新生兒 B.4-6個(gè)月C.1-3個(gè)月D.1-2歲E.6-12歲男，8個(gè)月，牛奶喂養(yǎng)，近2個(gè)月腹瀉、面色蒼白、食欲減退。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/l，RBC2.5x1012/l。為明確貧血原因，以下哪項(xiàng)檢查有早期診斷價(jià)值？A.血清鐵測定B.總鐵結(jié)合力測定C.血清鐵蛋白測定D.NCV、MCH、MCHC測定E.骨髓檢查營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血除貧血病癥外，最具有特征性的臨床表現(xiàn)為A.皮膚蒼黃，毛發(fā)枯黃B.精神神經(jīng)病癥C.肝、脾、淋巴結(jié)腫大口.皮膚淤點(diǎn)伴黃疸E.^炎及?旨甲出現(xiàn)反甲心導(dǎo)管檢查血氧含量右房高于上、下腔靜脈的先天性心臟病是A.肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.動脈導(dǎo)管未閉對于評估風(fēng)濕熱患兒預(yù)后和選擇治療方法具有重要意義的是A.發(fā)熱持續(xù)時(shí)間B.是否伴有心臟炎C.血沉持續(xù)居高不下口.血清ASO明顯增高匕是否反復(fù)發(fā)（乍腹瀉患兒，補(bǔ)液后排尿，輸液瓶中有余液220ml,最多可加10%氯化鉀注射液多少毫升？A.4mlB.5mlC.9mlD.6mlE.7ml男，14歲，腹瀉2天，水樣便10余次/d，伴嘔吐4-5次/d,尿量明顯減少，眼眶凹陷，皮膚彈性差，血鈉128mmol/l,首先應(yīng)選用哪種液體？A.2/3張含鈉液B.1/3張含鈉液C.1/4張含鈉液D.1/5張含鈉液E.1/2張含鈉液腹瀉大量喪失小腸液首先出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂多見的是A.高深性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水必電鈉血癥E.高鉀血癥代謝性酸中毒常見的表現(xiàn)有A.呼吸酸快 8.心肌收縮力減弱C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制》心律失常E.尿液一般呈酸性女,8歲,發(fā)熱1周,咳嗽3天,診斷為支原體肺炎,首選的抗生素為A.頭孢氨芐B.紅霉素C.阿米卡星D.慶大霉素E.青霉素營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血常見的神經(jīng)系統(tǒng)病癥除外A.頭或全身震顫B.動作和智力發(fā)育落后或倒退C.表情呆滯，對外界反響差D.少哭不笑E.肌張力降低,腱反射常引不出來蛋白質(zhì)－能量營養(yǎng)不良時(shí)，最常見的維生素缺乏是A.維生素人B.維生素8C.維生素CD.維生素口E.維生素￡17.1,25〔OH〕2D3合成的部位是A.皮膚B肩骼C.肝臟D.腎臟￡腸道18.關(guān)于維生素D的生理功能，哪項(xiàng)不正確A.促進(jìn)小腸粘膜對鈣磷的吸收B.促進(jìn)腎近曲小管對鈣磷的重吸收C.促進(jìn)破骨細(xì)胞的形D.抑制舊骨的吸收E.促進(jìn)骨鹽沉積于成骨細(xì)胞周圍利于新骨形成19胎齡39周新生兒，出生體重2.4kg，羊膜早破3天，出生后2天即出現(xiàn)拒奶、嘔吐、黃疸進(jìn)行性加重，母血型"B”型。體格檢查：體溫不升，前囟平，頸軟，全身深黃，心率100次/分，心音低鈍，腹稍脹，肝肋下3cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC20x109/1,N0.8;血清膽紅素315um。l/l,血型"O”型。該患兒最可能的診斷是A.新生兒顱內(nèi)出血B.新生兒溶血病C.新生兒肺炎立新組兒腦膜炎匕新型兒敗血癥20胎齡為36周的新生兒，孕4產(chǎn)2,診斷為Rh血型不合溶血病,生后12小時(shí)血清膽紅素為320umol/l,前一胎出生2天后因黃疸死亡。該患兒應(yīng)盡快采取何種治療方法？A.藍(lán)光照射B糾正酸中毒C.輸白蛋白》肝酶誘導(dǎo)劑E.換血療法21.女，10個(gè)月，因發(fā)熱，間歇性嘔吐16天，抽搐2次來診。未進(jìn)行預(yù)防接種，其保姆?？人裕紶柼抵袔аz。體格檢查：T38°C,前囟隆起,張力高,左側(cè)鼻唇溝變淺，頸有抵抗，心、肺無異常，Kernig征、Brudzinski征〔-〕。該患兒最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.Mollaret腦膜炎E.隱球菌腦膜炎22.男，4歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年，平常易感冒，胸骨左緣第2－3肋間可聞及收縮期雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂。EKG示心電軸右偏、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。為明確診斷，以下哪項(xiàng)無創(chuàng)性檢查方法最重要？人心臟X線攝片B.超聲心動圖檢查C.ECG檢查》心導(dǎo)管檢查和心血管造影E.放射性核素心血管造影.男，2歲，反復(fù)咳嗽，發(fā)熱20天，有時(shí)嘔吐。體格檢查：T38.5°，嗜睡，頸似有抵抗感，心、肺〔-〕，腹軟，肝肋下1cm，脾未捫及，Kernig征〔+〕，Brudzinski征〔＋〕；胸片示右肺門增大有結(jié)節(jié)影。為明確診斷，以下最有助于診斷的檢查是A.血細(xì)菌培養(yǎng)8.血清特異性IgM檢查C.胸部X線檢查D.PPD皮試曰腰隹穿刺做腦脊液檢查.以下維生素D中活性最強(qiáng)的是A.維生素口B.維生素口3 C.25〔OH〕-D3D.1,25〔OH〕2D3E.24,25〔OH〕2D3.關(guān)于腎小球腎炎患兒血清補(bǔ)體的表達(dá)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.在起病2周內(nèi)，絕大多數(shù)患兒補(bǔ)體C3減低B.于起病4周后大多數(shù)恢復(fù)正常C.起病8周后血清補(bǔ)體仍持續(xù)減低是急性腎小球腎炎的嚴(yán)重表現(xiàn)D.免疫復(fù)合物在腎小球局部激活補(bǔ)體系統(tǒng)引起免疫炎癥,是血清補(bǔ)體降低的原因E.局部患兒C4降低.男，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年，平時(shí)易患感冒，胸骨左緣第2－3肋間可聞及3級收縮期雜音，P2亢進(jìn)、固定分裂。EKG示心電軸、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。該患兒心臟哪個(gè)房室大？

A.左房、左室肥大B.左房及左、右室大C.右房、右室肥大D.左、右房及心室均肥大E.左房、右室肥大（二）B型題8.心臟瓣膜疾病D.8.心臟瓣膜疾病D.拭子培養(yǎng)陽性細(xì)胞內(nèi)液 細(xì)胞外C.血清ASO增高E￡\電圖ST-T改變.風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)的是.風(fēng)濕熱反復(fù)屢次發(fā)作可導(dǎo)致血清鈉〔mmol/l〕液A152減少減少B140無明顯變化減少C145減少無明顯變化D120增加減少E120減少減少29.等滲性脫水為30.低滲性脫水為A.維生素D2000-4000IUB.維生素D400IU吸氧加用鎮(zhèn)靜藥潑尼松加鈣劑潑尼松加呋塞米，同時(shí)限制鈣鹽.維生素D缺乏性手足搐搦癥緊急處理.預(yù)防劑量的維生素DA.出生體重在同齡平均體重第90百分位以上的新生兒B.出生體重缺乏2500g的新生兒胎齡超過26周而缺乏37周的新生兒胎齡超過42周的新生兒E.出生體重超過4000g的新生兒33.大于胎齡兒34.低出生體重兒35.早產(chǎn)兒36.巨大兒（三）X型體.中毒休克綜合癥有以下哪些臨床特點(diǎn)？A.由金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素引起 B.有高熱、腹痛、腹瀉C.有局灶性神經(jīng)體征 D.可出現(xiàn)嚴(yán)重低血壓 E.皮疹.一位窒息復(fù)蘇患兒，生后不久出現(xiàn)煩躁不安，易激惹。應(yīng)同時(shí)具有以下哪幾項(xiàng)才能診斷為顱內(nèi)出血？A.口吐泡沫，唇周發(fā)紺 B.腦性尖叫，拒奶 C.腦脊液中必須發(fā)現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞D.前囟隆起，張力增高 ￡血常規(guī)檢查正常.呼吸道合胞病毒肺炎的特點(diǎn)有A.多見于2歲以內(nèi)的患兒 B.胸部X線提示小片狀陰影及支氣管周圍炎C.兩肺以哮鳴音為主D.持續(xù)高熱不退，全身病癥重 E.肺部體征出現(xiàn)較晚40.哮喘的治療中，以下哪項(xiàng)可以有助于提高B受體對平喘藥的敏感性？A.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 B.補(bǔ)液糾正酸中毒 C.改善病人的肺氧合 D.控制感染E.使用利尿劑二、填空題〔每空0.5分，共5分〕1.新生兒常見的特殊生理狀態(tài)包括 、 、 、 。2.21 －三體綜合征細(xì)胞遺傳學(xué)分.佝僂病激期的顱骨改變有 和.小兒年齡分期生長發(fā)育最迅速的時(shí)期。三、判斷題〔每題1分，共5分，對的打““‘，錯(cuò)的打“X”，并予以糾正〕.ASO的上升，不僅說明近期有鏈球菌感染史，而且是風(fēng)濕活動的指標(biāo)之一。.佝僂病性手足搐搦的緊急處理是靜脈補(bǔ)鈣。.母乳中含酪蛋白較牛乳中多。4.ORS液的張力為2/3張,含鉀的比例為0.3%。.肺炎合并膿胸最常見的細(xì)菌為肺炎鏈球菌。四、名詞解釋〔每題2分，共10分〕1.Eisenmengersyndrome 2.免疫重建 3.Postterminfant4.貧血5.風(fēng)濕熱繼發(fā)性預(yù)防五、問答題〔每題5分，共10分〕.麻疹的早期診斷依據(jù)有哪些？.何謂結(jié)合菌素試驗(yàn)陽性反響的臨床意義？.試述嬰幼兒營養(yǎng)不良的主要臨床特征。.輪狀病毒腸炎的發(fā)病機(jī)制是什么？六、病例分析〔每題10分，共20分〕1.王X,女，1歲6個(gè)月，發(fā)熱咳嗽、氣促4天。體格檢查：T38.5°C,R62次/分，體重7kg，頭圍48cm，方顱，前囟0.5cmx1cm，平坦，唇周發(fā)紺，鼻翼煽動，雙肺聞及中、細(xì)濕啰音，心音低鈍，心率185次/分，腹平軟，肝右肋下3cm。血常規(guī)：Hb100g/l，WBC16x109/l，N0.7，L0.3。問題：述該患兒的全部診斷及其依據(jù)。制定該患兒的治療及其搶救原那么。2.李xx,男，3歲，因反復(fù)水腫2個(gè)月、再發(fā)10天于2005年5月28日入院?；純河?個(gè)月前出現(xiàn)顏面水腫，后延及雙下肢，伴尿量減少，查尿蛋白〔＋＋＋〕。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以中西藥治療〔用藥不詳〕，2周后水腫消退，尿蛋白轉(zhuǎn)陰。繼續(xù)在當(dāng)?shù)刂委煟?個(gè)月后停藥。10天前開始發(fā)熱咳嗽，再次出現(xiàn)水腫，即來本院。體格檢查：T38.2。C,P90次/分，R30次/分，BP90/60mmHg;全身水腫，呼吸較促，無三凹征，雙肺可聞及干啰音，心〔－〕；腹隆起，腹軟，肝、脾未捫及，移動性濁音陽性；陰囊水腫；雙膝反射正常，病理征〔-〕。尿常規(guī)：蛋白〔++++〕，鏡檢紅細(xì)胞0-3j/HP。問題：試述該患兒的全部診斷及其依據(jù)如果該患兒有激素治療指征，試制定激素治療方案。

參考答案一、選擇題1E2E3A4E5C6C7B8C9B10E11A1213A14B15E16A1718D19E20E21C2223E24D25C26C2728B29C30D31C3233A34B35C36E37BDE38BD39ABC40ABCD二、填空題.生理性黃疸 “馬牙〞和“螳螂嘴〞乳腺腫大和假月經(jīng)新生兒紅斑及粟粒疹.標(biāo)準(zhǔn)型易位型嵌合型.乒乓顱“方盒樣〞頭4.嬰兒期三、判斷題.XOASO上升說明近期有鏈球菌感染史，但不是風(fēng)濕活動的指標(biāo)之一。.x。佝僂病性手足搐搦癥的緊急處理是吸氧加鎮(zhèn)靜藥。.x。母乳中含酪蛋白較牛乳中少。.x。ORS液的張力為2/3張，含鉀比例為0.15%。.x。肺炎合并膿胸最常見的細(xì)菌為金黃色葡萄球菌。四、名詞解釋.Eisenmenersyndrome:Eisenmengersyndromereferstopatientswithacyaoticcongentialheartdiseasewhoseshuntshavebecomepartiallyortotallyfromrighttoleftasaresultofthedevelopmentofpulmonaryvasculardisease...Postterminfant:postterminfantisthebabybornafter42weekofgestation..貧血：是指周圍血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量或血細(xì)胞比容低于正常。我國1989年暫定血紅蛋白在新生兒?145g/l,1-4月?90g/l,4-6個(gè)月？100g/l,6個(gè)月-6歲?110g/l,6-14歲?120g/l。5.五、問答題麻疹的早期診斷依據(jù)有：〔1〕前驅(qū)期鼻咽局部泌物找到多核據(jù)悉胞及尿中檢測包涵體細(xì)胞〔2〕出疹1-2天用ELISA法可檢測出麻疹抗體；〔3〕前驅(qū)期可見特征性Koplik斑。〔1〕接種卡介苗后；〔2〕年長兒無明顯臨床病癥僅呈一般陽性反響者，表示曾感染過結(jié)核〔3〕嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者的陽性反響多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡越小，活動性結(jié)核的可能性大；〔4〕強(qiáng)陽性反響者示體內(nèi)有活動性結(jié)核??；〔5〕由陰性反響轉(zhuǎn)為陽性反響,或反響強(qiáng)度由原來10mm增至?10mm，且增幅?6mm時(shí)示新近有感染。體重明顯減輕，皮下脂肪減少和皮下水腫，常伴有各器官系統(tǒng)的功能紊亂。急性發(fā)病者常伴有水、電解質(zhì)紊亂，慢性者常有多種營養(yǎng)素缺乏。病毒入侵小腸絨毛膜頂端的柱狀上皮細(xì)胞上復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生變性和壞死，使小腸粘膜回吸收糖、水分和電解質(zhì)的能力受損，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚；同時(shí)由于糖酶缺乏，活性降低，使糖類消化不全而積滯在腸腔內(nèi)，繼續(xù)被分解成缺鏈有機(jī)酸，滲透壓增高，從而引起腹瀉。六、病例分析1.〔1〕診斷：〔1〕急性支氣管肺炎〔重型〕；〔2〕心力衰竭〔3〕佝僂病〔4〕營養(yǎng)不良〔5〕輕度貧血診斷依據(jù)：(1)急性支氣管肺炎：〔1〕女，1歲6個(gè)月，發(fā)熱，咳嗽，氣促4天〔2〕T38.5°C，R62次分，鼻翼煽動，雙肺聞及中細(xì)濕啰音；⑶血常規(guī)：WBC16x109/l，N0.7,L0.3。(2)心力衰竭：急性支氣管肺炎患兒，R62次/分，心率185次/分，肝右肋下3cm。(3)佝僂?。?歲6個(gè)月，頭圍48cm，方顱，前囟0.5cm*1.0cm。(4)營養(yǎng)不良：1歲6個(gè)月，體重7kg⑸貧血：Hb100g/l(3)治療搶救原那么：上氧，鎮(zhèn)靜，減輕心臟負(fù)荷