八一醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度

八一醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度1.目的和適用范圍1.1目的為規(guī)范醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)院感染管理工作，提高供應(yīng)室醫(yī)療器械、藥品等物品的質(zhì)量及管理水平，保證醫(yī)院安全和醫(yī)療質(zhì)量，制定本管理制度。1.2適用范圍本管理制度適用于八一醫(yī)院供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理工作。2.質(zhì)量體系八一醫(yī)院供應(yīng)室醫(yī)院感染管理工作按照國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院管理制度建立，實行全員參與、過程控制、持續(xù)改進(jìn)的質(zhì)量管理體系。3.工作職責(zé)3.1供應(yīng)室主任負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行，安排人員進(jìn)行醫(yī)療器械和藥品的驗收、儲存和發(fā)放。3.2醫(yī)生醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療器械和藥品的了解，在資質(zhì)允許范圍內(nèi)為患者提供安全、有效、高品質(zhì)的診療。3.3質(zhì)管人員負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療器械和藥品的儲存、保管、發(fā)放和退回等所有過程，確保醫(yī)療器械和藥品符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。3.4護(hù)士護(hù)士應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用醫(yī)療器械和藥品，加強(qiáng)醫(yī)療器械和藥品的管理和維護(hù)，挑選醫(yī)用耗材時應(yīng)嚴(yán)格遵守國家相關(guān)規(guī)定。3.5供應(yīng)人員負(fù)責(zé)醫(yī)療器械和藥品的采購、入庫、發(fā)放、銷毀等工作，嚴(yán)格遵守醫(yī)院相關(guān)制度和國家法規(guī)。4.工作程序4.1醫(yī)療器械和藥品進(jìn)貨驗收程序醫(yī)療器械和藥品進(jìn)貨驗收程序如下：接貨組的員工按照《醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行驗收。接貨組的員工對于驗收不合格的醫(yī)療器械和藥品，應(yīng)在第一時間退貨并做好相關(guān)記錄。接貨組確認(rèn)醫(yī)療器械和藥品的批號、有效期、生產(chǎn)日期和合格證等證件，并進(jìn)行入庫操作。同時，將檢驗記錄和產(chǎn)品合格證一起存檔備查。4.2醫(yī)療器械和藥品儲存管理程序醫(yī)療器械和藥品儲存管理程序如下：整個供應(yīng)室應(yīng)該做到品種分類、分類存放的原則，保證不同種類的醫(yī)療器械和藥品在儲存過程中不受混淆和干擾，并且對于易過期醫(yī)療器械和藥品應(yīng)在有效期前進(jìn)行檢測并進(jìn)行銷毀處理。接貨組和質(zhì)控組定期進(jìn)行醫(yī)療器械和藥品質(zhì)量檢測，遇到品質(zhì)問題進(jìn)行處理并調(diào)整相關(guān)儲存程序。4.3醫(yī)療器械和藥品發(fā)放程序醫(yī)療器械和藥品發(fā)放程序如下：在接受患者治療前，醫(yī)生應(yīng)與相關(guān)人員核對患者的使用醫(yī)療器械或藥品是否符合相關(guān)規(guī)定。醫(yī)生在開具治療方案時應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院制度和藥品管理局的規(guī)定。同時，醫(yī)生應(yīng)開具不超過一個周期用量，防止出現(xiàn)多余藥品浪費問題。質(zhì)控人員應(yīng)在發(fā)放醫(yī)療器械和藥品的過程中，檢查醫(yī)生開具藥物是否合理、有效。4.4醫(yī)療器械和藥品退回程序醫(yī)療器械和藥品退回程序如下：患者用過的醫(yī)療器械和藥品不允許留在病人身旁，醫(yī)生應(yīng)在一定的時限內(nèi)對患者用的醫(yī)療器械和藥品進(jìn)行回收處理。非主動使用的醫(yī)療器械和藥品應(yīng)在備份區(qū)域進(jìn)行儲存，避免造成基礎(chǔ)醫(yī)療資源的浪費。質(zhì)管人員在進(jìn)行檢測后，對回收的醫(yī)療器械和藥品進(jìn)行銷毀處理，記錄相應(yīng)的銷毀信息。5.管理措施5.1檢查評估醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定通過定期堅持對供應(yīng)室設(shè)備線環(huán)境進(jìn)行檢查評估，確保設(shè)備和用品的質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)。5.2信息管理八一醫(yī)院應(yīng)采用網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，對醫(yī)院中所有供應(yīng)的藥品和醫(yī)療器械進(jìn)行管理，并及時回應(yīng)醫(yī)療器械和藥品安全質(zhì)量事件，保證供應(yīng)室醫(yī)院感染管理的實施。5.3培訓(xùn)和考核醫(yī)院應(yīng)定期邀請相關(guān)專家自創(chuàng)醫(yī)院感染管理課程，進(jìn)行針對性培訓(xùn)，以提升員工意識和紀(jì)律性，確保安全、有效、高品質(zhì)的供應(yīng)室工作。6.同八一醫(yī)院相關(guān)管理制度一樣，本醫(yī)院感