新生兒哭鬧觀察與護(hù)理

新生兒哭鬧觀察與護(hù)理新生兒哭鬧是表達(dá)感覺和要求的一種方式，一切刺激和精神上的沖動都可以引起哭鬧，哭鬧并不完全屬于病態(tài)。寶寶啼哭時，閉眼張嘴、雙臂伸屈，兩腿亂蹬，是一種良好的健身運(yùn)動，不僅鍛煉了神經(jīng)肌肉的功能，而且增加肺的擴(kuò)張，加大了肺活量，有利于氣體交換同時，加速了血液循環(huán)，增強(qiáng)新陳代謝。另外，寶寶啼哭一般是由于饑餓、口渴、疾病、屢尿濕布等到原因造成，新生兒若變得少哭或不哭反而是疾病的征兆。哭鬧是寶寶的特殊語言”，因而我們應(yīng)根據(jù)具體情況，查明原因，及時解決，這對嬰兒的發(fā)育成長盡快康復(fù)是很有好處的。哭鬧原因大體分為二種：1:生理的原因2:病理的原因1：生理的原因包括以下幾方原因:寶寶是否餓了是孩子哭鬧最常見的原因之一當(dāng)寶寶饑餓時，哭聲很洪亮，哭時頭來回活動，哭聲短而有力，比較有規(guī)律，除了哭還可見他有找奶動作和吸吮動作。用手指碰碰他的嘴，哭聲立刻會止住嘴不停地尋找，并做著吸吮的動作。只要一喂奶，哭聲馬上就停止。而且吃飽后或安靜入睡，或滿足地四處張望。要遵守醫(yī)囑，間隔2?4個小時喂奶一次，間隔時間不能太久，如果一哭就喂奶容易引起嘔吐、腹瀉、腹脹如果不到一小時，孩子一般不會是因餓而哭除非上次的量不夠。對人工喂養(yǎng)的孩子，更多應(yīng)想到孩子可能是渴了，此時喂點(diǎn)水或者稀釋奶效果就會很好。我們都有吃多了胃腹脹滿很難受的體會，新生兒也是一樣的。我們要相信孩子知道飽餓，不能機(jī)械地遵守醫(yī)囑要求孩子一頓一定要吃多少奶。對孩子來說，強(qiáng)迫進(jìn)食是一件很痛苦的事情.要打嗝：寶寶吃奶時，如果吸進(jìn)了空氣，感到脹氣、不舒服，也會大聲哭訴。所以喂奶時，要給寶寶休息的時間，并輕拍后背，讓他舒舒服服地吃飽。如果經(jīng)常性1?2小時就哭鬧，有可能是一次性奶量不夠。檢查尿布是否濕了有時寶寶睡得好好的，突然大哭起來，好像很委屈，趕快打開被子更換尿布，或者是寶寶對一種睡姿感到不舒暇了，想換換姿勢可又無能為力，或者給他換種睡姿，他很快又接著睡了。如果有紅屁股的現(xiàn)象，抹點(diǎn)護(hù)臀霜。蓋被衣服如果濕了，一定要及時更換。如果因為大便干燥排不出而哭鬧一般伴有面部漲紅，或者作用力狀，此時需要我們給予通便或者按摩腹部。:情緒宣泄的一種方式幾聲緩慢而拖長的哭聲打頭陣，聲音較低發(fā)自喉嚨，一般情況下，抱起來就沒事了。:寶寶是不是穿的或者蓋得不舒服室內(nèi)的溫度盡量保持恒定在22--24°c，相對濕度在55%--60%穿蓋太多或太少都會讓寶寶感到不適，衣服柔軟、寬松、包裹松緊適宜，保持體溫在36--37°c之間。：寶寶是想睡覺了哭聲不太大，哭聲較低伴有煩躁，有規(guī)律，比較纏綿，雙眼時睜時閉，經(jīng)過拍哄哭聲逐漸減弱，終至入睡。讓他做一些緩慢的或有節(jié)奏的運(yùn)動。講一些撫慰的話幫助他放松或讓他睡覺，保持房間安靜，不要大聲喧嘩。:活動不足。新生兒除了吃和睡也要有一定的活動來散發(fā)能量。整天捆綁著的孩子，因無法運(yùn)動也會哭。如果條件允許每日給孩子做撫觸恰好可以彌補(bǔ)這一不足。：心理不安。我們的焦慮與煩躁是會傳遞給新生兒，容易使孩子緊張、愛哭、神經(jīng)質(zhì)，因此我們工作時間要保持良好的心態(tài)，不怕苦、不怕累，善于調(diào)節(jié)自己的情緒，以旺盛的精力與健康的體魄，完成繁忙緊張的工作，當(dāng)然這需要我們所有人的共同努力。（8） :想吮吸提供寶寶可以吮吸的東西也是讓他停止啼哭的好辦法。因為吮吸對寶寶來說，是很愜意和舒服的動作，即使不餓也可以給他們個奶嘴叼一會兒，他們會很配合，此時一定要勤巡視不可捂著孩子。（9） 缺乏安全感：?讓寶寶四肢自由玩耍是必要的，但有時他會因此缺乏安全感，因為寶寶在媽媽的子宮中是被緊緊包裹著的，所以一旦胳膊被包裹起來，他們會更有安全感。做法：襁褓包裹寶寶也有技巧，不要把寶寶全身垂直包住，包成'蠟燭包”。應(yīng)該盡量把寶寶的手臂裹緊，而把腿放松，否則會影響寶寶髖部發(fā)育，甚至哭起來，用三角巾把寶寶包起來，他也會很快樂也許就不哭了。 （10）:定期無意義的哭泣：彳艮多寶寶會在每天特定的時間段啼哭，這可能沒有具體的原因，我們能做的就是扮演媽媽的角色盡量安慰、愛撫，讓他在你的關(guān)心和愛護(hù)中尋找到慰藉。2:病理的原因（1） :檢查寶寶鼻子是否通暢新生兒一般用鼻呼吸，鼻塞時只能用口呼吸，因不習(xí)慣而出現(xiàn)不安，待吃奶時需要閉口更無法呼吸，只能放棄奶頭大聲啼哭。這時需先清理呼吸道后再喂。如果只是小鼻痂可以借助小工具，比如小棉簽，使用棉簽時一定不能太深入，避免弄傷寶寶（2） :喂養(yǎng)不當(dāng)造成消化不良引起腹脹、腹瀉、嘔吐。新生兒期消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，消化功能薄弱，細(xì)胞免疫和體液免疫不成熟，耐受力差，喂養(yǎng)不當(dāng)無論是奶質(zhì)問題、奶量多少、喂奶時吸入空氣過多或者感染問題、食物不能完全消化又有較多空氣，均可造成上述問題而導(dǎo)致哭鬧。一般常在晚上發(fā)作，哭聲來得突然，第一聲又長又響，之后屏息，接著大哭，除煩躁哭鬧外，還伴有腹脹、面色潮紅，嚴(yán)重者雙腿屈曲、雙拳緊握。排便或肛門排氣后得以緩解，此癥狀可反復(fù)發(fā)作，輕輕按摩腹部適當(dāng)給予熱敷可以加快緩解。這時我們要多觀察及時與醫(yī)生聯(lián)系并處理。3）:佝僂病患佝僂病的患兒常用煩躁不安、易驚、哭鬧，這是嬰兒夜間哭鬧的常見原因，經(jīng)治療后哭鬧好轉(zhuǎn)。（4） :尿布皮炎皮膚的皺褶處發(fā)生糜爛或大小便侵濕的尿布而引起的尿布皮炎，常是新生兒哭鬧的原因，所以我們平時要注意保持嬰兒皮膚皺褶處的干燥，及時更換尿布，再涂以護(hù)膚劑如植物油、或鞣酸軟膏。有對一次性尿褲過敏的患兒，可在尿褲內(nèi)襯以干凈、柔軟的純棉尿布。（5） :檢查寶寶身上是否有異樣觀察患兒皮膚有沒有咯著，有沒有異物，是不是出疹子了？換尿布時對患兒全身過一眼，明顯的異常應(yīng)該都能看出來。打針的地方是不是有外滲現(xiàn)象并及時處理有沒有被蚊蟲叮咬或刺痛，會出現(xiàn)嚎啕大哭，間歇時進(jìn)食如常。此時應(yīng)檢查全身，尋找原因給予適當(dāng)處理。（6） :乳糖不耐受癥人乳和以牛乳為基礎(chǔ)的配方乳中的糖類主要是乳糖，需要小腸絨毛膜頂端分泌的乳糖酶分解和消化。但我國人群中乳糖酶低下的發(fā)生率想當(dāng)高，一般發(fā)生在3--5歲后，但也可發(fā)生在新生兒。表現(xiàn)大便次數(shù)多，黃綠色稀便，夾有奶塊、泡沫多、腹脹、排氣多、腸鳴音增加、排氣時常帶出少量大便，用抗生素或止瀉藥無效，新生兒因腹部不適常不安寧，如刺激嚴(yán)重可能引起腸絞痛，使嬰兒劇烈哭治療應(yīng)給予免乳糖的配方乳，可取得良好效果，待月齡少大提早增加輔食。（7） :牛乳蛋白過敏?機(jī)體對牛奶蛋白的高反應(yīng)性，是新生兒最常見的食物過敏之一。牛奶中含有多種蛋白質(zhì)，其中@-乳清蛋白、b-乳球蛋白是引起牛奶過敏的主要過敏源。臨床表現(xiàn)為過敏性皮疹（蕁麻疹、濕疹等），嘔吐、腹瀉、腸脹氣、腸痙攣等。治療易單純母乳喂養(yǎng)或者給予低敏配方奶粉，如深度水解配方奶粉和部分水解配方奶粉。（8） :外科疾病包括腸絞痛、腸套疊、嵌頓疝，一般哭鬧劇烈而持久，并伴有面色蒼白、出汗等癥狀，哭聲弱或呻吟者提示病情嚴(yán)重，需立刻會診并治療腸套疊是由于一部分腸套入相鄰的腸中，以回結(jié)型多見，即回腸套入結(jié)腸內(nèi)。分原發(fā)性和繼發(fā)性，新生兒多為原發(fā)性，也可能因喂養(yǎng)不當(dāng).吞咽空氣過多引起腸蠕動紊亂造成。腸套疊的癥狀為腸陣發(fā)性劇烈哭鬧，常伴嘔吐，休克時面部蒼白，起病4-8小時后排出果醬樣便或血便。但也有表現(xiàn)面色蒼白，精神萎靡，不久就進(jìn)入休克狀態(tài)，此時反而哭鬧不明顯。早期腹部不漲，捫診右下腹有空虛感，以后在右上腹或中上腹或左腹捫到長條形腸塊，質(zhì)軟可活動。這種情況下要請外科治療。嵌頓疝：腹股溝疝.臍疝和腹內(nèi)疝一般都能復(fù)位，偶爾可發(fā)生嵌頓和腸梗阻，此時新生兒除劇烈哭鬧外還有嘔吐.腹脹等癥狀。臨床醫(yī)生易疏漏外陰部體征，因此當(dāng)原因不明的劇烈哭鬧，尤其伴有精神反應(yīng)減低，面色異常等時，要注意檢查腹股溝部外陰部和臍部的情況，治療需急請外科會診。無法確定的哭鬧原因1：嬰兒的每一次哭鬧都有不同的原因，大多數(shù)寶寶平均每晝夜會由于不同的原因而總共啼哭約1個小時。通常而言，寶寶的啼哭具有周期性，而且周期會發(fā)生變化。因此，或許有時你會覺得寶寶比以前哭得更多了，但是，這只是寶寶的一個新的哭泣周期。我們很有必要去嘗試?yán)斫鈱殞毭看慰摁[的內(nèi)在含義。但是說起來容易，做起來難。當(dāng)你不能確定寶寶為何哭鬧時，首先要考慮一些“顯而易見”的原因一寶寶是不是餓了、拉了或者累了，同時也要及時確認(rèn)是否存在潛在的嚴(yán)重問題，比如發(fā)燒、腹痛、輸液外滲以及手指或腳指上有難纏的線繩等等。如果我們最終還是無法確定寶寶哭鬧的原因，在給予適當(dāng)護(hù)理的同時及時請醫(yī)生檢查，以便盡早作出診斷及時予以治療。2.嬰兒的啼哭是一種本能，目的是為了能夠確保得到自己生存的需要。寶寶哭意味著他正在要求什么，有可能是需要吃喝、需要減輕痛苦或者希望有人陪他一起玩。可以確定的是寶寶的所