新生兒胎糞吸入性肺炎的護(hù)理體會(huì)

新生兒胎糞吸入性肺炎的護(hù)理體會(huì)（作者:單位:郵編:）MAS是足月兒及過期產(chǎn)兒易發(fā)的一種吸入性肺炎，是新生兒期特有的呼吸道疾病，是引起新生兒呼吸衰竭的主要原因之一。我科自2010年6月至2011年8月共收治MAS患兒32例，護(hù)理體會(huì)如下。1臨床資料本組32例，足月兒30例，早產(chǎn)兒2例（其中一例胎齡36周，一例胎齡36+5）。輕癥僅需一般治療的患兒有15例，需呼吸治療的患兒有17例，其中有6例需機(jī)械通氣治療。治愈30例，死亡2例，死于嚴(yán)重呼吸衰竭。2護(hù)理2.1清理呼吸道MAS主要是由于胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時(shí)窒息排出胎糞，吸入后發(fā)生肺部病變所引起，所以盡可能在新生兒的頭部剛娩出尚未出現(xiàn)第一口呼吸的時(shí)候，立即吸引口咽和鼻部的胎糞，盡量吸凈，以免胎糞向下深入。吸痰管可選用大孔吸管（12F）或（14F）或吸球吸引胎糞。吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷呼吸道粘膜。對(duì)于病情危重使用呼吸機(jī)輔助通氣的患兒，氣管插管內(nèi)吸痰時(shí)一定要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，盡量使用密閉式吸痰管吸痰，或者準(zhǔn)備兩套吸痰管，一套用于吸氣管導(dǎo)管內(nèi)的分泌物，一套用于吸口腔及鼻咽部的分泌物，兩者不混用，盡量避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。2.2基礎(chǔ)護(hù)理病室內(nèi)保持適宜的溫度及濕度，有條件者入住有層流凈化的新生兒病房，每天定時(shí)給患兒洗澡、做口腔護(hù)理、臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理，病情重者給予床上擦浴。做好臀部護(hù)理，預(yù)防紅臀的發(fā)生，及時(shí)更換尿布和床單元，盡量使用一次性用品，如：一次性尿墊、一次性紙尿褲等新生兒用物，保持床鋪的整潔、干燥、舒適。2.3氧療護(hù)理需呼吸治療的患兒要遵醫(yī)囑給予吸氧方式，使用一次性吸氧裝置，避免交叉感染的發(fā)生，應(yīng)用面罩吸氧時(shí)避免面部壓傷。使用CPAP的患兒可用“人工皮”保護(hù)鼻部皮膚，既有效防止鼻部壓傷，又有效減少“小豬鼻”的發(fā)生。使用呼吸機(jī)治療的患兒要做好機(jī)械通氣的護(hù)理。2.4密切觀察病情變化及并發(fā)癥的發(fā)生給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察呼吸、心率、體溫、血氧飽和度的變化。每4小時(shí)測(cè)體溫一次，體溫異常者，2小時(shí)測(cè)一次。住保暖箱，既有利于保暖，又有利于觀察呼吸情況，2?4小時(shí)翻身拍背后吸痰一次。注意前鹵有無隆起、緊張，提示有腦水腫的可能。觀察患兒有無氣漏、腹脹等情況，及時(shí)與醫(yī)生溝通處理。2.5飲食護(hù)理一般情況良好的患兒^予口喂，病情嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予鼻飼配方奶，定時(shí)定量，濃度適宜，避免NEC的發(fā)生。奶量不夠的補(bǔ)充靜脈營養(yǎng)，保證熱量的供給，補(bǔ)充靜脈營養(yǎng)時(shí)使用輸液泵勻速輸注，以免低血糖的發(fā)生。每次喂奶后給予頭高右側(cè)臥位，以避免引起嗆咳。2.6心理護(hù)理由于患兒入住新生兒室，與家長隔離，因此家長會(huì)擔(dān)心焦慮，特別是初為人母的產(chǎn)婦更易憂慮，所以我們?cè)谧龊眯律鷥鹤o(hù)理的同時(shí)，及時(shí)和家長溝通，打消家長的顧慮，使他們積極配合我們的治療。綜上所述，新生兒出生時(shí)呼吸道的清