高危藥品注意事項(xiàng)

高危藥品注意事項(xiàng)濃氯化鈉注射液安全使用管理方法作用機(jī)理：補(bǔ)充能量和液體，藥品稀釋劑等。用藥后觀(guān)察關(guān)鍵點(diǎn)：1因?yàn)檩斠哼^(guò)多、過(guò)快，可致水鈉潴留，甚至出現(xiàn)急性左心衰竭，應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度和量，兒童和老年患者尤應(yīng)注意。2依照臨床需要幫助檢驗(yàn)血清中鈉、鉀、氯濃度改變，血液中酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功效及血壓心肺功效等以指導(dǎo)補(bǔ)液。3藥品過(guò)量可造成高鈉血癥和低鉀血癥，并能引發(fā)碳酸氫鹽丟失，應(yīng)嚴(yán)格控制用量。（三）不良反應(yīng)：輸液過(guò)多過(guò)快可造成水鈉潴留，引發(fā)水腫、血壓升高、心率加緊、胸悶、呼吸困難。（四）護(hù)理方法1出現(xiàn)水鈉潴留時(shí)應(yīng)改用等滲鹽水予5%葡萄糖液。同時(shí)用排鈉利尿藥以增加排鈉，可用呋塞米或依她尼酸鈉。2出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)抬高低肢。多巴胺安全使用管理方法（一）不良反應(yīng)與禁忌1不良反應(yīng)較輕，常見(jiàn)有胸痛，呼吸困難，心悸，心律失常，心博快而有力，心跳遲緩，頭痛惡心，嘔吐等，停藥或減慢滴數(shù)可緩解。2長(zhǎng)久或大量輸注時(shí)，可引發(fā)末梢缺血或壞疽，有時(shí)甚至肢端截除。對(duì)肢端循環(huán)不良病人，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死或壞疽可能性。3嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者不宜使用。4閉塞性血管病，包含動(dòng)脈栓塞，動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，凍傷，糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，雷諾病等慎用。（二）觀(guān)察關(guān)鍵點(diǎn)1選擇粗直彈性好血管。避開(kāi)關(guān)節(jié)，靜脈瓣和下肢血管，做到一針見(jiàn)血，防止重復(fù)穿刺血管。2在滴注本藥時(shí)，應(yīng)用輸液泵控制，勻速輸入，監(jiān)測(cè)血壓，心率，心律及尿量。3向患者及家眷宣傳教育藥品作用，副作用，注意事項(xiàng)，通知病人及家眷不要隨意調(diào)整速度，以免發(fā)生意外，如有異常及時(shí)聯(lián)絡(luò)護(hù)士。4建立輸液巡視卡，30分鐘巡視一次，觀(guān)察穿刺血管局部皮膚顏色有沒(méi)有蒼白等缺血表現(xiàn)，有沒(méi)有腫脹疼痛，如有應(yīng)及時(shí)依照嚴(yán)重程度給予更換穿刺部位，局部封閉一體外滲部位等不一樣處理。出現(xiàn)靜脈回流或針頭不通暢時(shí)，應(yīng)用注射器將頭皮針內(nèi)液體包含血液抽出后再用生理鹽水沖，切記用生理鹽水直接沖管，預(yù)防血壓驟升。5發(fā)生液體外滲時(shí)，立刻更換穿刺部位外溢區(qū)可用5-10毫克酚妥拉明稀釋液，硝酸甘油局部封閉，局部予硝酸甘油紗布濕敷，同時(shí)做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)，班班交接皮膚情況。（三）護(hù)理方法：局部缺血壞死：一旦發(fā)覺(jué)穿刺處局部皮膚蒼白，立刻給予局部封閉和濕敷處理。胰島素安全使用管理方法作用機(jī)理：主要作用是降低血漿葡萄糖。用藥后觀(guān)察關(guān)鍵點(diǎn)：1未開(kāi)封胰島素2-8攝氏度冷藏不能冰凍。靜脈應(yīng)用胰島素開(kāi)瓶七天后不再使用。2魚(yú)精蛋白鋅胰島素打開(kāi)一周后不再使用；胰島素筆芯在25攝氏度室溫下可保留四面。3短效和長(zhǎng)久有效胰島素同時(shí)使用時(shí)應(yīng)先抽短效后抽長(zhǎng)久有效，并充分混勻。預(yù)混胰島素和魚(yú)精蛋白鋅胰島素使用前一定要搖勻。4冰箱取出胰島素應(yīng)在室溫下放置15-30分鐘后使用。5胰島素使用前應(yīng)注意使用期、外形和劑型，劑量準(zhǔn)確注射按時(shí)。（三）不良反應(yīng)1血糖反應(yīng)。2過(guò)敏反應(yīng)。3皮下脂肪萎縮或增生。（四）護(hù)理方法低血糖反應(yīng)和處理：1首次應(yīng)用胰島素患者，當(dāng)班護(hù)士要向其宣傳教育低血糖反應(yīng)臨床表現(xiàn)，處理方法，預(yù)防關(guān)鍵點(diǎn)。2定時(shí)檢測(cè)血糖3觀(guān)察有沒(méi)有心慌，手抖，處冷汗等低血糖表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，立刻匯報(bào)醫(yī)生，測(cè)血糖，遵醫(yī)囑給予甜食或50%葡萄糖應(yīng)用。415-30分鐘巡視一次病人，依照血糖情況，調(diào)整輸液滴數(shù)。5胰島素強(qiáng)化治療病人，大夜班注意觀(guān)察23:00血糖值，若血糖小于5.6mmol/l，囑患者睡前加餐，并加強(qiáng)巡視，尤其是凌晨1—3點(diǎn)，必要時(shí)叫醒病人，觀(guān)察有沒(méi)有凌晨低血糖或無(wú)感知性低血糖發(fā)生。發(fā)生低血糖者，要及時(shí)統(tǒng)計(jì)，嚴(yán)格交班。鹽酸腎上腺素安全使用管理方法作用機(jī)理：α受體激動(dòng)收縮皮膚，粘膜和血管：β受體激動(dòng)擴(kuò)張冠狀血管，興奮骨骼肌，心肌，心率增快，松弛胃腸道和支氣管平滑肌、松弛胃腸道和支氣管平滑肌、解除支氣管痙攣。規(guī)格：1ml/1mg.不良反應(yīng)與禁忌：心悸、頭痛、血壓升高、震顫、物理、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。有時(shí)可有心律失常，嚴(yán)重者可由心室顫動(dòng)而致死。用藥局部可有水腫、充血、炎癥。高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化、器質(zhì)性心臟病、甲亢及分娩時(shí)禁用。觀(guān)察關(guān)鍵點(diǎn)：使用腎上腺素時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀(guān)察病情及血壓便后。觀(guān)察病人有沒(méi)有心悸不安、面色蒼白、頭痛、震顫等不良反應(yīng)，大劑量或靜注過(guò)快，應(yīng)注意觀(guān)察病人神志改變，手指、腳趾等肢體末端部位慎用。心臟術(shù)后低血壓，靜脈使用腎上腺素時(shí)需進(jìn)行心電血壓血氧飽和度監(jiān)測(cè)，觀(guān)察尿量及末梢溫度、時(shí)間等。腎上腺素靜脈使用時(shí)宜從中心靜脈輸入，淺表靜脈如不慎輸入皮下組織，可用25%硫酸鎂濕敷。腎上腺素見(jiàn)光易分解失效，應(yīng)避光存放，變色后禁用。護(hù)理方法：血壓驟升，誘發(fā)腦溢血立刻停頓用腎上腺素藥品，囑其臥床休息。加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀(guān)察病情及血壓改變，如有異常改變，及時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)處理。病情平穩(wěn)后用微量泵注射藥品，嚴(yán)格遵醫(yī)囑執(zhí)行給藥劑量與速度。對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣傳教育，消除其擔(dān)心、焦慮心理。氯化鉀注射液安全管理方法（一）作用機(jī)理：治療，預(yù)防低鉀血癥。（二）用藥后觀(guān)察關(guān)鍵點(diǎn)：1口服本品后出現(xiàn)腹部不適，腹痛等消化道刺激癥狀，宜采取本品10%水溶液稀釋于飲料中，在餐后服用，以降低刺激性。2靜脈用藥時(shí)通常每小時(shí)滴入氯化鉀不超出1克3注意觀(guān)察排尿情況，尿暢補(bǔ)鉀，尿量在30毫升／小時(shí)．４觀(guān)察輸液情況：針頭有沒(méi)有脫出，移位，局部有沒(méi)有紅腫疼痛．５觀(guān)察低鉀血癥，高鉀血癥臨床表現(xiàn)．６通知患者補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)，勿隨意調(diào)整滴數(shù)．７補(bǔ)鉀期間，監(jiān)測(cè)血鉀改變．（三）不良反應(yīng)：１口服氯化鉀對(duì)胃腸道有較強(qiáng)刺激性，可能出現(xiàn)腹部不適，惡心嘔吐等．２靜脈滴注過(guò)