循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件

循環(huán)支持液體與血管活性藥物循環(huán)支持1Q1:為什么要做循環(huán)支持?Q2:哪些是循環(huán)支持的手段?Q3:循環(huán)的組成?Q1:為什么要做循環(huán)支持?2生理肺動脈肺環(huán)主動脈靜通道通暢右心房左心房血管內(nèi)容量泵:心臟左心室右心室體體動脈體循環(huán)血管阻力生理3循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件4治療肺動脈肺環(huán)梗阻性休克右心房左心房低血容量性休克心源性休克右心室體體動脈血管活性體循環(huán)藥物血管阻力/分布分布性休克治療5體膠體種類體6體液分布膠體鹽刀葡萄糖紅細(xì)細(xì)胞內(nèi)液2L組織間液15L血漿30L(4細(xì)胞膜血管壁體液分布7、晶體液平衡液:生理鹽水>電解質(zhì)、酸堿度、滲透壓「>等張液等--與細(xì)胞外液相近高Na、高Cl性酸中毒等滲液其他:高張鹽水(3%)共性:有擴容效應(yīng),但有限擴容時間短更容易滲漏(血管內(nèi)外)廉價,容易獲得、晶體液82、膠體液人工膠體右旋糖酐天然膠體羥乙基淀粉琥珀酰明膠白蛋白聚明膠肽血漿風(fēng)險紅細(xì)胞懸共性腎損害液擴容效能強凝血功能血小板>擴容時間長過敏冷沉淀>所需液體量少血播性疾病..減輕水腫2、膠體液9膠體種類分子量半衰期(h)5%(25%)白蛋6900016白4%(6%)羥乙基130000淀粉2-17450000右旋糖酐4000070000聚明膠肽27500-39500瑋珀酰明肪20000.37000、清除能力:明膠>HES>右旋糖酐2、腎功能損害:右旋糖酐>HES>明膠3、凝血功能影響:右旋糖酐>HES>明膠膠體種類10循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件11循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件12循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件13循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件14循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件15循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件16循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件17循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件18循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件19循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件20循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件21循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件22循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件23循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件24循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件25循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件26循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件27循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件28循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件29循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件30循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件31循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件32循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件33循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件34循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件35循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件36循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件37循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件38循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件39循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件40循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件41循環(huán)支持液體與血管活性藥物課件42循環(huán)支持液