骨科?？谱o理質(zhì)量評價標準

精品文檔精品文檔頁腳內(nèi)容頁腳內(nèi)容廣東韶關市第一人民醫(yī)院 廣東醫(yī)學院附屬韶關醫(yī)院、骨科專科護理質(zhì)量評價標準評價項目評 價 要 素士兀全達到3分大部分達到2分小部分達到1分未達到0分預防足下垂保持患肢外展中立位?；颊哒莆挣妆缅憻挘凶o囑。癱瘓病人使用防唾足板。正確擺放體位4、魏關節(jié)疾病及股骨頸骨折患者：保持患肢外展15-30度中立位。5、脊髓損傷患者：屈曲型骨折者保持頸部過伸位；伸展型患者骨折保持頸部中立位。6、頸椎病患者：睡眠時頭頸軀干處于水平位；平臥時枕高約10CM;側(cè)臥時枕高同肩高。7、胸腰椎骨折患者：翻身時注意保持脊柱平直，軸線翻身。8、膝關節(jié)疾病患者：患側(cè)膝屈曲15度-20度，膝卜墊

軟枕。防范靜脈栓塞9、抬高患肢，肢體位置高于心臟水平20-30CM,膝關節(jié)微屈15度，月國窩處避免受壓，活動踝關節(jié)。10、肢體使用周期充氣循環(huán)泵。11、患者掌握踝泵鍛煉，飲水2000ML/天。早期下床活動或離床坐。12、避免患肢靜脈穿刺。鑒別外周循環(huán)情況。魏關節(jié)置換術后護理13、發(fā)現(xiàn)患魏突然出現(xiàn)彈響，活動受限，雙下肢不等長及時報告醫(yī)生并記錄。14、術后患肢外展中立位（15-30度）。離床坐，保持身體與患肢角度大于90度。保持又效牽引15、下肢牽引：抬高床尾15度-30度；牽引繩與被牽引肢體的長軸16、顱骨牽引：去枕或根據(jù)醫(yī)囑頸背部墊薄枕，抬高床頭15-20CM。17、針眼處清潔，用碘伏換藥，1次/天。18、顱骨牽引：注意呼吸，翻身時保持頭、頸、軀干成一直線。19、患者掌握肢體功能鍛煉方法。

20、牽引重量不口」隨意加減。斷肢再、植管理21、患者絕對臥床休息。22、再植側(cè)肢體石膏托或夾板放置在功能位制動，靜脈回流欠佳可抬高，動脈供血不足放平肢體。23、保持室溫24-28度。24、嚴禁按摩與熱敷患肢。避免患肢受壓。25、禁煙、限制探視人員。飲食指導。腓總神經(jīng)損傷、護理26、抬高患肢于心臟水平，包扎不宜過緊。27、患者掌握足趾、踝泵、股四頭肌舒縮鍛煉。28、評估患者皮溫、顏色，足趾A搏動情況，肢體腫脹及毛細血管充盈情況，發(fā)現(xiàn)患肢足部不能背伸或乏力、肌麻痹等及時才跆醫(yī)生。頸椎損傷/頸椎手術后29、頸部制動，軸線翻身，保持脊柱成一直線。30、每24小時翻身叩背一次。31、患者掌握深呼吸和咳嗽練習。32、絕對臥床，禁止轉(zhuǎn)動頭頸部（非截癱病人肩以卜部位可以活動）枕頭兩側(cè)用沙袋固定。備氧氣、氣切包、吸痰裝置。33、使用三人過床法。34、密切觀察呼吸。協(xié)助安全進食，防誤吸

護理軸線翻身35、脊柱損傷者：嚴格軸線翻身，保持頭頸肩腰同一水平線上。36、頸椎損傷者：勿扭曲或者旋轉(zhuǎn)患者的頭部。管理t己錄37、病區(qū)右預防足下垂、魏關節(jié)置換術后假體脫位、深靜脈栓塞、腓總神經(jīng)受壓/損傷；保持斷肢再植/皮瓣移植組織血運、頸椎損傷/頸椎手術后呼吸道通暢、軸線翻身法、功能體位護理指引、流程。助行器使用指引。38、患肢端顏色、各趾活動、感覺、足背動脈搏動、患肢長度、腿圍、體位觀察記錄。39、進行床邊交接班。正確使用助行器40、使用前評估雙上肢肌力達四級，雙下肢肌力三級以上。41、正確調(diào)整助行器高度。（仰臥、測量尺骨莖突到