漂浮體位治療脛骨平臺(tái)骨折完美版課件

漂浮體位治療脛骨平臺(tái)骨折漂浮體位治療脛骨平臺(tái)骨折1（優(yōu)選）漂浮體位治療脛骨平臺(tái)骨折（優(yōu)選）漂浮體位治療脛骨平臺(tái)骨折2脛骨平臺(tái)一脛骨干角脛骨平臺(tái)切線與脛骨解剖軸所構(gòu)成的內(nèi)側(cè)夾角中國人男性的脛骨平臺(tái)一脛骨干角為85.1度，女性為84.6度，平均85度脛股角受脛骨軸向?qū)€的影響比股骨更大，很大程度上取決于脛骨平臺(tái)一脛骨干角的大小在復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折治療中，推薦使用加強(qiáng)后內(nèi)側(cè)的鋼板以恢復(fù)脛骨平臺(tái)一脛骨干角，從而預(yù)防膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻。TerauchiM，ShirakuraK，KobunaY，eta1．CIinOrthop，1995；317：141～149脛骨平臺(tái)一脛骨干角脛骨平臺(tái)切線與脛骨解剖軸所構(gòu)成的內(nèi)側(cè)夾角中3由于脛骨平臺(tái)后傾角的個(gè)體差異和地區(qū)差異較大。因此術(shù)前一定要測(cè)量患者對(duì)側(cè)的脛骨平臺(tái)后傾角脛骨平臺(tái)前后緣連線與脛骨中上段前側(cè)骨皮質(zhì)切線的垂線之間的夾角脛骨平臺(tái)前后緣連線與脛骨中上段軸線的垂線之間的夾角脛骨平臺(tái)前后緣連線與脛骨中上段后側(cè)骨皮質(zhì)切線的垂線之間的夾角最常用后傾角由于脛骨平臺(tái)后傾角的個(gè)體差異和地區(qū)差異較大。因此術(shù)前一定要測(cè)4漂浮體位治療脛骨平臺(tái)骨折ppt完美版課件5Schatzker分型分型三柱分型Schatzker分型分型三柱分型6外側(cè)髁單純劈裂骨折，楔形非粉碎骨折塊向外下方移位。此型常見無骨質(zhì)疏松的年輕患者SchatzkerI外側(cè)髁單純劈裂骨折，楔形非粉碎骨折塊向外下方移位。此型常見無7單純的楔形劈裂，或粉碎、壓縮骨折，常累及脛骨棘，可伴有脫位。術(shù)中打開膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊前應(yīng)先分離結(jié)扎該血管，以減少術(shù)中出血脛股角受脛骨軸向?qū)€的影響比股骨更大，很大程度上取決于脛骨平臺(tái)一脛骨干角的大小將腘肉、比目魚肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、跖肌與其外側(cè)深面的腘血管、脛神經(jīng)以及腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)一起向外側(cè)牽拉。避免將Hoffrnann拉鉤或其他顯露器械集中放置于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭近端，或術(shù)中向近端用力牽拉。漂浮體位治療脛骨平臺(tái)骨折SchatzkerIII（優(yōu)選）漂浮體位治療脛骨平臺(tái)骨折該血管神經(jīng)束行徑過程主要集中于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭上部外側(cè)1／3深面外側(cè)髁單純壓縮骨折，關(guān)節(jié)面壓縮陷入，外側(cè)皮質(zhì)完整此型常見無骨質(zhì)疏松的年輕患者Schatzker分型建立在X線片上的分型，為大部分脛骨平臺(tái)骨折提供了指導(dǎo)，但它沒有評(píng)估脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折，因此具有一定局限性。將累及相應(yīng)區(qū)域的皮質(zhì)破裂骨折累及雙側(cè)脛骨平臺(tái)，伴干骺端和骨干骨折將累及相應(yīng)區(qū)域的皮質(zhì)破裂腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)出部位位于關(guān)節(jié)面近側(cè)、距關(guān)節(jié)面距離4～5cm左右將累及相應(yīng)區(qū)域的皮質(zhì)破裂此型常見無骨質(zhì)疏松的年輕患者漂浮體位治療脛骨平臺(tái)骨折SchatzkerII外側(cè)髁劈裂壓縮骨折，側(cè)方劈裂骨塊分離，關(guān)節(jié)面壓縮陷入干骺端。最常見于老年患者單純的楔形劈裂，或粉碎、壓縮骨折，常累及脛骨棘，可伴有脫位。8SchatzkerIII外側(cè)髁單純壓縮骨折，關(guān)節(jié)面壓縮陷入，外側(cè)皮質(zhì)完整易發(fā)生于骨質(zhì)疏松患者SchatzkerIII外側(cè)髁單純壓縮骨折，關(guān)節(jié)面壓縮陷入9SchatzkerIV內(nèi)側(cè)髁骨折單純的楔形劈裂，或粉碎、壓縮骨折，常累及脛骨棘，可伴有脫位。要評(píng)估血管、神經(jīng)情況。高能量損傷SchatzkerIV內(nèi)側(cè)髁骨折單純的楔形劈裂，或粉碎、壓10避免將Hoffrnann拉鉤或其他顯露器械集中放置于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭近端，或術(shù)中向近端用力牽拉。漂浮體位治療脛骨平臺(tái)骨折SchatzkerIV中國人男性的脛骨平臺(tái)一脛骨干角為85.TerauchiM，ShirakuraK，KobunaY，eta1．CIinOrthop，1995；TerauchiM，ShirakuraK，KobunaY，eta1．CIinOrthop，1995；脛股角受脛骨軸向?qū)€的影響比股骨更大，很大程度上取決于脛骨平臺(tái)一脛骨干角的大小外側(cè)髁單純壓縮骨折，關(guān)節(jié)面壓縮陷入，外側(cè)皮質(zhì)完整脛股角受脛骨軸向?qū)€的影響比股骨更大，很大程度上取決于脛骨平臺(tái)一脛骨干角的大小此型常見無骨質(zhì)疏松的年輕患者此型常見無骨質(zhì)疏松的年輕患者屈膝時(shí)垂直暴力或內(nèi)外翻暴力俞光榮經(jīng)測(cè)量，脛前血管分叉在腓骨頭最高點(diǎn)下方約4cm處由腘動(dòng)脈發(fā)出穿骨間膜到小腿前區(qū)俞光榮經(jīng)測(cè)量，脛前血管分叉在腓骨頭最高點(diǎn)下方約4cm處由腘動(dòng)脈發(fā)出穿骨間膜到小腿前區(qū)脛骨平臺(tái)前后緣連線與脛骨中上段前側(cè)骨皮質(zhì)切線的垂線之間的夾角將腘肉、比目魚肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、跖肌與其外側(cè)深面的腘血管、脛神經(jīng)以及腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)一起向外側(cè)牽拉。SchatzkerV漂浮體位治療脛骨平臺(tái)骨折SchatzkerIV脛骨平臺(tái)前后緣連線與脛骨中上段前側(cè)骨皮質(zhì)切線的垂線之間的夾角SchatzkerVI由于脛骨平臺(tái)后傾角的個(gè)體差異和地區(qū)差異較大。SchatzkerIV內(nèi)側(cè)平臺(tái)關(guān)節(jié)面塌陷少見SchatzkerIV骨折避免將Hoffrnann拉鉤或其他顯露器械集中放置于腓腸肌內(nèi)11SchatzkerV雙髁骨折骨折累及雙側(cè)脛骨平臺(tái)，但干骺端和骨干完整SchatzkerV雙髁骨折骨折累及雙側(cè)脛骨平臺(tái)，但干骺端12SchatzkerVI雙髁骨折骨折累及雙側(cè)脛骨平臺(tái)，伴干骺端和骨干骨折SchatzkerVI雙髁骨折骨折累及雙側(cè)脛骨平臺(tái)，伴干骺13Schatzker分型建立在X線片上的分型，為大部分脛骨平臺(tái)骨折提供了指導(dǎo)，但它沒有評(píng)估脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折，因此具有一定局限性。上海第六人民醫(yī)院的羅從風(fēng)教授，提出了基于CT的脛骨平臺(tái)骨折的三柱分型。Schatzker分型局限性基于CT的分型三柱分型Schatzker分型建立在X線片上的分型，為大部分脛骨平14三柱分型B點(diǎn)為脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)嵴C點(diǎn)為腓骨頭前緣A點(diǎn)為脛骨結(jié)節(jié)O點(diǎn)為脛骨棘連線中點(diǎn)外側(cè)柱內(nèi)側(cè)柱后柱三柱分型B點(diǎn)為脛骨平臺(tái)C點(diǎn)為腓骨頭前緣A點(diǎn)為脛骨結(jié)節(jié)O點(diǎn)為脛15三柱分型將累及相應(yīng)區(qū)域的皮質(zhì)破裂單純關(guān)節(jié)面的塌陷

相應(yīng)區(qū)域的皮質(zhì)破裂+獨(dú)立關(guān)節(jié)面的塌陷柱骨折0柱骨折獨(dú)立柱骨折三柱分型將累及相應(yīng)區(qū)域的皮質(zhì)破裂單純關(guān)節(jié)面的塌陷相應(yīng)區(qū)域的16三柱分型三柱分型17三柱分型形態(tài)學(xué)與損傷機(jī)制相結(jié)合伸膝外翻伸膝內(nèi)翻屈膝三柱分型形態(tài)學(xué)與損傷機(jī)制相結(jié)合伸膝外翻伸膝內(nèi)翻屈膝180柱骨折損傷機(jī)制伸膝或屈膝時(shí)輕度內(nèi)外翻暴力患者體位仰臥位手術(shù)方式微創(chuàng)翹頂技術(shù)復(fù)位關(guān)節(jié)面0柱骨折損傷機(jī)制伸膝或屈膝時(shí)輕度內(nèi)外翻暴力患者體位仰臥位19內(nèi)側(cè)柱骨折損傷機(jī)制伸膝時(shí)內(nèi)翻暴力患者體位仰臥位手術(shù)入路后內(nèi)側(cè)入路或改良正中入路內(nèi)側(cè)柱骨折損傷機(jī)制伸膝時(shí)內(nèi)翻暴力患者體位仰臥位手術(shù)入路20外側(cè)柱骨折損傷機(jī)制伸膝時(shí)外翻暴力患者體位仰臥位手術(shù)入路前外側(cè)入路外側(cè)柱骨折損傷機(jī)制伸膝時(shí)外翻暴力患者體位仰臥位手術(shù)入路21屈膝時(shí)垂直暴力或內(nèi)外翻暴力術(shù)中打開膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊前應(yīng)先分離結(jié)扎該血管，以減少術(shù)中出血避免將Hoffrnann拉鉤或其他顯露器械集中放置于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭近端，或術(shù)中向近端用力牽拉。中國人男性的脛骨平臺(tái)一脛骨干角為85.少見SchatzkerIV骨折俞光榮經(jīng)測(cè)量，脛前血管分叉在腓骨頭最高點(diǎn)下方約4cm處由腘動(dòng)脈發(fā)出穿骨間膜到小腿前區(qū)單純的楔形劈裂，或粉碎、壓縮骨折，常累及脛骨棘，可伴有脫位。沿半腱肌、半膜肌肌健與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間進(jìn)入SchatzkerI骨折累及雙側(cè)脛骨平臺(tái)，伴干骺端和骨干骨折該血管神經(jīng)束行徑過程主要集中于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭上部外側(cè)1／3深面317：141～149此型常見無骨質(zhì)疏松的年輕患者伸膝或屈膝時(shí)輕度內(nèi)外翻暴力少見SchatzkerIV骨折SchatzkerIV外側(cè)髁單純劈裂骨折，楔形非粉碎骨折塊向外下方移位。此型常見無骨質(zhì)疏松的年輕患者沿半腱肌、半膜肌肌健與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間進(jìn)入按三柱分型選擇手術(shù)入路的原則將累及相應(yīng)區(qū)域的皮質(zhì)破裂脛股角受脛骨軸向?qū)€的影響比股骨更大，很大程度上取決于脛骨平臺(tái)一脛骨干角的大小后側(cè)柱骨折損傷機(jī)制屈膝時(shí)垂直暴力或內(nèi)外翻暴力患者體位漂浮體位手術(shù)入路倒L形切口屈膝時(shí)垂直暴力或內(nèi)外翻暴力后側(cè)柱骨折損傷機(jī)制屈膝時(shí)垂直暴力22內(nèi)側(cè)+外側(cè)柱骨折損傷機(jī)制伸膝時(shí)垂直暴力患者體位仰臥位手術(shù)入路前外側(cè)+后內(nèi)側(cè)切口內(nèi)側(cè)+外側(cè)柱骨折損傷機(jī)制伸膝時(shí)垂直暴力患者體位仰臥位手23內(nèi)側(cè)+后側(cè)柱骨折損傷機(jī)制屈膝時(shí)內(nèi)翻暴力患者體位漂浮體位或仰臥位手術(shù)入路倒L形切口；正中入路+后內(nèi)側(cè)切口內(nèi)側(cè)+后側(cè)柱骨折損傷機(jī)制屈膝時(shí)內(nèi)翻暴力患者體位漂浮體位或24外側(cè)+后側(cè)柱骨折損傷機(jī)制屈膝時(shí)外翻暴力患者體位漂浮體位手術(shù)入路倒L形切口+前外側(cè)切口外側(cè)+后側(cè)柱骨折損傷機(jī)制屈膝時(shí)外翻暴力患者體位漂浮體位25三柱骨折損傷機(jī)制可以伸膝，也可以屈膝，往往垂直暴力較大，可伴有內(nèi)外翻暴力。患者體位漂浮體位手術(shù)入路倒L形切口+前外側(cè)切口三柱骨折損傷機(jī)制可以伸膝，也可以屈膝，往往垂直暴力較大，可26按三柱分型選擇手術(shù)入路的原則對(duì)獨(dú)立柱骨折采用支撐固定（Buttress）各柱對(duì)應(yīng)切口切口必須有利關(guān)鍵關(guān)節(jié)面的暴露多柱骨折盡量合并切口按三柱分型選擇手術(shù)入路的原則對(duì)獨(dú)立柱骨折采用支撐固定（But27漂浮體位漂浮體位28倒L形切口起于胭窩橫紋外側(cè)端，沿橫紋走向內(nèi)側(cè)水平部半腱肌、半膜肌肌健外側(cè)緣與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭內(nèi)緣之間向遠(yuǎn)端延伸垂直部倒L形切口起于胭窩橫水平部半腱肌、半膜肌垂直部29沿半腱肌、半膜肌肌健與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間進(jìn)入沿半腱肌、半膜肌肌健與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間進(jìn)入30將半腱肌、半膜肌肌健向內(nèi)側(cè)拉開；腓腸肌內(nèi)側(cè)頭拉向外側(cè)可以看到位于腓腸肌下方的腘肌和比目魚肌將腘肌、比目魚肌脛骨附著處部分切開，骨膜下剝離后拉向外側(cè)將半腱肌、半膜肌肌健向內(nèi)側(cè)拉開；腓腸肌內(nèi)側(cè)頭拉向外側(cè)可以看到31將腘肉、比目魚肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、跖肌與其外側(cè)深面的腘血管、脛神經(jīng)以及腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)一起向外側(cè)牽拉。后側(cè)平臺(tái)將腘肉、比目魚肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、跖肌與其外側(cè)深面的腘血管、脛32

腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)靜脈和肌支、膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈4123倒“L”入路解剖學(xué)評(píng)估脛前血管小隱靜脈和腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)隱神經(jīng)和大隱靜脈腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)靜脈和肌支、膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈4123倒“L”入路解剖33小隱靜脈和腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)骨折累及雙側(cè)脛骨平臺(tái)，伴干骺端和骨干骨折TerauchiM，ShirakuraK，KobunaY，eta1．CIinOrthop，1995；腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)出部位位于關(guān)節(jié)面近側(cè)、距關(guān)節(jié)面距離4～5cm左右SchatzkerIII術(shù)中打開膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊前應(yīng)先分離結(jié)扎該血管，以減少術(shù)中出血屈膝時(shí)垂直暴力或內(nèi)外翻暴力SchatzkerIV單純的楔形劈裂，或粉碎、壓縮骨折，常累及脛骨棘，可伴有脫位。形態(tài)學(xué)與損傷機(jī)制相結(jié)合脛骨平臺(tái)前后緣連線與脛骨中上段前側(cè)骨皮質(zhì)切線的垂線之間的夾角小隱靜脈和腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)沿半腱肌、半膜肌肌健與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間進(jìn)入SchatzkerV可以看到位于腓腸肌下方的腘肌和比目魚肌沿半腱肌、半膜肌肌健與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間進(jìn)入脛骨平臺(tái)前后緣連線與脛骨中上段前側(cè)骨皮質(zhì)切線的垂線之間的夾角此型常見無骨質(zhì)疏松的年輕患者脛骨平臺(tái)前后緣連線與脛骨中上段后側(cè)骨皮質(zhì)切線的垂線之間的夾角單純的楔形劈裂，或粉碎、壓縮骨折，常累及脛骨棘，可伴有脫位。Schatzker分型建立在X線片上的分型，為大部分脛骨平臺(tái)骨折提供了指導(dǎo)，但它沒有評(píng)估脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折，因此具有一定局限性。要評(píng)估血管、神經(jīng)情況。腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)靜脈和肌支腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)出部位位于關(guān)節(jié)面近側(cè)、距關(guān)節(jié)面距離4～5cm左右該血管神經(jīng)束行徑過程主要集中于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭上部外側(cè)1／3深面避免將Hoffrnann拉鉤或其他顯露器械集中放置于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭近端，或術(shù)中向近端用力牽拉。在顯露視野不變的情況下如果牽拉力量或組織張力過大則有損傷該血管神經(jīng)束的風(fēng)險(xiǎn)建議放置顯露器械時(shí)偏腓腸肌內(nèi)側(cè)頭遠(yuǎn)端，尤以腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌腹為“保護(hù)墊”小隱靜脈和腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)靜脈和肌支腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)出34膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈該血管與關(guān)節(jié)囊關(guān)系緊密且膝關(guān)節(jié)周圍血管交通支豐富術(shù)中打開膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊前應(yīng)先分離結(jié)扎該血管，以減少術(shù)中出血膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈該血管與關(guān)節(jié)囊關(guān)系緊密且膝關(guān)節(jié)周圍血管交通支豐富35避免將Hoffrnann拉鉤或其他顯露器械集中放置于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭近端，或術(shù)中向近端用力牽拉。少見SchatzkerIV骨折倒L形切口+前外側(cè)切口單純的楔形劈裂，或粉碎、壓縮骨折，常累及脛骨棘，可伴有脫位。將半腱肌、半膜肌肌健向內(nèi)側(cè)拉開；可以看到位于腓腸肌下方的腘肌和比目魚肌避免將Hoffrnann拉鉤或其他顯露器械集中放置于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭近端，或術(shù)中向近端用力牽拉。切口必須有利關(guān)鍵關(guān)節(jié)面的暴露TerauchiM，ShirakuraK，KobunaY，eta1．CIinOrthop，1995；腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)靜脈和肌支、膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈上海第六人民醫(yī)院的羅從風(fēng)教授，提出了基于CT的脛骨平臺(tái)骨折的三柱分型。單純的楔形劈裂，或粉碎、壓縮骨折，常累及脛骨棘，可伴有脫位。倒L形切口+前外側(cè)切口該血管與關(guān)節(jié)囊關(guān)系緊密且膝關(guān)節(jié)周圍血管交通支豐富317：141～149骨折累及雙側(cè)脛骨平臺(tái)，伴干骺端和骨干骨折SchatzkerISchatzkerVI單純的楔形劈裂，或粉碎、壓縮骨折，常累及脛骨棘，可伴有脫位。脛股角受脛骨軸向?qū)€的影響比股骨更大，很大程度上取決于脛骨平臺(tái)一脛骨干角的大小小隱靜脈和腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)TerauchiM，ShirakuraK，KobunaY，eta1．CIinOrthop，1995；屈膝時(shí)垂直暴力或內(nèi)外翻暴力單純的楔形劈裂，或粉碎、壓縮骨折，常累及脛骨棘，可伴有脫位。脛股角受脛骨軸向?qū)€的影響比股骨更大，很大程度上取決于脛骨平臺(tái)一脛骨干角的大小脛骨平臺(tái)前后緣連線與脛骨中上段后側(cè)骨皮質(zhì)切線的垂線之間的夾角SchatzkerI俞光榮經(jīng)測(cè)量，脛前血管分叉在腓骨頭最高點(diǎn)下方約4cm處由腘動(dòng)脈發(fā)出穿骨間膜到小腿前區(qū)屈膝時(shí)垂直暴力或內(nèi)外翻暴力相應(yīng)區(qū)域的皮質(zhì)破裂+獨(dú)立關(guān)節(jié)面的塌陷避免將Hoffrnann拉鉤或其他顯露器械集中放置于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭近端，或術(shù)中向近端用力牽拉。術(shù)中打開膝關(guān)節(jié)后內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊前應(yīng)先分離結(jié)扎該血管，以減少術(shù)中出血TerauchiM，ShirakuraK，KobunaY，eta1．CIinOrthop，1995；脛骨平臺(tái)前后緣連線與脛骨中上段前側(cè)骨皮質(zhì)切線的垂線之間的夾角對(duì)獨(dú)立柱骨折采用支撐固定（Buttress）避免將Hoffrnann拉鉤或其他顯露器械集中放置于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭近端，或術(shù)中向近端用力牽拉。（優(yōu)選）漂浮體位治療脛骨平臺(tái)骨折由于脛骨平臺(tái)后傾角的個(gè)體差異和地區(qū)差異較大。約95%的腘動(dòng)脈在腘肌下緣發(fā)出脛前血管分支此型常見無骨質(zhì)疏松的年輕患者腓腸內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)出部位位于關(guān)節(jié)面近側(cè)、距關(guān)節(jié)面距離4～5cm左右骨折累及雙側(cè)脛骨平臺(tái)，伴干骺端和骨干骨折將腘肉、比目魚肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、跖肌與其外側(cè)深面的腘血管、脛神經(jīng)以及腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)一起向外側(cè)牽拉。Schatzker分型局限性對(duì)獨(dú)立柱骨折采用支撐固定（Buttress）中國人男性的脛骨平臺(tái)一脛骨干角為85.脛骨平臺(tái)前后緣連線與脛骨中上段前側(cè)骨皮質(zhì)切線的垂線之間的夾角小隱靜脈和腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)避免將Hoffrnann拉鉤或其他顯露器械集中放置于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭近端，或術(shù)中向近端用力牽拉。少見SchatzkerIV骨折SchatzkerIVTerauchiM，ShirakuraK，KobunaY，eta1．CIinOrthop，1995；Schatzker分型建立在X線片上的分型，為大部分脛骨平臺(tái)骨折提供了指導(dǎo)，但它沒有評(píng)估脛骨平臺(tái)后側(cè)骨折，因此具有一定局限性。將累及相應(yīng)區(qū)域的皮質(zhì)破裂（優(yōu)選）漂浮體位治療脛骨平臺(tái)骨折后內(nèi)側(cè)入路或改良正中入路按三柱分型選擇手術(shù)入路的原則脛骨平臺(tái)前后緣連線與脛骨中上段前側(cè)骨皮質(zhì)切線的垂線之間的夾角骨折累及雙側(cè)脛骨平臺(tái)，伴干骺端和骨干骨折SchatzkerIV上海第六人民醫(yī)院的羅從風(fēng)教授，提出了基于CT的脛骨平臺(tái)骨折的三柱分型。單純的楔形劈裂，或粉碎、壓縮骨折，常累及脛骨棘，可伴有脫位。中國人男性的脛骨平臺(tái)一脛骨干角為85.由于脛骨平臺(tái)后傾角的個(gè)體差異和地區(qū)差異較大。將腘肉、比目魚肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)頭、跖肌與其外側(cè)深面的腘血管、脛神經(jīng)以及腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)一起向外側(cè)牽拉。中國人男性的脛骨平臺(tái)一脛骨干角為85.沿半腱肌、半膜肌肌健與腓腸肌內(nèi)側(cè)頭之間進(jìn)入骨折累及雙側(cè)脛骨平臺(tái)，伴干骺端和骨干骨折可以看到位于腓腸肌下方的腘肌和比目魚肌脛骨平臺(tái)前后緣連線與脛骨中上段前側(cè)骨皮質(zhì)切線的垂線之間的夾角此型常見無骨質(zhì)疏松的年輕患者SchatzkerIV上海第六人民醫(yī)院的羅從風(fēng)教授，提出了基于CT的脛骨平臺(tái)骨折的三柱分型。（優(yōu)選）漂浮體位治療脛骨平臺(tái)骨折脛骨平臺(tái)前后緣連線與脛骨中上段后側(cè)骨皮質(zhì)切線的垂線之間的夾角該血管神經(jīng)束行徑過程主要集中于腓腸肌內(nèi)側(cè)頭上部外側(cè)1／3深面由于脛骨平臺(tái)后傾角的個(gè)體差異和地區(qū)差異較大。TerauchiM，ShirakuraK，Kobu