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支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別心源性哮喘支氣管哮喘病史冠心、高心、風(fēng)心等病史過(guò)敏史、家族史年齡多見(jiàn)于老年人青年癥狀呼吸困難，白色或粉紅色泡沫痰，呼氣性呼吸困難，體征水泡音，哮鳴音哮鳴音，過(guò)度充氣征異常體征心臟擴(kuò)大，奔馬率無(wú)心臟改變影像學(xué)以肺門(mén)為中心的狀或片狀模糊影清晰，透亮度高治療減輕心臟負(fù)荷，抗神經(jīng)體液調(diào)節(jié)抗炎，支氣管擴(kuò)張劑禁用腎上腺素嗎啡危重哮喘的處理1.氧療與輔助通氣

出現(xiàn)低氧血癥，應(yīng)經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入較高濃度的氧氣，以糾正缺氧。如缺氧嚴(yán)重，應(yīng)經(jīng)面罩或鼻罩給氧，使PaO2>60mmHg。如患者全身情況進(jìn)行性惡化，神志改變，意識(shí)模糊，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg,宜及時(shí)做氣管插管或氣管切開(kāi)，行機(jī)械通氣。2.解痙平喘

①β2受體激動(dòng)劑：可用舒喘靈溶液持續(xù)霧化吸入，或者皮下或靜脈注射β2受體激動(dòng)劑。老年人心律不齊或心動(dòng)過(guò)速者慎用。②氨茶堿：靜脈滴注每小時(shí)0.3~0.4mg/㎏，可以維持有效血藥濃度。③抗膽堿藥：可以同時(shí)霧化吸入溴化異丙托品溶液與β2受體激動(dòng)劑溶液，兩者有協(xié)同作用。3.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

①補(bǔ)液：糾正脫水避免痰液粘稠導(dǎo)致氣道堵塞。②糾正酸中毒可用5%碳酸氫鈉靜脈滴注或緩慢靜脈注射。③糾正電解質(zhì)紊亂：及時(shí)糾正低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂。4.控制感染

酌情選用廣譜抗生素，靜脈滴注。5.糖皮質(zhì)激素的使用

大劑量、短療效，靜脈滴注，如琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼琥珀酸鈉或地塞米松。6.其他

重度哮喘發(fā)作的患者哮鳴音突然降低或消失，但其紫紺和呼吸困難更為嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)

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