束支傳導(dǎo)阻心電圖及臨床意義

束支傳導(dǎo)阻心電圖及臨床意義室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯概念：發(fā)生在房室束以下的傳導(dǎo)障礙統(tǒng)稱為室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。包括以下：右束支傳導(dǎo)阻滯左束支傳導(dǎo)阻滯左束支分支阻滯。2右束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：①Q(mào)RS波群時(shí)限≥0.12s;②V1或V2導(dǎo)聯(lián)QRS呈rsR′型或M型，此為最具特征性的改變;Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)S波增寬而有切跡，其時(shí)限≥0.04s;aVR導(dǎo)聯(lián)呈QR型，其R波寬而有切跡;V1導(dǎo)聯(lián)R峰時(shí)間>0.05s;V1、V2導(dǎo)聯(lián)ST段輕度壓低，T波倒置;Ⅰ、V5、V6導(dǎo)聯(lián)T波方向一般與終末S波方向相反，仍為直立。*圖形與上述改變相似，但QRS波群時(shí)間短于者稱為不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。常見：風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、室間隔缺損和冠心病等，有時(shí)也可見于正常人。3左束支傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)：①Q(mào)RS波群的時(shí)限≧秒；②QRS波群的形態(tài)的改變：V5導(dǎo)聯(lián)呈寬大、平頂或有切跡的R波。③V1、V2呈寬大、較深的S波，呈現(xiàn)QS或rS波。(Ⅱ、Ⅲ、aVF與V1相似)。④繼發(fā)ST—T波改變，凡QRS波群向上的導(dǎo)聯(lián)(如Ⅰ、aVL、V5等)ST段下降，T波倒置。在QRS波群主波向下的導(dǎo)聯(lián)(如Ⅱ、aVR、V1等)ST段抬高、T波直立。*圖形與上述改變相似，但QRS波群時(shí)間短于者稱為不完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。常見人群：多見于冠心病、心肌梗死、高血壓病、心肌炎、心肌病等，極少見于健康人。4左束支分支阻滯

-左前分支阻滯心電圖特點(diǎn)：①Q(mào)RS電抽偏左。②Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群是qR型，q波不超過。診斷時(shí)還必須排除引起電抽顯著左偏的其他原因，如預(yù)激綜合征或暫時(shí)性血鉀過高等。③Ravl>R1，avR呈qRs型，Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型。

常見：冠心病、高血壓病、心肌病與暫時(shí)性血鉀增高等情況。5左束支分支阻滯

-左后分支阻滯心電圖特點(diǎn)：

①Q(mào)RS電軸偏右。②l、aVL導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR型。。③QRS波群時(shí)間正常，一般不超過。診斷時(shí)還必須排除引起電軸右偏的其他原因，如右室肥大、廣