臨床康復學概論

臨床康復學概論殘疾人標志康復醫(yī)學的概念

醫(yī)學分類康復醫(yī)學的概念康復(rehabilitation)

康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、保健醫(yī)學共同構(gòu)成醫(yī)學的主體，是現(xiàn)代醫(yī)學的基本內(nèi)容?？祻投x：1981年世界衛(wèi)生組織(WHO)：

指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?？祻筒粌H是指訓練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也包括調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。康復醫(yī)學的概念我國康復學者的定義：

康復是綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，減少病傷者身、心、社會功能障礙，以發(fā)揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷者能重返家庭或社會，提高生活質(zhì)量?？祻歪t(yī)學的概念

綜上所述，康復的含義主要有四個層面：1.采用綜合措施。2.以殘疾者和患者的功能障礙為核心。3.強調(diào)功能訓練、再訓練。4.以提高生活質(zhì)量、回歸社會為最終目標。康復醫(yī)學的概念康復醫(yī)學：

是具有獨立的理論基礎(chǔ)、功能評定方法、治療技能和規(guī)范的醫(yī)學應(yīng)用學科，旨在加速人體傷病后的恢復進程，預防和／或減輕其遺留的功能障礙程度。醫(yī)療康復：

是應(yīng)用臨床醫(yī)學的方法為康復服務(wù)的技術(shù)手段，旨在改善功能，或為其后的功能恢復創(chuàng)造條件。例如白內(nèi)障患者進行晶狀體手術(shù)摘除?？祻歪t(yī)學的概念物理醫(yī)學與康復醫(yī)學物理醫(yī)學的治療主體是運動和理療，主要針對各種臨床疾病，達到消炎、止痛、改善軀體功能等目標。康復醫(yī)學則強調(diào)采用綜合措施，針對患者或殘疾者的功能障礙進行以改善、適應(yīng)、代償和替代為主要特征的治療，目標是提高生活獨立能力和回歸社會。這兩個名稱的實質(zhì)內(nèi)涵并無本質(zhì)的區(qū)別。但應(yīng)說明，我國的理療并不等于國際上物理醫(yī)學的概念，因為我國的理療沒有涵蓋運動治療?？祻歪t(yī)學的概念康復醫(yī)學的概念康復醫(yī)學的概念康復團隊工作：團隊工作模式是康復醫(yī)學工作的基本模式。其基本方式是通過學科間和學科內(nèi)的多軸向的交流與協(xié)作進行工作。學科內(nèi)團隊的成員主要包括：康復醫(yī)師、物理治療師（士）、作業(yè)治療師（士）、言語治療師（士）、支具治療師（士）、心理治療師（士）、康復護師（士）和社會工作者等。學科間團隊包括：康復醫(yī)學科、運動醫(yī)學科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、心胸外科、老年醫(yī)學科、心臟科、呼吸科、內(nèi)分泌科、風濕科、急診科、泌尿科等?？祻歪t(yī)學的概念康復的三級預防一級預防：指預防可能導致殘疾的各種損傷或疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過程。二級預防：指疾病或損傷發(fā)生之后，采取積極主動的措施防止發(fā)生并發(fā)癥及功能障礙，或繼發(fā)性殘疾的過程。三級預防：指殘疾已經(jīng)發(fā)生，采取各種積極措施防止殘疾惡化的過程。主要措施包括：①通過積極的功能訓練，改善或提高患者的軀體和心理功能；②通過適應(yīng)、代償和替代的途徑，提高患著生活自理和自理能力，恢復或增強娛樂、工作和學習能力；③通過職業(yè)咨詢和訓練，促使殘疾者重返家庭和社會。康復醫(yī)學的概念康復醫(yī)學服務(wù)對象殘疾者：WHO統(tǒng)計，全世界殘疾者約占總?cè)丝?0％，每年以新增1500萬人的速度遞增。我國抽樣調(diào)查，言語、智力、視力、肢體和精神殘疾者占總?cè)丝诘?.9％，分布在18％的家庭中。山東省2007年統(tǒng)計，全省共有各類殘疾人569.5萬人，其中肢體殘疾占33.25％?？祻歪t(yī)學的概念2.老年人：老年人有不同程度的退變和功能障礙，這些功能障礙需要通過康復治療得到改善。3.慢性病患者：包括各系統(tǒng)臟器的慢性疾病，“患病狀態(tài)”，活動能力受限，心理和心理創(chuàng)傷。4.急性期和恢復早期患者：許多疾病進行早期康復介入有利于預防殘疾，減輕殘疾。康復醫(yī)學的概念康復醫(yī)學的概念康復醫(yī)學的概念康復治療基本原則：

因人而異循序漸進持之以恒全面康復主觀能動康復醫(yī)學的概念

康復治療基本途徑：①改善：通過訓練和其他措施改善生理功能；②代償：通過各種矯形器和輔助具，使減弱的功能得到放大或增強；③替代：通過某些器具，替代喪失的生理功能。康復醫(yī)學的內(nèi)容1.康復基礎(chǔ)學2.康復機能評定學3.康復治療學4.康復臨床學5.社區(qū)康復康復醫(yī)學的內(nèi)容1.康復基礎(chǔ)學

指康復醫(yī)學的理論基礎(chǔ)，重點是與主動功能訓練有關(guān)的運動學和神經(jīng)生理學，以及與患者生活和社會活動密切相關(guān)的環(huán)境改造學?？祻歪t(yī)學的內(nèi)容2.康復機能評定學

包括器官和系統(tǒng)功能的評定，個體生活自理和生活質(zhì)量的評定，以及患者進行工作和社會活動能力的評定。⑴運動學評定：包括肌力評定、關(guān)節(jié)活動范圍評定、步態(tài)分析等。⑵電生理學評定：包括：肌電圖、誘發(fā)電位、神經(jīng)傳導速度、電診斷等。⑶心肺功能評定：包括心電圖分級運動試驗、肺功能測試等。⑷有氧運動能力評定：包括：能量消耗、最大吸氧量、代謝當量測定等。⑸平衡能力評定：包括靜態(tài)和動態(tài)平衡功能評定等。⑹醫(yī)學心理學評定：包括精神、心理和行為、感知和認知功能評定等。⑺言語和吞咽功能評定。⑻日常生活活動能力和就業(yè)能力評定。康復醫(yī)學的內(nèi)容康復醫(yī)學的內(nèi)容康復醫(yī)學的內(nèi)容康復醫(yī)學的內(nèi)容3.康復治療學⑴物理治療：指利用物理因子進行康復治療，主要包括：①運動治療：利用力學原理的治療，包括各種主動和被動運動（有氧訓練、肌力訓練、關(guān)節(jié)活動訓練等）；②理療：利用其它物理因子的治療，包括電、光、聲、熱（冷）、磁、生物反饋等，其作用不僅是通過訓練和再訓練，促進功能障礙的恢復，也涉及原發(fā)病的針對性治療，例如抗感染、促進血液循環(huán)和組織修復等。⑵作業(yè)治療：利用工作活動、日常生活活動、體育活動、文娛活動等，通過訓練、代償、