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文檔簡介

1精選課件2口腔大出血搶救要點空軍軍醫(yī)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院麻醉科荀澤敏2017.12.15精選課件3口腔頜面部解剖特點口腔頜面部損傷特點口腔大出血急救處理要點口腔大出血特點口腔大出血危險因素精選課件4口腔頜面部解剖特點1.口腔頜面部界限發(fā)際線舌骨顳骨乳突連接線精選課件5三庭五眼2.口腔頜面部分區(qū)雙眼瞳孔連線口裂水平連線三分法精選課件6器官功能分區(qū)精選課件73.解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，功能位多精選課件84.血運豐富精選課件9口腔頜面部損傷特點1.水腫反應(yīng)快5.易窒息2.易合并顱腦損傷和頸部損傷3.易感染4.影響進(jìn)食精選課件10口腔頜面部大出血特點1.出血迅猛、易休克2.易窒息、誤吸致呼吸心跳驟停3.患者恐懼感強(qiáng)烈，常難以配合4.致殘、死亡風(fēng)險高精選課件11口腔大出血危險因素外傷后出血手術(shù)牙床出血精選課件12口腔大出血處理要點精選課件13精選課件14priority精選課件15時間出血速度決定患者死亡率時間一旦失去氣道4-6分鐘喪失搶救機(jī)會精選課件16氣道建立是關(guān)鍵精選課件17精選課件18精選課件19頜面部外傷合并嚴(yán)重口鼻腔出血的處理：多中心前瞻性性研究氣道：氣管插管72%

環(huán)甲膜切開8%

氣管切開6%9個中心，歷時7年，共90名患者頜面部外傷引起的死亡：7%結(jié)論：大多數(shù)患者需要早期氣管內(nèi)插管精選課件201.氣管插管:普通喉鏡2.環(huán)甲膜切開3.氣管切開精選課件21面中部骨折出血來源：鼻腔及其相關(guān)結(jié)構(gòu)處理：鼻腔填塞臨時止血精選課件221.保持呼吸道通暢2.維持有效血壓3.鎮(zhèn)靜4.止血5.使用抗生素6.治療腦外傷7.治療多發(fā)傷精選課件23damagecontrol指極端情況下需要緊急復(fù)蘇和手術(shù)。這個過程的關(guān)鍵在于恢復(fù)生理功能。近年來,“damagecontrol”已大大改進(jìn)多發(fā)傷患者的管理,特別是在戰(zhàn)爭手術(shù)。對于頜面部緊急情況來說“呼吸窘迫”或“出血性休克”是致命的。作者提出對嚴(yán)重頜面創(chuàng)傷的患者實施“specificitiesdamagecontrol”?，F(xiàn)有的一些證據(jù)表明對威脅生命的頜面部出血首要的任務(wù)包括：1.氣道--經(jīng)口腔氣管插管；環(huán)甲膜切開；氣管切開。2.控制出血:口鼻填塞；血管造影栓塞；選擇性結(jié)扎頸外動脈。接下處理死亡三聯(lián)癥:低體溫、凝血異常、酸中毒“damagecontrol”可以充分應(yīng)用于嚴(yán)重頜面創(chuàng)傷患者的管理精選課件24建立氣道是口腔大出血

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