醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)概述

醫(yī)療廢物相關(guān)知識(shí)

醫(yī)院感染管理科

目錄一、醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律法規(guī)及職責(zé)二、醫(yī)療廢物的分類(lèi)三、醫(yī)療廢物的包裝及轉(zhuǎn)運(yùn)四、醫(yī)療廢物檢查內(nèi)容及法律責(zé)任法律依據(jù)

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2003年６月４日國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，６月16日施行

《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》

2003年8月14日衛(wèi)生部討論通過(guò),10月15日施行

《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局2003年10月10日發(fā)布

《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局2003年11月20日發(fā)布

《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局2004年5月27日發(fā)布，6月1日施行我院醫(yī)療廢物管理組織機(jī)構(gòu)部門(mén)職責(zé)1、醫(yī)院醫(yī)療廢物管理責(zé)任人：院長(zhǎng)：醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門(mén)的主要負(fù)責(zé)人：2、各科室科主任及護(hù)士長(zhǎng)為責(zé)任人。3、切實(shí)履行職責(zé)，制定相關(guān)管理制度、工作要求，組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查、考核，確保醫(yī)療廢物的安全管理。4、負(fù)責(zé)落實(shí)并執(zhí)行醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和要求，履行工作職責(zé)，預(yù)防、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生，對(duì)發(fā)生的意外事故作出相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)。5、醫(yī)、護(hù)、藥、技、員、工等均為醫(yī)療廢物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。自覺(jué)依法執(zhí)行和維護(hù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和各項(xiàng)相關(guān)管理制度。6、醫(yī)療廢物處理專(zhuān)職（兼職）人員必須嚴(yán)格履行職責(zé)，依法執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)制度，避免造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的發(fā)生。6、各科室第一責(zé)任人為各科室科主任及護(hù)士長(zhǎng)，詳見(jiàn)院發(fā)〔2017〕54號(hào)文件。醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。分類(lèi)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局2003年10月10日制定下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄》規(guī)定了我國(guó)醫(yī)療廢物分類(lèi)：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物感染性廢物攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物被病人血液、體液、排泄物污染的物品醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本廢棄的血液、血清使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器醫(yī)用針頭、縫合針、銀針各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等

損傷性廢物主要產(chǎn)生于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的手術(shù)室、實(shí)驗(yàn)室、治療室、注射室、采血室、康復(fù)理療科等病理性廢物診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等病理性廢物主要產(chǎn)生于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)室、病理室、實(shí)驗(yàn)室等部門(mén)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室等部門(mén)藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類(lèi)藥品等廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物致癌性藥物可疑致癌性藥物如：絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑

廢棄的疫苗、血液制品等化學(xué)性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)

化學(xué)性廢物主要產(chǎn)生于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室、檢驗(yàn)科等堅(jiān)持就地分類(lèi)的原則

黑色袋生活垃圾白色袋可回收垃圾黃色袋

感染性醫(yī)療廢物紅色袋放射性醫(yī)療廢物

安全處置廢棄物

千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套，不要用手毀壞用過(guò)的注射器。勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。不要攜帶銳器在工作區(qū)行走不要人工分撿銳器用過(guò)的針頭應(yīng)立即丟入利器盒利器盒應(yīng)放置到位，便于丟棄不要?dú)p、彎曲或雙手套回針帽不要將針?lè)湃脒^(guò)滿(mǎn)的利器盒相關(guān)工作完成后，再脫手套摘掉手套后或接觸體液后立即洗手關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知

衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號(hào)使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類(lèi)廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則

醫(yī)療廢物處置流程圖運(yùn)送時(shí)間地點(diǎn)流程圖醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器基本要求：防滲漏、防破裂、防刺穿、密封，外表。包裝：醫(yī)療廢物為黃色塑料袋，并印制醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)文字說(shuō)明。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間：科室內(nèi)日產(chǎn)日清暫存間不得得超過(guò)48小時(shí)。醫(yī)療廢物包裝袋用于醫(yī)療廢物的初級(jí)包裝，并符合一定防滲和撕裂強(qiáng)度性能要求的軟質(zhì)口袋?？梢允⒀b感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物。不得使用聚氯乙烯（PVC）塑料為制造原料，聚乙烯（PE）包裝袋在正常使用時(shí)不得滲漏、破裂、穿孔。包裝袋大小和形狀應(yīng)配合周轉(zhuǎn)箱（桶）的盛狀，便于搬運(yùn)。醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器包裝袋、利器盒和周轉(zhuǎn)箱（桶）基本要求是防滲漏、防破裂、防刺穿、密封，外表為黃色，并印制醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)文字說(shuō)明利器盒一旦被封口，則無(wú)法在不破壞的情況下被再次打開(kāi)醫(yī)療廢物的包裝物、容器使用要求為防止醫(yī)療廢物混裝，在每個(gè)盛裝醫(yī)療廢物的包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位產(chǎn)生日期類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等未標(biāo)明醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)及種類(lèi)的包裝袋或容器不得隨意移動(dòng)。醫(yī)療廢物的收集隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)；隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時(shí)密封；放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。包裝物或者容器不能裝的太滿(mǎn)（2/3），外表不能被污染醫(yī)療廢物的運(yùn)送醫(yī)療廢物的運(yùn)送指醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、包裝后，由運(yùn)送人員用專(zhuān)用車(chē)輛，按照規(guī)定的時(shí)間、路線和要求，將醫(yī)療廢物從產(chǎn)生地點(diǎn)送至醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存或集中貯存場(chǎng)所的過(guò)程。醫(yī)療廢物運(yùn)送的要求在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求；使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具，包括周轉(zhuǎn)箱（桶）、運(yùn)送車(chē)輛等。運(yùn)送車(chē)輛必須在車(chē)輛前部和后部、車(chē)廂兩側(cè)設(shè)置專(zhuān)用警示標(biāo)識(shí)醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將送達(dá)的醫(yī)療廢物存放于本單位符合特定要求的專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所或設(shè)施的過(guò)程。暫存場(chǎng)所的要求與生活垃圾分開(kāi)，有防雨淋的裝置與醫(yī)療、食品加工和人員活動(dòng)密集區(qū)隔開(kāi)，方便運(yùn)送有嚴(yán)密的封閉措施，防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施，設(shè)專(zhuān)（兼）職人員管理，避免非工作人員進(jìn)出醫(yī)療廢物的暫時(shí)貯存地面和1.0米高的墻裙必須進(jìn)行防滲處理，地面有良好的排水設(shè)施，易于清潔和消毒應(yīng)設(shè)有供水龍頭，有良好的照明設(shè)備和通風(fēng)條件；暫時(shí)貯存場(chǎng)所內(nèi)應(yīng)張貼“禁止吸煙、飲食”的警示標(biāo)識(shí)在庫(kù)房外的明顯處應(yīng)設(shè)置醫(yī)療廢物的警示標(biāo)識(shí)。暫時(shí)貯存的時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)48小時(shí)，病理性廢物應(yīng)當(dāng)在低溫或者防腐條件下暫時(shí)貯存。暫時(shí)貯存場(chǎng)所應(yīng)在廢物清運(yùn)之后消毒沖洗相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)，以及醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)工作要求；醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存與包裝標(biāo)識(shí)要求，醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝袋或容器的正確使用方法和操作程序；醫(yī)療廢物分類(lèi)的安全、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等知識(shí)；在醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、暫時(shí)貯存及處置過(guò)程中預(yù)防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施以及發(fā)生后的處理措施；發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故情況時(shí)的緊急處理措施；本崗位的職責(zé)和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范。監(jiān)督內(nèi)容及方法管理制度：（文件、資料、現(xiàn)場(chǎng)）管理責(zé)任制：法定代表人或主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人管理機(jī)構(gòu)或者專(zhuān)（兼）職人員：總務(wù)科為主，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部協(xié)助，院感辦監(jiān)督醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置工作流程醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集管理制度醫(yī)療廢物回收、運(yùn)送、貯存管理制度醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所的管理制度和工作要求醫(yī)療廢物的交接、登記制度醫(yī)療廢物意外事故的應(yīng)急方案（確定、報(bào)告、處理、防護(hù)、消毒、調(diào)查、防范等）監(jiān)督內(nèi)容及方法人員管理（詢(xún)問(wèn)、資料）培訓(xùn)相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施定期進(jìn)行健康檢查并建立檔案分類(lèi)、儲(chǔ)存、運(yùn)輸（查看）是否類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器貯存設(shè)施或者設(shè)備是否符合衛(wèi)生要求的：容器、暫存點(diǎn)運(yùn)送工具是否符合標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物是否混入其他廢物和生活垃圾傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾是否按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置，暫存時(shí)間、暫存條件監(jiān)督內(nèi)容及方法登記（查看）是否執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理科室：自身登記（種類(lèi)、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間）科室－收集人員：交接登記（來(lái)源最終去向）暫存點(diǎn)：匯總登記（最終去向）、消毒記錄等登記資料至少應(yīng)保存3年處置（詢(xún)問(wèn)、調(diào)查）處置方式：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)。是否交給或委托給未取得經(jīng)營(yíng)許可證的單位或者個(gè)人收集、運(yùn)送、貯存、處置存在的主要問(wèn)題

醫(yī)療廢物分類(lèi)不清感染性與損傷性混放混入生活垃圾包裝物、容器不符合要求損傷性廢物不使用利器盒或利器盒反復(fù)使用暫存間不符合要求，暫存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)暫存時(shí)間大于48小時(shí)人員培訓(xùn)、防護(hù)不到位不清楚分類(lèi)防護(hù)用品配備不全法律責(zé)任未按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或者容器的暫時(shí)貯存地點(diǎn)、設(shè)施或者設(shè)備不符合衛(wèi)生要求的使用的運(yùn)送工具不符合要求的給予警告，可以并處5000元以下的罰款，逾期不改正的，處5000元以上3萬(wàn)元以下的罰款對(duì)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，未按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置的責(zé)令限期改正，給予警告，并處5000元以上1萬(wàn)以下的罰款；逾期不改正的，處1萬(wàn)元以上3萬(wàn)元以下的罰款。法律責(zé)任未建立、健全醫(yī)療廢物管理制度未進(jìn)行登記或者未保存登記資料的未對(duì)從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員采取職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措施的責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處2000元以上5000元以下的罰款。醫(yī)療廢物意外事故的緊急處理應(yīng)急預(yù)案

發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散等意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取醫(yī)療廢物意外事故緊急處理應(yīng)急預(yù)案：1、立即向醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科、保衛(wèi)科以及院長(zhǎng)匯報(bào)，并遵循醫(yī)療廢物管理制度，限制暴露者，限制環(huán)境影響。2、由醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科、保衛(wèi)科及相關(guān)科室組成調(diào)查小組，必要時(shí)請(qǐng)求上級(jí)主管部門(mén)協(xié)助。3、確定流失、泄露、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的的類(lèi)別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度。醫(yī)療廢物意外事故的緊急處理應(yīng)急預(yù)案4、組織相關(guān)人員盡快對(duì)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理（按照國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的相關(guān)要求進(jìn)行消毒處理）。5、對(duì)被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進(jìn)行處理時(shí)，盡可能封鎖污染區(qū)域，疏散在場(chǎng)人員應(yīng)當(dāng)盡可能減少對(duì)病人、工作人員、其它現(xiàn)場(chǎng)人員及環(huán)境的影響。6、采取適當(dāng)?shù)陌踩幚泶胧?，?duì)泄露物及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者其他無(wú)害化處理，采取適當(dāng)措施，制止其繼續(xù)溢出，必要時(shí)封鎖污染區(qū)域，以防擴(kuò)大污染；按需要對(duì)場(chǎng)地進(jìn)行凈化，消毒，通風(fēng)等無(wú)害化處理。醫(yī)療廢物意外事故的緊急處理應(yīng)急預(yù)案7、對(duì)感染性廢物污染區(qū)域進(jìn)行消毒時(shí)，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最終區(qū)域進(jìn)行，對(duì)可能被污染的所有使用過(guò)的工具也應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒處理。8、工作人員應(yīng)當(dāng)做好自身防護(hù)并提供必要的防護(hù)措施。9、醫(yī)院在48小時(shí)內(nèi)向上級(jí)主管部門(mén)和衛(wèi)生局、監(jiān)督所報(bào)告。10、發(fā)生事故的部門(mén)協(xié)助做好調(diào)查，查清事故原因，總結(jié)教訓(xùn)，妥善處理事故；處理結(jié)束后由發(fā)生事故的部門(mén)寫(xiě)明事情經(jīng)過(guò)，采取有效的防范措施預(yù)防類(lèi)似事情發(fā)生。謝謝聆聽(tīng)！樹(shù)立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。9月-239月-23Tuesday,September12,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。11:16:0411:16:0411:169/12/202311:16:04AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。9月-2311:16:0411:16Sep-2312-Sep-23加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。11:16:0411:16:0411:16Tuesday,September12,2023安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。9月-2